Veranderingen, vernieuwingen en ontwikkelingen binnen de

vroegbehandeling voor peuters met TOS.

Voorstellen

Anja Gaarthuis, teamleider/gedragswetenschapper bij de afdeling Vroegbehandeling van de NSDSK

Bernadette Vermeij, junior-onderzoeker bij de afdeling O&O van de NSDSK

NSDSK

4 afdelingen:ACHNVOGO&OVroegbehandeling:

Doof/SHTOS

Veranderingen en vernieuwingen in de zorg aan TOS peuters

• 7 jaar geleden– 3 behandelgroepen TOS– Verschillende methodes,

geen methodiek– AWBZ financiering

• Nu– 17 behandelgroepen– Erkende methodiek, 1

methode. – Financiering vanuit de

ziektekostenverzekering– Nieuwe vormen van zorg

• Ambulante begeleiding• Taaltijd

Behandeling Ster

• Ouders• Logopedie• Groep

• Filmpje van groepslogopedie ter illustratie

Financiering

• Vanaf 1 januari 2015 vanuit de ziektekostenverzekering:

– Verwijzing van medisch specialist nodig.

– Onze voorkeur heeft de route via een AC vanwege multidisciplinair onderzoek.

• Compleet verslag nodig voor verwijzing of verwijzen voor diagnostiek.

• Een heldere vraag aan het spraaktaalteam is belangrijk.

Nieuwe vormen van zorg

• Ambulante begeleiding, – Begeleiding thuis aan de hand van vragen van ouders

door pedagogisch medewerker van de groep. Pm’er heeft PPG opleiding gedaan.

• Taaltijd, – Kortdurende behandeling voor ouder en kind

gebaseerd op de Hanenprincipes.– Totaal 8 keer 1 dagdeel, met 2 filmmomenten.

8

Evidence-based werken

• Steeds grotere roep vanuit maatschappij naar evidence-based handelen

• Vroegbehandeling TOS in Nederland nauwelijks onderzocht op effectiviteit: (laatste jaren op gang gekomen)

• Internationaal wel bewijs voor onderdelen van behandeling

Vier niveau’s van bewijs

• Veelbelovende methodieken • Theoretisch goed onderbouwde

methodieken• Doeltreffende methodieken (geen

controlegroep, wel mate van vooruitgang): monitoren

• Effectieve methodieken (randomized controlled trials: rct’s)

(Veerman en Van Yperen, 2008)

Monitoren: 3 doelen

1. De ontwikkeling van een kind op een bepaald moment in de behandeling in kaart brengen, waardoor behandeldoelen kunnen worden opgesteld.

2. De ontwikkeling van de kinderen volgen, gedurende de periode dat ze in behandeling zijn.

3. Meer zicht krijgen op de doelgroep en in de effectiviteit van de behandeling.

Onderzoeksvragen• Heeft de behandeling een positief effect op de

taalontwikkeling van peuters met TOS?

• Gaat de taalontwikkeling van kinderen sneller vooruit naarmate kinderen meer tijd op een behandelgroep doorbrengen?

• Gaat de taalontwikkeling van kinderen sneller vooruit wanneer ouders deelnemen aan een cursus?

Onderzoeksgroep

• 75 kinderen: 61 jongens (81 %) 14 meisjes (19%)• Gemiddelde leeftijd: 37 maanden

(range 28-45 maanden)• Gemiddelde cognitie• Minimaal 25 dagdelen aanwezig (range 29-211)• Geen meertalige kinderen

Taaldomeinen

• Taalbegrip:Zinsbegrip/woordbegrip

• TaalproductieZinsproductie/Woordproductie

• Invloed van: Duur van groepsbehandeling Spraaktaal cursus NmG cursus

Aantal (%) kinderen met taalontwikkelingsproblemen

Productie + begripsproblemen

N=29

Productieproblemen

N=46Taalproductie

Zinsontwikkeling 26 (90) 43 (94)

Woordontwikkeling 25 (86) 18 (39)

Taalbegrip

Zinsbegrip 27 (93)

Woordbegrip 11 (38)

Ontwikkeling taalproductie:alleen taalproductieproblemen

zinsproductie woordproductie0

20

40

60

80

100

7478

8592

voormetingnameting

Ontwikkeling taalproductie:begrip- en productieproblemen

zinsproductie woordproductie0

20

40

60

80

100

72 7379

83

voormetingnameting

Ontwikkeling taalbegrip: begrip- en productieproblemen

zinsbegrip woordbegrip0

20

40

60

80

100

75 7882

92

voormetingnameting

Effect duur van behandeling

Pearson-correlatie

Taalproductie

Zinsontwikkeling +

Woordontwikkeling -

Taalbegrip

Zinsontwikkeling -

Woordontwikkeling -

Effect van oudercursussen

Spraaktaalcursus NmG cursuswel gevolgd niet gevolgd wel gevolgd niet gevolgd

Taalproductie Zin + + - -

Woord - - - -

Taalbegrip Zin - - - - Woord - - - -

Eerste conclusies

• Behandeling positief voor zowel taalproductie als taalbegrip

• Hoe langer de duur van de behandeling hoe beter: hoe eerder hoe beter..

• Spraaktaalcursus positief effect op zinsontwikkeling

• Snel starten Spraaktaalcursus heeft een positieve invloed op de zinsontwikkeling.

Discussie

Wanneer verwijs je door naar de Ster?

Waar is die keus op gebaseerd?

agaarthuis@nsdsk.nlbvermeij@nsdsk.nl