Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het...

19
1 Kwaliteitsverslag Oldael 2018 Inhoudsopgave Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael .................................................... 2 a. Profiel zorgorganisatie .......................................................................................... 3 b. Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling .................................................. 5 Algemene toelichting ............................................................................................ 6 1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ................................................................. 9 2. Wonen en welzijn ............................................................................................... 11 3. Veiligheid .......................................................................................................... 12 4. Leren en verbeteren van kwaliteit ........................................................................ 14 5. Leiderschap, governance en management ............................................................. 16 6. Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel) ............................. 17 7. Gebruik van hulpbronnen .................................................................................... 18 8. Gebruik van informatie ....................................................................................... 19 9. Verbeterparagraaf en beschrijving van samen leren en verbeteren ........................... 19

Transcript of Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het...

Page 1: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

1

Kwaliteitsverslag Oldael 2018

Inhoudsopgave

Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael .................................................... 2

a. Profiel zorgorganisatie .......................................................................................... 3

b. Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling .................................................. 5

Algemene toelichting ............................................................................................ 6

1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ................................................................. 9

2. Wonen en welzijn ............................................................................................... 11

3. Veiligheid .......................................................................................................... 12

4. Leren en verbeteren van kwaliteit ........................................................................ 14

5. Leiderschap, governance en management ............................................................. 16

6. Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel) ............................. 17

7. Gebruik van hulpbronnen .................................................................................... 18

8. Gebruik van informatie ....................................................................................... 19

9. Verbeterparagraaf en beschrijving van samen leren en verbeteren ........................... 19

Page 2: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

2

Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael

Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan

2017-2018, is begin oktober 2017 van start gegaan.

Als bestuurder per 1 november 2017 heb ik zelf de rol van projectmanager op mij genomen,

een ideale manier om de organisatie in al zijn facetten te leren kennen en doorgronden.

Met veel genoegen werkt Oldael samen met de coaches die de organisatie vanuit Waardigheid

en Trots ondersteuning geven in het primaire proces en in de strategische vormgeving.

Oldael is hen dankbaar voor hun kritische blik en hun waardevolle adviezen.

De medezeggenschap organen (CR en OR) zijn direct betrokken bij de uitvoering van het

kwaliteitsplan en participeren in het aanjaagteam waarin de voortgang wordt gemonitord.

Op zowel operationeel als op tactisch en strategisch niveau moeten verbeteringen worden

gerealiseerd en het is steeds de kunst om de verbinding met elkaar te maken, de processen

goed in te richten en op elkaar af te stemmen. Daarnaast is het ontwikkelen van

medeverantwoordelijkheid en creëren van eigenaarschap belangrijk.

Oldael heeft het afgelopen jaar veel meters in ontwikkeling gemaakt, maar zal ook nog vele

meters moeten maken om de aandacht voor leren en verbeteren in een open cultuur blijvend

te verankeren. Een open cultuur waar wij elkaar kunnen inspireren en uitdagen maar ook

aanspreken op houding en gedrag en op een professionele werkhouding is daarbij een

randvoorwaarde voor succes. Hier besteden we met elkaar veel aandacht aan.

Om de onderlinge samenwerking te optimaliseren hebben bestuur, MT en staf een individuele

ODC-meting gedaan die hun natuurlijk drijfveren, natuurlijke kracht en nog te ontwikkelen

talent zichtbaar maakt. Ook wordt aandacht besteed aan het gedrag wat zij mogelijk laten zien

wanneer situaties spannend worden en zij onder druk staan. Op basis van het teamprofiel

gaan we de visie op leiderschap verder ontwikkelen.

Hierbij wil ik alle bewoners dankzeggen voor het vertrouwen dat zij in Oldael en de

kwalitatieve ontwikkelingen binnen de organisatie stellen.

Alle medewerkers zeg ik dank voor hun niet aflatende inzet en voor het feit dat zij altijd voor

ogen hebben voor wie en waarvoor Oldael bestaat en waarde toevoegt aan het Haagse

zorglandschap.

Gezamenlijk blijven we ons ontwikkelen voor veilige en persoonsgerichte zorg, zinvolle

dagbesteding en een prettig woon/leefklimaat.

Page 3: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

3

a. Profiel zorgorganisatie

Zorggroep Oldael is een stichting met twee kleinschalige woonzorgcentra in de V&V sector in

de wijken Duttendel en Benoordenhout in (stedelijk) Den Haag:

Oldeslo en Aelbrecht van Beijeren.

Oldael = Old [eslo] + Ael [brecht]

De missie en visie van Oldael zijn herijkt in juni 2018:

Onze missie, visie en kernwaarden geven aan waar we voor staan. Onze ambitie en strategie

waar we voor gaan en hoe. Samen vormt dit ons DNA: de kern en leidraad van onze

organisatie die ervoor zorgt dat we vanuit dezelfde basis werken met dezelfde doelen voor

ogen. Dat wat we doen, kunnen we toetsen aan ons DNA: past het bij waar we voor staan en

wat we willen bereiken?

Ons ‘DNA’ vormt ons houvast en bestaat uit:

onze missie: wat we willen betekenen voor bewoners?

onze visie: hoe kijken we aan tegen ouderenzorg en onze rol daarin?

onze kernwaarden: wat vinden we belangrijk in ons gedrag naar de cliënt, hun familie

en mantelzorgers én naar elkaar?

Page 4: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

4

Oldael bedient een populatie in het segment midden/hoog, en bestaat uit een mix van:

bewoners die geïndiceerde zorg krijgen via de WLZ (VPT en ZIN)

particuliere bewoners (met zorg via een PGB-WLZ of wijkverpleging-ZVW)

particuliere bewoners die kortdurend verblijven

bewoners die kortdurend verblijven via ZVW/Eerstelijns Verblijf (ELV).

