Plastische chirurgie

GanGlion Wat is een ganglion?Een ganglion noemen we ook wel een slijmcyste. Een ganglion is een veelvoorko-mende goedaardige zwelling aan de hand of pols. Een cyste is een holte met vocht. Bij een ganglion komt het vocht uit gewricht of peesschede die in de buurt ligt. Meestal zit de cyste aan de bovenzijde van de pols, soms aan de onderzijde. Het gaat dan vaak uit van het polsgewricht of het basisgewricht van de duim. De cyste is gevuld met vocht uit die ruimte. Hoe groot de cyste is hangt af van hoeveel vocht erin zit. Er is niet altijd een duidelijke oorzaak voor een ganglion aanwezig. Het kan komen door overbelasting of vaak achter elkaar dezelfde beweging maken. Een ganglion kan vooral in het begin pijnlijk zijn. Ganglia kunnen ook pijn geven bij krachtige in-spanning van de hand of de pols. Cysten veranderen vaak van grootte. Ook kunnen ze vanzelf volledig verdwijnen. Hoe stellen we de diagnose?De diagnose ganglion stellen we aan de hand van uw klachten en lichamelijk onderzoek. De arts kan een echo aanvragen, een röntgenfoto laten maken of een CT-scan aanbevelen om aandoeningen van de onderliggende botten uit te sluiten. De onderzoeken zijn niet pijnlijk. Hoe kunnen we een ganglion behandelen?In eerste instantie wachten we af, omdat het ganglion vaak spontaan verdwijnt. Maar wanneer het ganglion zeer pijnlijk is of u uw hand of pols niet goed kunt bewegen kunnen we besluiten de cyste te behandelen. Behandeling kan bestaan uit het leegzuigen van de cyste of het inspuiten ervan met medicijnen. Ook kan het dragen van een rustspalk helpen. Deze behandelingen geven echter vaak geen blijvend succes. Een operatieve verwijdering van de cyste is succesvoller. Hoe de operatie verloopt en hoe u zich kunt voorbereiden, leest u in de folder.

Deze informatie voor patienten is met de grootste zorg samengesteld. het betreft

algemene informatie. aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend.

© Jeroen Bosch Ziekenhuis / www.jeroenboschziekenhuis.nl (Pch-043, uitgave maart 2016)

Hoe bereidt u zich voor op de operatie?PreOperatieve Screening (POS)Om u goed en veilig voor te bereiden op de operatie, bezoekt u enige tijd voor de ope-ratie de afdeling Preoperatieve Screening. U krijgt hiervoor een afspraak. Op de POS heeft u een gesprek met een intakeverpleegkundige en een anesthesioloog. Ook krijgt u een kort lichamelijk onderzoek. Op www.jbz.nl/anesthesiologie kunt u meer lezen over de verdoving en bewaking tijdens de operatie. Als u hierover vragen heeft, kunt u deze bespreken tijdens uw bezoek aan de POS. Om u voor te bereiden op het gesprek kunt u kijken op de web-site: www.jbz.nl/pos. Bij een operatie aan de hand of arm kunnen we gebruik maken van plexusanesthesie (plexus = zenuwknoop). Het verdovingsmiddel wordt rond de zenuwen in uw oksel in-gespoten. De hele arm is hierbij verdoofd. Verder voorbereidingOp de POS krijgt u een informatieboekje mee. Hierin leest u praktische informatie die u kan helpen bij de voorbereiding op de opname. Het is belangrijk dat u van tevoren vervoer naar huis heeft geregeld. Ook is het belangrijk dat er iemand bij u thuis is die u kan helpen als dat nodig. We adviseren dit ook voor de eerste nacht. nuchter zijnVoor de operatie moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u vanaf een bepaald tijdstip niets meer mag eten en drinken. U krijgt instructies hierover van bureau Opname. Vitamine COmdat er een kans is op het ontwikkelen van CRPS (dystrofie) adviseren we u om vit C 500 mg te slikken. U start hier vijf dagen voor de operatie mee en u gebruikt de vita-mine C ten minste 50 dagen na de operatie. U kunt vitamine C kopen bij de drogist. Wat gebeurt er tijdens de operatie?Bij de operatie proberen we de cyste in zijn geheel te verwijderen. Dit kan betekenen dat een gedeelte van het gewrichtskapsel of de peesschede ook verwijderd moet worden, waar mogelijk de cyste aan vast zit. Soms heeft u dan ook na de operatie een spalk nodig. Er blijft ook na een operatie altijd een kans bestaan dat de cyste terug-komt. Wat gebeurt er na de operatie?Na de operatie zit er een drukverband om uw hand of pols. Deze mag u na twee dagen er af halen. Voor de eerste dag en nacht krijgt u een mitella om uw arm in te dragen. Bij een regionale verdoving aan de arm kan uw arm nog de gehele dag verdoofd zijn. U kunt uw arm dan ook niet bewegen. Wanneer u zich goed voelt, mag u naar huis. Wanneer komt u op controle?U krijgt een afspraak mee voor het verwijderen van de hechtingen. Als het ganglion onderzocht is, krijgt u hiervan bij dit controlebezoek de uitslag.

