Kwaliteitsverslag 2018 - TriviumMeulenbeltZorg · 2019-04-19 · Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 4van...

Kwaliteitsverslag 2018

Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 2 van 48 Versie datum 18-4-2019

Document verantwoordelijk:

Voorzitter Raad van Bestuur

Inhoud

1. INLEIDING ................................................................................................................................... 4

Randvoorwaarden en middelen 4

Luisteren naar Teams voor Persoonlijke Zorg 5

Doelen 2018 5

Hoe hebben we hier in 2018 aan gewerkt? 6

2. LEREN EN VERBETEREN ............................................................................................................. 7

De 5 kernprojecten 7

3. KWALITEITSBELEID .................................................................................................................. 10

Werkwijze 10

Samen voor Persoonlijke Zorg 11

Kwaliteit van leven 11

Veiligheid 11

4. ZORGINHOUDELIJKE VEILIGHEID ............................................................................................ 17

Decubitus 17

Gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen 17

Advance Care Planning 18

5. LEREN VAN INTERN GEHOUDEN AUDITS ................................................................................ 19

Resultaten van intern gehouden audits 19

Resultaten van cliënten en mantelzorgonderzoek 20

Resultaten van medewerkerstevredenheidsonderzoek 20

Resultaten van vrijwilligersonderzoek 21

6. STAND VAN ZAKEN INTERNE STAKEHOLDERS ....................................................................... 22

Ondernemingsraad (OR) 22

Centrale cliëntenraad (CCR) 23

Verpleegkundige/verzorgende advies raad (VAR) 24

Multidisciplinaire Advies Raad (MAR) 25

Vrijwilligersraad 26

7. PERSONEELSSAMENSTELLING EN DESKUNDIGHEID ............................................................... 28

Cliënten/bewoners en medewerkers (in loondienst) 28

Kwaliteitsregister V&V 28

Ontwikkelingsplannen 30

Ontwikkeling TOF-team 31

8. STAND VAN ZAKEN EXTERNE STAKEHOLDERS....................................................................... 32

Het oordeel van huisartsen en praktijkondersteuners 32




Het oordeel van ziekenhuizen 32

Het oordeel van gemeenten 32

Het oordeel van Inspectie Gezondheidszorg 32

Het oordeel van waarborgfonds en banken 33

Het oordeel van zorgkantoor 33

Het oordeel van zorgverzekeraars 33

9. HOE HEBBEN WE GEWERKT AAN DE LEERDOELEN VAN LOCATIES VAN TMZ ...................... 34

10. BIJLAGE .................................................................................................................................. 43

ZorgkaartNederland 43




1. Inleiding

Gedurende de afgelopen jaren hebben veel externe ontwikkelingen plaatsgevonden. Een belangrijke ontwikkeling is dat het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg vastgesteld is, dit is de kwaliteitsstandaard voor verpleeghuiszorg. Om ervoor te zorgen dat we goede zorg leveren die voldoet aan de eisen van het Kwaliteitskader, maar ook om minder administratieve lasten te krijgen, is binnen TMZ besloten om de directiebeoordeling en het kwaliteitsverslag samen te voegen. De acht thema’s uit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg zijn, weliswaar in andere woorden, meegenomen in dit kwaliteitsverslag.

Randvoorwaarden en middelen In het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg gaat het om werken aan goede zorg en leren van elkaar. Maar wie bepaalt wat goede zorg is? Wie bepaalt of naasten tevreden zijn? En wie bepaalt of medewerkers en vrijwilligers hun werk goed kunnen doen?

Hierover is het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg duidelijk. De zorgorganisatie draagt zelf zorg voor juiste randvoorwaarden en middelen. De cliënt en zijn/haar naasten beoordelen het resultaat van deze inspanningen: in welke mate zijn zij tevreden over de bijdrage van de geleverde zorg aan de kwaliteit van leven? Daarnaast beoordelen medewerkers en vrijwilligers in hoeverre zij hun werk goed kunnen doen. In de besturingsfilosofie van TMZ is daarover het volgende opgenomen:

De bedoeling is dat cliënten/bewoners, mantelzorgers/familie, medewerkers en vrijwilligers in hun beleving tevreden zijn en ‘goed gedijen’.

TMZ heeft daarvoor vier prestatiemaatstaven:

1. Tevreden cliënten/bewoners en mantelzorgers/familie; 2. Tevreden medewerkers en vrijwilligers; 3. Goede kwaliteit van zorg; 4. Financiële gezondheid.

Naast deze prestatiemaatstaven is er een collectieve ambitie binnen TMZ:

Cliënten/bewoners, mantelzorgers/familie, medewerkers en vrijwilligers vormen een Team voor Persoonlijke Zorg (TvPZ). De teamleden voelen zich gesteund, betrokken en gewaardeerd; zij hebben het gevoel dat ze er niet alleen voor staan, maar het samen doen.

Ze voelen zich ‘mede-eigenaar’ van TMZ en handelen daar ook naar.

TMZ blinkt uit in het samen leveren van persoonlijke zorg.

Teamleden van het Team voor Persoonlijke Zorg (cliënten/bewoners, mantelzorgers/familie, vrijwilligers en medewerkers) bepalen of er wordt voldaan aan de prestatiemaatstaven en de ambitie. De bedoeling is dat zij regelmatig praten over kwaliteit en veiligheid. Dit overleg gaat over:

Wederzijdse behoeften en verwachtingen;

Het maken van verbinding tussen de eigen kracht en de fundamentele behoeften en van daaruit op zoek gaan naar creatieve oplossingen;

Het concrete kwaliteits- en veiligheidsniveau voor de cliënt/bewoner, zorgprofessional, mantelzorger/vrijwilliger (maatwerk);

De waarde die iedereen inbrengt om het afgesproken kwaliteits- en veiligheidsniveau te realiseren.




Indien deze dialoog in de ogen van alle partijen conform de bedoeling wordt gevoerd, is de ervaring dat de relatie tussen de partijen groeit. Zij werken samen in Teams voor Persoonlijke Zorg. De stem van de cliënt/bewoner, familie/mantelzorger, medewerker en vrijwilliger is bij TMZ dus heel belangrijk. Met elkaar bepalen zij wat goede zorg is.

Luisteren naar Teams voor Persoonlijke Zorg Hoe zorgen we er bij TMZ voor dat de stem van cliënt/bewoner, familie/mantelzorger, medewerker en vrijwilliger gehoord wordt?

TMZ heeft daarvoor haar eigen manier ontwikkeld. De ervaring heeft geleerd dat als je goed naar de deelnemers van de Teams voor Persoonlijke Zorg luistert, de betrokkenheid toeneemt. Daarmee neemt ook de bereidheid toe om actief een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van leven van cliënten/bewoners, familie/mantelzorgers, medewerkers en vrijwilligers. TMZ heeft daartoe een zogenaamd coöperatief model ontwikkeld.

Doelen 2018 Binnen TMZ werken we met kernprojecten (zie ook verderop in dit kwaliteitsverslag), daarnaast maken we elk jaar een jaarplan. Dit plan noemen we ‘Ons Plan’. ‘Ons Plan’ is gebaseerd op de inbreng tijdens de jaarlijkse beleidsdag van delegaties van de Ondernemingsraad (OR), Centrale Cliëntenraad (CCR), Verzorgende & Verpleegkundige Adviesraad (VAR), Multidisciplinaire Adviesraad (MAR; geestelijk verzorgers, psychologen, specialisten ouderen geneeskunde en paramedische dienst), Raad van Toezicht (RvT), Vrijwilligersraad (VR), Management Team (MT) en Raad van Bestuur (RvB).

Het plan dient als leidraad voor ons allemaal en is een ‘kapstok’ voor de plannen van de CCR, OR, VAR, MAR, VR, MT, RvB, RvT. Tevens wordt het plan gebruikt voor de ondernemingsplannen van de locaties en de wijken, plannen van de teams, ondersteunende diensten, projectleiders, werkgroepen en commissies. Samen is besloten om de volgende verbeterpunten op te stellen:

1. Er gebeurt veel, we doen veel, we bereiken veel: TMZ presteert goed. Maar wat we met elkaar bereiken gaan we in 2018 meer zichtbaar maken, we gaan het delen.

2. Verbeteren interne communicatie: meer inspraak voor medewerkers, vrijwilligers, cliënten/bewoners en familie/mantelzorgers. Elkaar informeren, betrekken en aanspreken (ook in positieve zin: waarderen). We gaan waarderen en vieren.

3. Verbeteren externe communicatie: deelname aan maatschappelijk debat, profilering TMZ, keten- en stakeholdermanagement.

4. Beschikbaarheid medewerkers. Uit onderzoeken onder cliënten/bewoners en familie blijkt dat TMZ in 2017 iets lager dan het jaar ervoor heeft ‘gescoord’ op het onderwerp beschikbaarheid van personeel. Weliswaar presteert TMZ niet minder dan het branchegemiddelde, maar toch gaan we in 2018 aandacht geven aan beschikbaarheid van personeel.

5. We gaan aandacht besteden aan ontwikkeling, deskundigheidsbevordering, onderzoek en aan de verdere ontwikkeling van de wijkverpleging.