Capaciteit 2017 2018

aantal beschikbare plaatsen met WLZ verblijf 115 115

aantal beschikbare appartementen voor particuliere

bewoners 52 52

Productie 2017 2018

aantal intramurale verzorgingsdagen 35.959 46.442

aantal uren extramurale productie 4.109 10.584

Bedrijfsopbrengsten 2017 2018

Totaal bedrijfsopbrengsten €8.465.777 €10.621.177

Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten €6.415.152 €8.445.777

Waarvan overige

opbrengsten €2.050.625 2.175.400

Kerngegevens per 31 december 2018 per locatie:

Oldeslo

PGB obv ZZP 4 1

PGB obv ZZP 5 2

PGB obv ZZP 6 1

Partnerverblijf WLZ 1

VPT 4VV excl.BH incl.DB 10

VPT 5VV excl.BH incl.DB 7

VPT 6VV excl.BH incl.DB 2

ZZP 1VV excl.BH incl.DB 1

ZZP 2VV excl.BH incl.DB 1

ZZP 3VV excl.BH incl.DB 1

ZZP 4VV excl.BH incl.DB 14

ZZP 5VV excl.BH incl. 20

5 ZZP incl. BH incl. DB 12

ZZP 6VV excl.BH incl.DB 9

Bewoners met wijkverpleging 15

Gemiddelde leeftijd: 87,7

Page 5: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

5

Aelbrecht van Beijeren

PGB obv ZZP 6 1

VPT 4VV excl.BH incl.DB 4

VPT 5VV excl.BH incl.DB 3

VPT 6VV excl BH incl DB 1

ZZP 3VV excl.BH incl.DB 1

ZZP 4VV excl.BH incl.DB 15

ZZP 5VV excl.BH incl. 22

ZZP 6VV excl.BH incl.DB 5

ELV laag complex (in: Etmaal) 1

Bewoners met wijkverpleging 0

Gemiddelde leeftijd: 87,3

b. Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling

Personele gegevens 31 december 2018: totaal in fte

Overhead 16.5

Keuken 5.1

Gast team 10.5

Technische Dienst 1.9

Schoonmaak 2.5

Vrijwilligers 19

ZORG:

Verpleegkundige nivo 4 1.8

Verpleegkundige nivo 5 2.3

EVV nivo 3 + 7.4

Verzorgende nivo 3 18.8

Helpende nivo 2 20.8

Zorg assistent nivo 1 5.4

Activiteitenbegeleiding nivo 3/4 7.7

Leerling / stagiaire Zorg 0.7

Indooruitstroom:

In- door- en uitstroomcijfers 2018:

Totaal aantal personeelsleden 1 januari 2018: 130

Totaal aantal personeelsleden 31 december 2018: 123

Instroom totaal gedurende 2018: 55

Uitstroom totaal gedurende 2018: 62

De ratio personele kosten versus opbrengsten voor 2018:

Totaal personeelskosten €7451466

Totaal opbrengsten €10621177

Ratio 0.702

Page 6: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

6

Algemene toelichting

Oldael neemt vanaf juli 2017 deel aan het kwaliteitsondersteuning-programma verpleeghuizen

binnen Waardigheid en trots: “De hervorming van de langdurige zorg is erop gericht de

kwaliteit en de houdbaarheid van de langdurige zorg te versterken en te verbeteren. In

februari 2015 presenteerde staatssecretaris Van Rijn zijn plan ‘Waardigheid en trots,

liefdevolle zorg voor onze ouderen’ als startpunt om de ouderenzorg in Nederland te

verbeteren.

Speerpunten hierbij zijn kwaliteit door de ogen van de bewoner, de deur wagenwijd open voor

mantelzorgers, trotse zorgverleners en ruim baan voor goede verpleeghuizen met ambitie. Een

onderdeel van Waardigheid en trots betreft het ondersteuningsprogramma

kwaliteitsverbetering verpleeghuizen dat gericht is op verbetering van de kwaliteit van zorg in

verpleeghuizen (locaties) waar sprake is van urgente kwaliteitsproblemen zoals vastgesteld

door IGZ, de Wlz-uitvoerder en/of de bestuurder of organisatie zelf.”

Deelname aan het kwaliteitsondersteuning-programma behelst:

• intensieve ondersteuning gedurende 18 maanden met als doel structureel

geborgde kwaliteitsverbetering;

• inzet van twee coaches: één coach richt zich op het primaire proces, de

kwaliteitsverbetering en verankering in de teams;

• de tweede coach richt zich op de strategische en bestuurlijke kant en heeft

MT/directie als doelgroep van ondersteuning;

• de mogelijkheid om gebruik te maken van kennis, ervaringen en instrumenten

op het thema kwaliteit van zorg;

• uitnodigingen voor netwerk- en intervisiebijeenkomsten voor bestuurders en

interne projectleiders.

Verloop:

• In oktober 2017 is het plan van aanpak goedgekeurd door de

programmacommissie van Waardigheid en trots. Het plan van aanpak heeft de

titel: “Vaardig bouwen aan een waardig Oldael, waar wij aardig trots op zijn”.

Eind november is concreet gestart met het plan en is het aanjaagteam ingesteld.

Het “hoe”

Het voorgenomen veranderingsproces is ingrijpend en raakt de gehele organisatie.

Medewerkers, teams, leidinggevenden, stafmedewerkers, maar ook familie, mantelzorgers,

vrijwilligers worden betrokken bij de veranderingen zoals beschreven in het plan van aanpak.

Het plan laat zien dat er veel te doen is. Er staan veel acties beschreven met daarbij de nodige

interventies die gedaan zullen moeten worden. En dit op alle pijlers van het kwaliteitskader

verpleeghuiszorg. Het worden veranderingen ‘boven als ook onder de ijsberg’, met resultaten

die direct zichtbaar en voelbaar zullen zijn. Maar in de onderstroom zullen ook de taaie

cultuurvraagstukken naar boven komen, die mogelijk pas later zichtbaar zullen zijn, die meer

tijd nodig hebben dan de periode dat Waardigheid en Trots het veranderproces ondersteunt.

Dit alles maakt de verandering complex. Het vraagt om visie, focus, koershouden bij

tegenwind, lef, durf, leiderschap en medeverantwoordelijkheid voor het uiteindelijke resultaat.

Daarbij moeten we ons realiseren dat dit plan van aanpak een duidelijke richting geeft

waarheen we op weg zijn. Maar onderweg kan er van alles gebeuren; zullen zich situaties

voordoen die impact hebben op dit plan, die een interventie nodig hebben die niet staat

beschreven of die juist een bewuste vertraging noodzakelijk maakt in het realiseren van de

beschreven doelstellingen. Dit alles omdat de situatie vraagt om situationele toepassingen. De

uiteindelijke aanpak zal tot stand komen vanuit de ratio, zoals verwoord in de opgeschreven

aanpak, maar ook vanuit gevoel voor richting en intuïtie.

Het “wat”

Het kwaliteitsprogramma gaat per pijler uitgebreid in op wat er te doen is. Het integrale

resultaat van alle pijlers dient een hoger doel dan het resultaat beschreven per pijler. De

beschreven doelen zijn juist en slechts een hulpmiddel om periodiek te meten waar we staan

en hoever we gevorderd zijn ten opzichte van het hogere doel.

Het hogere doel

Page 7: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

7

Alles wat we doen leidt tot veilige en vertrouwde zorg, waarbij de cliënt ervaart in regie te zijn

over zijn eigen leven. Deze zorg is in nauwe samenwerking tot stand gekomen tussen cliënt,

mantelzorg, vrijwilliger en medewerker. De zorg is van een constante kwaliteit, is geborgd en

duurzaam georganiseerd.

