MK SESAR

8/17/2019 MK SESAR

1/22

MANAJEMEN KASUS SECTIO CAESARIA

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Sistem Reproduksi

Dosen Pengampu: Ns. Martina Eka Cahyaningtyas, M.Kep

Disusun leh:

KELOMPOK 6

!. "l#ina $endriyanti %S!&''()

*. +inti ahyuni %S!&'!-)

&. e/riyan Kusumo Ningrum %S!&'*0)

1. Ni Putu ulan Prati2i %S!&'&0)

3. Ri45i 6u5manul $akim %S!&'10)

7. 8onatan %S!&'7!)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN 2016/2017

A. DEFINISI

8/17/2019 MK SESAR

2/22

Se9tio 9aesaria adalah suatu persalinan /uatan dimana anin dilahirkan melalui

suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam

keadaan utuh serta /erat anin di atas 3'' gram %Sar2ono, *''0).

Sectio caesarea /erasal dari /ahasa latin 9aedere yang /erarti memotong atau

menyayat. Dalam ilmu o/stetrik, istilah terse/ut menga9u pada tindakan pem/edahan

yang /ertuuan melahirkan /ayi dengan mem/uka dinding perut dan rahim

%Mulya2ati, *'!!).

Section Caesarea yaitu tindakan operasi untuk mengeluarkan /ayi dengan

melalui insisi pada dinding perut dan didnding rahim dengan syarat rahim dalam

keadaan utuh serta /erat anin diatas 3'' gram %Sumelung, *'!1).

B. ETIOLOGIMenurut /e/erapa penelitian yang dilakukan oleh Mulya2ati %*'!!) dan Sumelang

%*'!1) adapun ;aktor penye/a/ tingginya angka tindakan operasi 9aesar adalah

karena:

!.

8/17/2019 MK SESAR

3/22

Tiga alasan utama operasi 9aesar menurut Marshall %*''3), yaitu? kontraksi yang kurang

kuat untuk mem/uka rahim, /ayi yang /esar dan ukuran panggul i/u.

!. Disporposi Se;alpel#ik %CPD)

Teradi /ila /ayi terlalu /esar untuk mele2ati ruang panggul i/u. Rahim

menolak untuk mem/uka dan atau /ayi tak /ergerak menurun ke alan lahir

sekalipun rahim telah mem/uka sepenuhnya.

*. Payah @anin

&. +ayi Sungsang

Pada persalinan #agina, /ayi sungsang mempunyai komplikasi dan masalah

neurologis yang le/ih tinggi dan se/agian lahir dengan hasil yang kurang sempurna.

Se/agian dokter menyarankan /ah2a semua /ayi pertama /ila sungsang harusdilahirkan le2at operasi 9aesar. Se/agian dokter /ersedia melakukan persalinan per

#agina /ila kriteria tertentu terpenuhi, tetapi keputusannya tidak /oleh dilakukan

tanpa pertim/angan yang dalam. Persalinan sungsang yang dilakukan per #agina

dapat terhenti /ila lengan /ayi terkun9i diatas kepala, tali pusat /isa turun ke #agina

se/elum tu/uh dilahirkan dan memutus aliran oksigennya. Saat dokter men9o/a

mengeluarkan kepalanya, yang harus dilakukan dalam /e/erapa menit untuk

menghindari kematian aki/at tak /isa /ernapas atau kerusakan otak aki/at

kekurangan oksigen. Tak ada alan kem/ali setelah tu/uh dilahirkan, dan tak ada

yang /isa mengetahui hasil akhirnya.

1. Posisi +okong Keatas

Prosedur dimana /ayi diputar dari posisi /okong di/a2ah menadi kepala

di/a2ah. Prosedur ini /eresiko memakan /iaya. Tali pusat /isa ter/elit hingga

memutuskan aliran oksigen ke /ayi, dan atau plasenta /isa terpisah dari dinding

rahim, dan operasi 9aesar akan dilakukan /ila teradi komplikasi.

3

http://4.bp.blogspot.com/-U-xAfjABPFI/VnGCz_hTKTI/AAAAAAAAAKY/aptMw7e-2lI/s1600/CAESAR2.png

8/17/2019 MK SESAR

4/22

3. Kehadiran 6engan

@ika tangan /ayi keluar pertama diperlukan operasi untuk melahirkan /ayi.

7. Tali Pusat Melilit 6eher +ayi

KadangAkadang /egitu erat sehingga /ayi tidak dapat lahir sama sekali.

Co/alah untuk meloloskan tali pusat dari leher /ayi, ika tetap tidak /isa maka

segera lakukan prosedur operasi.

-. Kotoran Pada Mulut dan $idung +ayi

+ila ketu/an pe9ah dan air ketu/an mengandung me9onium, maka /ayi

terse/ut dalam keadaan /ahaya, karena /ayi mengisap kotoran terse/ut kedalam

paruAparunya, dan apa/ila tidak segera ditolong /ayi akan meninggal. "pa/ila /ayi

tidak segera keluar, maka segara lakukan tindakan operasi.

