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Pasalambres de cerclaje. Para laaplicación mínimamente invasiva de loscables de cerclaje.

Instrucciones demanejo Aplicación del cable

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Índice

Introducción

Técnica quirúrgica

Información sobre el producto

Bibliografía 20

Pasalambres de cerclaje 2

Indicaciones 4

Casos clínicos 5

Preparación 6

Procedimiento quirúrgico 7

Implantes 15

Instrumentos 16

Juegos 18

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujanoexperimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesSi desea más información sobre directivas generales, control de la función odesmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con surepresentante local de Synthes o véase:www.synthes.com/reprocessing

Pasalambres de cerclaje Instrucciones de manejo Synthes 1

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2 Synthes Pasalambres de cerclaje Instrucciones de manejo

Las técnicas para el tratamiento de lasfracturas periprotésicas y otras indica-ciones incluyen muchas veces la aplica-ción de cables de cerclaje. El instrumen-tal de pasalambres de cerclaje contienelos instrumentos adicionales necesariospara las intervenciones mínimamenteinvasivas.

Configuración del juego modularEl pasalambres de cerclaje puede utili-zarse para la aplicación mínimamenteinvasiva de cables de cerclaje. El con-cepto de caja modular permite el alma-cenamiento de los instrumentos perti-nentes en bandejas de instrumentosmodulares.

Nota: El juego no incluye implantes.

Generalidades Pasalambres de cerclaje

Pasalambres de cerclaje. Para laaplicación mínimamente invasiva de loscables de cerclaje.

Se fabrica en dos tamaños (diámetros de 46 y 60 mm)adaptados a la anatomía.

Permite el paso del cable alrededor del hueso, pormedio de un acceso pequeño.

Un tamaño de trocar es compatible con ambos tamaños del pasalambres de cerclaje.

Diseñado en dos mitades separadas para facilitarsu introducción secuencial a través de una incisión.

Técnica quirúrgica rápida

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Alicates engarzacablesPreparador de túnel parapasalambres de cerclaje

Prepara la vía y facilita elpaso del pasalambres decerclaje. Se fabrica en dostamaños que se correspon-den con el diámetro de do-blado del pasalambres decerclaje.

Dos palancas: para pretensado ypara engarzado completo.

Los alicates engarzacables se sueltan demanera automática cuando el cable haquedado engarzado (imposibilidad de en-garzado excesivo o insuficiente).

Un mecanismo de trinquete controla elgrado de engarzado y deformación.


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Indicaciones

Para la traumatología general en la que se practica la aplicación de cables de cerclaje – Fracturas periprotésicas del fémur – Fracturas subtrocantéreas – Prótesis de cadera y rodilla – Fijación adicional – Reducción temporal


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Casos clínicos

Mujer de 78 años, con fractura AO 32-A1.1

Mujer de 72 años, con fractura AO 32-A1.2

Antes de la operación Después de la operación

Antes de la operación Después de la operación


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1Preparación

Juego

01.221.100 Instrumental para cerclaje mínimamente invasivo con cable

Juego optativo

188.215 Sistema de cables en Vario Case

Implantes

x98.80x.01 Cables de cerclaje con pinza

Complete la evaluación radiográfica preoperatoria y prepareel plan preoperatorio. Coloque al paciente según los requisi-tos de la respectiva fractura, sobre una mesa radiotranspa-rente de quirófano.

Preparación

2Incisión y preparación del túnel de partes blandas

Instrumentos

03.221.002 Preparador de túnel para pasacables de cerclaje de � 46 mm


Elija el preparador de túnel para pasacables de cerclaje deltamaño adecuado para el campo de aplicación y la fractura.Practique una incisión e introduzca con cuidado el prepara-dor de túnel sobre el periostio, en sentido ventrodorsal, alre-dedor del hueso. Preste especial atención a la perforación dela fascia en la línea áspera de la cara dorsal del fémur.

La preparación del túnel es necesaria para facilitar la poste-rior introducción del pasalambres de cerclaje.


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1Introducción del pasalambres de cerclaje

Instrumentos

03.221.010 Pasalambres de cerclaje de � 46 mm, mini-invasivo


03.221.003 Trocar, para pasalambres de cerclaje refs. 03.221.010 y 03.221.011

Coloque un trocar en cada tubo del pasalambres de cerclaje.De esta manera se evita que el tejido entre en los tubos canulados del pasalambres de cerclaje. Introduzca una mitaddel pasalambres de cerclaje, y luego la otra, siguiendo los túneles preparados en las partes blandas.

Nota: Para evitar daños, no aplique demasiada fuerza al introducir el pasalambres de cerclaje. La deformación de lostubos puede causar la imposibilidad de cerrar el instrumentoal conectar las mitades.

Las marcas en cada mitad («small», «large») pueden usarsecomo orientación. Cuando las pinzas estén conectadas entresí, las marcas aparecerán en la misma dirección.

Nota: Cuando el pasalambres de cerclaje esté en uso, presteatención al campo estéril.

Procedimiento quirúrgico


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2Conexión y cierre del pasalambres de cerclaje

Con el pasalambres de cerclaje colocado, conecte las partesplanas de las pinzas (1). Deslice la muesca de una mitad en laparte correspondiente de la otra mitad (2, 3).

Importante: Al conectar las dos partes, las puntas no debenencontrarse. No intente cerrar las pinzas mientras la partemedia no esté conectada correctamente.



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Una vez conectadas las dos partes, cierre las pinzas hastaque las marcas de sus dos mitades queden alineadas (4). Laspuntas de los tubos canulados quedan así unidas y formanun pasaje para el cable.


Asegure el pasalambres de cerclaje cerrado, bloqueando lamordaza (5). Extraiga los trocares.

