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    III Mostra Nacional de Produção em Saúde da Família

    IV Seminário Internacional de Atenção Primária / Saúde da Família

    Brasília, 05 a 08 de Agosto de 2008

      Iniciativa de FortalezaIniciativa de Fortaleza

    Coordenação Colegiada de Saúde MentalCoordenação Colegiada de Saúde MentalSecretaria Municipal de SaúdeSecretaria Municipal de Saúde

    Prefeitura de FortalezaPrefeitura de [email protected]@hotmail.com

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    Contextualizando FortalezaContextualizando Fortaleza

    População:População: 2.416.920 habitantes (IBGE2.416.920 habitantes (IBGE –  – 2006).2006).

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    Sistema Municipal Saúde EscolaSistema Municipal Saúde Escola

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    Rede Assistencial de Saúde MentalRede Assistencial de Saúde MentalServiçosServiços

    Centros de Atenção Psicossocial:Centros de Atenção Psicossocial: –  – Reestruturação de 02 CAPS tipo II;Reestruturação de 02 CAPS tipo II; –  – Transformação de 01 CAPS tipo I em tipo II;Transformação de 01 CAPS tipo I em tipo II; –  – Abertura de 03 CAPS tipo II;Abertura de 03 CAPS tipo II; –  – Abertura de 06 CAPS AD;Abertura de 06 CAPS AD; –  – Abertura de 02 CAPS infantil.Abertura de 02 CAPS infantil.

    Serviços Residenciais Terapêuticos:Serviços Residenciais Terapêuticos: –  – Abertura de 01 SRT;Abertura de 01 SRT; –  – 01 em processo de implantação.01 em processo de implantação.

    Leitos de Psiquiatria em Hospital Geral:Leitos de Psiquiatria em Hospital Geral: –  – Abertura de 01 Unidade de Psiquiatria (Hospital Batista) com 30 leitos;Abertura de 01 Unidade de Psiquiatria (Hospital Batista) com 30 leitos; –  – Enfermaria de Psiquiatria (Hospital das Clínicas) com 06 leitos, emEnfermaria de Psiquiatria (Hospital das Clínicas) com 06 leitos, em

    processo de implantação.processo de implantação.

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    Rede Assistencial de Saúde MentalRede Assistencial de Saúde MentalServiçosServiços

    Serviço Hospitalar de Referência em Álcool e Outras Drogas:Serviço Hospitalar de Referência em Álcool e Outras Drogas: –  – 01 Unidade com 12 leitos (Hosp. Nossa Sra. Das Graças) em processo de01 Unidade com 12 leitos (Hosp. Nossa Sra. Das Graças) em processo de

    implantação.implantação.

    Oca de Saúde Comunitária:Oca de Saúde Comunitária: 

     –  – 03 Ocas em funcionamento com massoterapia e rodas de Terapia03 Ocas em funcionamento com massoterapia e rodas de TerapiaComunitária;Comunitária;

     –  – Projeto de implantar mais 03 nas outras regionais.Projeto de implantar mais 03 nas outras regionais.

    Emergências Psiquiátricas:Emergências Psiquiátricas: –  – 01 vinculada ao HSMM (Hospital Psiquiátrico Estadual);01 vinculada ao HSMM (Hospital Psiquiátrico Estadual); –  – 01 privada conveniada ao SUS.01 privada conveniada ao SUS.

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    Rede Assistencial de Saúde MentalRede Assistencial de Saúde MentalParceriasParcerias

    Coordenadoria de Políticas para Mulheres:Coordenadoria de Políticas para Mulheres:

    Centro de referência à mulher vítima de violência;Centro de referência à mulher vítima de violência;

    Casa Abrigo de Fortaleza;Casa Abrigo de Fortaleza;

    Célula de Esporte e Lazer:Célula de Esporte e Lazer:

     ca em a a omun a e;ca em a a omun a e;Espaço Zen;Espaço Zen;

    Secretaria de Assistência Social:Secretaria de Assistência Social:

    Centro de apoio à população de rua;Centro de apoio à população de rua;

    Instituto Aquilae:Instituto Aquilae:

    Projeto Arte e Saúde;Projeto Arte e Saúde;Fundação da Criança e da Família Cidadã:Fundação da Criança e da Família Cidadã:

    Programa de Atendimento Psicossocial Integrado;Programa de Atendimento Psicossocial Integrado;Programa de Prevenção e Redução de Danos.Programa de Prevenção e Redução de Danos.