(. Kem/ar

Prosedur operasi dapat dilakukan apa/ila dalam proses persalinan keadaan

/ayi terlalu /esar dan keadaan 9alon i/u tidak 9ukup /aik untuk melakukan

persalinan per #agina.

D. PATOFISIOLOGI DAN PATHWAY

4

Se!"# C$e%$&"$

Menurut /e/erapa penelitian

yang dilakukan oleh Mulya2ati

%*'!!) dan Sumelang %*'!1):!.

8/17/2019 MK SESAR

5/22

E. PROSEDUR OPERASI CAESAR

!. Persiapan Praoperasi

Prosedur persalinan 9aesar dilakukan oleh tim dokter yang /eranggotakan

spesialis kandungan, spesialis anak, spesialis anestesi serta /idan. Dokter akan

menelaskan alasan perlunya dilakukan 9aesar. Perlu persetuuan dari pihak keluarga,

karena merupakan salah satu prosedur /aku pelaksanaan operasi. "pa/ila pihak

keluarga menyetuui, akan diminta untuk menandatangani surat persetuuan tertulis.

$al ini penting untuk melindungi pro;esi kedokteran sekaligus menghormati hakAhak

pasien.

>/u diminta /erpuasa sedikitnya 0 am seak se/elum operasi untuk

mengosongkan kandung kemih dan persiapan tu/uh. 6alu ketika 2aktunya sudah

ti/a, seperti pada proses persalinan normal, pera2at akan men9ukur ram/ut di sekitar

kemaluan dan perut /agian /a2ah i/u hamil. Selanutnya /agian perut yang akan

di/edah disterilkan sehingga diharapkan tidak ada /akteri yang masuk selama

operasi. Daerah perut i/u hamil dan daerah ram/ut kemaluan di9u9i dengan

antiseptik.

*. Pem/iusan atau "nestesi

>/u hamil akan di/eri o/at /ius. "da dua enis pem/iusan, yaitu melalui rongga

tulang /elakang dan /ius total. "pa/ila 9aesar sudah diren9anakan se/elumnya,

umumnya i/u hamil memilih /ius epidural atau spinal agar tetap sadar dan dapat

melihat /ayinya saat /aru lahir. Tetapi, ika kondisinya darurat, dokter anestesi akan

melakukan /ius total karena le/ih aman dalam menalankan proses kelahiran.

5

Re%"'# I()e'%"

N*e&"

Ke'+&$(,$(

-#+e $"&$(

I(!#e&$(

$'!"-"!$%

Perdarahan

$/* menurun

"nemia

Meta/olisme

anaero/

"sam laktat

meningkat

Suplai * ke aringan menurun Kelelahan

G$(,,+$( Pe&)+%"

J$&"(,$(

Rasa tidak nyaman

Tim/ul rasa sakit saat /ergerak

H$$!$( M#""!$% F"%"'

8/17/2019 MK SESAR

6/22

Pem/iusan yang dilakukan sekarang adalah /ius spinal agar hanya /agian tu/uh dari

perut ke /a2ah yang mati rasa sedangkan i/u tetap teraga.

&. Pemasangan "lat dan Pem/edahan

+erikutnya alatAalat pendukung seperti in;us dan kateter dipasangkan.

a. Selang kateter dimasukkan untuk menampung aliran urin.

/. Selang in;us dipasang

9. Di/erikan antasid untuk menetralisir asam lam/ung

d. "lat monitor antung dan tekanan darah dipasang

Dokter akan melakukan sayatan hori4ontal di perut /agian /a2ah dalam

keadaan ter/ius, diikuti dengan pemotongan pada rahim /agian /a2ah untuk dapat

mengeluarkan /ayi. Proses ini mem/utuhkan 2aktu kurang dari & menit.

Setelah semua siap, dokter akan melakukan sayatan sampai men9apai rahimdan kemudian selaput ketu/an dipe9ahkan. Panang sayatan kurang le/ih !3 9m.

Selama melakukan sayatan, dokter harus mempertim/angkan letak plasenta agar

tidak teradi perdarahan.

Dokter pada umumnya melakukan sayatan #ertikal atau hori4ontal pada perut

i/u hamil. 6alu sayatan sekali lagi pada dinding rahim. +ekas sayatan dapat pulih

dalam 2aktu 7 minggu. +ekas ahitan akan hilang sama sekali dan kekuatannya

kem/ali seperti semula dalam angka 2aktu tidak le/ih dari & tahun.

1. Ketu/an Dipe9ahkan dan +ayi DiangkatKetu/an dipe9ahkan dan /ayi diam/il dari rongga panggul. +e/erapa /ayi tidak

langsung /ereaksi saat dikeluarkan sehingga dokter harus melakukan tindakan

penyedotan lendir ke air ketu/an melalui hidung dan mulut agar saluran pernapasan

/ersih dan /ayi dapat menangis. Cara mengangkat /ayi dilakukan dengan perlahanA

lahan dan /ayi segera di/a2a ke mea resusitasi.