Consejo: Abra y cierre la mordaza, oprimiendo los extremosde los mangos ligeramente entre sí. Cerradas correctamente,las barras de las pinzas del pasalambres de cerclaje están pa-ralelas. La posición correctamente cerrada del pasalambresde cerclaje puede controlarse moviéndolo hacia arriba yabajo, o con ayuda del intensificador de imágenes.

Importante: Al cerrar el pasalambres de cerclaje, tenga cui-dado de no lesionar ninguna estructura anatómica de laspartes blandas. En caso necesario, amplíe el abordaje paracomprobar que no resulte dañada ninguna estructura anató-mica.

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3Inserción del tubo para pasar cable

Instrumento

03.221.012S Tubo para pasar cable, longitud 400 mm, estéril

Introduzca el tubo para pasar cable a través del tubo del pasalambres de cerclaje cerrado. La única dirección correctapara la introducción está marcada con una flecha.

Importante: Es imposible hacer pasar un cable preensam-blado de cerclaje sin introducir previamente un tubo para pa-sarlo. La pinza de engarce situada en el extremo del cablecon la bola impide el paso directo a través del pasalambresde cerclaje.

El tubo para pasar cable es de un solo uso; no debe reproce-sarse ni reesterilizarse.

Nota: No utilice pinzas para introducir el tubo para pasar ca-ble, pues podría resultar dañado. El tubo para pasar cabledebe salir por la parte opuesta del pasalambres de cerclaje.

No abra el pasalambres de cerclaje mientras esté colocado eltubo para pasar cable. Los extremos del pasalambres de cer-claje podrían seccionar el tubo para pasar cable.

Consejo: Para facilitar su inserción, corte en bisel el tubopara pasar cable.

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4Retirada de las pinzas de pasalambres de cerclaje

Desbloquee las pinzas, abriendo la mordaza.

Desconecte las dos mitades de las pinzas del pasalambres yretire la mitad que tiene la flecha.

Asegúrese de que el tubo para pasar cable introducido permanezca colocado alrededor del hueso. Sostenga con lamano el extremo opuesto del tubo para pasar cable.


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5Inserción del cable de cerclaje

Implantes

298.800.01 Cable de cerclaje con pinza de � 1.0 mm, acero


498.800.01 Cable de cerclaje con pinza de � 1.0 mm, aleación de titanio (TAN)


Elija el cable adecuado según la aplicación y el tipo de frac-tura.

Vaya introduciendo el extremo del cable sin la bola a travésdel tubo para pasar cable que no tiene el pasalambres, hastaque asome por el extremo opuesto. Retire la otra mitad delpasalambres de cerclaje.

Importante: Si el cable de cerclaje se utiliza en contacto conotros implantes (p. ej., placa LCP ancha curva), tenga encuenta la combinación correcta de los metales.

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6Retirada del tubo para pasar cable

Para retirar el tubo para pasar cable, simplemente tire de élpara sacarlo por el extremo del cable que no tiene la bola.Tenga cuidado de que el cable insertado permanezca colo-cado alrededor del hueso.


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7Apretado y fijación del cable

Continúe según el procedimiento detallado en la técnica quirúrgica del sistema de cables (046.000.371), página 8,punto 4A.

Sistema de cables. Para la cirugíaortopédica y traumatológica.

Técnica quirúrgica

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Implantes

298.800.01 Cable de cerclaje con pinza de � 1.0 mm,acero




Véanse otros implantes en la técnica quirúrgica del sistemade cables (046.000.371), página 32.


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Instrumentos

03.221.010 Pasalambres de cerclaje de � 46 mm,mini-invasivo

03.221.011 Pasalambres de cerclaje de � 60 mm,mini-invasivo

03.221.003 Trocar, para pasalambres de cerclaje refs.03.221.010 y 03.221.011

03.221.002 Preparador de túnel para pasacables decerclaje de � 46 mm

03.221.004 Preparador de túnel para pasacables decerclaje de � 60 mm

03.607.513 Alicates para cortar frontales

391.201 Tensacables

03.221.012S Tubo para pasar cable, longitud 400 mm,estéril

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391.882 Alicates engarzacables

391.883 Punta añadida para estabilizador detensión

391.884 Estabilizador de tensión, de uso temporal


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Juegos

01.221.100 Instrumental para cerclaje mini-invasivocon cable

68.221.100 Bandeja para instrumentos estándar para cerclaje mini-invasivo con alambre y cable





03.221.003 Trocar, para pasalambres de cerclaje refs. 03.221.010 y 03.221.011

68.221.130 Bandeja para instrumentos adicionales para cerclaje mini-invasivo con cable

391.201 Tensacables

391.882 Alicates engarzacables

391.883 Punta añadida para estabilizador de tensión

391.884 Estabilizador de tensión, de uso temporal

03.607.513 Alicates para cortar frontales


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También disponible (estéril)


También disponibles

68.221.120 Chapa con descripción para instrumental para cerclaje mini-invasivo, para Vario Case

68.000.101 Tapa para bandeja modular, tamaño 1/1

519.400 Cepillo de limpieza, para Compact Air Drive, Power Drive y Colibrí

Componentes de Vario Case

689.507 Tapa de acero, tamaño 1/1, para Vario Case

689.510 Vario Case, marco, tamaño 1/1, altura 126 mm


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Schmidt AH, Kyle RF (2002) Periprosthetic fractures of the femur. Orthop Clin North Am: 143–152

Tong G, Bavonratanavech S (2006) Minimally Invasive PlateOsteosynthesis (MIPO): Concepts and cases presented by theAO East Asia

Bibliografía

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Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.synthes.com/lit

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