Vol.l2. No.l LA INVESTIGACION MEDICA EN UN PAIS EN VIAS DE DESARROLLO, SERGIO BENCOSME 25

PLANIFICACION DE LA INVESTIGACION MEDICA EN UN PAISEN VIAS DE DESARROLLO

Dr. SergioA. Bencosme

Charlapronunciadael9 defebrerode1990enlacenaanualdela revista"Acta MédicaDominicana"conmotivo desuundécimoaniversario

Es con orgullo'y humildad que aceptamos la honrosa yoportuna invitación que nos hicieran los doctores JulioRodríguez Grullón y Mariano Defilló Ricart, para compartircon ustedes los resultados preliminares de nuestro estudiosobre la "Planificación de la investigación médica en unpaís en vías de desarrollo", interés que ha recrudecido ennosotros al retornar al país en 1977. Antes no teníamos quéofrecerles de concreto como investigador y educador parael beneficio de nuestro pueblo. Por fortuna su amableinvitación, que indudablemente culminará en una cola-boración permanente propia de maestros, nos brinda atodos la oportunidad de cumplir con nuestra juventud quetanto anhela prepararse para así ocupar su lugar en estanueva y emergente sociedad dominicana.

Después de componer esta presentación y de consultarcon colegas sobre su valor social, surgió que por el tiempo ylo novedoso del tema, convendría un resumen introducto-rio. En ese contexto, decidimos citarles la sección sobre "Lainvestigacióncientífica y el desarrollo en el Tercer Mundo",tomado de la introducción de la tesis de Maestría de Investi-gaciones en Ciencias Médicasdel Dr. Humberto Bencosme,con el título-guía de "La investigación clínico-biológicay la calidad de los servicios médicos en la República Domi-nicana".1

"1. INTRODUCCIONLa InvestigaciónCientíficay el Desarrollo

enel TercerMundo

"En los países del tercer mundo existe la tendencia acreer que el desarrollo de los mismos depende, mayormen-te, del volumen de tecnologías importadas hacia ellos,obviando por lo general la necesidad de estructurar unamasa crítica, capaz de manejar esas tecnologías desde elnivel más simple (obrero) hasta el más complejo (profe-sional).

"Es evidente que para lograr una distribución verticalde la excelencia .se debe tener primero un núcleo intelec-tual, capaz de crear la atmósfera necesaria para formar,estructurar y dirigir la preparación científico-tecnológicaen susdiferentes niveles.

"En los países avanzados, la conciencia social reconocede modo preciso el que estos núcleos intelectuales deben

formar parte del equipo de desarrollo nacional. De igualmodo, está claro que estos núcleos deben estar intelectual-mente formados y dirigidos por los llamados 'investigadorescientíficos profesionales'.

"En ese sentido, la educación de esos profesionalesde la investigacióncientífica tiene dos propósitos. El prime-ro es prepararlos para incursionar en lo desconocido, apro-vechando al máximo la creatividad del método científico,para seguir ampliando los límites de la educación tradicio-nal; el segundo es enseñarles haciendo que la investigación,además de producir conocimientos, sea un instrumentoeducativo poderoso y económico para el desarrollo de todoslos sectores constitutivos de la nación.

"La enseñanza se torn~ así sistemática, dinámica, inte-gral y altamente productiva, al estimular de modo naturalel desarrollo de las nuevas bases filosóficas, científicas ytecnológicas, que crearán ideas innovadoras para alcanzar,en todos los sectores nacionales, el bienestar social equili-brado que esas culturas pueden y deben dominar de modopermanente" .

Quisiera ahora iniciar formalmente esta presentación,fusionando los pensamientos sobre la intuición, emitidospor Beveridgeen su libro titulado "El Arte de la Investiga-ción Científica",2 con los analizados en dos ponenciasnuestras sobre ese tema y la actividad creadora del hombre.La primera titulada "Intuición en investigación médica ylos servicios de salud" fue presentada en la Academia deCiencias de la República Dominicana,3al recibir el PremioAnual de Ciencias 1987; la segunda, "Valores y técnicas",discutida en el seminario "Universidad, Cultura y Evangeli-zación" donde generalizamos el valor de la intuición en la

conformación de las culturas,4 pretendemos así salvartiempo y mantener la lógicade esta presentación.