Hoe hebben we hier in 2018 aan gewerkt? In dit kwaliteitsverslag staat beschreven hoe we aan de verbeterpunten hebben gewerkt. In het verslag is te zien dat alle onderwerpen aan de orde zijn geweest, we bespreken verbeteringen en dat wat we geleerd hebben. De onderwerpen die niet afgerond zijn worden meegenomen in het plan voor 2019 (zie daarvoor het Kwaliteitsplan 2019).

Vanwege het beperken van administratieve belasting is dit verslag samengevoegd met de directiebeoordeling van de ISO.




2. Leren en verbeteren

TMZ wil op een lerende wijze zorg dragen voor optimale verzorging voor cliënten, daarbij willen we gebruik maken van de best beschikbare kennisbronnen zoals wetenschappelijke literatuur, professionele richtlijnen, landelijke en lokale data, gesystematiseerde en ervaringsgegevens en kwalitatieve informatie. Hierbij is TMZ transparant door publicatie op eigen website en overzichtssites.

De 5 kernprojecten

1 Teams voor Persoonlijke Zorg (TvPZ)

Toelichting TMZ ziet een toename van de complexe zorgvraag van cliënten. Wij willen de cliënten de zorg leveren die zij wensen. Om dat zo goed mogelijk te kunnen doen wil TMZ de samenwerking tussen professionals en informele zorg bevorderen. Daarnaast wil TMZ professionals meer ruimte geven om maatwerk te leveren aan cliënten. Door professionals meer regelruimte te geven en de samenwerking tussen professional en informele zorgverlener te bevorderen verwacht TMZ dat er meer zeggenschap en regie bij de cliënt komt te liggen omtrent de invulling van de dagelijkse zorg. TMZ heeft daarom besloten om te starten met Teams voor Persoonlijke Zorg. De teams bestaan uit zorgprofessionals (verzorgenden en verpleegkundigen) aangevuld met medewerkers van de gastenservice en behandelaren. Ook cliënten, informele zorgverleners (familie/mantelzorgers) en vrijwilligers maken onderdeel uit van de TvPZ.

Doel We willen de autonomie en zeggenschap voor zorgprofessionals vergroten. Daarnaast willen we samenwerking tussen cliënten, professionals en informele zorgverleners vergroten door hen bij elkaar te brengen in de TvPZ. De TvPZ zorgen voor meer mogelijkheden om individueel maatwerk te bieden aan de cliënten van TMZ.

Stand van zaken

Eerste schil Nagenoeg alle teams zijn inmiddels gestart met TvPZ (115 teams). Verschillende teams hebben de projectfase inmiddels ook afgerond (29 teams). Hierdoor wordt de visie van TvPZ steeds breder gedragen binnen de organisatie. Ook het gedrag sluit steeds meer aan bij deze visie. Veel teams zijn gestart met de samenwerking onderling (verpleging en verzorging). Daar zijn de grootste slagen gemaakt. Samenwerking met behandelaren, cliënten, mantelzorgers en vrijwilligers is ook onderdeel van het project geweest. De verschillende teams hebben hier ook vorderingen op gemaakt. Wel horen we terug van de cliëntenraad, vrijwilligersraad en multidisciplinaire adviesraad dat hier nog een verdiepingsslag gemaakt kan en moet worden. De projectgroep schrijft hier in 2019 een plan van aanpak voor. Uit het medewerkerstevredenheidsonderzoek blijkt dat medewerkers TvPZ positief ervaren. Afgelopen jaar heeft er een symposium plaats gevonden waar ook TvPZ onderdeel van was. Tevens is er een format ontwikkeld voor een teamplan dat teams kunnen gebruiken om hun plan te maken. Dit instrument helpt de teams om ook na TvPZ bezig te blijven met hun ontwikkeling.

Tweede en derde schil




Binnen de tweede schil (gastenservice, (para)medici, management) zijn de meeste teams gestart met TvPZ. Enkele teams hebben de projectfase reeds afgerond. De samenwerking binnen de derde schil heeft in de praktijk plaatsgevonden tijdens de beleidsdag en de afspraken rondom Waardigheid en Trots.

2 Voldoende formatie in de teams

Toelichting Er zijn extra financiële middelen beschikbaar gekomen. Dit geld wordt zoveel mogelijk ingezet voor directe zorg (handen aan het bed) in het verpleeghuis, de wijk, de geriatrische revalidatie en de dagactiviteiten. Het plan hiervoor bestaat uit de deelplannen:

Werving en selectie nieuwe medewerkers;

Duurzame Inzetbaarheid medewerkers;

Terugdringen verzuim.

Doel In de beleving van cliënten/bewoners en medewerkers is er voldoende personeel beschikbaar dat voldoet aan de eisen die TMZ stelt.

Stand van zaken

Op alle drie de plannen zijn acties uitgezet. Er zijn onder andere recruiters en verzuimcoaches aangesteld. Er zijn meer medewerkers aangesteld en elke afdeling heeft meer formatie gekregen. Verder is het project Duurzame Inzetbaarheid actief door middel van actie op gezondheid en het geven van workshops. Daarnaast is de facebookpagina TMZ Vitaal in het leven geroepen waarop medewerkers elkaar kunnen motiveren en stimuleren om hun vitaliteit te verhogen.

3 Samenwerking en innoveren met externe partijen (technologie & innovatie)

Toelichting Technologie en innovatie vervullen de komende jaren een belangrijke rol in de zorg. Innovatie moet bijdragen aan het vergroten van de eigen regie van de cliënt en/óf mantelzorger. Daarnaast draagt het bij aan de optimale inzet van het informeel systeem rondom cliënt, de samenwerking tussen cliënt/mantelzorger/vrijwilliger en professional, voldoende toegang tot doelmatige en kwalitatief goede zorg en de medewerkerstevredenheid. De coördinatiegroep zal zich richten op overzicht, afstemming, intern verspreiden en benutten van kansen die (technologische) innovatie biedt voor onze cliënten/bewoners, mantelzorgers/familie, vrijwilligers en medewerkers.

Doel Overzicht, afstemming, kennisdelen, borging en het benutten van kansen.

Stand van zaken

Afgelopen jaar is de werkgroep Zorginnovatie en Technologie van start gegaan. We zijn begonnen met het inventariseren van de activiteiten die in dit kader reeds ondernomen worden binnen TMZ. Verder zijn we gestart met de discussie over het beleid inzake Zorginnovatie en Technologie. Dit beleid wordt in 2019 afgerond. Daarnaast is TMZ lid van Vitaal Twente, via deze samenwerking wordt de verbinding met externe partners onderhouden. https://www.vitaaltwente.nl/.

https://www.vitaaltwente.nl/




4 Middelen ter ondersteuning voor Teams voor Persoonlijke Zorg.

Toelichting Om veilige, goede zorg te kunnen bieden zullen de teams voldoende ondersteund moeten worden met de beschikbare middelen.

Doel Medewerkers beschikken over adequate middelen om hun werk goed te kunnen doen (nieuw dienstrooster- en registratiepakket, iPad voor de wijk, App eten-en-zo, softwarepakket voor behandelaren, vernieuwing zorgleefplan, domotica, risicosignalering). Cliënten/bewoners en familie/mantelzorgers ervaren cliëntvriendelijke toegang tot digitale communicatiemiddelen.

Stand van zaken

Nieuw dienstrooster- en registratiepakket is ingevoerd per 1 januari 2019. Beleid ten aanzien van vernieuwing zorgleefplan, nieuw roosteren registratiepakket ONS en softwarepakket behandelaren wordt begin 2019 als geheel besproken in het MT, aangezien er veel overlap is tussen deze projecten. Domoticabeleid wordt op nieuwbouwlocaties ingevoerd. Binnen de werkgroep Zorginnovatie en Technologie wordt het thema domotica beleidsmatig verder uitgewerkt en opgepakt in 2019. Risicosignalering: digitale registratie via MijnTMZ is in ontwikkeling. Implementatie volgt in 2019.

5 Projectadvisering

Toelichting Opdracht oktober 2017: Hoe kunnen we komen tot het efficiënt en effectief inzetten van werkgroepen binnen TMZ, waarbij doelen, werkplannen en afronding duidelijk zijn, kosten verlagen en meer tijd voor zorg overblijft? Oktober 2018: Functie van projectadviseurs wordt gerealiseerd.

Doel Projecten, werkgroepen, expertises en commissies binnen TMZ zijn effectiever en efficiënter ingericht met een concreet werkplan. Professionalisering van de werkgroepen leidt tot reductie van het aantal werkgroepen. Projecten worden afgerond en er wordt gezorgd voor borging van het aandachtsgebied. Dit leidt tot kostenverlaging en meer tijd voor zorg.

Stand van zaken

Per 1 oktober 2018 worden binnen TMZ professioneel opgeleide projectadviseurs ingezet die de projectorganisatie kunnen adviseren, ondersteunen en begeleiden. Hiermee voldoet TMZ aan de behoefte aan overzicht, focus en verbinding. Tevens voorkomen we dat projecten, werkgroepen, commissies en expertises teveel tijd, geld en frustratie kosten.