3. Mengam/il Plasenta

Setelah /ayi dikeluarkan dari rahim i/u, selanutnya dokter akan mengam/il

plasenta.7. Penahitan

Setelah semua proses selesai, langkah terakhir adalah menahit sayatan itu

selapis demi selapis sehingga tertutup semua. Tiap lapis diahit dengan /enang dan

alat yang steril. >/u dipindahkan ke ruang pemulihan setelah operasi selesai. Pada

umumnya mem/utuhkan 2aktu /e/erapa puluh menit agar kesadaran i/u normal

kem/ali /aru kemudian di/a2a ke ruang istirahat. %"prillia, 8esie: *'!')

6

8/17/2019 MK SESAR

7/22

F. Je("%Je("% Se!"# C$e%$&e$

"da dua enis sayatan operasi yang dikenal yaitu :

!. Sayatan melintang

Sayatan pem/edahan dilakukan di/agian /a2ah rahim %S+R). Sayatan melintang

dimulai dari uung atau pinggir selangkangan %simphysisis) di atas /atas ram/ut

kemaluan sepanang sekitar !'A!1 9m. keuntunganya adalah parut pada rahim kuat

sehingga 9ukup ke9il resiko menderita rupture uteri %ro/ek rahim) di kemudian hari.

$al ini karna pada masa ni;as, segmen /a2ah rahim tidak /anyak mengalami

kontraksi sehingga luka operasi dapat sem/uh le/ih sempurna.

*. Sayatan memanang %/edah 9aesar klasik)

Meliputi se/uah pengirisan memanang di/agian tengah yang mem/erikan suatu

ruang yang le/ih /esar untuk mengeluarkan /ayi. Namun, enis ini kini arang

dilakukan karena enis ini la/il, rentan terhadap komplikasi %De2i 8, *''-).

G. K#"'$%"

Komplikasi yang sering teradi pada i/u dengan se9tio 9aesarea menurut %Mo9htar R,

*''7) adalah se/agai /erikut :!. >n;eksi puerperal %ni;as)

a. Ringan dengan kenaikan suhu /e/erapa hari saa.

/. Sedang dengan kenaikan suhu yang le/ih tinggi disertai dehidrasi dan perut

sedikit kem/ung.

9. +erat dengan peritonitis, sepsis dan ileus paralitik.

*. Perdarahan dise/a/kan karena :

a. +anyak pem/uluh darah yang terputus dan ter/uka.

/. "tonia uteri.

9. Perdarahan pada pla9ental /ed.

&. 6uka kandung kemih, em/oli paru dan keluhan kandung kemih /ila reperitonealisasi

terlalu tinggi.

1. Kemungkinan ruptura uteri spontan pada kehamilan mendatang.

H. PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

Pe($!$$'%$($$( e3"%

a. "nalgesik di/erikan setiap &A1 am atau /ila diperlukan seperti

A "sam me;enamat adalah o/at yang dapat /er;ungsi untuk meringankan

peradangan dan rasa nyeri.

7

8/17/2019 MK SESAR

8/22

Me;enamat tergolong dalam enis nonAsteroid antiAin;lammatory drug

%NS">D).

E;ek samping yang /iasanya ditim/ulkan adalah /erupa telinga /erdenging,

pusing, diare, mual, sulit tidur, penurunan na;su makan, dan kelelahan nyeri

perut, nyeri telinga, dan nyeri saat /uang air ke9il.

A Tramadol 3' mg adalah o/at enis o/at pereda sakit yang kuat yang

digunakan untuk menangani rasa sakit tingkat sedang hingga /erat, nyeri

paska operasi

E;ek samping: pusing, mulut kering, perut kem/ung, mual muntah,

mengantuk, konstipasi.

/. "nti/iotikA Ce;triaBone !gram untuk in;eksi yang dise/a/kan oleh /akteri patogen pada

sel na;as, T$T. Dan in;eksi pada pasien dengan gangguan keke/alan tu/uh.

=olongan se;alosporin

E;ek samping : gastrointestinal diare,mual muntah

9. Pem/erian 9airan parenteral

A Ringer laktat /er;ungsi untuk mengem/alikan keseim/angan elektrolit pada

dehidrasi.

=olongan : parenteral

A Na9l terapi asidosis karena dehidrasi dan kehilangan ion alkali dalam tu/uh

Pe($!$$'%$($$( 'ee&$4$!$(

a. Nyeri

A Pantau isyarat ketidaknyamanan non#er/al, khususnya pada ketidake;ekti;an

/erkomunikasi

A =unakan komunikasi terapeutik untuk menyatakan pengalaman nyeri pasien

A "arkan menggunakan teknik non;armakologi %hipnosis, relaksasi, terapi

akti#itas, terapi musik, piatan)

A Kola/orasi dengan tim medis dalam pem/erian analgetik, dan uga dapat

mem/erikan pemiatan pada titik meridian tu/uh untuk mengurangi rasa

nyeri

/. $am/atan mo/ilitas ;isik A Pantau kemampuan dan tingkat nyeri

A >ntruksikan untuk tetap mo/ilisasi dengan mandiri maupun /antuan

A +erikan posisi yang nyaman puntuk klien

A +erikan lingkungan yang nyaman teraputik dan hangat

9. Resiko in;eksi

A Pantau tanda dan geala in;eksi %suhu, denyut antung, drainase, penampilan

luka, sekresi, suhu kulit, lesi kulit, keletihan dan malaise)

