IZZ De zorgverzekering van mensen in de zorg

Vergoedingenoverzicht

2016

Wat leest u in dit vergoedingenoverzicht?

Leeswijzer 3

Vergoedingenoverzicht 4

IZZ Basisverzekering 4

Aanvullende verzekeringen Zorg voor de zorg, Extra 1, Extra 2, Extra 3 4

Vergoedingenoverzicht 10

Aanvullende verzekering Bijzonder Bewust 10

Kies zelf-modules 10

1) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2016 op www.izz.nl.

2) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.

3) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.

33

Kies een basisverzekering die bij u pastIZZ biedt u de keuze uit twee basisverzekeringen: de

IZZ Basisverzekering, Variant Natura en IZZ Basisverzekering,

Variant Restitutie. Het verschil tussen deze basis

verzekeringen zit in de keuze van zorgaanbieders en de

hoogte van vergoedingen. U maakt zelf een keuze uit een

van onderstaande basisverzekeringen.

Variant NaturaMet de IZZ Basisverzekering, Variant Natura bent u verzekerd

van goede zorg bij u in de buurt en een betaalbare premie.

U hebt ruime keuze uit zorgaanbieders. Kiest u voor een

zorgaanbieder zonder contract? Dan krijgt u maximaal 100%

van de gemiddeld gecontracteerde tarieven voor huisartsen

zorg, verloskundige zorg door een huisarts, medisch

specialistische zorg, kaakchirurgie en GGZ verbonden aan

een ziekenhuis en GGZ door een GGZinstelling, inclusief

verblijf en 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven

voor de overige zorgsoorten. Voor sommige zorg betaalt u

uw (verplicht) eigen risico en/of eigen bijdrage.

Variant RestitutieMet de IZZ Basisverzekering, Variant Restitutie hebt u vrije

keuze uit alle zorgaanbieders. U ontvangt een vergoeding

van maximaal 100% van het marktconforme tarief. Hiervoor

betaalt u een hogere premie. Voor sommige zorg betaalt u

wel uw (verplicht) eigen risico en/of eigen bijdrage.

Eigen risicoWanneer u 18 jaar of ouder bent, hebt u voor de basis

verzekering een verplicht eigen risico van e 385 per

kalenderjaar. U kunt dit eigen risico vrijwillig verhogen tot

e 485, e 585, e 685, e 785 of e 885. U krijgt dan een korting

op de premie. Het eigen risico geldt niet voor bijvoorbeeld

huisartsenzorg, verloskundige zorg en kraamzorg, verpleging

en verzorging, de door ons aangewezen voorkeurs

genees middelen en eventuele eigen bijdragen en/of eigen

betalingen. Naast het eigen risico geldt voor bepaalde

zorgsoorten ook een eigen bijdrage en/of maximale

vergoeding. Indien dit het geval is, wordt dat vermeld bij

de betreffende zorgsoorten.

Aanvullende verzekeringenU hebt recht op vergoeding van de kosten tot maximaal

de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen

wettelijke tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden

de kosten vergoed tot maximaal de marktconforme tarieven.

Maakt u gebruik van gecontracteerde zorgaanbieders dan

worden de kosten vergoed op basis van het tarief dat wij

met de betrokken zorgaanbieders zijn overeengekomen.

Meer informatie over uw basis of aanvullende

verzekering(en) vindt u op www.izz.nl/zorgverzekering.

VerzekeringsvoorwaardenLet op! Voor de aanvullende verzekering kan er ook sprake

zijn van aangewezen, erkende of gecontracteerde zorg.

Dit wordt aangegeven in het vergoedingenoverzicht op

de volgende paginas. Als u gebruikmaakt van niet

gecontracteerde, nieterkende of nietaangewezen

zorgverleners, krijgt u geen vergoeding of een lagere

vergoeding. Meer informatie vindt u in de verzekerings

voorwaarden op www.izz.nl/voorwaarden.

Daar waar bij vergoedingen staat per jaar bedoelen wij

per kalenderjaar. De genoemde vergoedingen zijn maximale

vergoedingen.

Declareren Kies voor het gemak van online uw declaraties indienen:

Ontvang binnen zes dagen uw vergoeding

Inloggen is veilig en snel met DigiD n smscode

Uw persoonlijke gegevens zijn al ingevuld

Voeg een foto of een scan toe van de nota

Inloggen doet u via www.mijnizz.nl.

