Nieuwkomers West-Friesland · Web viewJules Verne, Hoorn Meridiaan, Medemblik ’t Palet,...
2
Regionale Nieuwkomersvoorziening West-Friesland Formulier inschrijving nieuwkomersklassen Westfriesland Naam Geslacht roepnaam PG nummer (BSN) Geboorte datum Geboorte plaats adres emailadres telefoon noodnummer Huisarts Zorgverzekering (polisnr. ) Gezinssamenstelling Land van herkomst Nationaliteit kind Nat. Vader Nat. Moeder Thuistaal Religie In welke taal zijn de ouders aanspreekbaar Schoolervaring in land van herkomst In Nederland sinds: (uittreksel GBA of kopie verblijfsvergunning) Startdatum nieuwkomersklas moederschool: Brin nummer: Contactpersoon: Ouders tekenen voor akkoord voor het overdragen van informatie aan de moederschool en het bespreken van informatie tijdens het Handtekening (tijdens intake gesprek): Contact: [email protected]
Transcript of Nieuwkomers West-Friesland · Web viewJules Verne, Hoorn Meridiaan, Medemblik ’t Palet,...
Regionale Nieuwkomersvoorziening West-Friesland
Formulier inschrijving nieuwkomersklassen Westfriesland
Naam Geslacht
roepnaam PG nummer (BSN)
Geboorte datum Geboorte plaats
adres
emailadres
telefoon noodnummer
Huisarts Zorgverzekering(polisnr. )
Gezinssamenstelling
Land van herkomst Nationaliteit kind
Nat. VaderNat. Moeder
Thuistaal Religie
In welke taal zijn de ouders aanspreekbaarSchoolervaring in land van herkomst
In Nederland sinds: (uittreksel GBA of kopie verblijfsvergunning)
Startdatum nieuwkomersklas
moederschool: Brin nummer: Contactpersoon:
Ouders tekenen voor akkoord voor het overdragen van informatie aan de moederschool en het bespreken van informatie tijdens het ondersteuningsteam.
Handtekening (tijdens intake gesprek):
Als u niet wilt dat beeldmateriaal van uw kind wordt gebruikt voor studiedoeleinden en website kunt u dat hier aangeven.
Wel akkoord/niet akkoord studiedoeleinden.
Wel akkoord/niet akkoord website.
Voorkeur locatie nieuwkomersklas
Jules Verne, Hoorn
Contact: [email protected]
Regionale Nieuwkomersvoorziening West-Friesland
Meridiaan, Medemblik
’t Palet, Bovenkarspel
Langereisschool, Ursem
Contact: [email protected]