A >nstruksikan untuk menaga personal hygiene

A 6akukan pera2atan luka post op SC untuk klien

8

8/17/2019 MK SESAR

9/22

A "arkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan geala dari in;eksi dan

laporkan hal terse/ut pada petugas kesehatan

A Kola/orasi dengan tenaga kesehatan lain %Dokter) terkait penggunaan terapianti/iotik, /ila diperlukan

d. Kekurangan #olume 9airan

A Pantau TT dan adanya syok

A +erikan 9airan yang adekuat

A "arkan pada klien atau keluarga mengenai tanda dan geala kekurangan

9airan ataupun syok dan melaporkan hal terse/ut pada petugas kesehatan

A Kola/orasikan dengan tenaga kesehatan lain terkait terapi 9airan /ila

diperlukan

e. >ntoleransi akti;itas

A Pantau kemampuan pasien untuk pera2atan diri se9ara mandiriA Menyediakan lingkungan terapeutik dengan memastikan hangat, santai,

pri/adi dan personal., menganurkan pasien untuk akti#itas normal sehariAhari

untuk le#el kemampuan ., mem/entuk kegiatan rutin untuk akti#itas pri/adi

A "arkan orangtuakeluarga unutk endorong pasien mandiri, hanya tindakan

ketika pasien tidak dapat melakukan.

A Pantau emosi, psikologi, sosial, dan spiritual respon untuk akti#itas

A +antu pasien untuk mengem/angkan moti#asi diri dan penguatan, /antu

dengan akti;itas ;isik rutin %am/ulasi, trans;er, /alik dan pera2atan diri),

sesuai ke/utuhan

A Kola/orasi dengan okupasi, ;isik, dan atau ren9ana terapi rekreasi danmonitor program akti#itas, yang sesuai

A. KASUS

Ny. +eta *- tahun dira2at diruang ni;as setelah menalani operasi SC & hari yang lalu.

Ny. +eta mengeluhkan nyeri terus menerus seperti ter/akar pada luka /ekas operasi dan

/ertam/ah ketika digunakan untuk /ergerak. 6uka operasi sepanang ± !3 9m, kulit

disekitar luka kemerahan dan pus %). +erdasarkan hasil pemeriksaan TD: !1'0' mm$g,

Nadi: !!' Bmenit, RR: *1 Bmenit dan T: &('C. Sedangkan pemeriksaan penunang

menunukkan leukosit !(,& ri/ummk, eritrosit &,03 utammk, $emoglo/in !&,!' grF,

$ematokrit &0,(F.

B. MANAJEMEN KASUS 5PENGKAJIANEALUASI

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN N*. B DENGAN SECTIO CAESARIA

DI RUANG NIFAS RS KUSUMA SEHAT

9

8/17/2019 MK SESAR

10/22

Tanggal@am MRS : 1 Maret *'!7 *&.'' >+

Tanggal@am Pengkaian : - Maret *'!7 '(.'' >+

Metode Pengkaian : "utoanamnesa dan "lloanamnesa

Diagnosa Medis : Sectio Caesaria

No. Registrasi : !1'!0!33

A. PENGKAJIAN

I. BIODATA

!. >dentitas Klien

Nama Klien : Ny. +@enis Kelamin : Perempuan

"lamat : =entan +aru, +aki, Sukoharo

/u Rumah Tangga

*. >dentitas Penanggung @a2a/

Nama : Tn. +

@enis Kelamin : 6aki A laki

8/17/2019 MK SESAR

11/22

mendapat pera2atan lanutan karena klien mengeluh nyeri pada nyeri terus

menerus seperti ter/akar pada luka /ekas operasi. +erdasarkan hasil pemeriksaan

TD !1'0' mm$g, Nadi !!' Bmenit, RR *1 Bmenit dan T &('C.

&. Ri2ayat Kesehatan Dahulu

Keluarga klien mengatakan pernah dira2at di RS Kusuma Sehat saat melahirkan

anak pertamanya se9ara normal.

1. Ri2ayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit menurun dan

tidak ada ri2ayat lahir kem/ar.

Ri2ayat persalinan saat ini enis persalinan SC dengan indikasi KPD %Ketu/an

Pe9ah Dini).3. =enogram:

Keterangan :

: perempuan

: lakiAlaki

: pasien

: menikah

: keturunan

: meninggal

: tinggal satu rumah

III. PENGKAJIAN POLA FUNGSI GORDON

!. Pola Persepsi dan Pemeliharaan kesehatan

Klien mengatakan /ah2a kesehatan adalah hal utama yang harus diupayakan, karenatanpa kesehatan tidak /isa /er/uat apaAapa. leh karena itu suami pasien siap ika

istrinya dira2at sampai sem/uh dan akan mentaati apapun yang dilakukan demi

kesem/uhan istri dan anaknya.