Todo cuanto se diga esta noche resulta de mododirecto o indirecto por haber adquirido una conscienciaclara de la participación del fenómeno intuitivo como ele-mento fundamental del aspecto creativo del razonamiento,ya que, sea éste simple como en la conversación ordinariao complejo y abstracto como en el concepto del espacio-tiempo, en ambos casos ellos surgen a través del procesointuitivo.

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Con el término intuición, indicamos el esclarecimientoo comprensión de una situación o idea que súbitamentese hace consciente. Ideas que ocurren de forma dramáticasin pensar conscientemente sobre el objeto, son losejemplos más ilustrativos del fenómeno intuitivo, pero lasque ocurren repentinamente cuando se estudia consciente-mente el problema, también son intuiciones.

Para valorar la importancia del fenómeno intuitivo enel quehacer científico, interesa saber que todas las ideas,incluyendo las más simples, con las que gradualmente seconstruye el razonamiento ordinario, también ocurren pro-bablemente por medio del proceso de la intuición.

Siendo la creatividad el fenómeno que justifica lasbases operativas del modelo que propondremos más ade-lante, para desarrollar la investigación médica en nuestropaís, y no existir una definición que aclare su significado,compensaremos citando libremente de dos trabajos recien-tes sobre "Creatividad y Ciencia", por Eugene Garfield,Presidente del Institute for Scientific Information, en larevista Current Content de esa organización, a la luz de lostrabajos anteriormente citados.14

Como la creatividad se origina en el dominio de lamente, su análisis es tan difícil y resbaladizo como es el dela misma mente. Esto, sin embargo, no ha impedido a lacomunidad mundial reconocer que el progreso en lasartes,en las profesiones y en ciencia y tecnología descansaexqui-sitamente en la creatividad de las personas en esas profe-siones. De ahí que se haya trabajado y publicado extensa-mente sobre el sujeto de la creatividad, lo que ha contribui-do a su mejor asequibilidad y distribución.

Sin duda, el factor que más impulsa la creatividad delos científicos es el reconocimiento otorgado por susiguales. Otro factor importante para estimular la creativi-dad es la relación conocida como maestro-discípulo. Conésta no sólo se aprende a interrelacionar la intuición con lacreatividad sino también a que ésta sirva tanto a la cienciaen general como a la humanidad.

Si es verdad que la creatividad resulta de una habilidadinnata o talento, no es menos cierto que el proceso creativorequiere del entrenamiento o pulimento de ese talento, loque implica que si éste es susceptible de ser entrenado,también debe ser posible desarrollar métodos para conseguiresa optimización del talento. Por esto, se ha sugerido queel arte del pensamiento científico se enseñe, situando losestudiantes en condiciones de sentir todas las emociones ytropiezos de un verdadero programa o experimento deinvestigación científica. Esto requiere, sin embargo, lapresencia de mentores dedicados. Es por eso que no debe-mos extrañar que la National Science Foundation hayadecidido reiniciar un programa multimillonario para esti-mular la investigación interdisciplinaria en ciencias natu-rales, en las universidades americanas a nivel de pregrado,postgrado y postdoctorado. En nuestro lenguaje, estocorresponde a usar la investigación como herramientaeducativa a todos los niveles, enfatizando su poder inte-

grador de las ciencias? Como veremos, hay mucha semejan-za con nuestro abordaje a la organizaciónde la investigaciónmédica, con el programa que propondremos más adelante,y la posición asumida por la National Science Foundation.

Meditando sobre lo dicho acerca de la creatividad y lasreacciones citadas, no hay duda de que éstas no sólo sonbuenas ideas, sino que son esenciales para la salud de laciencia. Debemos pues no sólo tener los mentores, sinotambién el entorno en el cual esas habilidades puedan sereducadas, usadas y promovidas. Si persistimos enseñandosólo la fachada de la ciencia en lugar de sus realidades, locual ocurre con ella hoy, y dado que programas de investi-gaciones irrelevantes son cada vez más frecuentes, estosúltimos podrían ser no sólo los precursores del futl:Jfodela ciencia, sino también su doble o toque de muerte.