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    Apoio Matricial em Saúde MentalApoio Matricial em Saúde MentalObjetivosObjetivos

    Facilitar que a saúde mental saia isolamento dos consultórios e do núcleoFacilitar que a saúde mental saia isolamento dos consultórios e do núcleoespecializado para transitar no pensar e fazer dos profissionais que atuam naespecializado para transitar no pensar e fazer dos profissionais que atuam naatenção básica;atenção básica;

    Romper com o modelo de superespecialização na área da saúde;Romper com o modelo de superespecialização na área da saúde;

    Possibilitar a supressão da lógica tradicional do encaminhamento, a fim dePossibilitar a supressão da lógica tradicional do encaminhamento, a fim deoferecer uma assistência mais abrangente e integral;oferecer uma assistência mais abrangente e integral;

    Estimular a ampliação da clinica, no que diz respeito ao acolhimento daEstimular a ampliação da clinica, no que diz respeito ao acolhimento dadimensão da subjetividade pelas equipes de referência;dimensão da subjetividade pelas equipes de referência;

    Diversificar a oferta terapêuticas da saúde mental, ampliando sua atuação paraDiversificar a oferta terapêuticas da saúde mental, ampliando sua atuação paraalém dos consultórios e para dentro do território;além dos consultórios e para dentro do território;

    Deslocar o foco da assistência nos serviços e programas para as necessidadesDeslocar o foco da assistência nos serviços e programas para as necessidadesdos sujeitos e suas famílias;dos sujeitos e suas famílias;

    Fomentar a construção de projetos terapêuticos singulares tanto na atençãoFomentar a construção de projetos terapêuticos singulares tanto na atençãobásica quanto na saúde mental;básica quanto na saúde mental;

    Garantir a coGarantir a co--responsabilização no cuidado a pessoas com sofrimento psíquico,responsabilização no cuidado a pessoas com sofrimento psíquico,transtornos mentais e transtornos relacionados ao uso de álcool e outras dogas.transtornos mentais e transtornos relacionados ao uso de álcool e outras dogas.

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    Apoio Matricial em Saúde MentalApoio Matricial em Saúde MentalImplantaçãoImplantação

    1. Realização de capacitações em saúde mental na atenção primária para1. Realização de capacitações em saúde mental na atenção primária paraos médicos de saúde da família;os médicos de saúde da família;

    2. Definição de cronograma de discussão de casos clínicos de saúde2. Definição de cronograma de discussão de casos clínicos de saúdemental com os residentes de saúde de família e comunidade domental com os residentes de saúde de família e comunidade domunicípio;município;

     .. saúde mental em cada uma das seis SER do município;saúde mental em cada uma das seis SER do município;-- contribuição fundamental do supervisor dos CAPS à época e dacontribuição fundamental do supervisor dos CAPS à época e daequipe do Curso de Especialização em Gestão de Serviços de Saúde.equipe do Curso de Especialização em Gestão de Serviços de Saúde.

    4. Delineamento de um projeto de matriciamento com a colaboração de4. Delineamento de um projeto de matriciamento com a colaboração dediversos atores:diversos atores:-- chefe da atenção básica da regional;chefe da atenção básica da regional;

    -- coordenador regional de saúde mental;coordenador regional de saúde mental;-- coordenadores de CAPS;coordenadores de CAPS;-- coordenadores de Centros de Saúde da Família;coordenadores de Centros de Saúde da Família;-- trabalhadores da saúde mental;trabalhadores da saúde mental;-- trabalhadores da atenção básica.trabalhadores da atenção básica.

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    Apoio Matricial em Saúde MentalApoio Matricial em Saúde MentalImplantaçãoImplantação

    5. Criação de equipes de apoio matricial5. Criação de equipes de apoio matricial com, pelo menos, um psiquiatracom, pelo menos, um psiquiatraou clínico com formação em saúde mental e mais dois técnicos de nívelou clínico com formação em saúde mental e mais dois técnicos de nívelsuperior com experiência em saúde mental.superior com experiência em saúde mental.

    6. Pactuação de quais Centros de Saúde da Família estariam contando6. Pactuação de quais Centros de Saúde da Família estariam contando

    , ,, ,-- número de equipes de saúde mental disponíveis;número de equipes de saúde mental disponíveis;-- unidades com equipes de saúde da família completas;unidades com equipes de saúde da família completas;-- unidades com maior número de encaminhamentos para os CAPS;unidades com maior número de encaminhamentos para os CAPS;-- unidades com maior número de encaminhamentos para atendimentounidades com maior número de encaminhamentos para atendimentoespecializado em psicologia ou psiquiatria.especializado em psicologia ou psiquiatria.