*. Pola "kti#itas dan 6atihan

"kti#itas ' ! * & 1 3

Makan dan minum

Mandi

Toileting

+erpakaian

11

8/17/2019 MK SESAR

12/22

Mo/ilitas di tempat tidur

+erpindah

"m/ulasi RM Keterangan :

' : Mandiri

! : Dengan alat /antu

* : Di /antu orang lain

& : Di /antu orang lain dan alat

1 : Tergantung total

&. Pola >stirahat dan Tidur

Keterangan Se/elum sakit Selama sakit

@umlah am tidur siang ! am * am

@umlah am tidur malam 3 am 1 amPengantar tidur % penggunaan o/at tidur) Tidak ada Tidak ada

=angguan Tidur Tidak ada Nyeri

Perasaan 2aktu /angun Nyaman Kurang nyaman

1. Pola Nutrisi Meta/olik


rekuensi & B sehari & B sehari

@enis Nasi, sayur, /uah,

daging, susu

Nasi, sayur, telur,

tahu, tempe, susu

Porsi +anyak ! porsi ha/isKeluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

" % antropometri ) : ++: 73 kg, T+: !33 9m, >MT: 1!,0

+ % /io9hemi9al ) : 6eukosit !(.&' ri/ummk, Eritrosit &.03 utammk, $/

!&.!'grF, $ematokrit &0.(F.

C % 9lini9al sign ) : tidak terkai

D % ditt diet ) : makanan lunak

3. Pola Eliminasi

+"+


rekuensi ! B sehari ! B * hari

Konsistensi A A

+au Normal Normal

@umlah

arna A A

Keluhan Tidak ada Tidak ada

+"K

12

8/17/2019 MK SESAR

13/22


rekuensi 7 B Terpasang kateter

Pan9aran Normal Normal+au Normal Normal

arna A A

Perasaan setelah +"K Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

Keluhan A A

Total produksi urine A A

7. Pola Kogniti; dan Per9eptual

Saat ditanya oleh pera2at klien dapat mena2a/ dengan elas dan sesuai dengan

a2a/an dari pertanyaan.

-. Pola Konsep DiriKlien mengatakan ingin 9epat sem/uh dan segera pulang mengurusi anak pertama yang

/aru dilahirkannya ini.

(. Pola Koping

Klien selalu mendiskusikan semua masalahnya dengan suaminya.

0. Pola Seksual Reproduksi

Klien adalah seorang perempuan yang mempunyai seorang anak yang /aru saa

dilahirkan.

!'. Pola Peran $u/ungan

Klien mengatakan /ah2a ia /erhu/ungan /aik dengan kelurganya, tetangganya dan

saudara G sauradarnya. Setiap minggu di RT tempatnya tinggal mengadakan arisan

mingguan.

!!. Pola Nilai dan Keyakinan

Klien mengatakan /eragama islam dan selalu sholat /eramaah /ersama suaminya

setelah itu ia dan suaminya mengai.

I. PEMERIKSAAN FISIK

!. Keadaan

8/17/2019 MK SESAR

14/22

1) Mulut : /i/ir tidak sianosis, lem/a/

3) Telinga : telinga lengkap, simetris, tidak ada serumen, tidak

ada nyeri tekan /. 6eher : tidak tera/a adanya /enolan, tidak ada pem/esaran tiroid, tidak

ada pem/esaran lim;onodus, tidak ada peningkatan @P

9. Dada :

!) ParuAparu

• >nspeksi : +entuk dada simetris

• Palpasi : o9al ;ermitus kanan kiri sama

• Perkusi : Sonor

• "uskultasi : esikuler

*) @antung

• >nspeksi : >C tidak tampak

• Palpasi : >C tidak tera/a

• Perkusi : Pekak

• "uskultasi : +unyi antung S! S* murni

&) "/domen

• >nspeksi : Perut terlihat datar, terdapat /ekas luka SC sepanang ± !39m,

kulit disekitar luka kemerahan dan pus %)

• "uskultasi : +ising usus 7 kalimenit

• Palpasi : Tidak tera/a massa

• Perkusi : Tympani

d. =enetalia : /ersih

e. "nus H Rektum : /ersih

;. Ekstremitas

• "tas : terlihat lemah, turgor kulit elastis

• +a2ah : terlihat lemah, turgor kulit elastis

• Pera/aaan akral:akral hangat

• CRT : CRT I& detik

. PEMERIKSAAN PENUNJANG

!. Pemeriksaan 6a/oratorium

6eukosit !(.&'ri/ummk, Eritrosit &.03 utammk, $/ !&.!' grF, $ematokrit &0.(F

B. ANALISA DATA

Nama : Ny. + No. CM : !1'!0!33

8/17/2019 MK SESAR

15/22

-&*'!7

'(.''

>+

menerus pada luka /ekas operasi SC

P: klien mengatakan nyeri /ertam/ah

saat /ergerak J: nyeri seperti ter/akar

R: nyeri pada luka /ekas operasi

S: skala nyeri 3

T: nyeri terasa terus menerus

D: Klien tampak meringis kesakitan

"kut Cidera

+iologis

* Senin,

-&*'!7

'(.''