Kijk voor meer informatie op www.izz.nl/declareren.

3

Controleer eerst de voorwaardenBijkomende voorwaarden, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde zorgaanbieders zijn opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden van 2016. Wij raden u aan als u zorg nodig hebt, eerst de verzekeringsvoorwaarden te raadplegen. U kunt deze vinden op www.izz.nl/voorwaarden.

LeeswijzerIn het vergoedingenoverzicht vindt u een overzicht van de vergoedingen van de basisverzekering en

de aanvullende verzekeringen. Als er in het vergoedingenoverzicht een staat, is deze zorg verzekerd.

IZZ Basisverzekering, Variant Natura

IZZ en zorgaanbieder: Wij vergoeden:

contract 100% gecontracteerd tarief

geen contract Maximaal 100% of 80% gemidddeld gecontracteerd tarief

IZZ en zorgaanbieder: Wij vergoeden:

contractMaximaal 100% marktconform tarief geen contract

IZZ Basisverzekering, Variant Restitutie

Extra 3 Extra 2

Extra 1IZZ Zorg

voor de ZorgIZZ

Basisverzekering

1) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2016 op www.izz.nl.

2) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.

3) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.

4

Alternatieve bewegingstherapie (zie Paramedische zorg)

Alternatieve zorg

Behandelingen/consulten (door aangewezen zorgaanbieder)

200. Voor behandelin-gen en consulten geldt

een maximum van 45 per dag

200.Voor behandelin-gen en consulten geldt

een maximum van 45 per dag

500. Voor behandelin-gen en consulten geldt

een maximum van 45 per dag

Homeopathische en antroposofische genees-middelen, per jaar

100 100 300

Anticonceptiemiddelen

Zoals anticonceptiepil, anticonceptief staafje, spiraaltje of ring voor verzekeren tot 21 jaar. Dit geldt ook voor verzekerden van 21 jaar of ouder als deze middelen worden gebruikt voor de behandeling van endometriose of menorragie (als er sprake is van bloedarmoede).

(Voor sommige middelen geldt

een eigen bijdrage)

Zoals anticonceptiepil, anticonceptief staafje, spiraaltje of ring voor verzekeren vanaf 21 jaar

Volledig (voor sommige

middelen geldt een eigen bijdrage)

Volledig (voor sommige

middelen geldt een eigen bijdrage)

Volledig (voor sommige

middelen geldt een eigen bijdrage)

Volledig (voor sommige

middelen geldt een eigen bijdrage)

Audiologische zorg

Onderzoek naar de hoorfunctie, advisering hoorapparaat

Besnijdenis

Medisch noodzakelijke besnijdenis, na toestemming2

Volledig, bij een niet-gecontrac-teerde zorgaanbieder

maximaal 600

Volledig, bij een niet-gecontrac-teerde zorgaanbieder

maximaal 600

Brillen/ooglaseren

Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lens-implantaties, per drie jaar

100 200 340

Buitenland

Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland

Op basis van Neder-

landse marktconforme tarieven

Werelddekking Werelddekking Werelddekking

Niet-spoedeisende hulp in het buitenland (na toestemming3), per jaar

Op basis van Neder-

landse tarieven

Vergoeding wettelijke bijdragen geldend in

EU-/EER-land of verdragsland

1.000

Vergoeding wettelijke bijdragen geldend in

EU-/EER-land of verdragsland

1.000

Vergoeding wettelijke bijdragen geldend in

EU-/EER-land of verdragsland

1.000

Repatriring door IZZ Alarmcentrale Werelddekking Werelddekking Werelddekking

Ditetiek

Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonte

3 uur per jaar

1 uur1) 1 uur1) 1 uur1) 1 uur1)

Erfelijkheidsonderzoek

Onderzoek van en naar erfelijke afwijkingen

Ergotherapie (zie Paramedische zorg)

Farmaceutische zorg (geneesmiddelen)

Geneesmiddelen opgenomen in bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering en het Reglement farmaceutische zorg IZZ (in aantal gevallen na toestemming3)

(Voor sommige

middelen geldt een eigen bijdrage)

Dieetpreparaten (na toestemming2), voor drinkvoeding vindt u in het Reglement farmaceutische zorg

Extra 3 Extra 2

Extra 1IZZ Zorg

voor de ZorgIZZ

Basisverzekering

53) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvr