Over de “P “van het K O P- schema en

de integratie van vragenlijsten bij diagnose en behandeling

Paul Rijnders en Els Heene2011

TITEL / 2

Pathologiemodel

O x P =

Uitblijven van informatie

pessimist Paniekonrust

idem optimist Geen reactie

idem realist Gepaste reactie

TITEL / 3

Opdracht: vul KOP - schema in van patiënt uit eigen case load

O x P = K

TITEL / 4

Vragenlijsten (standaard)

OQ-45 / SCL-90 UCL

ErnstAlgemeen functionerenRisico factoren

Coping stijl“gewoontes”(itv te veel, gemiddeld of te weinig aanwezig of beschikbaar)

TITEL / 5

Functie vragenlijsten:

• ROM - men

• Geleide exploratie

• Ondersteuning diagnostiek

• Informatie over het beloop

TITEL / 6

Vragenlijsten: OQ-45

• Gegevens van patiënteGeboortedatum: 1978 Geslacht: VrouwBehandellocatie: OosterschelderegioBehandelfase: nog geen of 1 gesprek gehadTestdatum: 23-02-2010

------------------------------------

OQ45-score: 68. Deze score is boven gemiddeld.

Sub-schalenSymptomen: 45 Deze score is hoogInterpersoonlijk functioneren: 13 Deze score is boven gemiddeldl Sociale Rol: 10 Deze score is boven gemiddeld

Verhoogde kritieke ItemsSuicidedreiging: Ja Verslaving/middelenmisbruik: Nee Impuls: Ja

Er is een hoge factorlading opDepression/anxiety: NeeFeeling of Well-being: NeeImpact of Stress: Ja

TITEL / 7

OQ-45:“de psychologische thermometer”• Gegevens van patiënte

Geboortedatum: 1978 Geslacht: VrouwBehandellocatie: OosterschelderegioBehandelfase: nog geen of 1 gesprek gehadTestdatum: 23-02-2010

------------------------------------

OQ45-score: 68. Deze score is boven gemidd.

Sub-schalenSymptomen: 45 Deze score is hoogInterpersoonlijk functioneren: 13 Deze score is boven gemidd Sociale Rol: 10 Deze score is boven gemiddeld

Verhoogde kritieke ItemsSuicidedreiging: ja Verslaving/middelenmisbruik: Nee Impuls: Ja

Er is een hoge factorlading opDepression/anxiety: NeeFeeling of Well-being: NeeImpact of Stress: Ja

180

87

55

0

TITEL / 8

“u heeft verhoging” (werkboek blz 8)

• Gegevens van patiënteGeboortedatum: 1978 Geslacht: VrouwBehandellocatie: OosterschelderegioBehandelfase: nog geen of 1 gesprek gehadTestdatum: 23-02-2010

------------------------------------

OQ45-score: 68. Deze score is boven gemiddeld.

Sub-schalenSymptomen: 45 Deze score is hoogInterpersoonlijk functioneren: 13 Deze score is boven gemiddeldl Sociale Rol: 10 Deze score is boven gemiddeld

Verhoogde kritieke ItemsSuicidedreiging: Ja Verslaving/middelenmisbruik: Nee Impuls: Ja

Er is een hoge factorlading opDepression/anxiety: NeeFeeling of Well-being: NeeImpact of Stress: Ja

180

87

55

0

68

TITEL / 9

UCL (Utrechtse Coping Lijst):“de aard van het beestje”

Ruwe score Vergeleken met normgroep … is deze score: zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog

Aanpakken - x - - -Palliatief - - x - -Vermijden - - - - xSteun zoeken - - x - -Passief - - - - xExpressie - - x - -Geruststellen - - x - -

TITEL / 10

UCL (Utrechtse Coping Lijst)

Ruwe score Vergeleken met normgroep … is deze score: zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog

Aanpakken - x - - -Palliatief - x - - -Vermijden - - - - xSteun zoeken x - - - -Passief - - - - xExpressie - x - - -Geruststellen x - - - -

TITEL / 11

Zoek de verschillen (gedrag, denkstijl, zelfbeeld etc) tussen A en B

A zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoogAanpakken - x - - -Palliatief - x - - -Vermijden - - - - xSteun zoeken x - - - -Passief - - - - xExpressie - x - - -Geruststellen x - - - -

B zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog

Aanpakken - x - - -Palliatief - - x - -Vermijden - - - - xSteun zoeken - - x - -Passief - - - - xExpressie - - x - -Geruststellen - - x - -

TITEL / 12

De gelaagdheid van “P

P

- Gedrag- Zelf – en wereldbeeld- Temperament

- Meta - perspectief

TITEL / 13

Mevrouw B (1956)

KMoeBuikklachten / lichamelijk onverklaardKan werk niet meer aan

OZware relatie (eerder scheiding)Overlijden moederOnderbezetting op t werkOverlijden kleindochter partnerBelaste geschiedenis

PHoge eisen aan zichzelfAanpassenOveractief geweten

TITEL / 14

Mevrouw B: vragenlijsten bij aanvang

OQ-45: UCL:

T : 68Risico: suïcide; impuls

ACT: (24) Hoog PAL: (18) GemiddeldVER: (11) LaagSOC: (16) HoogPAS: (15) HoogEXP: (8) HoogGER: (11) Gemiddeld

TITEL / 15

K = O x P

• Kunt u zich voorstellen dat bij iemand die geneigd is om ,…...... ( = P)…………, dat een te hoge draaglast ( = O) …….. kan leiden tot uitputting, lichamelijke klachten, moeheid en hopeloosheid (= K)?

TITEL / 16

K = O x P

• Kunt u zich voorstellen dat bij iemand die geneigd is om: aan te passen, te zorgen, zz te vergeten ( = P), dat een te hoge draaglast: relatie, werk, verlies ( = O), kan leiden tot uitputting, lichamelijke klachten, moeheid en hopeloosheid (= K)?

TITEL / 17

Fase II: gedragsverandering:

• De Balans / visualiseren (werkboek blz. 12, 19)

• Verdieping (valkuilenlijst (blz. 25) / andere)

TITEL / 18

Verdieping: Valkuilenlijst (Young)

Valkuil Kind NuVerlatingsangst 6 2

Wantr. / misbruik 5 1

Kwetsbaarheid 5 1

Afhankelijkheid 3 2

Emot. Verwaarl. 6 3

Soc isolement 6 2

Minderwaard.heid 5 1

mislukken 5 2

Extr. aanpassing 6 6

Extr. hoge eisen 6 5

TITEL / 19

Verdieping: V-TCI

Novelty seeking Boven gemiddeld

Harm Avoidant Hoog

Reward Dependent Hoog

Persistance Gemiddeld

Self-directedness Boven gemiddeld

Cooperative Boven gemiddeld

Self-transcedent Hoog

TITEL / 20

Visualiseren van P: de balans

extreem sterk gemiddeld sterk extreem

TITEL / 21

Voorbeelden P: de balans (werkboek blz. 12) en intermediaire posities (werkboek blz. 13)

altruïst egoïst

verwaarlozen zorgen

onvoorzichtig voorzichtig

introvert extravert

afwachten aanpakken

eigen kompas volgzaam zelfstandig andermans kompas

doemdenker twijfelaar voordeel van de twijfel

zelfbewust eigenwijs; betweter; waaghals

TITEL / 22

Opzet balans:

Algemeen beschrijvend

Egoïst <> Altruïst

Prototype Florence N <> Madonna

Interactief ANDER : ik <> Ander : IK

Cognitief “Als ik me niet voor 120 % inzet…” <> “ t zal me een zorg zijn……..

TITEL / 23

Opdracht: visualiseren van P: de balans van mevrouw B.

extreem sterk gemiddeld sterk extreem

TITEL / 24

Opdracht: visualiseren van P: de balans van mevrouw B.

extreem sterk gemiddeld sterk extreem

ANDER: ik IK : Ander

Super kritisch“nooit goed genoeg

Lankmoedig / nonchalant“zelfingenomen”

TITEL / 25

Mogelijke technieken:

• Observeren (eigen gedrag; gedrag van anderen; uitzonderingen; uitlokkende factoren; etc.)

• Tussenposities• Sociogram (Bandura)• Gedrags experimenten / exposure• Kernkwaliteiten kwadrant (Ofman)• Cognitieve herstructurering / uitdagen (Beck)• Comet (Korrelboom)• Enscenering (Rogiers)

TITEL / 26

Opdracht: visualiseren van P: de balans van jezelf /een patiënt uit eigen caseload / je schoonmoeder

extreem sterk gemiddeld sterk extreem

TITEL / 27

P: de balans van mevrouw B.

extreem sterk gemiddeld sterk extreem

ANDER: ik Ander : Ik IK : Ander

Super kritisch“nooit goed genoeg

Streng maar rechtvaardig

evenwichtig makkelijk Lankmoedig / nonchalant“zelfingenomen”

TITEL / 28

Tussen (na 3e) en eindmeting (na 7e)

Dec 2010 Febr 2011 Mei 2011

OQ- 45: 68 54 48

UCL: Act: 24 (H) 24 (H) 27 (ZH)

Pal: 18 (G) 19 19

Ver: 11 (L) 14 15 (G)

Soc: 16 (H) 16 16

Pas: 15 (H) 10 9 (G)

EXP: 8 (H) 7 6 (G)

Ger: 11 (G) 13 14 (G)