Onderzoek van levenskwaliteit en zorgconsumptie bij diabetici
-
Upload
adriaan-vermeersch -
Category
Health & Medicine
-
view
386 -
download
1
Transcript of Onderzoek van levenskwaliteit en zorgconsumptie bij diabetici
Onderzoek van levenskwaliteit en zorgconsumptie bij diabetici
• Selectie van patiënten met diabetes op basis van afgeleverde antidiabetica
– Informatie over leeftijd, geslacht, …
– Informatie over het gebruik van de omkadering (diabetespas, aansluiting bij de diabetesconventie, zorgtraject).
– Informatie over zorgconsumptie (gepresteerde testen klinische biologie, oogonderzoek, medicatie, …).
– Informatie over complicaties of verwijzingen ernaar.
• Realisatie van een enquête bij lezers S-magazine, …
– Peiling naar wat de gevolgen zijn in de praktijk van diabetes en peiling naar gevoelens van angst, depressie en zelfcontrole.
met 5,6%
zonder 94,4%
Deel 1: Zorgconsumptie bij diabetici Percentage leden dat antidiabetica gebruikt (in 2010)
166,171 leden
Definitie van 6 groepen AD-gebruikers
• louter met insuline, verkrijgbaar zonder voorwaarden (GV)
• Louter met insuline, met goedkeuring adviserend geneesheer
• Louter met orale AD
• Met incretine mimetica of DPP4-remmers
• Met insuline (GV) of orale AD
• Met insuline met goedkeuring adviserend geneesheer, of orale AD
166,171 diabetespatiënten
109920 6842
13957
10436
12099
12917
Indeling volgens medicatiegebruik
Orale AD
Insuline (GV)
Insuline
Incretine
Combinatie
Combinatie (GV)
Gebruik van antidiabetica volgens leeftijd
0%
5%
10%
15%
20%
25%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Pe
rce
nta
ge v
an o
nze
led
en
leeftijd
Combinatie (GV)
Combinatie
Incretine
Orale AD (GV)
Insuline
Insuline (GV)40 jaar: 2,4%
75 jaar: 19,8%
In de diabetesconventie
0%
63%
95%
5%
87%
38%
Orale AD (GV)
Insuline (GV)
Insuline
Incretine
Combinatie
Combinatie (GV)
Type I en Type II
Verschaffen materiaal en educatie
3 categorieën
20,4% van de diabetespatiënten
In het zorgtraject diabetes
0%
5%
1%
11%
7%
9%
Orale AD (GV)
Insuline (GV)
Insuline
Incretine
Combinatie
Combinatie (GV)
Type II
Samenwerking patiënt, huisarts en specialist
Beginnen met insulinebehandeling
of max. 2 inspuitingen per dag
Looptijd van 4 jaar
2,5% van de diabetespatiënten
Met een diabetespas
7%
6%
5%
12%
9%
8%
Orale AD (GV)
Insuline (GV)
Insuline
Incretine
Combinatie
Combinatie (GV)
Type I en Type II
Terugbetaling (2x) van dietist en podoloog
(niet cumuleerbaar met voordeel ZT)
7% van de diabetespatiënten
Consumptie
• 1. Consultaties door diabetespatiënten
– Bij de huisarts= 92,8%
– Bij de oftalmoloog = 39,1%
– Bij de internist of diabetoloog = 34,0%
– Bij de orthopedist = 14,5%
– Bij de chirurg = 12,3%
– Bij de neuroloog = 5,1%
Consultaties bij de huisarts, oftalmoloog en internist
0%10%20%30%40%50%60%
70%
80%
90%
100%
HuisartsOftalmoloog
Internist ofdiabetoloog
Orale AD (GV)
Insuline (GV)
Insuline
Incretine
Combinatie
Combinatie (GV)
Geen AD
Consumptie
• 1. Consultaties
• 2. Hospitalisaties: 27,7% van de diabetespatiënten
Consumptie
• 1. Consultaties
• 2. Hospitalisaties
• 3. Medicatie
Verhoogde kans op veelvoorkomend medicatiegebruik bij de diabetespatiënt, na
standaardisatie voor leeftijd en geslacht
1,58
3,08
2,08 2,55
2,41 2,51
4,88
4,82
1,06
1,48
1,20
1,36
1,49
1,59
Bij aandoeningen ivm maagzuur (A02)
Antithrombotica (B01)
Cardiaca (C01)
Diuretica (C03)
Beta-blokkers (C07)
Calciumantagonisten (C08)
ACE-inhibitoren (C09)
Hypolipemierende middelen (C10)
Corticosteroiden voor systemisch gebruik (H02)
Antibacteriële middelen voor systemisch gebruik (J01)
Anti-inflammatoire en anti-reumatische middelen (M01)
Antidepressiva (N06A, exclusief N06AA09)
Voor obstructieve aandoeningen van de luchtwegen (R03)
Voor oogheelkundig gebruik (S01)
Consumptie
• 1. Consultaties
• 2. Hospitalisaties
• 3. Medicatie
• 4. Klinische biologie
– HbA1c = 82,1%
– Cholesterol = 84,4%
– Triglyceriden = 83,6%
– Creatinine = 87,3%
– Microalbumine = 25,4%
– Proteinen = 15,4%
Consumptie
• 1. Consultaties
• 2. Hospitalisaties
• 3. Medicatie
• 4. Klinische biologie
• 5. Complicaties (of verwijzingen ernaar)
– Oftalmologisch = 22,5%
– Renaal = 4,5%
– Cardiovasculair = 32,8%
– Onderste ledematen = 1%
– Wondzorgen = 7,8%
– Neurologisch = 11,1%
Consumptie
• 1. Consultaties
• 2. Hospitalisaties
• 3. Medicatie
• 4. Klinische biologie
• 5. Complicaties
• 6. Kosten
– voor de ZIV: gemiddeld 3.757 €
– voor de patiënt: gemiddeld 349 € (officiële remgelden)
Gemiddelde uitgaven voor de ZIV, volgens groep
0100020003000400050006000700080009000
10000
Zorg
Medicatie
Gemiddelde uitgaven voor de patiënt, volgens groep
050
100150200250300350400450
Zorg
Medicatie
Gemiddelde ambulante uitgaven voor de ZIV, volgens groep
Specialisten
Verzorging
Tandartsen
Huisartsen
Medicatie
Gemiddelde ambulante uitgaven voor de PATIËNT, volgens groep
Specialisten
Verzorging
Tandartsen
Huisartsen
Medicatie
Deel 2: Resultaten van de enquête
• Aantal respondenten = 1867
• 1050 schriftelijk
• 817 on-line
Welk type diabetes heb je ?