PatientenVoorliCHtinG Jeroen Bosch Ziekenhuis 2 Van 3

Welke risico’s zijn er?Bij iedere handoperatie kunnen er complicaties ontstaan. Complicaties kunnen nabloedingen en infecties zijn. Ook kan het zijn dat uw handen pijn doen wanneer het koud is (koude-intolerantie). Daarnaast kunt u een vegetatieve ontregeling ontwik-kelen. Dit is een reactie op de operatie. Deze reactie bestaat uit zwelling, stijfheid, pijn, zweterigheid en roodheid van de aangedane vinger of zelfs de gehele hand. De oorzaak is onbekend. Het specifieke risico van deze operatie is het ontstaan van letsel van zenuwtakjes. Hierdoor kan het gevoel van de vinger gestoord raken. Waar let u op, als u weer thuis bent?• Na twee dagen kunt u het drukverband verwijderen. U kunt de pleister op de wond

verschonen. Er hoeft niet perse een nieuwe pleister op de wond.• De derde dag na de operatie mag u weer kort douchen. Houdt u tot die tijd de

wond droog. Soms moet u de wond tot controle droog houden. Dit arts zal dit dan aan u vertellen bij ontslag.

•Wanneer een spalk is aangelegd moet u deze en de mitella tot aan de eerste con-trole blijven dragen. De spalk mag niet nat worden.

• Bij een ganglion aan de arm, legt u uw arm hoog tot 24 uur na de operatie. U kunt ook een mitella dragen.

• Bij een ganglion aan de voet, legt u uw been hoog tot 24 uur na de operatie.• Na het verwijderen van het verband moet u elk uur de hand en pols goed doorbe-

wegen.• De eerste twee weken mag u geen vies, nat of zwaar werk verrichten.• Neem bij pijnklachten een paracetamol tablet 500 mg (maximaal zes per dag) en/of

medicijnen die u op recept meekrijgt. Deze kunt u halen bij de apotheek. Het herstel na deze operatie hangt af van de plaats van het ganglion. Over het alge-meen kunt u na twee tot vier weken weer de normale dagelijkse activiteiten oppakken. tot slotAlle plastisch chirurgen van het Jeroen Bosch Ziekenhuis zijn geregistreerd in Nederland. Ook zijn ze lid van de Nederlandse vereniging voor plastische chirurgie. Dit betekent dat ze volgens de regels van deze vereniging werken. Voor u als patiënt betekent dit dat u de best mogelijke zorg krijgt. Wij staan voor kwaliteit, deskundigheid en betrouwbaarheid. Heeft u nog vragen?Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw plastisch chirurg. Polikliniek Plastische chirurgie, telefoonnummer: (073) 553 60 15. Bij spoedgeval-len buiten kantoortijden neemt u contact op met de afdeling Spoedeisende Hulp, telefoonnummer: (073) 553 27 00. Voor meer informatie kunt u ook kijken op onze website: www.jbz.nl

PatientenVoorliCHtinG Jeroen Bosch Ziekenhuis 3 Van 3