Medisch specialisten in de eerstelijnspraktijk

Toosje Valkenburg, huisarts

Project consultief spreekuur De Bilt

Betrokkenen

Gezondheidscentra De Bilt (huisartsen)UMCU, initieel Algemene Interne geneeskunde (DIGD), later orthopedie en oogheelkundeAchmea (zorgverzekeraar)Raedelijn (ROS)

Doel Consultatief Spreekuur

Gerichter verwijzen/onnodige verwijzingen voorkomen (= medicaliserend + belastend)Wachtlijsten verkortenDeskundigheidsbevordering huisarts (Volgende keer evt. zelf behandelen)Bevorderen samenwerking tussen eerste en tweede lijn

Gezondheidscentra De Bilt

Start 2009 (financiering GEZ 1- 4- 2011)Internist, orthopeed, oogarts, longarts (1 x per zes weken)Specialisten UMCU komen spreekuur houden in huisartsenpraktijkGezamenlijk consult of aansluitend overleg tussen huisartsen en specialist

Resultaten vragenlijsten patiënten

Vanaf nov.2011 – sept. 2012: 61 vragenlijstenVoorkeur CS: praktisch, persoonlijker, sneller.

Geholpen met de klachten?

Duidelijk beleid?

Voorkeur CS of verwijzing?

Cijfer

Niet: 11 (22%) Niet: 4 (8%) Gemiddeld 7,5

Enigszins: 19 (36%)

Enigszins: 5 (9%) Cons. Spreekuur: 27 (51%)

Bijna helemaal: 11 (21%)

Bijna helemaal: 11 (37.5%)

Maakt niet uit: 17 (32%)

Helemaal: 12 (23%)

Helemaal: 33 (50%)

Resultaten vragenlijsten huisartsen

Vanaf nov.2011 – sept. 2012: 35 vragenlijstenLerend effect: meer inhoudelijke kennis

Vraag beant-woord?

Ook verwezen zonder CS:

Is er een lerend effect?

Volgende keer weer verwijzing nodig?

Cijfer

Ja : 28 (80%)

Ja: 25 (72%) Ja: 29 (82%) Ja: 8(23%)

Nee: 0 Nee: 6 (17%) Nee: 3 (9%) Nee: 18 (51%) Gemiddeld: 7.8

Gedeeltelijk: 7 (20%)

Anders: 4 (11%) Enigszins: 3 (9%)

Misschien: 9 (26%)

Resultaten

totaal aantal patiënten verwijzing vermedenInternist 51 41 (80%)

Oogarts 24 16 (66%)

Longarts 9 7 (78%)

Orthopaed 19 16 (84%)

Meerwaarde patiënt

Zorg dichtbij huis in vertrouwde omgevingVerantwoordelijke hoofdbehandelaar duidelijkZorg snel beschikbaarMinder medicalisatie

Meerwaarde huisarts

DeskundigheidsbevorderingBevordering werkplezierService aan ingeschreven patiënten (klantbinding)Leren kennen van specialisten waarmee wordt samengewerkt (sterke kanten en beperkingen)

Meerwaarde UMC/specialist

Deskundigheidsbevordering specialistBevordering werkplezierInzicht in sociale context patiëntService aan huisartsen (klantbinding)Leren kennen van huisartsen waarmee wordt samengewerkt ( sterke kanten en beperkingen)Mogelijkheid om lijn overschrijdende projecten te starten

Meerwaarde zorgverzekeraar

Kwaliteitsbevordering zorg aan hun cliëntenZorg goedkoper en doelmatiger

Meerwaarde maatschappij

Kwaliteit verwijzingen neemt toe: minder onnodige verwijzingen, vaker gericht verwijzenZorg goedkoper en dichtbij huisMinder aanvullende diagnostiekBevorderen van patiëntveiligheid

Conclusies

Het project voldoet aan de gestelde doelen: positief effect ten aanzien van klantgerichtheid, medicalisatie, lerend effect en substitutie. 50% van de consultatie vragen is bedoeld om een overbodige verwijzing te vermijden (aandrang patiënt) Patiënten geven een cijfer van 7,8 wat betreft tevredenheid en geven in 49% van de gevallen de voorkeur aan een consultatie boven een verwijzing bij een volgende gelegenheidVoor huisartsen biedt het consultatieve spreekuur een belangrijke toegevoegde waarde aan de reguliere verwijsvorm, met name vanwege het lerend effect.

Project consultatief spreekuur De Bilt

Enthousiasme, ‘Leuke dingen doen met leuke mensen’ (Opheij, Twijnstra Gudde)

Project consultatief spreekuur De Bilt

Koefnoen – The zorg of Holland – YouTube

Zorgopdejuisteplek.nl