405
1330
132
Type I
Type II
Geen antwoord (GA)
Hoe zou je in het algemeen je gezondheid omschrijven ?
129
1103
519
71
45
zeer goed
goed
minder goed
slecht
geen antwoord
Heb je omwille van je diabetes bepaalde
levensgewoonten aangepast ?
54%
28%
24%
47%
38%
34%
16%
38%
33%
46%
60%
32%
76%
87%
ik steek meer tijd in het verzorgen van…
ik heb minder sociale contacten
ik ben gestopt met sporten
ik ga minder op restaurant
ik ga minder op reis
ik ga minder op daguitstap
ik ben gestopt met autorijden
ik heb bewust gewicht verloren
ik ben gestopt met roken
ik beweeg meer (wandelen, fietsen …)
ik drink (bijna) geen alcohol meer
ik volg een bepaald dieet
ik eet minder vetten
ik eet minder suikers
Ervaar je problemen op een of meerdere van de volgende gebieden ?
54%
9%
13%
36%
32%
15%
24%
51%
vermoeidheid
spuit- of prikangst
slecht genezende wonden
pijn in de onderste ledematen
gevoelloosheid en tintelingen
eenzaamheid
depressieve gevoelens
angst voor complicaties en…
Duid aan welke uitspraak het best bij je past: diabetes ..
11%
11%
13%
31%
34%
geen antwoord
zorgt elke dag voor frustraties
neemt een groot stuk van mijn vrijheidweg
daar kan ik in de loop der jaren steedsbeter mee om
laat ik mijn leven niet beheersen
Duid aan welke uitspraak het best bij je past: De dagelijkse zorg voor diabetes…
12%
7%
24%
22%
35%
geen antwoord
is een last
is vervelend, maar nu eenmaalnoodzakelijk om gezond te blijven
is haalbaar mits de nodige discipline
is een gewoonte geworden
Wat is jouw gevoel van controle over je ziekte ?
11%
13%
29%
47%
geen antwoord
ik heb het gevoel dat ik mijn diabetes nietonder controle krijg
de controle ligt vooral in de handen vanmijn artsen
ik heb een groot gevoel van controle
Waar haal je je informatie over diabetes ?
25%
25%
27%
36%
13%
16%
40%
43%
67%
bij mijn ziekenfonds
bij de Vlaamse Diabetesvereniging
op het internet
uit infobrochures
uit contact met lotgenoten
bij een andere specialist of verzorger
bij mijn diabetesverpleegkundige
bij mijn internist of diabetoloog
bij mijn huisdokter
Belangrijke verschillen tussen type I en type II diabetici
2 voorbeelden:
– Ondervonden problemen
– Belangrijkste zorgverlener
Problemen ondervonden omwille van de diabetes:
19%
23%
15%
25%
5%
6%
9%
10%
Problemen op het werk
Problemen bij het afsluiten van eenlevensverzekering
Negatieve reacties van vrienden,familie of collega's
Problemen bij het afsluiten van eenhospitalisatieverzekering
Type II
Type I
Belangrijkste zorgverlener in de behandeling van de diabetes:
2%
22%
7%
8%
44%
16%
3%
7%
8%
11%
21%
51%
een andere specialist of verzorger
mijn diabetesverpleegkundige
de thuisverpleging
geen antwoord
mijn internist of diabetoloog
mijn huisdokter
Type II
Type I
Conclusies
• Zorgconsumptie bij diabetespatiënten: – Het betreft een grote groep van onze leden: 166,171 leden
– Een sterke stijging volgens de leeftijd, vooral vanaf 40 jaar
– De medische opvolging is niet optimaal
• Opvolging bloedsuikerspiegel
• Jaarlijks onderzoek cholesterol
– Er zijn aanwijzingen voor heel wat complicaties
• Ledenbevraging: – De meerderheid zegt van zichzelf een goede tot zeer goede gezondheid te hebben
– De helft geeft aan problemen te ondervinden zoals vermoeidheid en angst voor complicaties of verwikkelingen in de toekomst
– Een kleine groep heeft moeite met de dagelijkse zorg van de diabetes