161huis art s & we tensch ap

Inte

rm

ezzo

5 7 (3) m a art 2014

zorg. Hij ondersteunt de huisarts bij

de groeiende toestroom van patiënten

met psychische problemen en voor-

komt daarmee veel verwijzingen naar

een psycholoog of psychotherapeut. De

POH-ggz concentreert zich op verdie-

ping en verheldering van de vraag en op

behandeltrajecten. Daarnaast richt hij

zich op patiënten met lichtere psychi-

sche problematiek, zoals overspannen-

heid, relatie- en aanpassingsproblemen.

Dosering gliclazide

In de afgestofte rubriek Farmacothe-

rapie gaat Egbert de Jongh in op de

dosering van gliclazide bij diabetes

mellitus type 2, onder meer met een

stappenplan. Belangrijke boodschap

is dat wanneer een sulfonylureum-

derivaat aan metformine wordt

toegevoegd (stap 2) gliclazide 80 mg

(MGA) en 30 mg (MGA) gelijkwaardig

zijn.

Rubrieken

In de rubriek Euvels dit keer aan-

dacht voor obstipatie. Buitenlands

nieuws gaat over het verband tussen

fysieke inspanning en hypertensie.

Werkgerelateerde fysieke inspan-

ning blijkt geen gunstig effect op

hypertensie te hebben, recreatieve

fysieke inspanning heeft dat wel. In

zijn column vergelijkt Bas Janssen zich-

zelf met Bob de Bouwer, een tekenfilm-

figuur die ‘alles kan maken’. Verder is er

weer een kennistoets en staat de rubriek

Journaal vol met wetenswaardigheden.

Het Tijdschrift voor praktijkondersteuning

is een gezamenlijke uitgave van het NHG en

Bohn Stafleu van Loghum. Het verschijnt

tweemaandelijks en kost € 81,00 per jaar.

Heeft uw praktijkondersteuner nog geen abon-

nement? Vraag een proefexemplaar aan en

bezoek ook eens de website www.tijdschrift-

praktijkondersteuning.nl. Meer informatie:

Klantenservice Bohn Stafleu van Loghum bv,

Postbus 246, 3990 GA Houten. Telefoon (030)

6383736, www.bsl.nl. ▪

Susan Umans

Praktijkondersteuners die graag met protocol-

len werken komen volop aan hun trekken in het

februarinummer van het Tijdschrift voor prak-

tijkondersteuning. Zo staat in het artikel over

perifeer arterieel vaatlijden het protocol voor het

meten van de enkel-armindex en in de rubriek

farmacotherapie het stappenplan voor dosering

van gliclazide bij diabetes type 2. Ook het artikel

over therapietrouw bevat veel praktische tips.

Patient empowerment

In de troonrede van 2013 dook het

nieuwe begrip participatiesamenle-

ving op. Aukje van Beek legt uit wat

dit inhoudt en gaat in op hiermee sa-

menhangende begrippen als patient

empowerment, en verschuiving in

de gezondheidszorg van ‘zorgen en

ziekte’ naar ‘gezondheid en gedrag’.

Die verschuiving heeft belangrijke

consequenties voor de organisa-

tie van de zorg. Ook zal de attitude

van zowel hulpverleners als patiën-

ten moeten veranderen. Daarnaast

spreekt Van Beek haar zorg uit over

de allerzwaksten in de samenleving

die van deze ontwikkelingen de dupe

dreigen te raken.

Perifeer arterieel vaatlijden

Naar aanleiding van de in februari

verschenen NHG-Standaard Perifeer

arterieel vaatlijden gaan de auteurs

in op de nieuwste inzichten. Zo bestaat

symptomatisch perifeer arterieel vaat-

lijden (PAV) uit drie soorten: claudicatio

intermittens, kritieke ischemie en acu-

te ischemie. Ook gaan de auteurs in op

asymptomatisch PAV en aandoeningen

die op PAV kunnen lijken: overige arte-

riële aandoeningen, gewrichtsaandoe-

ningen, veneuze aandoeningen, en het

rustelozebenensyndroom. Het advies

is om bij patiënten met risicofactoren

voor hart- en vaatziekten extra op te

letten en indien nodig de pulsaties in

de voetarteriën te meten met doppler-

onderzoek. Ook raden de auteurs aan

om bij afwijkende pulsaties de enkel-

armindex te meten en te berekenen.

Een protocol is in het artikel opgeno-

men.

Protocollen, stappenplannen en tips

Medicatietrouw en communicatie

Remke van Staveren besteedt in haar ar-

tikel aandacht aan therapietrouwheid.

Het gebrek hieraan bij veel patiënten

is een groot probleem. Praktijkonder-

steuners spelen hier een grote rol in.

Allereerst helpen doeltreffende com-

municatie en een goede behandelrelatie

om therapietrouw te bevorderen. Verder

doen praktijkondersteuners er goed aan

om een positieve houding tegenover de

medicatie aan te nemen, vragen te stel-

len, heldere en begrijpelijke informatie

te geven en de patiënt bij de besluitvor-

ming te betrekken. Ook is het belangrijk

om aandacht te besteden aan mogelijke

misvattingen en rekening te houden

met de omstandigheden en voorkeuren

van de patiënt. Het uitgangspunt is dat

huisarts en praktijkondersteuner infor-

meren, en de patiënt beslist.

Rol praktijkondersteuner-ggz

NHG-directeur Rob Dijkstra geeft in

een interview zijn visie op de rol van de

praktijkondersteuner-ggz (POH-ggz).

Sinds vorig jaar werkt de POH-ggz zo’n

negen uur per week per praktijk en

vormt daarmee een belangrijke aan-

vulling op het team in de huisartsen-

jaargang 9 / februari 2014 / nummer 1

1Tijdschrift voor praktijkondersteuning

• Perifeer arterieel vaatlijden

• Patient empowerment

• ‘De praktijkonder -steuner-ggz hoort bij de praktijk en het team’

• Medicatietrouw door patiëntgerichte communicatie