Nieuwe ontwikkelingen COPD

presentatie voor de leden van de ACBWB 20 maart 2014

H. Otten, longarts

Schoondonck | Expertisecentrum voor longrevalidatie

Inhoud presentatie

• Nieuwe COPD medicatie

• Nieuwe GOLD classificatie

• “Nieuwe” Longrevalidatieprogramma

Schoondonck

Nieuwe Medicatie

Nieuw???

Nee: veel nieuwe medicijnen zijn hetzelfde als de

bestaande, maar in een nieuw jasje.

Foster

Flutiform

Eklira

Onbrez

Seebri

Ultibro

Striverdi

Foster via Nexthaler

(ipv Seretide of Symbicort)

Flutiform

(ipv Foster,Symbicort of Seretide)

Eklira

(ipv Spiriva, maar dan 2 maal daags)

Tekst

Onbrez 1 maal daags

(ipv Foradil of Oxis)

Seebri 1 maal daags

(ipv Spiriva of Eklira)

Ultibro = Onbrez plus Seebri in één capsule

Striverdi 1 maal daags 2 pufs

(ipv Onbrez)

Vragen over dit onderdeel

Nieuwe GOLD classificatie voor COPD

COPD

C = Chronic/ chronisch

O = Obstructive/ obstructieve (luchtwegvernauwende)

P = Pulmonary/ long

D = Disease/ aandoening

GOLD

G = Global initiative for

O = Obstructive

L = Lung

D = Disease

Tot 2011

COPD ingedeeld in 4 GOLD classificaties: 1 t/m 4,

gebaseerd op de FEV1

Nieuwe indeling

COPD ingedeeld in 4 GOLD classificaties: A t/m D

waarbij rekening wordt gehouden met:

• FEV1

• symptomen/ benauwdheidscore

• aantal exacerbaties (“longaanvallen”) in het afgelopen jaar

GOLD-stadium FEV/FVC* FEV

(% van voorspelde waarde) Frequentieverdeling

I Licht < 0,7 = 80 28%

II Matig ernstig < 0,7 50-80 54%

III Ernstig < 0,7 30-50 15%

IV Zeer ernstig < 0,7 < 30 (of < 50 bij longfalen) 3%

Oude GOLD classificatie

FEV1 bepalend voor indeling

Bron: NHG-standaard COPD 2007

Nieuwe COPD GOLD classificatie

Ris

ico

(G

OLD

Cla

ssific

atie v

an

Lu

ch

tweg

ob

str

ucti

e)

Ris

ico

(E

xa

ce

rba

tie

his

torie

)

> 2

of

> 1 (met

ziekenhuis

opname)

1 (zonder

ziekenhuis

opname)

0

C D

A B

CAT < 10 CAT ≥ 10

CCQ < 1 CCQ ≥ 1

Symptomen

4

3

2

1

mMRC 0-1 mMRC ≥ 2

Kortademigheid

Patiënt valt nu in één van de volgende categorieen: A: Weinig symptomen, laag risico B: Meer symptomen, laag risico C: Weinig symptomen, hoog risico D: Meer symptomen, hoog risico

Nieuwe COPD GOLD classificatie

Ris

ico

(G

OLD

Cla

ssific

atie v

an

Lu

ch

tweg

ob

str

ucti

e)

Ris

ico

(E

xa

ce

rba

tie

his

torie

)

> 2

of

> 1 (met

ziekenhuis

opname)

1 (zonder

ziekenhuis

opname)

0

C D

A B

CAT < 10 CAT ≥ 10

CCQ < 1 CCQ ≥ 1

Symptomen

4

3

2

1

mMRC 0-1 mMRC ≥ 2

Kortademigheid

COPD stadia volgens GOLD richtlijn

2011

17

Vragen over dit onderdeel?

“Nieuw” Programma Schoondonck

In 2006 nieuw programma ontwikkeld omdat het

“oude” programma niet meer voldeed

Aanleiding was de verhuizing van De Klokkenberg

naar Revalidatie Centrum Breda

“Nieuw” Programma Schoondonck

?

Kenmerken:

• individuele behandeling in (vast) groepsverband

(maximaal 10 revalidanten)

• interdisciplinair behandelprogramma gericht op

bevorderen van gezond gedrag, zelfmanagement

& fysieke optimalisatie

• behandelprogramma gericht op meetbaar en

duurzaam revalidatie resultaat

Pre-revalidatie Revalidatie proces = 12 weken Vervolgzorg Assessment = 1 week Intake

1-3 weken 3 - 6 weken

Organisatie Revalidatieproces

Kern behandelaren

Waarom een interdisciplinair assessment?

Advies

Anders

Uitgebreide programma Breda

Compacte programma Breda

Poliklinisch 2e lijn elders

Beweegprogramma 1e lijn

Fysieke training ‘Leren omgaan met’

1ste

lijns reactivering

2de

lijns multidisciplinaire revalidatie

Derdelijn interdisciplinaire revalidatie

Verschil tussen 1ste, 2de en 3de lijns centra

Voorwaarde deelname is gestopt zijn met roken bij

aanvang programma !!!

Revalidatie (kern) Team

VK

CM

Vragen?

Nieuwe COPD GOLD classificatie