>+

DS : Klien mengatakan merasa panas

pada luka sekitar operasi SC

D : Kulit disekitar luka terluhat

kemerahan, pus %), T: &('C, 6eukosit:

!(.&''u6, TD: !1'0' mm$g, N: !!'

Bmenit, RR: *1 Bmenit.

Resiko

>n;eksi

Prosedur

in#asi;

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

!. Nyeri "kut /erhu/ungan dengan "gen Cedera +iologis

*. Resiko >n;eksi /erhu/ungan dengan Prosedur >n#asi;

D. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Nama : Ny. + No. CM : !1'!0!33

nter#ensi Ttd

! Nyeri "kut /.d."gen Cedera

+iologis

Setelah dilakukan tindakankepera2atan selama & B *1

am masalah nyeri akut

dapat teratasi dengan

kriteria hasil :

Pain Control

− Skala nyeri /erkurang

%skala nyeri dari 3

menadi &)

− Klien mampu

menggunakan metodenonanalgetik dan

analgetik sesuai

ke/utuhan untuk

mengurangi nyeri

− Klien melaporkan

nyeri sudah terkontrol

Pain Level

− Klien melaporkan

adanya nyeri

− Klien tidak lagi terlihat

gelisah dan meringis

Pain Management !. Pantau isyarat

ketidaknyamanan

non#er/al, khususnya

pada ketidake;ekti;an

/erkomunikasi

*. =unakan komunikasi

terapeutik untuk

menyatakan pengalaman

nyeri pasien

&. "arkan menggunakan

teknik non;armakologi

%hipnosis, relaksasi, terapi

akti#itas, terapi musik,

piatan)

1. Kola/orasi dengan tim

medis dalam pem/erian

analgetik, dan uga dapat

mem/erikan pemiatan

pada titik meridian tu/uh

untuk mengurangi rasa

nyeri

15

8/17/2019 MK SESAR

16/22

kesakitan

* Resiko >n;eksi

/.d. Prosedur >n#asi;

Setelah dilakukan tindakan

kepera2atan selama & B *1 am masalah Resiko

>n;eksi dapat teratasi

dengan kriteria hasil :

I()e!"#( Se-e&"!*

− TandaAtanda in;eksi

/erkurang seperti

kemerahan, nyeri dan

pus

− Suhu terpantau dalam

/atas normal %&7,3A&-,3)'C

I()e!"#( C#(!

!. Pantau tanda dan gealain;eksi %suhu, denyut

antung, drainase,

penampilan luka, sekresi,

suhu kulit, lesi kulit,

keletihan dan malaise)

*. >nstruksikan untuk

menaga personal hygiene

&. 6akukan pera2atan luka

post op SC untuk klien

1. "arkan pasien dan

keluarga mengenai tandadan geala dari in;eksi dan

laporkan hal terse/ut pada

petugas kesehatan

3. Kola/orasi dengan tenaga

kesehatan lain %Dokter)

terkait penggunaan terapi

anti/iotik, /ila diperlukan

D. IMPLEMENTASI

H$&"/!,/

8$

N#.

D:

Iee(!$%" Re%#( T!3

Senin,

-&*'!7

'(.''

>+

! Memantau isyarat

ketidaknyamanan



/erkomunikasi

DS : Klien mengatakan nyeri terus

menerus pada luka /ekas operasi SC

P: klien mengatakan nyeri /ertam/ah

saat /ergerak

J: nyeri seperti ter/akar


S: skala nyeri 3


D: Klien tampak meringis kesakitan* Memantau tanda dan

geala in;eksi %suhu,

denyut antung, drainase,








!(.&''u6, TD: !1'0' mm$g, N: !!'

Bmenit, RR: *1 Bmenit.

! Menggunakan komunikasi

terapeutik untuk

menyatakan pengalaman

nyeri pasien

DS: Klien mengatakan mengerti

dengan masalah yang dialaminya

D: Klien menganggukAangukan

kepalanya

* Menginstruksikan klien DS: Klien mengatakan /ersedia untuk

16

8/17/2019 MK SESAR

17/22

untuk menaga personal

hygiene

selalu menaga personal hygiene agar

nyeri yang dialaminya dapat

/erkurangD: Klien terlihat setuu untuk

menaga ke/ersihan dirinya

* Melakukan pera2atan

luka post op SC untuk

klien

DS: Klien mengatakan /ersedia untuk

dilakukan pera2atan pada luka /ekas

SCnya

D: Klien terlihat kooperati;

! Mengaarkan

menggunakan teknik

non;armakologi %hipnosis,

relaksasi, terapi akti#itas,

terapi musik, piatan)


diaarkan terapi non ;armakologi

D: Klien mampu melakukan terapi

non;armakologi seperti yang

diaarkan, klien melaporkan nyeri

sedikit /erkurang.