3. Kwaliteitsbeleid TMZ hanteert een geborgd, extern geauditeerd en gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem waarmee richting en invulling wordt gegeven aan het actualiseren en evalueren van kwaliteitsverbeteringen. Na een hercertificatieonderzoek eind 2017 is het certificaat ISO norm 9001:2015 toegekend en afgegeven tot 22 december 2020. Tussentijdse toetsing eind 2018 heeft nog niet plaats gevonden en is op verzoek van de externe auditor verplaatst naar januari 2019. TMZ zelf voert met geplande tussenpozen en ook op aanvraag interne audits uit om vast te stellen of het kwaliteitsmanagementsysteem:

a) overeenkomt met de geplande regelingen met de gestelde eisen van deze internationale norm en van het kwaliteitsmanagementsysteem vastgesteld door de organisatie;

b) doeltreffend is geïmplementeerd en onderhouden. Alle interne auditeurs zijn geschoold voor het houden van interne audits vanuit de nieuwe ISO norm 9001:2015. Er hebben veel externe ontwikkelingen plaatsgevonden in het afgelopen jaar. Een belangrijke is dat het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg en Kwaliteitskader Wijkverpleging vastgesteld is. Om te leren en te verbeteren heeft de voorzitter van de Raad van Bestuur in samenspraak met het Managementteam de geschiktheid en doeltreffendheid van het kwaliteitsmanagementsysteem beoordeeld. Hierbij is gebruik gemaakt van de volgende input: De resultaten van intern en extern gehouden audits:

Verbeteracties;

Corrigerende en preventieve maatregelen; Het oordeel van cliënten:

Resultaten van cliënten- en mantelzorgerstevredenheidsonderzoeken. De status van corrigerende en preventieve maatregelen:

Klachten van cliënten;

MIC;

ROB. Procesprestaties en productconformiteit: Het oordeel van medewerkers:

Resultaten van medewerkerstevredenheidsonderzoeken;

Resultaten van vrijwilligerstevredenheidsonderzoeken;

Aanbevelingen ter verbetering.

In dit verslag zullen al deze onderwerpen naar voren komen.

Werkwijze De Raad van Bestuur beoordeelt en analyseert samen met de overige leden van het Managementteam (MT) de verbeterrichtingen en eventuele verbeteracties op hun toegevoegde waarde. Tevens wordt beoordeeld of bovenstaande middelen/bronnen effectief zijn om het kwaliteitsmanagementsysteem te gebruiken ter sturing. Uit de beoordeling van het kwaliteitsmanagementsysteem voortkomende nieuwe kwaliteitsdoelstellingen en verbeteracties worden toegewezen aan verantwoordelijke managers met het verzoek deze uit voeren. In de MT-vergadering wordt de voortgang periodiek besproken.




Samen voor Persoonlijke Zorg TMZ ziet een toename van de complexe zorgvraag van cliënten. Om met de beperkte middelen zo goed mogelijk de zorg te kunnen leveren die cliënten wensen, wil TMZ samenwerking tussen professionals en informele zorg bevorderen. Daarnaast wil TMZ professionals meer ruimte geven om maatwerk te leveren aan cliënten. Door professionals meer regelruimte te geven en de samenwerking tussen professional en informele zorgverlener te bevorderen, verwacht TMZ dat er meer zeggenschap en regie bij de cliënt komt te liggen omtrent de invulling van de dagelijkse zorg.

TMZ heeft daarom besloten om te starten met TvPZ. De teams bestaan uit zorgprofessionals (verzorgenden en verpleegkundigen) aangevuld met medewerkers van de gastenservice en behandelaren. Ook cliënten, informele zorgverleners (familie/mantelzorgers) en vrijwilligers maken onderdeel uit van de TvPZ. Samen maken wij de zorg persoonlijk.

Kwaliteit van leven TMZ vindt het mentaal welbevinden van haar cliënten van groot belang om de ervaren kwaliteit van leven te vergroten. Bij mentaal welbevinden onderscheiden we drie thema’s (onbegrepen gedrag, pijn en meer bewegen), bij deze thema’s monitoren we de ontwikkeling in het kader van de ontwikkelplannen WLZ. Binnen TMZ bestaan er verschillende richtlijnen ten aanzien van zingeving en welbevinden. De verschillende aandachtsgebieden als familieparticipatie, mentaal welbevinden, welbevinden met technologie, seksualiteit & Intimiteit als ook het vrijwilligersbeleid laten zien dat er aandacht voor is. Met de extra financiële middelen die beschikbaar zijn gesteld, zijn onder anderen scholieren aangenomen om in de avonduren activiteiten te doen met de cliënten of om toezicht te houden in de huiskamers.

Veiligheid We monitoren de veiligheid binnen onze organisatie. Door te kijken naar wat goed gaat en naar verbeterpunten, kunnen we de veiligheid blijven optimaliseren. Het monitoren van de veiligheid wordt gedaan met behulp van instrumenten. Dit levert elk kwartaal een rapportage op die die besproken wordt binnen de organisatie. Hierin worden vergelijkingen gemaakt en acties genomen. Onderwerpen en instrumenten die horen bij het monitoren van de veiligheid worden hieronder vermeld:

Onderwerp Melding Incidenten Cliënten (MIC)

Toelichting

De Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) verplicht instellingen om de zorgverlening op kwalitatief verantwoorde wijze te organiseren. Dit omdat onder meer een systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van zorg bewerkstelligd moet worden. Een MIC (Melding Incidenten Cliënten) maakt daar essentieel onderdeel van uit.

Zijn deze gegevens het afgelopen jaar verzameld? Wanneer en op welke manier?

In 2018 zijn de gegevens verzameld via ons digitale MIC systeem, hieruit zijn rapportages samengesteld (per kwartaal en een jaarrapport). Deze rapportages zijn uitgegeven aan de managers intramuraal. De rapporten kunnen vergeleken worden met de rapporten uit 2017. Opvallende zaken kunnen eruit gehaald worden.




Wat waren de belangrijkste verbeterpunten?

Het analyseren van de incidenten op basis van cliënt, patroon en onderlinge vergelijkingen met andere organisatieonderdelen (om van te leren) is lastig met de huidige rapportage. Dit vraagt om een aanvulling op de huidige managementinformatie. Daarbij moet het mogelijk zijn om ook aanvullende informatie te kunnen gebruiken. De wijze van het analyseren van de incidenten zal met het herschrijven van de procedure aandacht krijgen. Het is daarbij de bedoeling dat we de informatie tijdig en zorgvuldig kunnen analyseren en dat we waar mogelijk preventieve acties kunnen inzetten om incidenten in de toekomst te voorkomen. Ook moet deze nieuwe procedure zorgen voor meer bewustwording bij de leden van de teams voor persoonlijke zorg. De procedure draagt dan bij aan het bewust leren van en het voorkomen van incidenten.

Tot welke verbeteracties heeft dit geleid?

Er komt een nieuwe procedure. TMZ heeft ervoor gekozen dat de incidentencommissie een eigen invulling hieraan kan geven. Belangrijk hierin is dat er meer geleerd wordt vanuit de bedoeling.

Hebben de verbeteracties tot zichtbare verbeteringen geleid? Zo ja, tot welke? Zo nee, waarom niet?

Dit proces gaat in 2019 starten en geïmplementeerd worden.

Conclusies

Binnen TMZ is aandacht besteed aan de invulling van de incidentencommissie. Het doel: leren, komt hierin sterk naar voren. Hierdoor is goede en verantwoorde zorg een feit.

Onderwerp Melding onderzoekscommissie

Toelichting

Om de zorg te kunnen blijven verbeteren heeft TMZ een onderzoekscommissie. Deze commissie verricht, volgens de PRISMA methode (Prevention and Recovery Information System for Monitoring and Analysis), onderzoek naar zaken die, in de zorg aan cliënten, niet goed zijn verlopen. Dit kunnen zaken zijn die aan de IGJ gemeld moeten worden omdat het gaat om een complicatie, incident of calamiteit, zoals bedoeld in de wet Wkkgz, maar ook om zaken waarvan TMZ vindt dat we daarmee een risico lopen in de toekomst (preventief onderzoek). De methode bestaat uit een basis oorzaakanalyse, categorisering van basisoorzaken en het doorvoeren van verbetermaatregelen.


In 2018 zijn vijf onderzoeken uitgevoerd. Twee onderzoeken kwamen voort uit meldingen bij de IGJ, de andere drie onderzoeken werden uitgevoerd om uitsluitsel te verkrijgen of er sprake was van een meldingsplicht bij de IGJ. Alle vijf de onderzoeken hebben waardevolle bevindingen opgeleverd die gebruikt kunnen worden om de kwaliteit van de zorg te verbeteren.


De belangrijkste aanbevolen verbeterpunten liggen op het gebied van de onderliggende communicatie. Communicatie tussen zowel zorgverleners onderling als ook tussen zorgverleners en familie.


De betreffende onderzoekrapportages met aanbevelingen zijn aan de Raad van Bestuur overhandigd en in het




Management Team besproken. De Raad van Bestuur stelt in samenspraak met het Management Team verbeterpunten vast. Middels interne audits wordt de uitvoering van de verbeterpunten getoetst

Conclusies

De verschillende regiomanagers hebben de verbeteracties omgezet.

