Met de knop Nieuwe dia kun je uit verschillende Cteldia’s ... · Ranula - marsupialisae Ranula -...

SpeekselklierenBartvandenBergh

Huisartsensymposium28-09-2017

MetdeknopNieuwediakunjeuitverschillendeCteldia’skiezen.

Anatomiespeekselklieren

GlandulaparoCdea

• voorenrondhetoor• ductusStenoni• nervusfacialis• sereusspeeksel

Oorspeekselklier

Glandulasubmandibularis

• onderdekaakhoek• processusuncinatus• ductusWhartoni

• seromuceusspeeksel

Onderkaakspeekselklier

Glandulasublingualis

• onderdetong• muceusspeeksel

• ductuliRivini

Ondertongspeekselklier

Accessorischespeekselklieren

• 200-400stuks• mondholte

• keelholte• neusbijholte

Pathologievanspeekselklieren

• Ontstekingen• Speekselstenen• Cystes• Tumoren

Ontstekingen

• viraalàvooralbof-virus

Ontstekingen

• viraalàvooralbof-virus

• bacterieelà‘waterglijbaan-fenomeen’

1)hypovolemie(bijv.dehydraCeofmedicaCe)

2)obstrucCedoorsteen,stenose,tumor

Gevolg:opsCjgendeinfecCe!

AcuteontstekingglandulaparoCdea

‘Buitenkant’

AcuteontstekingglandulaparoCdea

‘Binnenkant’

ChronischeontstekingglandulaparoCdea

‘MealCmesyndrome’: recidiverendkarakter

zwellingenpijn

maalCjd-gerelateerd/conCnu

‘snow-storm’

Ontstekingglandulasubmandibularis

BacteriëlesialoadeniCs:meestalchronisch,somsacuut

Ontstekingglandulasubmandibularis

• ‘mealCmesyndrome’

• pijnklachten,maarkanookjuistpijnlooszijn

• koorts/algehelemalaise

• zwellingmondbodem

• dikeningediktspeeksel,vlokkerig,purulent

Symptomen

Ontstekingspeekselklier

• speekselstenen(‘sialolithiasis’)• stenoseninductalesysteem

• dehydraCe• medicijngebruik

• syndroomvanSjögren

• radiotherapie

• radioacCefjodium

Gevolg:opsCjgendeinfecCevanoralemicroben.

‘Waterglijbaan-fenomeen’

Speekselstenen-diagnosCek

Aanvullendonderzoek-OPT


Aanvullendonderzoek–(CB)CT-scan


Aanvullendonderzoek–alternaCeven

• echografischonderzoek• sialo-(CB)CT-scan

• sialo-MRI-scan


Aanvullendonderzoek–alternaCeven

• diagnosCschesialoendoscopie

Sialolithiasis-casus

Pijnlijkezwellingonderdekaakhoek,paCënteisgrieperig.

Sialolithiasis-casus

Sialolithiasis-schemaCsch

Speekselsteen-eigenschappen

• ECologie:afze_ngkalkzoutenrondomdébris(bacteriën,epitheelcellen)

• VoorkeurslocaCe:glandulasubmandibularis>glandulaparoCs,door

hogereviscositeitvantypespeekselenanatomie

LaCjnseterm:sialolithiasis

Speekselsteen-eigenschappen

• ECologie:afze_ngkalkzoutenrondomdébris(bacteriën,epitheelcellen)

• VoorkeurslocaCe:glandulasubmandibularis>glandulaparoCs,door

hogereviscositeitvantypespeekselenanatomie

• Onderzoek:bimanuelepalpaCe

LaCjnseterm:sialolithiasis

Behandelingsialolithiasis

Glandulasubmandibularis GlandulaparoCdea

IntervenCesialo-endoscopie

Beeldensialoendoscopie

SialolithiasisglandulaparoCdealinks

Slijmcyste-mucokèle

Mucokèle

Ranula

Ranula-marsupialisaCe

Ranula-marsupialisaCe

50%succespercentage

Plungingranula

• Ranuladiezichuitbreidtnaardorsaal

• Verwijderenvanglandulasublingualis

Speekselklieraandoeningen

• Niet-pijnlijke,langzaamtoenemendezwelling

• GeschageincidenCe1:100.000

• ECologie:onbekend(relaCemetroken?)

• Zwellinguitgaandvan: -glandulaparoCdea

-glandulasubmandibularis

-glandulasublingualis

-accessorischespeekselkliertjes

SpeekselkliertumorIncidenCe:

kansopmaligniteit:

ZwellinguitgaandevanglandulaparoCdea

ZwellinguitgaandevanglandulaparoCdea

• echohals• puncCe/FineNeedleAspiraConCytology(FNAC)

• somsMRI

• akankelijkvandiagnoseiseenoppervlakkigeparoCdectomienodig.

DiagnosCekentherapie

OppervlakkigeparoCdectomie

3takehomemessages

1)  waterglijbaan-fenomeen

2)  ‘mealCmesyndrome’

3)  zwellinghals/gelaat?Denkaanspeekselklierpathologie

3takehomemessages

1)  waterglijbaan-fenomeen

2)  ‘mealCmesyndrome’

3)  zwellinghals/gelaat?Denkaanspeekselklierpathologie

énaanMKA-chirurgie!

Dankvooruwaandacht!

BartvandenBergh

Met de knop Nieuwe dia kun je uit verschillende Cteldia’s ... · Ranula - marsupialisae Ranula -...

Documents

Transcript of Met de knop Nieuwe dia kun je uit verschillende Cteldia’s ... · Ranula - marsupialisae Ranula -...