Veamos ahora el papel que juega la creatividad en elproceso del descubrimiento científico.

Mucho se sabe sobre los aipectos que fomentan lacreatividad en el proceso del descubrimiento científico,no así los que la inhiben. Por ser relevante a nuestra temá-tica, comentaremos un aspecto negativo del sistema depublicaciones científicas existente, sabiamente analizadopor el Premio Nóbel de Medicina 1960, Sir Peter B. Me-dawar, quien ya en 1963 rotulara la publicación científicacomo un "fraude", por ésta no representar el proceso delpensamiento que acompañara o diera origen al trabajoescrito en él.5 Para Medawar, el formato inductivo tradi-cional de las publicaciones científicas deb ía descartarsecolocando la discusión en vez de al final, al principio,seguida de los hechos científicos y luego los actos cientí-ficos. Además, Medawar comenta: "Los científicos nodeben avergonzarse de admitir, como sucede frecuente-mente, que las hipótesis aparecieron en su mente, inexplo-radas, por vía del pensamiento; ellas son de carácter imagi-nativo e inspirativo, son en realidad una aventura de lamente".

La opinión de Medawarcon respecto a las publicacio-nes no es exclusiva de los médicos; de hecho Robert K.Merton, sociólogo de la Universidadde Columbia, es tam-bién de igual opinión? Afortunadamente esta situación secompensa en parte con la sección de la revista CurrentContent, llamada "Citación clásica de la semana"; desdehace más de 10 años, éste es el mejor sitio en las revistasmédicas contemporáneas, donde nos podemos informar delo que realmente ocurrió para producir esas publicacionessumamente citadas de la literatura médica mundial.

Para nuestro Programa de Maestría de Investigacionesen Ciencias Médicas, las discusiones en torno a estas Cita-ciones Clásicashan sido la mejor fuente de enseñanza parael entendimiento profundo del proceso investigativo ycreativo del descubrimiento científico, al igual que su utili-zación en la sociedad.

Queremos terminar esta breve discusión sobre la creati-vidad y el proceso del descubrimiento científico con un

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aspecto importantísimo para nosotros, como país del tercermundo, por las oportunidades que se nos ofrecen. Aunqueparecería que sólo las personalidades de mayor creatividadpuedan resistir la embestida del sistema formal imperante,se ha visto que rodeada de una atmósfera de libertad ysoporte institucional, personalidades reprimidas puedenflorecer en las condiciones propicias. Aparentemente, éstefue el mensaje del Premio Nóbel en Medicina1987, SusamuTonegawa, cuando aconsejó al gobierno japonés reestruc-turar la ciencia en ese país, para fomentar más aún su crea-tividad en la investigaciónbásica!O

Estos comentarios sobre los mecanismos de produc-ción científica nos permiten ser más esperanzadores connuestra clase que no ha tenido la oportunidad de demos-trar su capacidad creativa en nuestro medio. Tenemos laconviccion de que pronto la juventud que nos rodea serácapaz de vencer las dificultades históricas y encausar, con laayuda de sus maestros, tan importante sector para el pro-greso social.

Posiblemente ustedes se pregunten ¿Qué pretendemoshacer con lo dicho y cuándo hablaremos del aspecto lógicomenos controversial y más operativo del proceso investiga-tivo?

Hemos deliberadamente restringido esta noche la aper-tura a aquellos tema~ indispensables en el establecimientode una base sólidapara intercambiarideasdirigidasa eva-luar el sistemade trabajo que hemos desarrollado.

Desde el inicio fue evidente que el mayor problemapara nosotros como países en desarrollo era Quéhacer conla plétora de publicaciones de alta calidad sobre investiga-ciones médicas, ya que éstas, en conjunto, son las quetrazan las pautas.

Los que tuvimos la suerte de trabajar en esos países,estamos conscientes de la necesidad de que nuestros exper-tos estén preparados, tanto en la tecnología avanzadacomoen las bases filosóficas que les dieron origen y guían suscambios. Sólo así podrían utilizar eficientemente lo queesos países ofrecen de buen gusto a través de sus publica-ciones científicas y demás mecanismos bien conocidos deustedes.

La transferencia tecnológica en la investigaciónmédicaes absolutamente necesaria y altamente deseable para noso-tros. Esta manera de progresar implica la necesidad decambios en lo transferido y en nuestra sociedad. Por eso, enla Maestría es prioritario capacitar los estudiantes para queasí como crean soluciones para los problemas de salud,contribuyan a elevar la capacidad receptora de nuestropueblo, tal como sucede con los investigadores de paísesavanzados.

Hemos arribado al punto donde presentaremos lo quepodríamos llamar "Definición de Trabajo sobre nuestroProgramade InvestigacionesMédicas".

Conceptualmente, este programa demanda el ordena-miento de nuestros recursos para formar investigadore~nativos, funcionalmente comparables al de los países avan-

zados, pero motivados y equipados para integrar, horizon-talmente, aquellos descubrimientos considerados por ellosrelevantes a nuestra problemática de salud. Además, serequiere que estos expertos así formados, más que motiva-dos a profundizar esos descubrimientos siguiendo la tradi-ción de países avanzados de investigaren punta de lanza, seinteresen por la interdisciplinaridad, integrando esos descu-brimientos a nuestro sistema de salud, aprovechando almáximo los recursos internacionales en forma de publica-ciones periódicas.

La planificación de la investigación médica, donde elestímulo-problema que nos motiva a investigar se asocia alas transferencias científico-tecnológicas exitosas, requiereen los países en desarrollo de un abordaje diferente al preva-lente en países avanzados. Por suerte, el modelo desarro-llado es altamente deseable por su calidad científica yhumanística, su bajo costo y gran potencial de difusiónutilizando las estructuras existentes de docencia y servi-cio!3-15 Estas características son sQloposible por el extra-ordinario valor educacional creativo del programa, a todoslos niveles de servicio y docencia? Enfatizamos que lasdiferencias geográficasen el país no necesariamente limitanlos beneficios de este programa.

Con el tiempo, sin alterar la estructura del programa nisu costo, la profundidad científica de sus investigacionesycobertura geográfica incrementarán progresivamente y demodo proporcional al fenómeno educativo.19-22Para noso-tros, el éxito de este último está asegurado, ya que los inves-tigadores al integrar los reportes científicos de forma hori-zontal mejoran cada vez más su acervo intelectual y físicopara aprovechar escalonadamente el progreso continuo delas investigacionesen el extranjero y las propias.23-25

Es posible además, con este modelo, reducir al mínimola centralización operativa, lo que facilita notablemente suadministración, en lo económico y de recursos humanos.

Por ser nuestro Programa de Maestría de Investigacio-nes en Ciencias Médicasel elemento coordinador científicodel aprovechamiento de los recursos existentes en elcomplejo PUCMM-HRUJMCB,queremos ofrecerles a conti-nuación una cosmovisiónde este programa.

Teniendo en cuenta los conceptos que sustentan laMaestría7 -es decir, dotar a nuestros profesionales de lasalud con los recursos básicos, científicos y operacionalespara dirigir investigaciones clínico-biológicas relevantesa nuestros servicios de salud- hemos establecido, comolaboratorio científico-tecnológico en el Complejo PUCMM-HRUJMCB,un programa con alto potencial de desarrollopara las ciencias básicasy la clínica médica. El área escogidapara tal fin aprovecha nuestra experiencia desde el 1960con el corazón como órgao endocrino, tema de actualidady considerable importancia en las ciencias médicas en gene-ral~ Por otra parte, nuestra experiencia como investigadorde patologíacelulary clínicadesde1944ha sidode valorincalculable para poder interesar una larga lista de colabo-radores y aJumno~ de aquellas diferencias generacionales

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'1distintas disciplinas, sin cuya participación no estaríamosaquí esta noche.1,ll,l2,22

Para un estudio crítico de la historia del desarrollo dela filosofía y operacionalización del Programa de Maestría,tenemos veintitrés documentos básicos. Estos incluye!"70publicaciones de investigaciones científicas realizadas enlos últimos siete años por el personal responsable y alumnosde la Maestría, en el Centro de Biología Humana y Experi-mental (CBHE), Centro de Investigaciones (CI) y en laFacultad de Ciencias de la Salud (FCS), PUCMM,así comoen el Departamento de InvestigacionesClínicas del HospitalRegional Universitario José María Cabral y Báez(HRU JMCB).ll,12,24 Además, este programa de desarrollo

de la investigación médica en el complejo PUCMM-HRUJMCB ha contribuido a que 347 trabajos de investi-gación científica fuesen presentados y publicados por nues-tros residentes del Hospital y sus mentores, durante esemismo período.13-15

Pero de lo que estamos más satisfechos y orgulIososesde las tesis de Maestría de nuestros dos primeros graduan-dos de este programa al igual que las 18 tesis de la mismanaturaleza y en vía de finalización.1.23En conjunto, éstassirven no sólo para evaluar nuestro sistema de formaciónde investigadores médicos, sino también las diferentes áreasdel complejo PUCMM-HRUJMCB donde residen nuestrosmayores recursos y colaboradores nativos responsables delas actividades investigativas que de una u otra formacontribuyen a nuestros programas. También nos satisfaceel que nuestros alumnos de Maestría se responsabilizaranpor la supervisión de seis tesis de pregrado de medicina,de tipo biológico-clínico, en los últimos cuatro años.ll

Como el tiempo se nos acaba y su paciencia se agota,pero su interés y su curiosidad persisten, terminaremosesta parte de la presentación citándoles párrafos de algunosdocumentos que sirvieron para desarrollar este programa.

Citaremos de nuestra Memoria 1979-89 del Departa-mento de Investigaciones Clínicas (DIC), HRUJMCB,titulada "Proyecto de desarrollo institucional. La investi-gación biológico-clínica y la calidad de los servicios desalud" su introducción.12

"1.INTROOUCCION

"Esta memoria consolidada de los 1O años de existen-cia del Departamento de InvestigacionesClínicas de esteHospital, tiene el doble propósito de: 1) Reportar lasactividades concretadas durante ese período; 2) Integrara ese reporte objetivo la evolución histórica de los concep-tos que determinaron la trayectoria investigativa de esteDepartamento.

"Esta memoria presenta los resultados de un proyectoinstitucional dirigido por 10 años a un aspecto importantede nuestro sistema de salud -la función de la investigaciónclínico-biológica en un Hospital Regional Universitario.Los fundamentos del mismo podrán ser analizados y su

curso cambiado, si necesario, para el beneficio de nuestropueblo y la satisfacción profesional y humanística de susmédicosen general.

"Para facilitar las críticas a las actividadesdel Departa-mento de InvestigacionesClínicas aquí reportadas resumi-mos de algunos documentos internos, aquellos conceptosconsiderados básicos en ese respecto.

"La investigaciónen Ciencias Médicases parte esencialde las escuelas de medicina en los países avanzados. Alparecer, en los países en desarrollo no se percibe lo depen-diente que es la calidad de los serviciosde salud y su admi-nistración, a la existencia de una atmósfera de investiga-ción creativa en sus centros de formación médica.

"Hay muchos factores como los económicos, cultura-les, políticos y otros que inciden para producir 'nuestracalidad de los servicios médicos' pero ninguno es másimportante que el acumulado por los expertos y líderesnacionales en ciencias de la salud. Se impone, pues, formar-los en el país como parte armónica del crecimiento denuestro sistema nacional de salud.

"Establecer la infraestructura que garantice la forma-ción de expertos nativos, es un reto para las institucionesprivadasy públicas que inciden en nuestro sistema desalud.

"Ha sido precisamente para contribuir a tan importan-te reto que este Departamento ha colaborado con todos losservicios de este Hospital, el Centro de Biología Humana yExperimental, Centro de Investigacionesy la Facultad deCiencias de la Salud de la Pontificia Universidad CatólicaMadre y Maestra".

Citaremos a continuación, del Pensum de la Maestría,en su sección sobre "El método científico y el pensum dela maestría". .