Onderwerp Melding Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling

Toelichting

TMZ heeft voor de borging en continuïteit twee interne portefeuillehouders en werkt verder met het principe van een groot aantal ‘aandachtsfunctionarissen ouderenmishandeling’. Elke locatie heeft zijn eigen aandachtsfunctionaris, hierdoor is het onderwerp breed ingebed in de organisatie.

Stand van zaken In 2018 is aan het item Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling verder uitvoering gegeven. In september werd de landelijke meldcode aangepast en heeft TMZ zich voorbereid op de verbeterde meldcode. De scholing Meldcode en het protocol Meldcode ouderenmishandeling zijn hierop aangepast. Tijdens de vergadering op 20-9-2018 van de aandachtsvelders (TMZ breed) heeft de vertrouwensarts van Veilig Thuis Twente de veranderingen ten aanzien van het vernieuwde stappenplan onder de aandacht gebracht en toegelicht. Ook in 2018 zijn binnen heel TMZ weer meerdere workshops gegeven. Onderwerpen die tijdens de workshops aan bod kwamen waren; ouderenmishandeling, ontspoorde zorg, de verbeterde meldcode en de lokale aanpak. Het protocol is geëvalueerd en de meldcode is opgenomen in het kwaliteitssysteem.

Onderwerp Melding ROB

Toelichting

In 2018 zijn er totaal 181 ROB meldingen binnengekomen. Hiervan waren er 162 het gevolg van agressie, 19 meldingen kwamen binnen als gevolg van een ongeval.


In 2018 zijn de gegevens verzameld via ons digitale ROB systeem, hieruit zijn rapportages samengesteld (per kwartaal en een jaarrapport).


De belangrijkste verbeterpunten liggen op gebied van agressie/grensoverschrijdend gedrag.


Het aantal meldingen van agressie bevestigt de juistheid van het ingeslagen beleid ten aanzien van grensoverschrijdend gedrag, namelijk onze medewerkers trainen in de omgang daarmee.


Geconstateerd mag worden dat medewerkers makkelijker een melding maken. Grensoverschrijdend gedrag is beter bespreekbaar geworden. Ook voor 2019 wordt dit beleid voortgezet door ‘Veilig TMZ’ en ‘Extreem onbegrepen gedrag’ tot speerpunten te maken.




Conclusie De meldcode is onderdeel van de dagelijkse bedrijfsvoering en eenvoudig te raadplegen via de intranetportal MijnTMZ.

Onderwerp Melding ongewenste omgangsvormen

Toelichting

In 2018 is er één klacht ontvangen. Het betreft een klacht van twee medewerkers die zich onheus en intimiderend behandeld gevoeld hebben door hun leidinggevende. Een poging om de klacht alsnog in goed overleg af te handelen is mislukt, waardoor de klacht verder geleid werd aan de Klachtencommissie. Deze heeft de klacht in behandeling genomen en uitspraak gedaan. Medewerkers kunnen terecht bij een vertrouwenspersoon als er sprake is van ongewenste omgangsvormen tussen medewerkers, bijvoorbeeld in gevallen van agressie, geweld of discriminatie. Er zijn twee interne vertrouwenspersonen waardoor medewerkers heel bewust kunnen kiezen om contact op te nemen met een vertrouwenspersoon die juist wel of niet in hun eigen regio actief is. Daarnaast is er ook een extern vertrouwenspersoon.


Met de klachtencommissie en de vertrouwenspersonen heeft op 18 januari 2018 een gesprek plaats gevonden, hier is afgesproken om twee maal per jaar bijeen te komen om ontwikkelingen te bespreken. De eerste bijeenkomst was op 14 juni 2018 en de tweede heeft plaatsgevonden op 13 november 2018. In de bijeenkomst van 18 januari 2018 werden door de klachtencommissie en vertrouwenspersonen de volgende signalen afgegeven:

Medewerkers durven steeds vaker naar hun leidinggevende te gaan en ongenoegen bespreekbaar te maken, toch bestaat er bij een bepaalde groep nog enige angst om deze weg te gaan;

Er is sprake van een botte stijl van leidinggeven;

Na gesprekken moet men niet te lang wachten met het uitvoeren van afspraken;

De leidinggevende toetst mij, maar wie toetst de leidinggevende en de regiomanager? En hoe wordt dat zichtbaar?

Waarom nemen de leidinggevende en regiomanager besluiten over ons team zonder ons daarin te kennen?

De Raad van Bestuur heeft in de bijeenkomst van 13 november 2018 de acties in 2018 en de voorgenomen acties in 2019 op een rij gezet: 2018

Teams voor Persoonlijke Zorg

Profiel leidinggevenden en regiomanagers

Voorbeeldgedrag Raad van Bestuur




Verbetertrajecten voor verschillende leidinggevenden

Rol van HRM

Rol van de klachtenfunctionaris


Met deze signalen is de RvB aan de slag gegaan. Terugkoppeling daarvan vond plaats in de bijeenkomst van 14 juni 2018. De RvB vond dat ze voorbeeldgedrag moest laten zien in een aantal casussen. Dat heeft ze gedaan door nadruk te leggen op de communicatie. De RvB is met teams in gesprek gegaan en heeft hen meegenomen in het besluitvormingsproces. Hierdoor werden spanningen ontladen en voelden medewerkers zich gekend. Van belang is dat leidinggevenden en regiomanagers toegerust worden om ook een dergelijke rol te kunnen spelen. Instrumenten die daartoe ingezet zijn/worden, zijn: een nieuw profiel voor de regiomanagers, 360 graden feedback, Mijn Plan voor MT leden en leidinggevenden, teamplannen (Mijn Plan kan hierop gebaseerd worden). Vanuit HRM is het streven om meer signalen op te vangen vanuit de medewerkers c.q. teams. Daartoe wil HRM het overleg met Leren & Ontwikkelen, met regiomanagers, leidinggevenden en de externe coaches intensiveren. Daarnaast wil ze regelmatig contact met de vertrouwenspersonen.


Verbeteracties worden geëvalueerd op twee data in 2019, te weten in het voorjaar en in het najaar.

Onderwerp Klachten cliënten

Toelichting

Klachten van cliënten kunnen worden gemeld bij de klachtenfunctionaris van TMZ. Klachten kunnen betrekking hebben op medewerkers, hun werktijd, en de manier van werken. De klachten kunnen per brief of e-mail worden gemeld. Melding kan via de website van TMZ of via het secretariaat. Klachten worden vertrouwelijk en desgewenst anoniem behandeld. Klachten worden meteen door de klachtenfunctionaris gemeld bij de verantwoordelijk manager. In de meeste gevallen worden wensen van cliënten besproken met de betreffende zorgverleners en wordt samen gezocht naar een manier om aan de wensen tegemoet te komen voordat de klachtenfunctionaris betrokken wordt. We gaan er vanuit dat iedereen door middel van het voeren van de dialoog snel op de klacht in kan spelen en de klacht kan oplossen.


Ja, klachten zijn geregistreerd in MS Word-bestand ‘Registratie klachten en afhandeling 2018’. In totaal betrof het 7 klachten.


Hiaten en misverstanden in de communicatie speelden bij de meeste klachten een belangrijke rol. Met name in het contact tussen bewoners en verzorging.

Tijdgebrek bij verzorgenden.





Bejegening en communicatie tussen verzorgenden en bewoners is een terugkerend aandachtspunt in werkoverleggen;

Cursus communicatie;

Werkprocessen worden kritisch bekeken en zijn onderwerp van bespreking in werkoverleggen.


Ja, de cliënten hebben aangegeven tevreden te zijn met de acties van TMZ.

Onderwerp Veilige Publieke Taak: Over de grens? Veilig TMZ

Toelichting

De maatschappij krijgt steeds vaker te maken met grensoverschrijdend gedrag. Ook binnen TMZ worden velen van ons er met enige regelmaat mee geconfronteerd. Te denken valt aan gedrag van cliënten; brutale mondige bezoekers of mantelzorger of een cliënt die (on)bewust de grenzen overschrijdt.

Doel Vermindering van agressie en geweld

Leren om te gaan met grensoverschrijdend gedrag

Veilig en met plezier werken

Stand van zaken Er is een Coach Grensoverschrijdend gedrag aangesteld

Er is een e-learning ontwikkeld

Er is een TMZ brede training ontwikkeld

Er is een training ‘weerbaarheid’ ontwikkeld




4. Zorginhoudelijke veiligheid

Op 29 oktober 2018 startte het Zorginstituut Nederland de registratie kwaliteitsindicatoren verpleeghuiszorg verslagjaar 2018. Begin november is gestart met de metingen c.q. de meetperioden. Uiterlijk 30 juni 2019 ontvangt het Zorginstituut Nederland onze gegevens om weer op te nemen in een openbare database. Binnen TMZ is in 2018 gewerkt aan:

Decubitus Toelichting

AD-commissie bestaat uit 7 personen en komt (minimaal) 5x per jaar bij elkaar. De commissie heeft een adviserende rol aan de lijnverantwoordelijken, welke op hun beurt verantwoordelijk zijn voor uitvoering en controle van het ingezette beleid. De AD-commissie adviseert en monitort de voorgestelde interventies op effectiviteit. Daarnaast geeft de commissie input voor deskundigheidsbevordering en ondersteunt de teams bij vragen rondom kennis en interventies vanuit het TMZ beleid. Daarnaast evalueert de commissie het AD-beleid van TMZ en actualiseert deze op basis ontwikkelingen in het vakgebied. Ook worden de ingezette hulpmiddelen continu geëvalueerd op actualiteit en effectiviteit door nieuwe productontwikkelingen in de markt te monitoren.

