Voor de behandeling van diverse voetklachten is pedicure zeer

geschikt. Ook kan pedicure worden toegepast voor het

onderhouden en mooi houden van de voeten. Denk hierbij aan het

het knippen en lakken van de nagels en andere cosmetische

ingrepen. Pedicure wordt echter alleen vergoed via de basis- of

aanvullende zorgverzekering voor mensen die voetzorg echt nodig

hebben, dus voor behandeling van bepaalde klachten,

bijvoorbeeld bij klachten die ontstaan door een reumatische aandoening. Pedicure kan in sommige gevallen, bijvoorbeeld bij diabetes, zelf worden vergoed via

de basisverzekering. In overige gevallen, zoals bij reuma en bloedvatproblemen kan vergoeding veelal plaatsvinden via de aanvullende zorgverzekering.

Ga direct naar de vergoedingen voor pedicure

In 2015 is de vergoeding van pedicure vanuit de basisverzekering veranderd. Om te bepalen of iemand recht heeft op de vergoeding van pedicure wordt gebruik

gemaakt van zogenaamde zorgprofielen. Er zijn vier zorgprofielen, waarbij geldt dat hoe hoger het zorgprofiel is, hoe meer voetzorg noodzakelijk is. Hieronder

een overzicht van de verschillende indicaties, classificaties en bijbehorende zorgprofielen:

Indicatie Classificatie Zorgprofiel

Jaarlijks gericht voetonderzoek en voetverzorgingsadviezen 1/2/3/4

Geen verlies PS of PAV (met of geen zelfmanagement) Simms 0

Verlies PS of PAV met zelfzorgcapaciteit Simms 11

geen vergoeding voetbehandeling uit basisverzekeringVerlies PS of PAV zonder zelfzorgcapaciteit Simms 1

Verlies PS of PAV met vastgesteld verhoogd risico op huiddefecten/infectie Simms 1

2

vergoeding voetbehandeling uit basisverzekeringVerlies PS of PAV met vastgesteld verhoogd risico op drukplekken Simms 1

Verlies PS in combinatie met PAV Simms 2

Verlies PS of PAV in combinatie met verhoogde druk Simms 23

vergoeding voetbehandeling uit basisverzekeringVerlies PS en PAV in combinatie met verhoogde druk Simms 2

Inactieve Charcot Simms 2 of 3

4

vergoeding voetbehandeling uit basisverzekering

Genezen ulcus of amputatie Simms 3

Actief niet-plantair ulcus met genezing binnen 2 weken Actief ulcus

Actief plantair ulcus met genezing binnen 2 weken Actief ulcus

Overige indicaties Ziekenhuiszorg

Uitleg afkortingen: PS (Protectieve Sensibiliteit ), PAV (Perifeer Arterieel Vaatlijden)

Voor alle diabetespatinten geldt dat ze vanuit de basisverzekering recht hebben op een jaarlijkse voetscreening door de huisarts, praktijkondersteuner huisarts(POH) of diabetesverpleegkundige. Het zorgprofiel bepaalt uiteindelijk of voetzorg vanuit de basisverzekering kan worden vergoed. Is het zorgprofiel lager dan

2? Dan zijn er vaak mogelijkheden vanuit de aanvullende verzekering (zie het volgende kopje). Verder geldt voor diabetespatinten met zorgprofiel 1 dat zij

wel recht hebben op een jaarlijks gericht voetonderzoek door een pedicure (prestatiecode 96/22013) of eventueel door een podotherapeut (prestatiecode

90/9200).

Als de verzekerde/patint in aanmerking komt voor vergoeding van pedicure behandelingen via de basisverzekering (zorgprofielen 2, 3 en 4), dan zijn er in

principe twee opties mogelijk:

De patint kan gebruiken maken van ketenzorg via een zorggroep. Dit is een samenwerking tussen huisartsen en andere zorgverleners, zoals pedicures en

podotherepeuten. Voor ketenzorg betaald men minder of zelfs geen eigen risico, ook al wordt de zorg vergoed uit de basisverzekering. Informeer de huisarts

naar de mogelijkheden en de gecontracteerde zorgverleners.

Als er geen mogelijkheid is om gebruik te maken van ketenzorg, zal de patint door de huisarts worden doorverwezen naar een podotherapeut. Deze

therapeut onderzoekt de voeten verder en kijkt hoeveel en welke zorg jouw voeten nodig hebben. De podotherapeut kan de afstemming van voetzorg

regelen met de aangesloten pedicure(s), zodat je bij de pedicure terecht kunt voor de noodzakelijke voetbehandelingen. Let er wel op dat er gebruik wordt

gemaakt van gecontracteerde zorgverleners anders kan de vergoeding lager uitvallen. Tot slot valt de zorg van de podotherapeut/pedicure in dit geval wel

onder het eigen risico, omdat er geen sprake is van ketenzorg, zoals bij punt 1.

Als jouw voetzorg niet door de basisverzekering gedekt wordt dan is er vaak vergoeding mogelijk onder de aanvullende verzekering, mits deze door de patint is

afgesloten. De volgende groepen kunnen hiervoor in aanmerking komen:

Patinten met reumatode artritis, een dwarslaesie of andere medisch noodzakelijke klachten.

Patinten met diabetes met een zorgprofiel van n of simms 0. Let op: het is mogelijk dat een zorgverzekeraar alleen patinten vergoed die vallen onderzorgprofiel 1 en daarmee geen vergoeding bieden voor patinten met simms 0.