Het hogere doel voor Oldael als organisatie is:

1. dat de zorg- en dienstverlening van een constante en goede kwaliteit is;

2. dat deze is vormgegeven door integrale samenwerking tussen formele en informele

zorgverleners;

3. dat er een lerende organisatie is ontwikkeld met een inspirerend werk- en leerklimaat;

4. dat er een veilige, positieve cultuur heerst waar feedback geven en ontvangen normaal is.

Project als geheel

Om het plan van aanpak tot een succes te maken is communicatie en met name de

toonzetting van de communicatie van groot belang. De communicatie over het veranderproces

moet bijdragen aan:

- informeren over aanleiding, de aanpak en de gestelde doelen;

- wat verwachten we van cliënt, medewerkers, vrijwilligers en familie;

- het sturen van het veranderproces in de gewenste richting;

- het vieren van de successen;

- het stimuleren en organiseren van interactie met alle betrokkenen om hen te ondersteunen

in het verander en leerproces;

- het borgen van de verandering binnen de organisatie.

Duidelijke positionering

Om het project een duidelijke plaats te geven binnen alle ontwikkelingen in Oldael is een

duidelijke project / werknaam wenselijk. Er is gekozen voor een naam die duidelijk aansluit bij

de kernwaarden waardig, aardig en vaardig van Oldael: Vaardig bouwen aan een waardig

Oldael, waar wij aardig trots op zijn.

Doelgroepen communicatie

De communicatie is in eerste instantie met name intern gericht om het proces van verandering

op gang te helpen en te ondersteunen. Per pijler is de doelgroep mogelijk verschillend, maar

door het kleinschalig karakter van de organisatie zullen medewerkers bij meerdere pijlers

betrokken worden.

Tijdsplanning:

Fase 1- Q4 2017: informeren en enthousiasmeren

Fase 2 - Q1 en Q2 2018: Betrekken

Doelstelling: iedereen weet wat hij of zij in haar functie kan bijdragen, zowel met betrekking

tot inhoud van het werk als ook het bijpassende gedrag vanuit de kernwaarden aardig, vaardig

en waardig. Men voelt zich medeverantwoordelijk en eigenaar voor zijn aandeel in het project.

Boodschap: per doelgroep in dialoog communiceren wat er voor hem/haar gaat veranderen en

wat zijn/haar bijdrage kan zijn en wat wordt verwacht. Wat betekent dit voor jou?

De communicatie richt zich meer op de teams en individuele medewerkers. Het persoonlijk

maken van de boodschap ‘wat betekent dit voor jou’ staat centraal.

Fase 3- Q2 en Q3 2018: Activeren

Doelstelling: iedereen komt in actie en werkt actief mee om de gestelde doelen in dit plan van

aanpak te realiseren. Houding en gedrag worden bespreekbaar gemaakt, het leerklimaat wordt

hierdoor positief beïnvloed.

Iedereen is aan de slag met de veranderingen. Sommige trajecten zijn afgerond, onderdelen

van de hoofddoelstelling per pijler gehaald. Hoe gaat het? Wat gaat goed? Wat kost meer

energie dan gedacht? Hoe leren de teams van elkaar?

Het delen van verhalen, best practices staat in deze fase centraal.

Page 8: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

8

Fase 4 - Q3 2018 en verder: implementeren en verbeteren

Doelstelling: De ingezette veranderingen en verbeteringen worden onderdeel van het dagelijks

werk en daardoor geborgd binnen het dagelijks handelen. Knelpunten, belemmeringen en

verbeteringen worden besproken en vervolgens omgezet in acties.

De eerste resultaten zijn gehaald, zijn voelbaar en zichtbaar. Nu is het een kwestie van

doorzetten, verder implementeren en borgen.

Page 9: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

9

1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning

Beschouwing bestuurder:

Vanaf mijn benoeming per 1 november 2017 ben ik actief betrokken geweest

bij de dagelijkse zorg binnen Oldael. Voor mij was het snel duidelijk dat Oldael

in een transitie zat van zelfstandig wonende ouderen naar steeds meer

ouderen met een intensievere zorgvraag. Door middel van het inmiddels

gestarte project zinvolle dagbesteding is andere en nieuwe kennis de

organisatie ingebracht. In april 2018 is besloten het project zinvolle

dagbesteding af te ronden en dit als integraal onderdeel van onze

persoonsgerichte zorg verder op te pakken.

Compassie: nabijheid, vertrouwen, aandacht en begrip

De kernwaarden waardig en aardig van Zorggroep Oldael sluiten op dit thema aan. Voor het

uitdragen van deze kernbegrippen is spiegeling van en dialoog met de medewerkers een

continue voorwaarde. Voor de bewoners met cognitieve problemen wordt getracht een woon-

leefomgeving te creëren waar bewoners zich veilig kunnen voelen en die aansluit bij hun

achtergrond. In 2018 krijgt de brein-omgevingsmethodiek (BOM) van sociaal geriater Anneke

van der Plaats nader vorm en inhoud. Een aparte trainer heeft hiertoe vanaf 1 juni 2018 een

speciale opdracht voor. Een projectleider zinvolle dagbesteding heeft van medio 2017 tot april

2018 vorm gegeven aan een dagstructuur en dagbesteding die aansluiten bij individuele

interesse van bewoners/groepen bewoners. Vanaf april is het in integraal onderdeel van de

persoonsgerichte zorg.

Uniek zijn: gezien worden in persoonlijke context, eigen identiteit

De medewerkers van Oldael zijn geïnteresseerd in het levensverhaal van de bewoners: van

elke bewoner wordt dan ook een “sociale anamnese” afgenomen. Indien een bewoner hiertoe

niet in staat is worden de naasten gevraagd een sociale hetero-anamnese in te vullen. Oldael

heeft hiertoe een format als leidraad; zowel in ECD Residentweb als in Word.

Met het kennen van de persoonlijke achtergronden en voorkeuren van de bewoner wil de

organisatie inspelen op de unieke situatie van het individu. Zinvolle dagbesteding wordt hierop

gebaseerd.

KPI Behaald resultaat 2018 en beschouwing

Dossiers bevatten de

levensgeschiedenis

van de cliënt.

Er wordt cliëntgericht

en persoonsgericht

gewerkt.

In Q2 is aantal sociale anamneses in dossier geaudit:

Aelbrecht van Beijeren: 96%

Oldeslo bg-1-2: 84%

Oldeslo 3-Facet: 100%

De beoogde workshops hebben niet plaatsgevonden, wel training on the

job en intervisie omdat individuele aandacht nodig was. Workshops

worden mogelijk later groepsgewijs opgepakt.

Levensboeken bij Facet zijn gemaakt en er wordt ook mee gewerkt.

Bewoners reageren hier goed op.

11 levensboeken zijn klaar (van de 14)

3 levensboeken stagneren nog omdat ook inzet en input van familie

essentieel is.

Vanaf mei zouden nieuwe bewoners thuis bezocht worden om van hieruit

persoonlijke zorg te kunnen starten. Dit is echter niet gerealiseerd.

De organisatie is anders ingericht en een manager a.i is per 1 oktober

2018 aangesteld om de verbinding tussen gastteam-

activiteitenbegeleiding/welzijnsmedewerkers huishouding en keuken te

realiseren. De manager welzijn a.i. was eerder kwartiermaker per mei

2018.

Page 10: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

10

Autonomie: behoud van eigen regie over leven en persoonlijk welbevinden ook bij zorg

in de laatste levensfase.

Oldael stimuleert de eigen regie van bewoners waar dit nog kan en mogelijk is. Dit is soms een

zoektocht waarbij spiegeling onderling nog geïntensiveerd moet worden.

Zorgdoelen: Iedere cliënt heeft afspraken over en inspraak bij de doelen ten aanzien van

zijn/haar zorg, behandeling en ondersteuning.)

Oldael hanteert het zorgleefplan van Actiz waarbij op 4 domeinen (woon/leefomstandigheden,

welbevinden, participatie en gezondheid) de wensen, behoeften en noden van een bewoner

worden besproken en in kaart gebracht. Dit is tezamen met de risico-inventarisaties en de

uitkomsten van de GWI (Groningen Wellbeing Indicator) de basis van het zorgleefplan.

Dit zorgleefplan wordt ook door bewoner ondertekend als teken van instemming. Vanaf

oktober 2018 is deze handtekening niet meer benodigd bij elke wijziging in het kader van

administratieve lastenverlichting.

Evaluatie vindt tenminste elk halfjaar plaats tenzij significante wijzigingen dit vaker of eerder

noodzakelijk maken. Vanaf oktober 2018 is het evaluatiemoment van het zorgleefplan niet

meer voorgeschreven. Oldael beziet nog hoe dit praktisch verder in te vullen.

KPI Behaald resultaat 2018 en beschouwing

Er wordt methodisch

gewerkt

PDCA-cyclus, risico-

analyse is verankerd

in het werk, SMART

zorgdoelen zijn op

orde, er wordt SMART

gerapporteerd op de

zorgdoelen

Er is geïnventariseerd of aantal computers/werkplekken voldoende was en

op basis daarvan is uitgebreid.

De kwaliteit van het methodische zorgproces wordt wekelijks beoordeeld

door teamleider (moet 5 dossiers volledig aanleveren) en maandelijks

worden 5 dossiers door beleidsmedewerker kwaliteit geauditeerd.

Daarnaast kijkt de primair proces coach Waardigheid en Trots mee op

afdelingen; de coach voert ook audits uit van het zorgproces vgl methode

waarderend auditen (tot juni 6 audits uitgevoerd op zorgafdelingen).

Workshops en e-learning mbt methodisch werken met zorgdossier en pdca

hebben nog niet plaats gevonden. Gekozen is om eerst individueel in

overleg te gaan met teamleiders.

Nieuwe medewerkers worden persoonlijk bekend gemaakt door collega’s

met ECD en het cyclisch zorgproces; evv-ers en verpleegkundigen worden

door beleidsmedewerker kwaliteit hierin geschoold.

Er is een klinische les rapporteren en observeren gehouden 2018.

Het is essentieel om zeer nauw vinger aan de pols te houden mbt correcte

dossiervorming en een methodisch zorgproces en correcte rapportages op

zorgdoelen. Om die reden is medio mei besloten voorlopig voor de duur

van 6 maanden een interim zorgmanager aan te stellen zodat de

teamleiders zorg meer tijd kunnen besteden aan het primaire proces en

het coachen van medewerkers.

Er is besloten om per 1 januari 2019 over te gaan naar ECD ONS van

Nedap. Deze overgang zal professioneel begeleid worden door een externe

partij tezamen met een interne projectgroep.

M.i.v. mei gaat een verpleegkundige de intake doen bij nieuwe bewoners.

Daar start het intramurale zorgdossier zodat tijdig een voorlopig

individueel zorgleefplan voor bewoners is gerealiseerd met de juiste

aandacht voor wensen, behoeften en noden.

Page 11: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

11

2. Wonen en welzijn

(zingeving, zinvolle dagbesteding, schoon verzorgd lichaam en verzorgde kleding,

familieparticipatie en inzet vrijwilligers)

Beschouwing bestuurder:

Oldael heeft op dit thema de afgelopen maanden enorme stappen gemaakt.

Eerst rust en ordening in het werkproces om vervolgens concrete stappen te

zetten naar een invulling van individuele zorgvragen. Het cultuur aspect bij

medewerkers behoeft nog veel aandacht en begeleiding. Elke bewoner van

Oldael is uniek en heeft unieke vragen en wensen. Als organisatie zullen wij

hier gepaste antwoorden op moeten kunnen geven door samenspraak en

afstemming met bewoners, mantelzorgers en vrijwilligers.

KPI Behaald resultaat 2018 en beschouwing

Dagbesteding

De bewoners ervaren 7

dagen in de week een

zinvolle besteding van

hun dag

Afdeling Facet heeft een

passend aanbod aan

activiteiten afgestemd

op de huidige (beperkte)

woonruimte

Er wordt gewerkt aan een individueel activiteitenplan per bewoner

gebaseerd op de individuele interesses.

Er is gestart met diverse gespreksgroepen en themabijeenkomsten, “de

stoel van klank”, geurbeleving en “kick” (Kracht In Contact met Kunst).

Een van de hoogtepunten was een optreden van Wieteke van Dort

(“tante Lien”).

De projectleider zinvolle dagbesteding is gestart met het verder

betrekken van vrijwilligers en de werving daarvan.

Vrijwilligers worden geworven via: Vrijwilligerspunt Scheveningen en

‘Haagse Helpers’. Een vrijwilligersbijeenkomst is in juni 2018 gehouden.

De gastvrouwen hebben een cursus welzijnsgericht werken gevolgd.

Doel: een omslag naar welzijnsgerichte zorgverlening, waarbij de cliënt

centraal staat. Het is daarbij belangrijk dat de cliënt zich gezien en

gekend voelt. Automatismen zoals een standaard groepsgerichte aanpak

en ‘we doen het zo want dat doen we altijd’, gaan plaatsmaken voor:

Wat wil de cliënt? Wie is deze persoon? Wat past daar wel/ niet bij? Dat

betekent dat de gastvrouwen de cliënt gaan volgen in plaats van

andersom.

Per 1 juni komt voor 24 uur een trainer BOM (brein omgevings

methodiek) om deze werkwijze nader te introduceren en te ontwikkelen.

Per april zijn 3 nieuwe medewerkers welzijn in Oldeslo aangesteld om

met name in de middag en avond groepsgerichte of individuele

activiteiten vorm te geven. In AvB zijn sollicitaties nog gaande.

De computersoos is deels heringericht als bibliotheek, een plek waar

bewoners zich even terug kunnen trekken om een boek te lezen, te

schaken of te biljarten. De beoogde rust en stijl van vroeger moet nog

nader worden vormgegeven.

Er is een tijdelijke dagbestedingsruimte gerealiseerd voor Facet waar

kleine groepjes bewoners voor speciale activiteiten naar toegaan. Met

mooi weer wordt gewandeld en/of in de tuin gezeten.

De verbouwplannen van Facet zijn uitgewerkt en de bouwvergunning is

afgegeven; Fase 1 is eind december opgeleverd.

Hoewel er veel meer activiteiten plaatsvinden wordt er op sommige

teams nog te weinig of soms te weinig adequaat op zorgdoel zinvolle

dagbesteding per bewoner gerapporteerd. Dit vergt continue aandacht.

Page 12: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

12

KPI Behaald resultaat 2018 en beschouwing

Participatie informele

zorg

De mantelzorger geeft

als betrokken vrijwilliger

zorg en aandacht aan

bewoner(s)

Familiebijeenkomsten hebben nog niet plaatsgevonden behoudens een

info-avond ivm de voorgenomen verbouwing van afdeling Facet. De

familiegesprekken zijn vanaf Q3 gehouden.

Het vrijwilligersbeleid en mantelzorgbeleid zijn opnieuw bij de

medewerkers onder de aandacht gebracht door teamleiders. Door middel

van coaching on the job is hier blijvend aandacht voor.

Bij de zorgdoelen in het zorgleefplan worden de acties van zowel

bewoner, informele en formele zorg benoemd. Dit verloopt nog niet

optimaal maar het bewustwordingsproces –zowel van mantelzorger als

van medewerker zorg- is op gang gebracht.

De teams/teamleiders nemen de verantwoordelijkheid om mantelzorgers

actief te betrekken als partners in zorg.

Aantal vrijwilligers is

toegenomen naar 40 en

de inzet sluit aan op de

behoefte van bewoners

en medewerkers.

De projectleider zinvolle dagbesteding heeft de behoeften aan

vrijwilligers en de verschillende thema’s waarop vrijwilligers een bijdrage

kunnen leveren, geïnventariseerd. Dit heeft geleid tot vrijwilligers die

een specifieke expertise of interesse hebben en bereid zijn die ook in te

zetten ten behoeve van bewoners met eenzelfde belangstelling. Het

koppelen van vrijwilligers aan bewoners of groepen bewoners is

maatwerk.

Het leidinggeven aan vrijwilligers is geprofessionaliseerd o.a. door

intake- en exit interviews. Boeien, binden en behouden is een speerpunt

geweest de afgelopen periode. De kpi naar 40 vrijwilligers is helaas niet

gehaald.

3. Veiligheid

Beschouwing bestuurder:

Ook hier is veel aandacht en energie in gestoken. Door gerichte audits op met

name medicatieveiligheid is op een positieve manier de verantwoordelijkheid

van de individuele medewerker vergroot. Ook zijn er stappen gemaakt om

betere voorwaarden te creëren met bijvoorbeeld nieuwe medicijnkarren voor

de medewerkers. Dit hernieuwde bewustzijn zetten we ook gericht in rondom

decubitus en bij de inzet van vrijheid beperkende middelen. Hiermee worden

de beroepsvaardigheden en beroepstrots van medewerkers gestimuleerd

terwijl de bewoner profiteert van professionalisering en daarmee veilige zorg.

Op de vier veiligheidsthema’s (medicatieveiligheid, decubituspreventie, gemotiveerd gebruik

van vrijheid beperkende maatregelen en preventie van acute ziekenhuisopnamen

rapporteren teamleiders maandelijks in aantallen en percentages per afdeling. Op deze

thema’s wordt ook per kwartaal gerapporteerd in de kwaliteitsrapportage zodat de voortgang

goed kan worden gemonitord.

Medicatieveiligheid: het gemiddeld aantal medicatie-incidenten over 2018 bedroeg:

Locatie Aelbrecht van Beijeren: 15 incidenten per maand

Locatie Oldeslo: 7 incidenten per maand

Het aantal incidenten wordt adequater geregistreerd; er is kennelijk sprake van een veilige

meldcultuur en een lerende houding.

Incidenten worden centraal bezien door een MIC-commissie en er wordt decentraal

geanalyseerd en gereflecteerd. Hierdoor wordt de oplossing of interventie dichtbij de cliënt

en/of de afdeling gevonden en kan daadwerkelijk geleerd en verbeterd worden alsmede

geëvalueerd op resultaat in een pdca-cyclus.

Bij alle bewoners op afdeling Facet/Oldeslo (WLZ zorg inclusief behandeling) wordt tweemaal

per jaar een medicatiereview gehouden door specialist ouderengeneeskunde en apotheker.

Page 13: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

13

Op de overige afdelingen (WLZ zorg exclusief behandeling) is de huisarts verantwoordelijk

voor het medicatiebeleid en een periodiek medicatiereview. Oldael heeft hier geen zicht op.

Decubituspreventie: het voorkomen van decubitus over 2018 bedroeg:

Locatie Aelbrecht van Beijeren:

Decubitus klasse I: 0,9%

Locatie Oldeslo:

Decubitus klasse I: 3,7%

Op beide locaties wordt actief aan decubituspreventie gewerkt en worden hulpmiddelen (AD-

matrassen/kussens) tijdig ingezet en werkwijzen zoals o.a. wisselligging toegepast. Een

gespecialiseerde wondverpleegkundige wordt tijdig ingezet.

Vrijheidsbeperkende maatregelen op de BOPZ-afdeling Facet/Oldeslo:

Het gemiddelde aantal vrijheidsbeperkende maatregelen over 2018 betreft 11,75 op een

populatie van 15 cliënten. Gemiddeld 11 cliënten hebben te maken met een of meerdere

vrijheidsbeperkingen. Het merendeel van de MofM betreft de inzet van een sensor zodat tijdige

aanwezigheid van een zorgmedewerker vallen kan voorkómen. Andere maatregelen kunnen

laag-laagbed, plukpak, bedhek, bedhekbeschermers of toediening medicatie zijn.

Er wordt géén gebruik gemaakt van fixatiemiddelen zoals een band.

Deze MofM worden vooraf afgewogen tegen alternatieven, besproken met naasten en

maandelijks geëvalueerd door de specialist ouderengeneeskunde. Aan de afdeling is ook een

BOPZ-arts verbonden. Er is een BOPZ-commissie actief die tweemaal bijeengekomen is. Op

basis van de jaarlijkse audit van de BOPZ-arts in januari zijn verbeterpunten geformuleerd

waarvan de voortgang –mede-door de BOPZ-commissie wordt gemonitord.

Preventie acute ziekenhuisopnamen:

Opname in het ziekenhuis wordt in het ECD geregistreerd in de afwezigheidsregistratie.

Opname hangt vaak af van de wens van de cliënt zich nog te laten behandelen.

KPI Behaald resultaat 2018 en beschouwing

Medicatie-

veiligheid is op orde

Medicatieveiligheid wordt in elke audit door primair proces coach WenT

meegenomen; door het waarderend auditen is het urgentiebesef

toegenomen.

Er zijn echter nog steeds medicatiefouten die merendeels voortkomen uit

vergissingen van medewerkers en die voorkomen hadden kunnen

worden.

In het kader van leren en verbeteren worden de issues decentraal in de

teams besproken.

Er is een medicatiecommissie actief waarin apotheker, SOG, teamleider,

verpleegkundigen en beleidsmedewerker kwaliteit participeren. De

samenwerking leidt tot verbetering in de uitvoering van het

medicatieproces.

Continue aandacht blijft geboden. Op elk team zijn aandachtsvelders

medicatieproces benoemd die als experts voor hun collega’s fungeren.

Op Intranet is een groep “medicatie” waar tips voor het verhogen van

medicatieveiligheid worden gedeeld.

Page 14: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

14

4. Leren en verbeteren van kwaliteit

Beschouwing bestuurder:

Leren en verbeteren van kwaliteit blijft een permanent punt van aandacht.

Veel is nu geborgd en benoemd in de planning en beleidscyclus. Binnen de

overlegmomenten is kwaliteit een vast agendapunt en via het programma

Waardigheid en Trots wordt hier constant aan gewerkt. Cultuur kan je niet

veranderen binnen een jaar maar je kunt er wel aan werken. Door een veilige

werkomgeving te creëren ontstaat er ruimte om fouten te mogen maken om

hiervan te leren en dit met elkaar te bespreken. Ook het elkaar leren

aanspreken op harde afspraken is essentieel en vooral het permanente

voorbeeldgedrag van cultuurdragers als leidinggevenden en stafmedewerkers

is essentieel om deze cultuuromslag te bewerkstelligen.

KPI Behaald resultaat 2018 en beschouwing

MDO: Een gestructureerd

MDO overleg in

samenwerking met SOG

en/of HA door een EVVer

goed voorbereid met

daarin een duidelijk

PCDA-cyclus

Behandelteam: er wordt

methodisch

samengewerkt met drie

verschillende

behandelteams

Alle MDO’s zijn gepland.

Er is een werkwijze (7-stappenplan) hoe MDO voor te bereiden en te

verwerken ter facilitering van de medewerkers.

De PDCA-cyclus behoeft nog extra aandacht met name in de evaluatie

en het bijstellen van de zorgdoelen

Vig-ers als maatje gekoppeld aan een evv-er of verpleegkundige en

verwerking 2 zorgdossiers onder supervisie: op Facet/3e Oldeslo

gerealiseerd; overige teams in voorbereiding

Behandeldienst Novicare: SLA (service level agreement) aanwezig.

Regelmatig overleg, evaluatie en afstemming.

HOED Hubertusduin: er wordt structureel overleg gevoerd en

afgestemd. 55% van de bewoners van Oldael heeft een huisarts

behorende bij HOED Hubertusduin.

Overige huisartsen: in de loop van 2019.

Samenwerking formele

zorg

De medewerkers werken

goed samen; er vindt

afstemming tussen

diverse afdelingen plaats,

waarbij de cliënt centraal

staat

Er is structureel een medewerker zorg aanwezig in het restaurant zodat

de samenwerking en informatieoverdracht tussen zorg en gastvrouwen

soepeler verloopt. Deze samenwerking wordt tweewekelijks

geëvalueerd door betrokken teamleiders. De bewoner ervaart zo

minder schotten en wordt sneller en adequater geholpen in zijn

wensen.

Met de kwartiermaker gastvrijheid (tzt vacature teamleider

gastvrijheid) per mei 2018 weten de ondersteunende diensten door

samenwerking en afstemming binnen één team elkaar beter te vinden

naar verwachting zodat het gezamenlijk doel verbetering van

persoonsgerichte zorg, welbevinden en comfort wordt bereikt.

Teamleiders leren werken

met KMS

Er is besloten dat het primaire proces meer aandacht verdient van de

teamleiders zorg; om die reden wordt voor de periode van een halfjaar

een interim-zorgmanager gezocht. Deze zal zich meer bezighouden met

strategische vraagstukken en het KMS. Daarnaast wordt deze

functionaris leidinggevende van de teamleiders zorg; een rol die de

bestuurder tot juni 2018 heeft vervuld na het vertrek van de

locatiemanagers. Evaluatie na een half jaar, het betreft een pilot.

BHV organisatie is

geborgd

BHV is definitief belegd bij teamleider wonen en services als hoofd

BHV. Deze heeft de organisatie van de BHV en de registratie en checks

geprofessionaliseerd.

Alle installaties zijn volledig gecertificeerd. Alle haspels en blussers en

vluchtwegaanduidingen worden jaarlijks gekeurd. Maandelijks vindt een

BMI-test plaats op beide locaties.

Er is regelmatig contact met de brandweer Haaglanden.

Page 15: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

15

EVAC-matrassen zijn aangeschaft ten behoeve van eventuele

evacuatie.

Alle BHV-ers worden jaarlijks bijgeschoold.

BHV-ers op beide locaties hebben in het voorjaar 2018 een rondleiding

gekregen door het pand met specifieke aandachtspunten (ken uw

pand) van het hoofd BHV.

BHV-organisatie is in juni geaudit door Lloyds in het kader van de HKZ.

KPI Behaald resultaat 2018 en beschouwing

Samenwerking tussen de

teams

Teams werken nog niet goed genoeg samen. Het is nu nog teveel “wij en

zij”. Afdelingen helpen elkaar niet vanzelf vanuit collegialiteit.

Het alarmeringssysteem werkt ook belemmerend.

Afdeling overstijgend werken is nog niet aan de orde.

Teamleiders tonen te weinig doorzettingskracht waardoor medewerkers

gewoon blijven doen wat ze doen.

Er is besloten dat het primaire proces meer aandacht verdient van de

teamleiders zorg; om die reden wordt voor de periode van een halfjaar

een interim-zorgmanager gezocht. Deze zal zich meer bezighouden met

strategische vraagstukken en het KMS. Daarnaast wordt deze

functionaris leidinggevende van de teamleiders zorg.

Professionele

verantwoordelijkheid is

de standaard

Waarderende audits gaan professionele verantwoordelijkheid in gang

zetten.