Acties vorige keer behaald?

1. Procedure inzet voortdurend proces 2. Kwaliteit standaardmatrassen ja 3. Uniformiteit uitvoering protocol voortdurend proces


1. Op locatie bestaat de mogelijkheid om indien nodig extra AD-matrassen te huren middels procedure via firma Doove.

2. Op 3 locaties worden alle standaardmatrassen vervangen naar aanleiding van de kwaliteitsteekproef;

3. Naar aanleiding van de matrassendag is de keuze gevallen op 2 leveranciers. Met matrassen van deze leveranciers wordt een proef gedaan, zodat we komen tot de keuze voor de standaard AD-matras voor TMZ.


1. De procedure inzet AD-matrassen heeft nog niet geleid tot een lagere inzet van huurmatrassen. Mogelijke oorzaak hiervan is het ontbreken van een eenduidige verantwoordelijkheid op de afzonderlijke locaties.

2. Standaardmatrassen worden aangeschaft, ze zijn nog niet geleverd.

3. Proef voor keuze standaard AD-matras vindt plaats.

Conclusies

De AD-commissie neemt haar adviserende en toetsende rol serieus, de focus wordt in een activiteitenplan jaarlijks opnieuw geprioriteerd.

Gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen Toelichting

TMZ heeft een gedegen beleid over de BOPZ en inzet van Vrijheidsbeperkende maatregelen (VBM). Er bestaat een BOPZ-commissie die zich vooral richt op het actualiseren van beleidsdocumenten ten aanzien van BOPZ beleid en VBM. Daarnaast focust de werkgroep zich op het optimaliseren van het BOPZ behandelplan en de deskundigheidsbevordering van medewerkers rondom BOPZ. Binnen het huidige dossier wordt in het zorgleefplan




vermeld welke VBM maatregelen worden ingezet. Daarnaast vermeld de arts in de voortgangsrapportage waarom een maatregel ingezet wordt en wordt de evaluatie gerapporteerd. Evaluatie is altijd een multidisciplinaire aangelegenheid binnen TMZ.

Doel Gedegen en verantwoord omgaan met VBM door gemotiveerde en deskundige medewerkers.

Stand van zaken

Het beleid inzake VBM is in 2018 herschreven. Inhoudelijk is er niets veranderd maar het beleid is wat eenvoudiger beschreven zodat alle betrokken professionals dit goed kunnen begrijpen. Er is een e-learning module ontwikkeld inzake het BOPZ-beleid en het beleid inzake VBM. Deze kan in 2019 worden gevolgd. Verder wordt er momenteel per vrijheidsbeperkende maatregel een korte handleiding geschreven. De BOPZ-commissie gebruikt 2019 om de invoering van de Wet Zorg en Dwang voor te bereiden. Het beleid inzake VBM zal dan herschreven worden en passen bij de Wet Zorg en Dwang.

Advance Care Planning Toelichting

Om acute ziekenhuisopnames te kunnen evalueren is het belangrijk om eerder, vaker en in open sfeer te communiceren over het levenseinde. De cliënt en mantelzorger moeten worden geïnformeerd over wat er mogelijk is. Vervolgens is het belangrijk dat de wensen met betrekking tot de zorg in de laatste levensfase, bij elke cliënt worden vastgelegd.

Doel Van elke cliënt staat geregistreerd wat besproken is over het levenseinde. De cliënt en familie zijn op de hoogte van de mogelijkheden.

Stand van zaken Door de Specialist Ouderengeneeskunde wordt bij aanvang van de zorgrelatie al gesproken over het levenseinde en de wensen van de cliënt. Dit wordt getoetst bij de aanvraag van de zorginhoudelijke indicatoren 2019.




5. Leren van intern gehouden audits

Resultaten van intern gehouden audits Toelichting

De organisatie moet met geplande tussenpozen interne audits uitvoeren om vast te stellen of het kwaliteitsmanagementsysteem:

a) overeenkomt met: de geplande regelingen, met de eisen van de internationale norm en met de eisen aan het kwaliteitsmanagementsysteem vastgesteld door de organisatie;

b) doeltreffend is geïmplementeerd en onderhouden. Alle interne auditeurs zijn in oktober 2017 geschoold voor het houden van interne audits vanuit de nieuwe ISO 9001:2015


Twee maal per jaar worden er interne audits gehouden. Dat gebeurt in mei en oktober. Deze audits worden uitgevoerd door een opgeleid team. Alle primaire processen komen 1 maal in de drie jaar naar voren. Er is een schema gemaakt wie ,wanneer en welke onderwerpen worden geauditeerd. Ook kan er op aanvraag een audit geregeld worden.


1. Mei 2018: Rapportage, archivering, werkwijze, BIG commissie, mondzorg.

2. Oktober 2018: BOPZ beleid, medicatieveiligheid, cliënt centraal, behandelplannen, ECD, werkwijze fysiotherapie.


1. Rapportage wordt onder de aandacht gebracht bij de ECD commissie en bij de VAR. De BIG commissie gaat een nieuw reglement opstellen. De mondzorg moet meer op 1 lijn komen.

2. Geneesmiddelenbeleid opnieuw doornemen, vrijwilligers bij GRZ stimuleren.


Nog niet alle verbeterpunten zijn opgelost maar ze zijn allemaal onder de aandacht van een MT-lid en van de kwaliteitsadviseurs.

Conclusies Het uitvoeren van interne audits door gekwalificeerde auditors is een meerwaarde voor de organisatie. Het is een nuttig hulpmiddel gebleken voor beoordeling van het kwaliteitsmanagementsysteem. Zij dragen aantoonbaar bij aan de PDCA-cyclus en zorgen voor verbeterpunten voor de organisatie. Het kwaliteitsbewustzijn bij management en staf is toegenomen. Kwaliteit is een regelmatig terugkerend punt op de agenda van het MT en wordt twee maal per jaar besproken met de commissie Kwaliteit en Veiligheid.




Resultaten van cliënten en mantelzorgonderzoek Toelichting

ZorgkaartNederland is de grootste ervaringssite voor de Nederlandse gezondheidszorg. Hier delen mensen hun ervaringen met de zorg met elkaar. Dit gebeurt door middel van het geven van cijfers over onderwerpen zoals 'afspraken', 'behandeling', 'luisteren' en 'accommodatie', het beantwoorden van vragen zoals 'zou u deze organisatie aanbevelen?' en een vrije ruimte om de opgedane ervaringen te beschrijven. Het doel van ZorgkaartNederland is om cliënten en familieleden op basis van onafhankelijke ervaringen waardevolle informatie te geven om een goede keuze voor passende zorg te maken. Daarnaast geeft het zorgorganisaties inzicht in hun eigen prestaties. Informatie van ZorgkaartNederland hebben we dit jaar ingezet als meetinstrument.


Gegevens worden verzameld en komen binnen bij de afdeling PR & Communicatie. Zij ontvangen een melding zodra er een waardering wordt geplaatst op ZorgkaartNederland. Daarnaast krijgen de leidinggevenden van de betreffende afdelingen een notificatie. De medewerkers stemmen een eventuele reactie op een beoordeling af met de afdelingshoofden.


De reacties worden gedeeld met de teams en er wordt besproken of er een verbetering moet komen.

Conclusies ZorgkaartNederland is een hulpmiddel om de tevredenheid te toetsen en gerichte verbeteringen aan te kunnen brengen.

Resultaten van medewerkerstevredenheidsonderzoek Toelichting In juni 2018 heeft TMZ deelgenomen aan een

medewerkerstevredenheidsonderzoek van QDNA. Samen met de OR en afdeling HRM zijn er vragen opgesteld die relevant zijn voor TMZ. De gemiddelde beoordeling was een 8.2.


Medewerkers zijn trots op de organisatie en hebben zeer veel plezier. Aandachtspunten zijn de energie na een werkdag en de balans tussen privé en werk.


Deze verbeterpunten worden meegenomen in het project Duurzame Inzetbaarheid. Tevens is er meer personeel aangenomen om de medewerkers te ontlasten


Er is nog niet officieel gemeten maar medewerkers geven aan dat zij meer rust ervaren.

Conclusies

Medewerkerstevredenheidsonderzoeken zijn een hulpmiddel om de tevredenheid te toetsen en gerichte verbeteringen aan de te kunnen brengen.




Resultaten van vrijwilligersonderzoek Toelichting In juni 2018 heeft TMZ deelgenomen aan een

vrijwilligerstevredenheidsonderzoek. Samen met de vrijwilligerscoördinatoren zijn er vragen opgesteld die relevant zijn voor TMZ. De gemiddelde beoordeling was een 8.0. Het gemiddelde cijfer was een 8.4.