Patinten die een herseninfarct hebben meegemaakt.

Een zorgverzekering vergelijken met een vergoeding voor pedicure is mogelijk bij de onderstaande aanvullende pakketten.

Belangrijk

In het kader van de vergoeding zijn er een aantal belangrijke zaken om rekening mee te houden:

Er geldt geen eigen risico voor vergoeding vanuit de aanvullende zorgverzekering.

De patint heeft in veel gevallen (naturapolissen) pas recht op vergoeding indien zijn/haar pedicure gecontracteerd is door de zorgverzekeraar. In de meeste

gevallen geldt de aanvullende voorwaarde dat het gaat om een medisch pedicure, paramedisch chiropedist of een pedicure met de aantekening

diabetische/reumatische voet.

De onderstaande vergoedingen vallen in sommige gevallen onder een budget voetzorg. Dit betekent dat meerdere zorgvormen vanuit dit budget vergoed

worden. In de praktijk kan dit bijvoorbeeld betekenen dat iemand zijn vergoedingstegoed heeft gebruikt voor podotherapie of steunzolen en dat er voor

pedicure geen vergoeding meer over is.

Het is in het algemeen verstandig om in het kader van vergoeding ook contact op te nemen de eigen zorgverzekeraar. De vergoedingen hieronder dienen vooral

als indicatie.

De onderstaande vergoedingen en tarieven hebben betrekking op de aanvullende zorgverzekering in 2017. Voor de specifieke en bindende polisvoorwaardenkan men kijken op de website van de zorgverzekeraar. Aan de vergoedingen hieronder kunnen geen rechten worden ontleend.

Naam verzekering Maximale vergoeding Premie

Basic 75 (diabetes & reumatoide artritis) 5,76 p/m

Plus 75 (diabetes & reumatoide artritis) 12,76 p/m

Top 75 (diabetes & reumatoide artritis) 33,60 p/m

Vip 150 (diabetes & reumatoide artritis) 54,75 p/m

Deze zorgverzekeraar biedt geen vergoeding voor pedicure.

Naam verzekering Maximale vergoeding Premie

Royaal 100 ( 25 per behandeling, bij reuma of diabetes) 25,75 p/m

Excellent Volledig (diabetes, reuma of herseninfarct) 49,25 p/m

Deze zorgverzekeraar biedt geen vergoeding voor pedicure.

Deze zorgverzekeraar biedt geen vergoeding voor pedicure.

http://www.zorgwijzer.nl

Naam verzekering Maximale vergoeding Premie

Basis 70 (ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) 7,75 p/m

Plus 230 (ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) 18,95 p/m

Top 230 (ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) 33,85 p/m

Jongeren 70 (ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) 18,65 p/m

Gezinnen 115 (ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) 45,00 p/m

50+ 230 (ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) 17,05 p/m

Deze zorgverzekeraar biedt geen vergoeding voor pedicure.

Naam verzekering Maximale vergoeding Premie

Aanvulling Budget Volledig (diabetes en reumatoide artritis) 9,75 p/m

Aanvulling Basis Volledig (diabetes en reumatoide artritis) 16,40 p/m

Aanvulling Uitgebreid Volledig (diabetes en reumatoide artritis) 26,25 p/m

Aanvulling Optimaal Volledig (diabetes en reumatoide artritis) 42,50 p/m

Naam verzekering Maximale vergoeding Premie

AV Extra 125 (diabetes en reumatoide artritis) 22,95 p/m

AV Optimaal 200 (diabetes en reumatoide artritis) 42,95 p/m

Deze zorgverzekeraar biedt geen vergoeding voor pedicure.

Naam verzekering Maximale vergoeding Premie

Extra 100 (reumatode artritis en ernstige bloedvatproblemen) 22,35 p/m

Compleet 150 (reumatode artritis en ernstige bloedvatproblemen) 34,58 p/m

Comfort 500 (reumatode artritis en ernstige bloedvatproblemen) 58,74 p/m

Top Volledig (reumatode artritis en ernstige bloedvatproblemen) 130,06 p/m

Deze zorgverzekeraar biedt geen vergoeding voor pedicure.

Naam verzekering Maximale vergoeding Premie

AV Compact 75% max. 6 behandelingen ( 15 per behandeling), voor diabetespatinten 7,50 p/m

AV Top 75% max. 6 behandelingen ( 15 per behandeling), voor diabetespatinten 34,25 p/m

Naam verzekering Maximale vergoeding Premie

VoetzorgBudget: 150 voor pedicurezorg, podotherapie en steunzolen (maximaal 25 per behandeling voor pedicure)

8,49 p/m

Module Voetzorg biedt vergoeding voor pedicurezorg, podotherapie/podologie en klassieke orthopedische steunzolen

Naam verzekering Maximale vergoeding Premie

FNV Zorg 1 100 budget voor: podotherapie, steunzolen en pedicure 6,25 p/m

FNV Zorg 2 150 budget voor: podotherapie, steunzolen en pedicure 27,40 p/m

FNV Zorg 3 200 budget voor: podotherapie, steunzolen en pedicure 37,75 p/m

FNV Zorg 4 250 budget voor: podotherapie, steunzolen en pedicure 89,55 p/m

FNV Primazorg 150 budget voor: podotherapie, steunzolen en pedicure 19,40 p/m

Naam verzekering Maximale vergoeding Premie

Aanvullen