* Mengaarkan pasien dan

keluarga mengenai tanda

dan geala dari in;eksi dan


petugas kesehatan

DS: klien mengatakan sudah mengerti

mengenai tanda dan geala in;eksi

D: klien mampu melaporkan kepada

petugas kesehatan mengenai tanda

geala in;eksi yang ia alami

! Mengkola/orasikan

dengan tim medis dalam

pem/erian analgetik, dan

uga dapat mem/erikan pemiatan pada titik

meridian tu/uh untuk

mengurangi rasa nyeri

%a9upressure)

DS: klien mengatakan /ersedia

di/erikan o/at untuk mengurangi rasa

nyeri dan uga /ersedia untuk

di/erikan a9upressure %pemiatan padatitik meridian tu/uh)

D: Klien melaporkan nyeri sedikit

/erkurang

* Mengkola/orasikan

dengan tenaga kesehatan

lain %Dokter) terkait

penggunaan terapi


DS: Klien mengatakan /ersedia

di/erikan o/at anti/iotik

D: Klien terlihat /ersedia

Selasa,

(&*'!7'(.''

>+

! Memantau isyarat

ketidaknyamanannon#er/al, khususnya


/erkomunikasi

DS : Klien mengatakan nyeri sudah

mulai /erkurang pada luka /ekasoperasi SC

P: klien mengatakan nyeri saat

/ergerak



S: skala nyeri 1

T: nyeri terasa terus apa/ila /ergerak

D: Klien tampak gelisah

* Memantau tanda dan






17

8/17/2019 MK SESAR

18/22





!3.'''u6, TD: !1'0' mm$g, N: !''

Bmenit, RR: *1 Bmenit.* Melakukan pera2atan

luka post op SC untuk

klien


dilakukan pera2atan pada luka /ekas

SCnya


! Mengaarkan

menggunakan teknik

non;armakologi %hipnosis,

relaksasi, terapi akti#itas,

terapi musik, piatan)


diaarkan terapi non ;armakologi

D: Klien mampu melakukan terapi

non;armakologi seperti yang

diaarkan, klien melaporkan nyeri

sedikit /erkurang.

* Mengaarkan pasien dan

keluarga mengenai tanda

dan geala dari in;eksi dan


petugas kesehatan

DS: klien mengatakan sudah mengerti

mengenai tanda dan geala in;eksi

D: klien mampu melaporkan kepada

petugas kesehatan mengenai tanda

geala in;eksi yang ia alami

! Mengkola/orasikan



uga dapat mem/erikan

pemiatan pada titik

meridian tu/uh untukmengurangi rasa nyeri




di/erikan a9upressure %pemiatan pada

titik meridian tu/uh)

D: Klien melaporkan nyeri sedikit /erkurang

* Mengkola/orasikan



penggunaan terapi




D: Klien terlihat /ersedia

Ra/u,

0&*'!7

'(.''

>+

! Memantau isyarat

ketidaknyamanan



/erkomunikasi

DS : Klien mengatakan nyeri sudah

mulai /erkurang pada luka /ekas

operasi SC

P: klien mengatakan nyeri saat

/ergerak J: nyeri seperti ter/akar


S: skala nyeri &

T: nyeri terasa apa/ila /ergerak

D: Klien tampak gelisah

* Memantau tanda dan






DS : Klien mengatakan tidak merasa

panas pada luka sekitar operasi SC

sudah /erkurang

D : Kemerahan disekitar kulit sudah

/erkurang, pus %A), T: &-,3'C,

6eukosit: !!.'''u6, TD: !1'0'

18

8/17/2019 MK SESAR

19/22

mm$g, N: (( Bmenit, RR: *1

Bmenit.

* Melakukan pera2atanluka post op SC untuk

klien

DS: Klien mengatakan /ersedia untukdilakukan pera2atan pada luka /ekas

SCnya


! Mengkola/orasikan



uga dapat mem/erikan

pemiatan pada titik

meridian tu/uh untuk

mengurangi rasa nyeri




di/erikan a9upressure %pemiatan pada

titik meridian tu/uh)

D: Klien melaporkan nyeri sedikit

/erkurang

* Mengkola/orasikan



penggunaan terapi





E. EALUASI

H$&"/!,/

8$

N#.

D:E-$+$%" !!3

Senin,-&*'!7

'(.''

>+

! S; Klien mengatakan nyeri terus menerus pada luka /ekas operasiSC

P: klien mengatakan nyeri /ertam/ah saat /ergerak



S: skala nyeri 3


O; Klien tampak meringis kesakitan

A; Masalah nyeri akut /elum teratasi

P; 6anutkan inter#ensi

!. Pantau isyarat ketidaknyamanan non#er/al, khususnya pada

ketidake;ekti;an /erkomunikasi*. =unakan komunikasi terapeutik untuk menyatakan

pengalaman nyeri pasien

&. "arkan menggunakan teknik non;armakologi %hipnosis,

relaksasi, terapi akti#itas, terapi musik, piatan)

1. Kola/orasi dengan tim medis dalam pem/erian analgetik,

dan uga dapat mem/erikan pemiatan pada titik meridian

tu/uh untuk mengurangi rasa nyeri

* S; Klien mengatakan merasa panas pada luka sekitar operasi SC

O; Kulit disekitar luka terluhat kemerahan, pus %), T: &('C,

6eukosit: !(.&''u6, TD: !1'0' mm$g, N: !!' Bmenit, RR:

*1 Bmenit.