De teamleiders moeten actief aan de gang gaan/blijven om de uitslag

van de audit aan te grijpen als punt voor verbeteracties en ook bekend

zijn met onderwerpen die goed gaan op weg naar de gewenste en

wenselijke Tip en Top cultuur (teamleiders stimuleren het (onderling)

aanspreken op gedrag, zowel positief (TOP) als negatief (TIP).

Veilig melden is de regel Dit is een vast punt op de agenda van teambesprekingen.

Melden wordt gedaan maar er ligt nog geen pdca. Dit moet door de

teamleiders opgepakt worden. In 2019 zal een nieuw instrument worden

toegevoegd aan het ECD (Triasweb) om de voortgang en de

verbetercyclus n.a.v. meldingen beter te kunnen volgen en beter te

kunnen leren van incidenten.

Veilig melden kan ook anoniem; dit is onder de aandacht gebracht bij

klinische lessen MIC-MIM en via teamleiders.

Aandachtspunt is het daadwerkelijk maken van een MIC-melding in

plaats van een vermelding in de rapportage. Daar vloeien namelijk geen

verbeteracties uit voort en die geven geen inzicht in de soort en aard

van de problematiek ofwel van een trend die mogelijk bewoner of

afdelingsoverstijgend is.

Page 16: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

16

5. Leiderschap, governance en management

Beschouwing bestuurder:

Veel energie en aandacht is de afgelopen maanden gericht op het primaire

proces. De komende periode zal ook nav de agenda van W&T meer focus

komen te liggen op leiderschap, visie en besturingsfilosofie als leidraad voor

een toekomst gerichte organisatie Samen met RvT, Cr en OR en het mt zal hier

aan gewerkt gaan worden.

KPI Behaald resultaat medio 2018 en beschouwing

Visie, missie,

kernwaarden:

er is een heldere visie op

zorg- en dienstverlening

“We willen er voor

iedereen zijn”

De missie en visie zijn in de loop van 2018 herijkt.

Doelgroepenbeleid is geëvalueerd en aangescherpt.

Visie op leiderschap en

besturing

De besturingsfilosofie is in 2019 opgesteld.

Duidelijk doelgroepen-

beleid in relatie tot “voor

wie zijn wij er?”

Er is een omgevingsanalyse gemaakt (SWOT-analyse en

stakeholdesranalyse) en op basis daarvan is meerjarenbeleid

opgesteld.

Verkenning gedaan in lerend netwerk en binnen Zorgscala.

KPI Behaald resultaat 2018 en beschouwing

Er is visie op leiderschap Er hebben twee zeepkistbijeenkomsten plaatsgevonden om

medewerkers mee te nemen in zienswijze Oldael en om dialoog aan te

gaan daarover.

Alle staf- en lijnfunctionarissen hebben een ODC-meting gedaan waar

ze een persoonlijke terugkoppeling op hebben gekregen van de

strategisch proces coach WenT.

In twee gezamenlijke sessies hebben alle betrokkenen hun profiel met

elkaar gedeeld en is het teamprofiel vastgesteld. Zo is meer begrip

ontstaan voor elkaars sterke en zwakke en ontwikkelpunten, valkuilen

en talenten en daarmee de manier waarop je elkaar het effectiefste kan

benaderen.

Het ODC meet op wetenschappelijke gronden, namelijk op basis van

het gedachtegoed van Jung, welke competenties en onbewuste

drijfveren krachtig overeind blijven onder druk en stress. Centraal staat

de kennis die iemand over zichzelf vergaart, om zo zijn eigen

projecties, competenties, ontwikkelingsgebieden en gedrag beter te

leren kennen.

Van staf- naar lijnsturing

Met de ODC-meting is meer inzicht in elkaar ontstaan.

Transformatie van stafgestuurde naar lijngestuurde organisatie is nu

echt een gezamenlijk uitgangspunt geworden: lijn in de lead en staf

ondersteunt.

Bedrijfsvoering

Bureau Zero Purchase ondersteunt facilitaire proces vanaf 1maart 2018

mbt inkoop.

De managementinformatie die wekelijks, maandelijks of per kwartaal

wordt gegenereerd is nog niet gewijzigd.

Er is 1 CR voor de gehele

organisatie

De locale CR-en voelen momenteel niet voor een centrale CR met

locale CR-en.

Page 17: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

17

De WMCZ heeft een helder uitgangspunt: in elk verzorgingshuis of

verpleeghuis hoort een bewonersraad te zijn, ook als de instelling

onderdeel is van een zorgconcern. Het zwaartepunt in de WMCZ ligt bij

de medezeggenschap in de instelling. Elke instelling hoort haar eigen

raad te hebben.

Over bewonersraden op stichtingsniveau zwijgt de huidige wet. De

wetgever wilde daarover zo min mogelijk vastleggen, zodat de

medezeggenschap in de praktijk een passende structuur kan krijgen.

Die structuur moet in goed overleg tussen alle betrokkenen worden

opgesteld. Een centrale bewonersraad, of een andere vorm van

samenwerking tussen de bewonersraden binnen een zorgconcern, komt

alleen tot stand als de betrokken bewonersraden dat willen. Als er geen

centrale bewonersraad is, houden de bewonersraden in de

verschillende instellingen alle bevoegdheden die de WMCZ hen toekent.

6. Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel)

Beschouwing bestuurder:

Een groot punt van zorg is het ziekteverzuim en de continuïteit van de

basisbezetting. Er zijn keuzes gemaakt om hier concreet actie op te

ondernemen door HRM tijdelijk uit te breiden om gerichter met het

ziekteverzuim om te gaan en een steviger werving en selectie op te zetten.

Door afspraken met twee detacheringbureaus te maken is er veel rust bereikt

binnen de zorgteams maar de verhouding is nog niet in de juiste balans.

KPI Behaald resultaat 2018 en beschouwing

Deskundigheid personeel

is op orde

60% van nivo 3/4/5 zorgmedewerkers staat ingeschreven in

kwaliteitsregister VenVN.

Notitie voorbehouden en risicovolle handelingen is geactualiseerd.