    7. Criação de um cronograma de visitas de apoio matricial aos Centros de7. Criação de um cronograma de visitas de apoio matricial aos Centros deSaúde da Família;Saúde da Família;

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    Apoio Matricial em Saúde MentalApoio Matricial em Saúde MentalAçõesAções

    a. Discussão de casos clínicos;a. Discussão de casos clínicos;

    b. Atendimentos conjuntos;b. Atendimentos conjuntos;

     ..d. Pactuação de fluxos;d. Pactuação de fluxos;

    e. Acionamento da equipe de apoio matricial em situaçõese. Acionamento da equipe de apoio matricial em situações

    específicas;específicas;

    f. Reuniões administrativas;f. Reuniões administrativas;

    g. Capacitação mútua.g. Capacitação mútua.

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    Apoio Matricial em Saúde MentalApoio Matricial em Saúde MentalSituação AtualSituação Atual

    SER I SER II SER III SER IV SER V SER VI TOTAL

    População 383.896 351.965 384.327 293.261 511.143 492.327 2.416.920

    Centros de Saúde da

    Família

    12 12 16 12 18 20 90

    Equipes de Referência 36 38 63 33 64 70 304

    Cobertura da

    população (%)

    33 38 58 39 44 50 45

    Equipes de Apoio

    Matricial

    01 02 01 02 01 01 08

    CSF com Apoio

    Matricial

    07 06 07 06 02 03 31

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    Apoio Matricial em Saúde MentalApoio Matricial em Saúde MentalFacilidadesFacilidades

    1. 300 equipes de saúde da família selecionadas através de concurso1. 300 equipes de saúde da família selecionadas através de concursopúblico, iniciaram atividades em 2006 já cientes das ações de saúdepúblico, iniciaram atividades em 2006 já cientes das ações de saúdemental;mental;

    2. Residência em saúde da família e comunidade do município (UFC /2. Residência em saúde da família e comunidade do município (UFC /UECE / UNIFOR / CHRISTUS) com saúde mental no currículo (40 vagasUECE / UNIFOR / CHRISTUS) com saúde mental no currículo (40 vagasem 2006, 76 vagas em 2007);em 2006, 76 vagas em 2007);

    3. Sessões de casos clínicos de saúde mental regulares com os residentes;3. Sessões de casos clínicos de saúde mental regulares com os residentes;4. Implantação do acolhimento com classificação de risco na rede4. Implantação do acolhimento com classificação de risco na rede

    hospitalar, atenção básica e CAPS, simultaneamente;hospitalar, atenção básica e CAPS, simultaneamente;5. Especialização em saúde da família (OPAS / MS) para 300 profissionais5. Especialização em saúde da família (OPAS / MS) para 300 profissionais

    da rede;da rede;6. Especialização em gestão de serviços de saúde (OPAS / MS /UNICAMP)6. Especialização em gestão de serviços de saúde (OPAS / MS /UNICAMP)

    para os gestores da atenção básica e rede hospitalar, atualmente na 2para os gestores da atenção básica e rede hospitalar, atualmente na 2ªªturma;turma;7. Parceria com o Center for Addiction and Mental Health, a fim de fortalecer7. Parceria com o Center for Addiction and Mental Health, a fim de fortalecer

    os cuidados em saúde mental na atenção primária (pesquisa, formação,os cuidados em saúde mental na atenção primária (pesquisa, formação,intercâmbio);intercâmbio);

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    Apoio Matricial em Saúde MentalApoio Matricial em Saúde MentalDesafiosDesafios

    1. Ampliação das equipes de apoio matricial;1. Ampliação das equipes de apoio matricial;

    2. Cobertura de 100% das equipes de referência do município;2. Cobertura de 100% das equipes de referência do município;

     ..

    4. Supervisão das equipes de apoio matricial e equipes de referência;4. Supervisão das equipes de apoio matricial e equipes de referência;

    5. Inclusão dos profissionais de saúde mental dos NASF no apoio matricial;5. Inclusão dos profissionais de saúde mental dos NASF no apoio matricial;

    6. Inclusão das instituições formadoras (residência médica em psiquiatria e6. Inclusão das instituições formadoras (residência médica em psiquiatria e

    residência multiprofissional em saúde mental, por ex.) no apoioresidência multiprofissional em saúde mental, por ex.) no apoio

    matricial;matricial;