POR. GARCIA DIAZ FERNANDA PROF. MC. MARIA DEL CARMEN AGUILAR ESPINDOLA

CLINICAS MEDICAS GRUPO: 1307

\ Sensación de no haber vaciado la vejiga después de la micción aparentemente llevada hasta el final. (1)

\ Persistencia del deseo de orinar una vez finalizada la micción.

Mic

ción

P

osee

dos

com

pone

ntes

Voluntario Esfínter vesical

Involuntario

Sistema nervioso autónomo, inervación simpática y

parasimpática

Los receptores de la pared de la vejiga captaran la tensión del

producto

Vejiga llena

Relajación después

del vaciado

FISIOLOGIA

Existen tres mecanismos de los que depende la micción: \ Motor involuntario: causa de la

contracción del detrusor \ Motor voluntario: contracción de

músculos abdominales y control del esfínter.

\ Mecanismo sensorial: impulso nervioso aferente y eferente que produce la respuesta miccional

Estimulo por la vía aferente

Centro pontino de micción (CPM), para coordinar el

reflejo miccional

La respuesta efectora producirá el deseo de

orinar.

L a r e s p u e s t a e f e c t o r a correspondiente será entonces:

\ Vejiga llena: contracción del detrusor y relajación del esfínter.

\ Vejiga vacía: relajación del detrusor e inicio del llenado, con contracción esfinteriana.

Tenesmo vesical

Estimulo de la pared vesical

El impulso viaja al CPM

Sensación de vejiga llena

•  Producción de inflamación

•  Compresión de estructuras vesicales

•  Presencia de cuerpos extraños

\ Cistitis bacteriana \ Uretritis bacteriana \ Cistocele \ Estenosis uretral \ Cáncer de vejiga \ Cáncer de uretra

\ Calculo vesical \ Espasmo vesical

idiopático \ Amiloidosis \ Catéter uretral o

supra púbico

\ FECHA DE INICIO: Aguda: cistitis bacteriana Crónica: amiloidosis, cáncer de uretra \ NICTAMERO: § Características de la orina (color, olor,

cantidad, presencia de espuma) § Características del chorro urinario

(fuerza, calibre, si es disminuido o fraccionado).

\ CAUSA APARENTE: §  Infecciones § Presencia de cuerpos extraños § Neoplasias §  Inflamación \ FRECUENCIA: cistitis bacteriana \ PERIODICIDAD: Neoplasia de vejiga

\ FENOMENOS QUE AUMENTAN, DISMINUYEN O QUITAN:

§  Uso de medicamentos §  Aplicación de radioterapia (zona pélvica) §  Beber demasiado (antes de dormir) §  Consumo de alcohol consumo excesivo

de cafeína §  Embarazo

\ SINTOMAS ACOMPAÑANTES: §  Poliaquiuria §  Disuria

\ TERAPEUTICA EMPLEADA \ RESULTADOS OBTENIDOS \ EVOLUCION \ ESTADO ACTUAL

\ Jinich. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 3ª ed: El manual moderno. México; 2006.

\ Argente, H. Semiología medica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Ed Panamericana: 2ª ed: Buenos Aires, Argentina; 2013.

\ Guyton. Tratado de fisiología medica. 12ª ed: Elsevier; España. 2011.