Communicatie;

Zorginhoudelijke informatie cliënten;

Scholingsbehoefte van vrijwilligers.


Beleidsuitgangspunten 2019:

Continuering introductiebijeenkomsten;

Intensieve samenwerking met vakgroep Leren & Ontwikkelen met als doel een breder aanbod van workshops/cursussen;

Duidelijke rol van de coördinator vrijwilligerswerk binnen de teams (TvPZ). Dit zorgt voor een goede afstemming aangaande de wensen en verwachtingen van vrijwilligers betreffende de communicatie en zorginhoudelijke informatie;

Samen optrekken, verantwoordelijkheid nemen en aanspreekcultuur creëren.


De beleidsuitgangspunten 2019 worden tijdens de beleidsdag met Coördinatoren Vrijwilligerswerk en de Vrijwilligersraad in september 2019 geëvalueerd. Voor 2019 zijn verschillende scholingen gepland, waaronder Veilige Publieke Taak; Onbegrepen gedrag; Beweegstimulering en Hygiëne.

Conclusies Vrijwilligerstevredenheidsonderzoeken zijn een hulpmiddel om de tevredenheid te toetsen en gerichte verbeteringen aan de te kunnen brengen.




6. Stand van zaken interne stakeholders

Ondernemingsraad (OR) Onderwerp OR

Toelichting

De Ondernemingsraad (OR) van TMZ representeert de medewerkers en speelt een belangrijke rol in de continuïteit van de organisatie. Het dagelijks bestuur wordt gevormd door de voorzitter en de vicevoorzitter. De OR vergadert elke maand en heeft maandelijks een overlegvergadering met de Raad van Bestuur. De OR werkt samen met de onderdelencommissies om zo meer input te krijgen vanuit de hele organisatie. Zij overleggen minimaal om de 6 weken. De OC (onderdelencommissie) leden bestaan uit medewerkers van behandeling, intramurale zorg, ondersteuning en wijkverpleging.


De OR leden en OC leden hebben informatie ingewonnen bij de medewerkers om zo input te verkrijgen ten aanzien van de stand van zaken van de diverse projecten. De OR staat voor vijf projecten. Deze zijn vast gelegd in jaarplan van de OR. De projectleiders komen 2x in het jaar in het overleg met RvB en OR. Projecten werden systematisch besproken in de OR. In elk project zit zo nodig een linking-pin voor/van de OR.


De OR had als aandachtsgebieden:

Duurzame Inzetbaarheid van personeel;

Personele bezetting en werkdruk verlaging;

Borging van de Teams voor Persoonlijk Zorg en implementatie van de tweede schil;

Participeren en meedenken in de meerjarenvisie voor TMZ en het tot stand komen van een convenant.

Verbeterpunten ten aanzien van de OR en de OC’s

Goede communicatie tussen de OR en de OC’s om tot een goede besluitvorming te komen;

OC leden een meer actievere rol geven bij de aandachtsgebieden en projecten;

Vergroten van de kennis van de OR leden en de OC’s leden in de WOR en het vergroten van kennis ten aanzien van de invulling van de eigen rol.


Duurzame Inzetbaarheid van personeel: De OR wordt periodiek op de hoogte gehouden door de projectleider en monitort via de OC’s de stand van zaken en de ervaringen van de achterban. Hieruit is de vraag bij de RvB neergelegd om extra aandacht te vestigen op het ouderenbeleid.

Personele bezetting en verlaging werkdruk: Door inzet van extra gelden dient de werkdruk te verlagen. De OC’s monitoren dit periodiek en dit wordt teruggekoppeld via de OR naar de RvB.

Borging van de Teams voor Persoonlijke Zorg en implementatie tweede schil: er is periodiek overleg en terugkoppeling met de projectleider. De OC’s hebben een actieve rol gehad in de input wat betreft de borging.




Participatie in de meerjarenvisie: De OR is meegenomen in het traject tot het komen van een meerjarenvisie.

OC OR bijeenkomsten waarbij door de OC’s ingebrachte thema’s worden besproken.

OC leden vaker afvaardigen bij bijeenkomsten of projectvergaderingen.


Duurzame Inzetbaarheid van personeel: Het wordt bij personeel duidelijker wat Duurzame Inzetbaarheid betekent voor de medewerker. De anti-rookcursus bijvoorbeeld is een succes.

Personele bezetting en werkdrukverlaging: de eerste twee kwartalen waren nog niet voelbaar op de werkvloer. Na de zomervakantie lijkt de werkdruk in het algemeen wat af te nemen. Dit wordt nog niet op alle afdelingen gevoeld.

Borging van Teams voor Persoonlijke Zorg is een continuüm.

Het participeren in de meerjarenvisie is nog gaande.

Ten aanzien van de OR en OC:

OC leden zijn actiever betrokken bij projecten door deel te nemen. Dit kan nog intensiever.

De communicatie is verbeterd tussen de OR en de OC’s. Door de frequentie en de tussenliggende tijd van overleggen komt berichtgeving soms laat. Dit kan nog verbeterd worden door snellere plaatsing van informatie op de OR-OC platform en tussentijdse gegevensuitwisseling per mail.

Conclusies De OR en OC worden serieus genomen. Er zijn adviezen overgenomen door RvB.

Centrale cliëntenraad (CCR) Onderwerp CCR

Toelichting

De cliëntenraad behartigt de gemeenschappelijke belangen van de cliënten/bewoners van TMZ. Het is een onafhankelijk orgaan dat bestaat uit cliënten/bewoners en familieleden. Iedere regio, evenals de thuiszorg, heeft een eigen cliëntenraad (de regionale CR). Uit elke cliëntenraad worden één of twee leden afgevaardigd in de centrale cliëntenraad(CCR). Deze heeft ca. 10 keer per jaar overleg met de RvB van TMZ. De regionale CR heeft 6 a 8 keer overleg met de betreffende regiomanager. De cliëntenraad wil een klankbord zijn voor alle cliënten/bewoners.


De CCR heeft 1 à 2 keer per jaar overleg met een afvaardiging van de Raad van Toezicht. Cliëntenraadsleden komen regelmatig op de afdelingen en bij familieavonden en verzamelen hier hun informatie bij cliënten en hun familie. De projectleiders van de verschillende projecten komen regelmatig op een CCR of CR vergadering. Ook worden regelmatig medewerkers, cliënten en familieleden uitgenodigd op een vergadering om hun ervaringen te delen





Meer aandacht voor onbegrepen gedrag en pijn


Beter de cliënt leren kennen, weten wat zijn verleden is. Waar mogelijk familieleden betrekken om informatie te verkrijgen. Het aanstellen van Coaches Onbegrepen Gedrag en Pijncoaches


Ja, de situatie verandert door de begeleiding van de coaches en het onbegrepen wordt beter begrepen en begeleidt.

Conclusies CCR/CR werken actief aan de eigen ontwikkeling en in goede samenwerking met RvB.

Verpleegkundige/verzorgende advies raad (VAR) Onderwerp VAR

Toelichting

De VAR is een door de RvB erkend adviesorgaan, dat een bijdrage levert aan de beleidsontwikkeling binnen TMZ. De VAR kan ontwikkelingen op het vakgebied van de verpleegkundige en verzorgende beroepen ondersteunen en adviseren. Dit alles met als doel de kwaliteit van de zorgen dienstverlening te waarborgen en te verbeteren in de zorginstelling. De VAR geeft adviezen vanuit beroepsinhoudelijke optiek om zo invloed te hebben op de ontwikkelingen, beleid en kwaliteit van zorg binnen TMZ. Hierbij zal de VAR ook terdege de ontwikkeling volgen binnen de organisatie op het gebied van de verpleegkunde. Hierbij valt te denken aan het beleid rondom de wet BIG, bevoegd- en bekwaamheid medewerkers, e-learning, ontwikkelingen in de verschillende ondersteunende hulpmiddelen als het ECD, ontwikkelingen op het gebied van de ketenzorg en de wijze waarop de diverse zorgprocessen zijn georganiseerd (zorglogistiek). Hierbij houdt de VAR bij haar advisering rekening met de beleidsprioriteiten zoals deze binnen TMZ gesteld zijn in het strategisch beleidsplan en in het jaardocument.


Ook in 2018 hebben de leden van de VAR scholingsdagen gehad van CC Zorgadviseurs. Onderdelen van deze scholing waren het adviesproces, welke doelen streven we na en welke stappen moeten er genomen worden om een goed advies tot stand te kunnen brengen. Dit jaar had de VAR als speerpunt het project Veilig TMZ, om grenzen van zorgmedewerkers te herkennen, bewaken en te respecteren. Er is nauw samengewerkt met diverse betrokkenen en hier is een advies uit voort gekomen. Gezien de zeer goede samenwerking met de RvB, en het feit dat we hierin landelijk gezien voorop lopen, heeft CC Zorgadviseurs een kort filmpje gemaakt waarin alle leden van de VAR in 10 stappen vertellen hoe een goed advies tot stand kan komen en wat daar voor nodig is. Dit filmpje staat op de website van CC Zorgadviseurs en zal voor scholingsdoeleinden gebruikt.