"Por su importancia filosófica y operacional paranuestro Programa MIM damos aquí una cosmovisión delmétodo científico, para lo cual nada mejor que citar aHenry Margenau,1profesor de Física y de Filosofía Naturalde la Universidadde Yale y colaboradores:

" I Para empezar, se debe notar que el término Mé-todo Científico, en sí mismo es un nombreerróneo. No es un método en el sentido de unprocedimiento formal. El no provee un mapadetallado para explorar lo desconocido ni esuna receta segura para descubrir. Es más bienuna actitud y una filosofía, que provee unaguía con la cual se puede extraer conceptosgenerales de las impresiones que pululan en lopercibido por el hombre del mundo exterior.El método científico le permite al hombreaprovechar esos momentos fugitivos de la intui-ción y comprensión, que son tan importantespara la ciencia como para cualquier otra activi-dad mental'.

VOI.12, No.1 LA INVESTIGACION MEDICA EN UN PAIS EN VIAS DE DESARROLLO, SERGIO BENCOSME 29

"En otra sección sobre el método científico, dandopautas para formar investigadores, Margenau dice así:

11· Pero observar qué? Medir qué? Cómo encuadrarlas hipótesis o las explicaciones? En vista de queevidentemente no hay respuestas exactas a estaspreguntas, los epistemólogos dudan de que loscient(ficos creativos puedan ser circunscritosa instrucciones inviolables. Una persona podríaapresar una mariposa y notar las peculiaridadesdel dibujo sobre sus alas. Otra podría cuestionarla superficie de sus alas y el peso de su cuerpo.El primero podría enunciar una nueva teoríasobre el carttuflaje de los insectos y el segundouna nueva teoría sobre aerodinámica de losinsectos, pero ninguno de los dos adquiriría susvisiones científicas midiendo todas las posiblesevidencias indiscriminadamente o investigandotodas 1as hipótesis arbitrarias que le cruzasenpor la mente'.

1. Bencosme,H.C.: La Investigaciónclínlco-biológlca y la calidadde los serviciosmédicosen la República Dominicana.PotencialInvestlgatlvoclínico-patológlco de las hepatopatías en el com-plejo PUCMM-HRUJMCB.Tesisde maestría de Investigacionesen CienciasMédicas,FCS,PUCMM.Santiago, 1989.

2. Beverldge,W.I.B.:The art of scientiflc investigation.A. Vlnta-ge Book V-129, Alfred A. Knopf, Inc., Cambridge, USA.

3. Bencosme,S.A.: La intuición en Investigacionesmédicas y losserviciosde salud. Anuario 1987. Academia de Cienciasde laRepública Dominicana.Susaeta Ediciones Dominicanas, SantoDomingo,Rep. Dom.,pp. 62-67.

4. Bencosme,S.A.: Valores y técnicas,en: Universidad,Cultura yEvangelización.PUCMM,Vol.CXXIX.Colección Documentos,Santo Domingo, Rep. Dom., pp. 179-204, 1989. Incluye co-mentarios del Dr. Bernardo Defllló y Dlnápoles Soto Bello.

S. Garfield, E.: Creativlty and sclence. Part 1. What makes apersoncreative?CurrentContents,(43): 3, 23 october,1989.

6. Garfleld, E.: Creativity and science. Part 2. The process ofscientific discovery. Current CO tents, (45):3, 6 november,1989.

7. Bencosme,S.A.: Pensum de la Maestría de InvestigacionesenCienciasMédicas.FCS,PUCMM,1990.

"Considerando lo importante de la influencia del Méto-do Científico en la formación de nuestros alumnos, fue quese decidió citar ampliamente de Henry Margenau lo queconsideramos una obra maestra para estimular a la refle-xión de cualquier persona interesada genuinamente en lainvestigación científica creativa. Llamamos la atenciónsobre el papel fundamental y necesario que juegan la intui-ción y el pensamiento lógico en esa actividad creativa. Deahí nuestro interés en darle vigencia en esta Maestría a laintuición en el campo de la epistemología como parte fun-damental de la formación investigativa, teórica y prácticade nuestros estudiantes".

8. Medawar, P.B.: 15the scientific paper a fraud? The Listener,12 september 1963. p. 377. Citado de la referencia No.6.

9. Merton, R.K.: Social theory and social structure. New York:Free Press, 1968. p. 4. Citado de la referencia No.6.

10. Garfleld, E.: Cltation analysls highllghts the key role In anti-body dlversity research played by Susumu Tonegawa, the 1987Nobel laureate in medicine. Current COntents, (14):3,4 Aprll,1988.

