Critical Care nr. 03/2011

pagina 4

Kort

Meer dan 80 procent SEH-

bezoeken niet spoedeisend

Van het aantal zelfverwijzers dat naar de

SEH komt, heeft meer dan 80 procent

laagurgente klachten die ook door een

huisarts gezien kunnen worden. Zij

leggen daarmee onnodig veel beslag

op kostbare zorg. Dat schrijven onder -

zoekers van het UMC St Radboud in

Medisch Contact. Zij baseerden zich op

de dossiers van 253 patiënten van een

huisartsenpraktijk die zich als zelfverwij-

zer meldden op de SEH. Hun SEH-

dossiers, aangevuld met het dossier van

de huisartsenpraktijk, werden door drie

(bijna-)arts-observatoren beoordeeld

op de vraag of deze patiënten door de

huisarts behandeld hadden kunnen

worden. De conclusie was dat 203 van

de 253 zelfverwijzers (80.2 procent) door

de eigen huisarts behandeld hadden

kunnen worden. Literatuuronderzoek uit

het buitenland leert dat de zorg op de

SEH 2.6 tot 5 keer duurder is dan de

zorg door de huisarts. <

Ic-afdel ingen drie zieken-

huizen werken samen

De ic-afdelingen van het HagaZieken-

huis in Den Haag, de Reinier de Graaf

Groep in Delft en het Vlietland

Ziekenhuis in Schiedam werken sinds

kort samen. Het verschil in ic-niveau

tussen de drie ziekenhuizen is een

belangrijke reden hiervoor. Dankzij het

samenwerkingsverband worden

patiënten zoveel mogelijk behandeld

op een ic-afdeling van het vereiste

niveau en maken de drie ziekenhuizen

beter gebruik van de beschikbare

capaciteit op hun ic-afdelingen. Het

HagaZiekenhuis is met het hoogste

ic-niveau 3 aanvullend op de zorgver-

lening van de Reinier de Graaf Groep

(ic-niveau 2) en het Vlietland Zieken-

huis (ic-niveau 1). Het HagaZiekenhuis

is ook regiocoördinator. <

LUMC coördineert Europees

onderzoek Clostridium diffici le

Het Leids Universitair Medisch

Centrum (LUMC) krijgt een leidende

rol in Europa bij het coördineren van

‘SEH’ers in zinkende reddingboot’Prof. dr. Guus Schrijvers, als hoogle-

raar verbonden aan het Julius

Centrum voor Gezondheidsweten-

schappen van het UMC Utrecht, vindt

dat SEH’ers “in een zinkende redding-

boot zitten”.

Hij beschreef de metafoor onlangs in zijn eigen digitale nieuwsbrief die hij uitgeeft over de acute zorg in Neder-land. In de nieuwsbrief vertelt de hoog-leraar over een gesprek dat hij had met een SEH-manager die voor de toe-komst van de SEH-afdelingen vreest.

Reden daartoe zijn de kabinetsplannen om een aantal kleine SEH’s te sluiten en zijn angst dat de kleinere ziekenhui-zen onvoldoende financiële middelen hebben om een SEH open te houden, vertelt Schrijvers. “Een van de theoreti-sche modellen van de markteconomie is die van de reddingboot. In de red-dingboot zitten te veel opvarenden. De sterksten in de reddingboot gooien daarom de zwaksten overboord. Die verdrinken. Daarna hebben de overle-venden ruimte om te roeien en koers te zetten.”Schrijvers voorspelt dat de kleine SEH’s niet zullen overleven. In zijn nieuwsbrief spreekt hij de hoop uit dat ‘dit horrorscenario’ niet uitkomt. “Ik hoop maar dat ziekenhuizen die dicht-bij elkaar liggen, vreedzaam en geza-menlijk tot concentratie van hun SEH’s kunnen komen”, verzucht de hoogle-raar. Op 23 september 2011 vindt het jaarlijkse spoedzorgcongres plaats op de Universiteit Utrecht. “Ook dan komen de genoemde concentratie van SEH’s en de zinkende reddingboot aan de orde”, aldus Schrijvers. <

> vervolg op pagina 5

20 procent minder sterfte op ic door zorg op afstandMet een vorm van telezorg kan de

sterfte van patiënten op de ic met 20

procent afnemen. De Amerikaanse

internist Brian Rosenfeld maakte dat

onlangs bekend op het International

Congress on Telehealth and Telecare in

London.

In de USA verlenen 43 centra voor intensive care zorg op afstand voor 300 ziekenhuizen met in totaal 6000 ic-bedden. Eén controlekamer zonder eigen bedden – bemand door één in-ternist en enkele verpleegkundig speci-alisten – monitort op afstand de ic-afdelingen van zeven verschillende ziekenhuizen. Bij plotselinge verslech-tering van de gezondheid van een pa-

tiënt waarschuwen zij artsen en ver-pleegkundigen op de ic en geven zij nieuwe behandelinstructies. Door de concentratie van expertise daalde de mortaliteit van de ic-patiënten bij die 300 ziekenhuizen met 20 procent, meldde Rosenfeld op het Londense telezorgcongres. Daarbij was het in de meeste gevallen niet nodig om de pa-tiënten die achteruitgingen over te plaatsen naar een groter ziekenhuis. Met behulp van de zorg op afstand konden zij in de lokale ziekenhuizen blijven liggen. In Nederland kan dat ook, aldus Rosenfeld, maar de con-currentie tussen ziekenhuizen kan een drempel vormen voor het opzetten van regionale ic-centra. <