De VAR heeft dit jaar voor het eerst gewerkt met een jaarplanning. Dit gaf meer structuur en overzicht. De planning van de diverse acties werd hierdoor ook beter ingepland en gelijkmatiger verdeeld.


Er zijn diverse signalen en aandachtspunten van de werkvloer teruggekoppeld naar de RvB. Daarnaast hebben de leden van de VAR de managementinformatie die gedeeld kon worden weer teruggebracht naar de werkvloer. Hiermee wordt de brugfunctie van de VAR extra duidelijk en waardevol. De speerpunten voor 2019 zijn:

Extreem onbegrepen gedrag;

Veiligheid medewerkers;

Verbinding intra en extramuraal;

Technologie en innovatie;

Conclusies De VAR wordt serieus genomen en wordt betrokken bij besluitvorming door RvB.

Multidisciplinaire Advies Raad (MAR) Onderwerp MAR

Toelichting

De MAR bestaat uit een groep behandelaren: de paramedici (vertegenwoordiging), artsen en psychologen en de geestelijk verzorgers. Deze commissie komt ongeveer 4x per jaar bij elkaar en geeft gevraagd en ongevraagd advies. De MAR is vertegenwoordigd bij de beleidsdag en bij de commissie Kwaliteit en Veiligheid.


De MAR is van samenstelling veranderd; voorheen kwam de MAR in groot comité (met alle artsen, psychologen en geestelijk verzorgers en afvaardiging PMD) bij elkaar en bereidde de agendacommissie de bijeenkomsten voor. Nu is er een kleinere MAR bestaande uit 8 personen en geen agendacommissie meer.


Slagvaardiger kunnen optreden als adviesraad.


Verkleining van MAR door een evenwichtige afvaardiging te kiezen vanuit de verschillende disciplines.


We zijn net een paar maanden in de nieuwe samenstelling bezig, dus het is nog te kort om conclusies te kunnen trekken, maar we hebben het idee dat we al wat slagvaardiger zijn en de RvB meer concreet advies te kunnen geven. Onderwerpen waar we ons op gericht hebben zijn: Onbegrepen gedrag, opname beleid doelgroepen, eerste lijn, multidisciplinaire samenwerking, profileren in de keten, overgang BOPZ naar Wet Zorg en Dwang.

Conclusies Huidige samenstelling werkt beter.




Vrijwilligersraad Onderwerp Vrijwilligersraad

Toelichting

De vrijwilligersraad is april 2017 opgericht. Ze komen 1 maal in de 8 weken bij elkaar. De coördinatoren vrijwilligerswerk, manager vrijwilligerswerk en voorzitter RvB zijn hierbij uitgenodigd. De vrijwilligersraad sluit o.a. aan bij het overleg Veiligheid en Kwaliteit, de meerjarenvisie en bij de beleidsdag.

Welke onderwerpen heeft de vrijwilligersraad afgelopen jaar besproken?

Het afgelopen jaar is er veel besproken omtrent de communicatie naar vrijwilligers toe. Het is voor medewerkers en vrijwilligers soms nog onduidelijk wat er over bewoners/cliënten verteld mag worden en wat niet. Teams voor Persoonlijke Zorg is aan bod gekomen, omdat het voor vrijwilligers vaak nog onduidelijk is en ‘ver weg’ lijkt. Ze worden (nog niet) altijd goed betrokken bij het proces. De scholing voor vrijwilligers is besproken, we zijn daarvoor o.a. het gesprek aangegaan met de afdeling Leren & Ontwikkelen. Ons eigen functioneren is besproken. Wat missen we nog en waar staan we in de organisatie. Ook onze belastbaarheid is aan bod gekomen. De introductiebijeenkomsten voor nieuwe vrijwilligers hebben we besproken en geëvalueerd. De leeftijdsopbouw en eventuele vergrijzing van de vrijwilligers is in de afgelopen jaar 2x geëvalueerd. Het tevredenheidsonderzoek is besproken en er zijn nieuwe speerpunten uit gehaald voor 2019. We hebben met diverse afdelingen binnen TMZ kennis gemaakt en besproken wat we voor elkaar kunnen betekenen (o.a. Leren & Ontwikkelen, PR & Communicatie en Geestelijk Verzorging)


De communicatie tussen medewerkers en vrijwilligers. Wat mag er besproken worden, ook in verband met de AVG wet. Deelname aan Teams voor Persoonlijke Zorg. Uitbreiding van de scholing voor vrijwilligers.


Afgelopen jaar is er, op diverse gebieden, meer scholing geweest voor vrijwilligers. Steeds meer teams nodigen vrijwilligers uit voor de bijeenkomsten voor Teams voor Persoonlijke Zorg. Er wordt veel gekeken naar wat er binnen de AVG wet mag in de communicatie naar vrijwilligers over cliëntenzaken. Tevens is nu duidelijk dat alle vrijwilligers bij TMZ een geheimhoudingsplicht hebben. Deze plicht ontstaat door het aangaan van de verbinding aan TMZ als vrijwilliger.


Ja, uit het tevredenheidsonderzoek onder vrijwilligers van afgelopen jaar is gebleken dat vrijwilligers meer tevreden waren over TMZ dan uit het onderzoek 2 jaar geleden. Eerder waren de vrijwilligers van kleine locaties erg tevreden, en de grote locaties wat minder. Momenteel zijn de vrijwilligers van kleine en grote locaties even tevreden en geven ze TMZ gemiddeld een 8. Ook op het gebied van communicatie en scholing is verbetering te zien ten opzichte van 2 jaar geleden, maar het zijn nog steeds de twee minste punten (gemiddeld een 7




voor beide punten). De acties hebben dus al wel geleid tot verbetering, maar het krijgt ook in 2019 nog veel aandacht. Teams voor Persoonlijk Zorg is als begrip niet altijd even bekend bij vrijwilligers, maar als wordt verteld wat het inhoud, weten de meeste vrijwilligers wel waar het over gaat. Nog niet alle vrijwilligers zijn bezig met de bijeenkomsten met hun eigen team, maar we merken dat er wel steeds meer vrijwilligers mee beginnen. Ook is het bij de medewerkers meer bekend dat vrijwilligers ook onderdeel uitmaken van de Teams voor Persoonlijke Zorg.

Conclusies Als speerpunten voor 2019 gaan we ons richten op de communicatie en scholing. Maar ook willen we de belastbaarheid van ons eigen team vergroten door meer raadsleden aan te betrekken, en een goede verdeling van taken te maken aan het begin van het jaar. Als raad worden we steeds meer bekend bij TMZ. We merken dat onze rol voor onszelf steeds duidelijker wordt en dat we serieus genomen worden.




7. personeelssamenstelling en deskundigheid

Cliënten/bewoners en medewerkers (in loondienst) Kerngegevens cliënten/bewoners inclusief WMO per einde verslagjaar:

Zorg en verblijf: 809 cliënten/bewoners (WLZ 772 en ELV 37)

Geriatrische Revalidatie Zorg: 53 (DBC ZVW, aanwezig op 31-12-2018)

Dagactiviteiten: 305 cliënten (WLZ 125 en WMO 180)

Wijkverpleging: 1045 (WMO 16, WLZ 98 en ZVW 931) Voor de wijkverpleging geldt dat er het gehele jaar 1707 cliënten in zorg zijn geweest. Gemiddeld aantal personeelsleden in loondienst per verslagjaar: 1251,81 FTE Het ziekteverzuim (excl. Zwangerschap) was in 2018 voor TMZ met 7,22%, hoger dan de 7,14% in 2017.

Zonder voldoende bevoegd en bekwaam personeel kan er geen kwalitatief verantwoorde verpleeghuiszorg worden geleverd. TMZ kan aantonen voldoende gekwalificeerd personeel in dienst te hebben. Er zijn voldoende intervisie, scholing, reflectie en feedback gesprekken. TMZ werkt met niveau 3, 4 en 5. Op alle locaties zijn tijdens intensieve zorgmomenten twee zorgverleners beschikbaar. Daar waar één zorgverlener werkt zal indien nodig een zorgverlener extra ingeschakeld worden. De zorgverlener kent de cliënten op de woongroep. Er is altijd een BIG geregistreerde zorgverlener in de nabije omgeving. De specifieke kennis is altijd aantoonbaar aanwezig ofwel iedereen is geschoold.

Kwaliteitsregister V&V Het kwaliteitsregister V&V is een landelijk instrument voor verpleegkundigen en verzorgenden om transparant aan te tonen dat ze bekwaam zijn en blijven voor een veilige zorgverlening aan patiënten, bewoners en cliënten. In de jaarrapportage Kwaliteitsregister V&VN 2018 staat informatie over de stand van zaken rond de implementatie van het kwaliteitsregister per november 2018. Het gebruik van het register blijkt voldoende: 1044 van de in totaal 1215 collectief deelnemers voeren scholingen op in hun digitale portfolio.