11. Bencosme, S.A.: Memoria Anual 1988-89. CBHE, CI; PUCMM,1989.

Para terminar, agradecemos una vez más su atentainvitación, y por la benevolencia de habemos escuchado.

Nos animamos, por ello, a sugerirlesla formación de ungrupo de trabajo que aúne esfuerzos para iniciar, comoinvestigadores dominicanos, un programa de colaboraciónen investigación médica, ágil, sin complicaciones burocrá-ticas, al no exigirse como prerrequisito ningún recursoadicional, sino sólo contribuir con su aporte personal a lagestación de una auténtica identidad investigativa médicanacional.

Nos gustaría ver que esta misma organización que nosha reunido sirva de incubadora para que la idea lanzadacrezca con rapidez y fortaleza. Los detalles los dejamos parael período de la discusión.

Para los que han tenido la gentileza de venir desdeSantiago, reciban nuestro profundo agradecimiento. Gra-cias.

12. Bencosme S.A.: Memoria: Años 1979-1989. DIC, HRUjMCB,SESPAS. Proyecto de desarrollo Institucional. La Investigaciónbiológico-clínica y la calidad' de los servicios de salud, 1990.

13. Trabajos presentados en la 1ra. jornada Médico-Quirúrgica,HRUjMCB,1984.

14. Trabajos presentados en la 2da. jornada Médico-Quirúrgica,HRUjMCB,1985.

1S. Trabajos presentados en la 3ra. jornada Médico-Quirúrgica,HRUJMCB,1986.

16. Trabajos presentados en la 4ta. jornada Médico-Quirúrgica,HRUjMCB,1987.

17. Trabajos presentados en el Sto. Congreso Médico-Quirúrgico,HRUjMCB,1988.

18. Trabajos presentados en el 6to. CongresoMédico-Quirúrgico,HRUJMCB,1989 y publicados en la revista Acta Médico-Quirúrgica Vol. 1, No. 1, junio 1989. Publicación oficial delCongresoMédicoQuirúrgico,HRUjMCB.

19. Bencosme, S.A. (Editor): Cirrosis hepática, diagnóstico etlol6-glco. CBHE, CI; FCS; PUCMM y el DIC, HRUjMCB, SESPAS.Monografía No. 1. 1985.

BIBLlOGRAFIA 20. Bencosme, S.A.: El método científico en la investigaciónbio-

30 ACTA MEDICA DOMINICANA ENERo-FEBRERO 1990

médica. CBHE, CI; FCS; PUCMM y el DIC, HRUJMCB, SES-PASo Monogratra No.2. 1985.

21. Bencosme, S.A.; Tejada, R.; Díaz, S.; López, O.; Báez, N.;Jiménez, U.; Guzmán, 1: Corazón endocrino: Cardionatrinas.CBHE, CI; FCS; PUCMMy el DIC, HRUJMCB,SESPAS.MonografíaNo.3. 1985.

22. Bencosme, S.A.; Arveio, E.; Aybar, A.; Batlle, J.; De León, A.;Jorge, P.; Sosa, L.: "Hepatopatías crónicas de diferentes etiolo-gías con presentación clínica de cirrosis hepática en pacientesingresados en el Hospital Regional Universitario José MaríaCabral y Báez del 1ro. de agosto de 1981 al 31 de julio de1982. CBHE, CI; FCS; PUCMM y el DIC, HRUJMCB, SESPAS.Monografía No.4. 1986.

23. Tejada R.T.: Contribución al desarrollo de la infraes:ructuracientífica para la implementación de investigaciones en cienciasmédicas en el Centro de Biología Humana y Experimental.Tesis de Maestría de Investigaciones en Ciencias Médicas, FCS,PUCMM.Santiago, 1989.

24. Colección de los abstractos de los trabajos del CBHE, CI; FCS;PUCMM y el DIC, HRUJMCB, SESPAS, presentados en loscongresos del HRUJMCB.

25. Propuesta para formar la Residencia de Patología en elHRUJMCBpor las unidades pertinentes de Docencia, Servicioe Investigación del Complejo PUCMM-HRUJMCB.1987.