De domiciliëring zorgt ervoor dat het factuurbedrag voor onze dienstverlening iedere maand

automatisch van uw rekening wordt gedebiteerd. Heel gemakkelijk, want u weet toch wat u

betaalt.

Vul dit formulier nu in en stuur het op naar uw bankinstelling. Zij zorgen dan voor de verdere

afhandeling. U ontvangt een bevestiging van uw bank zodra de aanvraag in orde is.

Ja, ik wens dat mijn Telenet-facturen vanaf nu per domiciliëring worden betaald. U kan het

accountnummer terugvinden op de voorzijde van uw factuur, onder het klantennummer.

(Gelieve hier niet het klantennummer mee te geven). Vul hieronder het accountnummer in:

Ik verzoek dus de firma Telenet NV, Liersesteenweg 4, 2800 Mechelen, die de facturen opstelt, om vanaf nu en tot uitdrukkelijke herroeping, alle facturen te innen:

Rekeningnummer:

op naam van de ondergetekende (te debiteren rekeninghouder; voor bedrijven de

naam van de gevolmachtigde):

voornaam en naam

straat, nummer en busnummer

postnummer en plaats

Datum Handtekening

Gelieve dit document volledig ingevuld en ondertekend bij uw bankinstelling af te geven.

Voorbehouden aan de financiële instelling:

De hierboven vermelde domiciliëring werd aanvaard onder het domiciliëringsnummer:

Identificatienummer van de schuldeiser: 00439840857

Let op: de administratieve afhandeling van een opdracht tot domiciliëring kan bij de bank immers enkele weken in

beslag nemen. Tot zolang vragen wij u dus de betaling te doen via het overschrijvingsformulier bij de factuur.

Zodra de domiciliëring van kracht wordt, staat dit duidelijk aangegeven op het overschrijvingsformulier dat aan de

factuur is gehecht.

Opdracht tot domiciliëring