19

8/17/2019 MK SESAR

20/22

A; Masalah Resiko >n;eksi /elum teratasi


!. Pantau tanda dan geala in;eksi %suhu, denyut antung,drainase, penampilan luka, sekresi, suhu kulit, lesi kulit,


*. >nstruksikan untuk menaga personal hygiene

&. 6akukan pera2atan luka post op SC untuk klien

1. "arkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan geala dari

in;eksi dan laporkan hal terse/ut pada petugas kesehatan

3. Kola/orasi dengan tenaga kesehatan lain %Dokter) terkait

penggunaan terapi anti/iotik, /ila diperlukan

Selasa,

(&*'!7

'(.''>+

! S; Klien mengatakan nyeri sudah mulai /erkurang pada luka /ekas

operasi SC

P: klien mengatakan nyeri /ertam/ah saat /ergerak J: nyeri seperti ter/akar


S: skala nyeri 1


O; Klien tampak gelisah

A; Masalah nyeri akut teratasi se/agian



ketidake;ekti;an /erkomunikasi

*. =unakan komunikasi terapeutik untuk menyatakan







* S; Klien mengatakan merasa panas pada luka sekitar operasi SC

O; Kulit disekitar luka terluhat kemerahan, pus %), T: &('C,

6eukosit: !3.'''u6, TD: !1'0' mm$g, N: !'' Bmenit, RR:

*1 Bmenit.

A; Masalah resiko in;eksi /elum teratasiP; 6anutkan inter#ensi

!. Pantau tanda dan geala in;eksi %suhu, denyut antung,

drainase, penampilan luka, sekresi, suhu kulit, lesi kulit,


*. >nstruksikan untuk menaga personal hygiene

&. 6akukan pera2atan luka post op SC untuk klien

1. "arkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan geala dari

in;eksi dan laporkan hal terse/ut pada petugas kesehatan

3. Kola/orasi dengan tenaga kesehatan lain %Dokter) terkait

penggunaan terapi anti/iotik, /ila diperlukan

Ra/u, ! S; Klien mengatakan nyeri sudah mulai /erkurang pada luka /ekas

20

8/17/2019 MK SESAR

21/22

0&*'!7

'(.''

>+

operasi SC

P: klien mengatakan nyeri saat /ergerak

J: nyeri seperti ter/akar R: nyeri pada luka /ekas operasi

S: skala nyeri &

T: nyeri terasa apa/ila /ergerak

O; Klien tampak gelisah

A; Masalah nyeri akut teratasi se/agian






&. "arkan menggunakan teknik non;armakologi %hipnosis,relaksasi, terapi akti#itas, terapi musik, piatan)




* S; Klien mengatakan tidak merasa panas pada luka sekitar operasi

SC sudah /erkurang

O; Kemerahan disekitar kulit sudah /erkurang, pus %A), T: &-,3'C,

6eukosit: !!.'''u6, TD: !1'0' mm$g, N: (( Bmenit, RR: *1

Bmenit.

A; Masalah resiko in;eksi teratasi se/agian











21

8/17/2019 MK SESAR

22/22

DAFTAR PUSTAKA

$erdman, T. $eather, ed.*'!'. NANDA International, Diagnosis Keperawatan: De;inisi dan

Klasi;ikasi *'!'A*'!1. @akarta : E=C.

@ohnson, M., et all. *'''. Nursing Outcomes Classification (NOC Secon! "!ition. Ne2

@ersey: da +agus =de. *''3. Ilmu Ke#i!anan,$enya%it Kan!ungan & Keluarga

'erencana untu% $en!i!i%an 'i!an, "!isi L. @akarta: E=C.

M9 Closkey, C.@., et all . !007. Nursing Interventions Classification (NIC Secon! "!ition.

Ne2 @ersey: . @akarta : E=C

Mulya2ati, >sti, dkk. *'!!. aktor )in!a%an $ersalinan Operasi Sectio Caesarea Kemas *

(+ (-++ +/+.L

http:ournal.unnes.a9.idnuindeB.phpkemasarti9le#ie2ile!-((!0-0

ParkerAlittler, Catharine. *'!'. %onsultasi %e#i!ananL. @akarta : Erlangga.

Sar2ono Pra2iroharo. *''0. Ilmu Ke#i!anan, Edisi 1 Cetakan >>L. @akarta : 8ayasan +ina

Pustaka

Sumelang, ei/ymiaty, dkk. *'!1. 0a%tor/0a%tor yang #erperan 1ening%atnya Ang%a

Ke2a!ian Sectio Caesarea Di 3umah Sa%it 4mum Daerah 5iun Ken!age )ahuna

"2ournal Keperawatan (e/Kp 6olume , aNomor +, 0e#ruari -+7.

http:eournal.unsrat.a9.idindeB.phpkparti9le#ie2ile1'3*&37(

22
http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/viewFile/1788/1979http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/viewFile/1788/1979http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/viewFile/4052/3568http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/viewFile/4052/3568http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/viewFile/1788/1979

MK SESAR

Documents

Transcript of MK SESAR