Verpleegkundige rol is

duidelijk in teams en

daarbuiten m.b.t.

kwaliteitstaken

Functieomschrijvingen zijn geactualiseerd. Verpleegkundige wordt

gefaciliteerd in de planning zodat er ruimte is voor:

- 5 dossiers op orde/per week

- Voorbereiding en uitwerking MDO

- Begeleiden medewerkers niveau 3

- EVV/VP taken

Ziekteverzuim;

totale ziekteverzuim-

percentage in 2018 is 6%

Het ziekteverzuim is in 2018 gemiddeld 10,47%. Het

verzuimpercentage in januari 2018 was 11,61%; eind december 2018

was dit gedaald naar 5,65%

HR en leidinggevenden proberen met een zorgvuldig aannamebeleid de

deskundigheidsmix bij Oldael toekomstbestendig te maken door een

gebalanceerde mix van ervaring en werkbelastbaarheid (rijp en groen in

balans)

KPI Behaald resultaat 2018 en beschouwing

Leerklimaat is op orde; er

is ruimte voor leren op de

werkvloer via train de

trainer concept,

aandachtsvelders en

verpleegkundige met

kwaliteitstaken (on the

job leren)

Medewerkers hebben in principe jaarlijks een functioneringsgesprek

waarin leerklimaat, leerwensen en noodzakelijk geachte scholing aan de

orde komen. Deze gesprekken hebben in 2018 geen prioriteit gehad en

zijn grotendeels niet uitgevoerd.

Het algemene beeld van de coaches is dat het leerklimaat meer zit op

de verplichte scholing dan op de gewenste scholing.

Hierbij de aantekening dat voor de zorg uitgebreide ongelimiteerde e-

learning voorhanden is en ter beschikking.

Page 18: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

18

Het MTO is in mei 2018 afgenomen:

Per team zijn resultaten besproken en actieplannen opgesteld.

Helpenden met potentie en ambitie hebben de gelegenheid zich te

scholen tot vig-er. Vig-ers hebben de mogelijkheid zich te laten scholen

tot gvp (gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie) of evv (eerst

verantwoordleijke verzorgende).

Er zijn inmiddels 9 medewerkers met één van deze trajecten gestart.

Medewerkers hebben

vaste contracten

Deskundigheid/

beschikbaarheid

medewerkers sluit aan bij

zorgvragen bewoners.

Vacatures worden binnen

2 maanden opgevuld.

Er is een flexibele schil

van betrokken (externe)

medewerkers.

Waar mogelijk en wenselijk krijgen medewerkers vaste contracten

aangeboden ter binding aan de organisatie.

Er wordt naar een balans gezocht tussen zorg- en welzijn. Er is nog

geen deskundigheidmix per team formeel vastgesteld.

In principe is het spoedig invullen van een vacture de bedoeling. Tijdig

anticiperen op vertrek. De arbeidsmarkt is mbt nivo 3 en 4 echter

gespannen te noemen.

Vaste ZZP-ers via De Nederlandse ZorgBemiddelaar (DNZB) worden nu

veelal ingezet om bewoners op deze wijze toch een vast gezicht te

kunnen bieden.

7. Gebruik van hulpbronnen

Beschouwing bestuurder:

Oldael was het afgelopen jaar te veel bezig met overleven en was vooral intern

gericht. Nu de basis steeds meer op orde komt is er ook weer ruimte voor

ontwikkeling naar buiten en naar de toekomst. Er is weer ruimte om gericht na

te denken over wat we willen en vooral met de vraag wat hebben wij nodig om

onze doelen te realiseren. Niet alleen vaktechnisch, bijvoorbeeld met een

huisvestingsplan maar ook in de Haagse regio met andere zorgaanbieders.

KPI

Huisvestingsplan

Passende huisvesting

Facet

Controller, teamleider services en bestuurder zijn bezig met het

opstellen hiervan. Nog niet gereed.

Aanpak huisvesting Facet is vastgesteld en bouwplannen zijn

goedgekeurd. Infoavonden bewoners/familie/medewerkers zijn

georganiseerd.

Eind 2018 is fase 1 (nieuwe huiskamer) opgeleverd; in januari 2019

start fase 2 (2 nieuwe appartementen).

Page 19: Kwaliteitsverslag Oldael 2018...2 Voorwoord Marcel Verboom, bestuurder Oldael Het ondersteuningsprogramma Waardigheid en trots, dat de basis vormt van het kwaliteitsplan 2017-2018,

19

8. Gebruik van informatie

Beschouwing bestuurder:

Communicatie is belangrijk op alle niveaus. Met bewoners en hun verwanten,

vrijwilligers en medewerkers maar ook met onze stakeholders.

Er is veel tijd geïnvesteerd in een intranet voor medewerkers, de komende

periode zal gebruikt worden om door middel van gerichte communicatie Oldael

weer meer naamsbekendheid te geven.

KPI

Communicatie en

overlegstructuur voldoen

Communicatie stond als vast onderwerp op agenda aanjaagteam. Het

aanjaagteam is per juni 2018 opgeheven omdat alle items in de lijn

waren belegd.

Communicatiemedewerker was aanwezig bij het aanjaagteam tot juni

2018; passende communicatie werd (indien van toepassing) in dat

overleg afgesproken.

Samenwerking lijn en staf is besproken in gezamenlijk ODC

teamprofiel.

De besturingsfilosofie is in 2018 opnieuw vastgesteld met nieuw

organogram en een nieuwe overlegstructuur.

9. Verbeterparagraaf en beschrijving van samen leren en verbeteren

Beschouwing bestuurder:

Binnen het lerend netwerk van Oldael (met de zorginstellingen SWZ, van

Ommerenpark en het Mr. Visserhuis) zijn nieuwe werkafspraken gemaakt en

worden zaken thematisch geagendeerd en besproken zoals o.a. AVG en Good

Governance. Ook vindt intervisie plaats.

De eerste bijeenkomsten zijn op bestuurlijk niveau geweest maar de eerste

afspraak is reeds gemaakt om met MT-leden samen te komen om te delen en

te leren van elkaar.

Vanuit het lerend netwerk staat ook een bijeenkomst gepland met de raden

van Toezicht om gezamenlijk over Good Governance te spreken.

Oldael heeft inmiddels een actievere rol op zich genomen binnen de Haagse

zorgwereld via ZorgScala.

Zorgscala is een branchevereniging van organisaties die verzorgingshuiszorg,

verpleeghuiszorg en thuiszorg aanbieden in de regio Haaglanden (Den Haag,

Leidschendam-Voorburg, Rijswijk, Wassenaar, Zoetermeer). De

branchevereniging richt zich vooral op het verbeteren van de kwaliteit van de

zorg en de transparantie van beleidsprocessen, met name wat betreft de

randvoorwaarden en de spelregels. Belangrijke speerpunten zijn de integrale

benadering van wonen, zorg en welzijn en de optimalisering van de keten van

indicatie tot zorgeffectuering. ZorgScala is een collegiaal netwerk waar

inhoudelijke discussies en uitwisseling van kennis en ervaringen

plaatsvinden. Sinds juni 2018 Oldael is lid van de programmacommissie

dementie.

Ook maakt Oldael deel uit van de “Gideonsbende”, een denktank bestaande uit

zorgaanbieders met als onderwerp o.a. kwaliteitsvernieuwing in de

ouderenzorg en de aanpak van arbeidsmarktproblematiek.

In de nabije toekomst zullen mensen uit de organisatie ook gaan participeren.