Critical Care nr. 05/2010

pagina 4

Kort

Ongelukken met ghb

verzesvoudigd

De afgelopen 10 jaar is het aantal

mensen dat door de partydrug ghb

spoedeisende hulp nodig had in een

ziekenhuis, verzesvoudigd. Stichting

Consument en Veiligheid heeft daarom

de noodklok geluid. Ghb wordt sterk

onderschat en er moet veel meer

voorlichting komen om het gevaar van

het middel duidelijk te maken, zo stelt

de stichting. Hoewel het middel

relatief weinig wordt gebruikt, moesten

vorig jaar 1200 mensen naar het

ziekenhuis. Daarvan moest 40 procent

worden opgenomen. Van dat aantal

kwam de helft op de ic terecht. Het

gaat vooral om mannen. Meer dan de

helft van de slachtoffers is tussen de 20

en 29 jaar oud, een vijfde is dertiger en

14 procent is tussen de 15 en 19 jaar.

Vaak hebben patiënten niet alleen ghb

gebruikt, maar ook alcohol of andere

drugs als cocaïne of xtc. Rond het jaar

2000 hadden nog maar 200 mensen

medische hulp nodig na een overdosis.

De partydrug ghb kan onder meer tot

bewusteloosheid, duizelingen en

ademdepressie leiden. Het probleem

is moeilijk aan te pakken: afkicken is

zwaar en gevaarlijk, patiënten kunnen

het bijna niet zelf. Ze worden angstig,

gaan enorm trillen en krijgen hartklop-

pingen. Bovendien kan een patiënt in

een delirium terechtkomen of een

psychose krijgen als er plotseling

gestopt wordt met gebruiken. <

Dure zzp’ers op ic

Ziekenhuizen moeten dure krachten

inhuren op de ic, omdat ze krap zitten

in hun personeel. Door het tekort aan

ic-verpleegkundigen, zijn de zieken-

huizen vaak genoodzaakt zzp’ers in te

huren. Dat is echter vooral een

tijdelijke oplossing. Ziekenhuizen

willen liever ic-verpleegkundigen in

dienst nemen, omdat dit goedkoper is

en voor meer continuïteit zorgt.

Het tekort aan ic-verpleegkundigen

baart de ziekenhuizen zorgen. Zo

meldde De Pers dat het Albert

Als traumapatiënten met ernstig

bloedverlies een injectie krijgen met

tranexaminezuur, kunnen wereldwijd

duizenden levens worden gered. Dat

stellen onderzoekers van de London

School of Hygiene and Tropical

Medicine, die hun bevindingen online

hebben gepubliceerd in het vaktijd-

schrift The Lancet.

Het is de eerste keer dat de toepassing van transexaminezuur (TXA, dat onder de merknaam Cyklokapron op de markt wordt gebracht door farmaceut Pfizer) zo

grootschalig bij traumapatiënten is on-derzocht. De oorzaak daarvan is dat er complicaties kunnen optreden als een hartinfarct, cva en longembolie. In de trial met de naam CRASH-2 onder lei-ding van hoogleraar epidemiologie Ian Roberts werden nu in bijna 300 zieken-huizen in 40 landen maar liefst 20.000 volwassen patiënten met (risico op) ern-stig bloedverlies na een verwonding be-handeld. De patiënten kregen een injectie met 1 g TXA of een placebo, en daarna over een aantal uren verdeeld nog 1 gram druppelsgewijs toegediend. Tot 4 weken na het ongeval zijn het aantal sterfgeval-len in beide groepen geteld.TXA verminderde het aantal doden met een zesde, het relatieve risico op sterfte bedroeg 85 procent. Opvallend was dat in de patiëntengroep die TXA kreeg de gevreesde complicaties niet méér voor-kwamen dan in de placebogroep. Op grond van deze resultaten schatten de onderzoekers dat de inzet van het middel wereldwijd jaarlijks 100.000 trauma-doden kan voorkomen. <

Injectie tranexaminezuur levensreddend voor traumapatiënten

> vervolg op pagina 5

Delier vergroot kans op dementie en sterfteOuderen die op een ic een delier

doormaken, lopen het risico binnen

enkele jaren te overlijden, in een

verpleeghuis te worden opgenomen

of dementie te ontwikkelen.

Dit schrijven onderzoekers onder lei-ding van AMC-hoogleraar neurologie Pim van Gool in een artikel dat eind juli is verschenen in het wetenschap-pelijke tijdschrift JAMA (Journal of

the American Medical Association). In een systematische review analyseren zij de uitkomsten van alle relevante studies over het onderwerp die de afgelopen 25 jaar verschenen. Naar aanleiding van de uitkomsten pleit Van Gool voor een betere follow-up van delierpatiënten en meer aandacht

voor gezondheidseffecten van delier op de langere termijn. Bijna 40 procent van de patiënten van 65 jaar of ouder die tijdens een zieken-huisopname een delier doormaken, overlijdt binnen twee jaar. In de con-trolegroep ligt dat percentage meer dan 10 procent lager, op 27.5 procent. Ook werden aanzienlijk meer patiënten in de deliergroep binnen 14 maanden opgenomen in een verpleeghuis: ruim 33 procent, tegenover ruim 10 procent van de controlegroep.Ten slotte blijkt delier ook de kans op dementie zeer sterk te verhogen. Binnen 3 tot 5 jaar werd 62.5 procent van de ooit delirante patiënten dement. Dat is bij mensen die geen delier hebben gehad slechts 8 procent. <