Inkoop zorg na 1 januari 2015

Bijeenkomst ‘Zorg bij Duurstede’

6 november 2014

Mascha Heemskerk, beleidsadviseur JeugdCathy Venselaar, beleidsadviseur Wmo/transitie AWBZ

Twee inkooptrajecten

Inkoop Jeugdhulp: 5 deelovereenkomsten:•Individuele voorziening Begeleiding (tot 1 januari AWBZ voor 18-)•Individuele voorziening JeugdzorgPlus •Individuele voorziening Pleegzorg•Toegang•Individuele voorziening Behandeling en Hulp (tot 1 januari de provinciale jeugd- en opvoedhulp en de jeugd-GGZ bekostigd door de basisverzekering zorgverzekeraar)

•Inkoop Begeleiding:inclusief Begeleiding groep, Begeleiding individueel, kortdurend verblijf, vervoer, beschermd wonen en klein stukje persoonlijke verzorging

Resultaat inkooptrajecten:‘Zorg in natura’

• Overeenkomst ‘ Communicatie, Overleg en Besluitvorming’ :

- Ondertekening geeft toegang tot de rest- Basisvereisten kwaliteit en continuïteit + afspraken over COB-zaken

• Eén maatwerkovereenkomst ‘Begeleiding’ +vijf maatwerkbijeenkomsten Jeugd:

- Bevat contractbepalingen voor levering- Bevat tarieven- Geeft weer wat we wel/niet betalen- bevat wederzijdse afspraken voor facturering, rechtmatigheid etc. etc.

Cliënten met een PGB

Drie mogelijkheden:

1. Aanbieder (kan ook zzp-er zijn) tekent contracten ZIN

2.Cliënt regelt zorg zelf met inzet van PGB

3.Gemeenten kijken gezamenlijk hoe cliënt aan zorg te helpen eventueel nieuwe aanbieder contracteren ZIN

4.Keuzevrijheid voor cliënt – cliënt of mantelzorger moet dat wel kunnen!

Voorwaarden bij inzet PGB

• PGB vanaf 1 januari uitsluitend nog via ‘Trekkingsrecht’ - SVB

• PGB-tarief valt onder overgangsrecht 2015 (tot einde 2015 of tot einde indicatie – daarna afgeleid tarief

• Cliënt moet indicatie hebben van het team WIJK om zorg vergoed te kunnen krijgen

• Cliënt is verantwoordelijk voor kwaliteit zorg & ondersteuning:

- Wmo-cliënten: gemeente kan toetsen bijv. door opvragen persoonlijk plan waaruit blijkt hoe de zorg bijdraagt aan de wettelijke vereisten en hoe de kwaliteit gewaarborgd is

- WMO-cliënten: geen beperkingen aan inhuur niet-professionele zorgverleners via PGB, wel kwaliteit toetsen en lager tarief

- Jeugdcliënten: gemeente kan voorwaarden stellen aan verlening jeugdhulp door sociaal netwerk

Achtergrondinfo, stukken

Wmo:www.zeist.nl/zorgomtafel

Jeugd:www.heuvelrug.nl/samen/inkoop-jeugdhulp-zorg-om-tafel_45936/