Algemeen

Totaal aantal deelnemers collectief 1215

Aantal deelnemers met basislidmaatschap van V&VN

1214

Aantal herregistraties in het Kwaliteitsregister V&V en Register Zorgprofessionals laatste 12 maanden

167

Aantal herregistraties in het Kwaliteitsregister V&V en Register

410




Zorgprofessionals komende 12 maanden

Kwaliteitsregister V&V

Totaal aantal aanmeldingen voor het Kwaliteitsregister V&V

1173

Aantal aanmeldingen die het reglement Kwaliteitsregister V&V nog moeten accepteren

101

Aantal geregistreerden in Kwaliteitsregister V&V verdeeld in verpleegkundige / verzorgenden

273/798

Aantal geregistreerden met een deskundigheidsgebied

Deskundigheidsgebied Continentie Zorg: 3 Deskundigheidsgebied GGZ: 3 Deskundigheidsgebied Intensive Care: 1 Deskundigheidsgebied Neuro: 1 Deskundigheidsgebied Palliatieve Zorg: 18 Deskundigheidsgebied Praktijkverpleegkunde: 3 Deskundigheidsgebied Revalidatie: 7 Deskundigheidsgebied Stoma Zorg: 3 Deskundigheidsgebied Verstandelijk Gehandicapten Zorg: 1 Deskundigheidsgebied Wijkverpleegkunde: 3 Deskundigheidsgebied Wondzorg: 19

Aantal geregistreerden dat minimaal 1 scholing heeft opgevoerd

1044 (89,00%)

Totaal aantal opgevoerde geaccrediteerde punten

91893 (gem. 78 punten per deelnemer)

Totaal aantal opgevoerde punten Overige Deskundigheidsbevorderende Activiteiten (ODA’s)

40036.00 (gem. 34 punten per deelnemer)

Overzicht V&VN: 02-11-2018 Het Kwaliteitsregister V&V is onderdeel van het kwaliteitsbeleid van TMZ. Medewerkers worden gefaciliteerd en gestimuleerd om hun deskundigheid op peil te houden en met het kwaliteitsregister V&V laat TMZ zien dat er wordt vastgehouden aan de professionele norm die is opgesteld door de beroepsgroep. Alle verpleegkundigen en verzorgenden beschikken via het eigen digitale medewerkersportaal ‘Mijn TMZ’ over een eigen leeromgeving (MijnLeeromgeving). Dit ondersteunt onder andere de aanmelding voor en de registratie van de gevolgde opleidingen en behaalde punten in de eigen portfolio bij V&VN. Ten behoeve van het scholingsaanbod voor verzorgenden en verpleegkundigen van TMZ werd ook in 2018 een E-learning aangeboden. Er is een breed aanbod (bij- en nascholing) van The Compentence Group. Het aanbod groeide ook in 2018 en bestaat o.a. uit de modules til en transfer, seksualiteit en intimiteit, bejegening, ouderenmishandeling, vrijheidsbeperkende maatregelen en probleemgedrag. Alle trainingen en (online) cursussen binnen TMZ zijn geaccrediteerd door het Kwaliteitsregister V&V. Het beleid en de uitvoering van het Kwaliteitsregister is belegd en geborgd bij de afdeling Leren & Ontwikkelen.




Ontwikkelingsplannen Toelichting onderwerp

Ontwikkeling Mijn Plan en Ons Teamplan

Doel Ontwikkeling begint met het goed vaststellen van ontwikkel- of leervragen. Dit betekent dat iedere medewerker gestimuleerd wordt zelf hun ontwikkelvragen te formuleren en te motiveren. Deze vragen worden op elk niveau van de organisatie, van individueel tot teamverband geformuleerd (Visie op Leren, Leren & Ontwikkelen). Om de principes van Teams voor Persoonlijke Zorg (TvPZ) vast te houden is borging noodzakelijk. Deze borging kent 4 centrale onderdelen waarvan het opmaken, evalueren en bijstellen van een Teamplan een belangrijk onderdeel is. Centraal in het bevorderen van Duurzame Inzetbaarheid (DI) staat het gesprek. Binnen TvPZ kan gezamenlijk besproken worden wat binnen het team prioriteit heeft om duurzaam inzetbaar te blijven. Hieruit kunnen teamdoelen geformuleerd worden. Ook in een gesprek tussen medewerker en leidinggevende dient Duurzame Inzetbaarheid gespreksonderwerp te zijn. De visie op Duurzame Inzetbaarheid zegt hier over dat gesprek regelmatig, bij voorkeur jaarlijks, dient plaats te vinden.

Goed en voldoende (blijven) leren en ontwikkelen is belangrijk voor de kwaliteit van zorg. Het is een basisvoorwaarde voor medewerkers om hun vak adequaat en zelfstandig te kunnen uitoefenen. Het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg zegt hierover dat leren en ontwikkelen niet vrijblijvend is; continue werken aan verbeteren van kwaliteit is de norm voor een goede zorgorganisatie en voor professionele zorgverleners.

Ons Teamplan Het Teamplan bevat doelstellingen die het team zich stelt voor een bepaalde periode. Dit zijn doelstellingen op het gebied van:

- Tevreden cliënten/mantelzorgers; - Tevreden medewerkers/vrijwilligers; - Kwaliteit van zorg; - Financieel gezond; - Gestructureerd werken aan ontwikkeling, samenwerking en

duurzame inzetbaarheid.

Daarnaast bevat het teamplan afspraken die leiden tot het behalen van de doelstellingen, de kwaliteit die het team met elkaar wil ontwikkelen en de wijze waarop de gewenste ontwikkeling plaatsvindt. Het plan helpt teams na te denken over hoe zij hun kwaliteiten kunnen bundelen en versterken. Hett richt zich op TvPZ die gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor de zorg en/of dienstverlening. Een aantal acties uit het teamplan vragen om individuele inspanningen. Deze krijgen een plaats in Mijn Plan van de individuele medewerker.

Mijn Plan Met Mijn Plan kan een medewerker werken aan zijn of haar eigen ontwikkeling en zaken die de inzetbaarheid nu en in de toekomst beïnvloeden binnen diens huidige functie. Het is ook mogelijk Mijn Plan te gebruiken voor ontwikkeling naar een volgende stap in de loopbaan.




Mijn Plan sluit aan bij Ons Teamplan, Ons Locatieplan/Wijkplan en Ons TMZ-plan. Indien Mijn Plan niet op aansluit of niet past bij de overige plannen, zal medewerker met leidinggevende in gesprek gaan om te kijken naar de mogelijkheden.

Stand van zaken

Implementatie heeft plaats gevonden in 2018.

Ontwikkeling TOF-team Toelichting onderwerp

Start TOF-team – Talent Ontwikkeling Flexibiliteit

Flexibiliteit is een steeds groter wordende vraag binnen de zorg. Daarnaast blijven kwaliteit en continuïteit hoog in het vaandel staan. De vraag naar een flexibele schil wat betreft inzet personeel komt steeds vaker aan de orde. Met een interne flexpool (het TOF-team), gericht op de zorgteams, met vaste banen en investering in ontwikkeling, scholing en opleiding wordt er ingegaan op de behoefte van personele bezetting en een optimale afstemming van capaciteit en werktijden. Het TOF-team biedt een oplossing bij:

- Hoog ziekteverzuim, kortdurend en langdurend verzuim. Dit geeft veel problemen in planning: opvang in eigen team, langdurig meerwerk waardoor hoge werkdruk ervaren wordt.

- Personele tekorten bij toename cliënten bezetting, met name op GRZ en hospice.

Het opzetten van dit team draagt bij aan flexibilisering en het terugdringen van ziekteverzuim en is slechts 1 van de middelen die ingezet worden om deze doelen te bereiken. Dit is verder uitgewerkt in het plan ‘Voldoende formatie in de teams’.

Doel Het TOFteam draagt bij aan:

Goede zorg, inzet op kwaliteit;

Lage werkdruk (medewerkers hoeven bij uitval minder te regelen om de planning rond te krijgen);

Werkplezier;

Betere balans werk / privé (medewerkers ervaren druk wanneer op vrije dagen een beroep wordt gedaan om extra te werken);

Stabiele roosters; gezond roosteren, bij meerwerk tijd voor tijd;

Kwaliteitsverbetering; TOF-medewerkers komen ook wat brengen en hebben aandacht voor kwaliteitsverbetering (bijvoorbeeld expertise op onbegrepen gedrag);

Binden & boeien van medewerkers aan TMZ;

Minder inleen van extern personeel (PNIL).

Stand van zaken

Huidige stand van zaken: Het TOF-team bestaat momenteel uit 21 medewerkers, VIG en Verpleegkundigen MBO en HBO Speerpunt voor 2019




8. Stand van zaken externe stakeholders

Het oordeel van huisartsen en praktijkondersteuners Onderwerp Versterking relatie voor wat betreft wijkverpleging.

Toelichting TMZ heeft een hoge naamsbekendheid voor wat betreft verpleeghuiszorg, maar minder voor wat betreft wijkverpleging.

Verbeteracties Proactief contact maken, ondersteuning bieden, inzet specialisten ouderengeneeskunde, paramedici en verpleegkundig specialisten.

Stand van zaken De verbeteracties hebben geleid tot een flinke groei van de wijkverpleging in 2018

Het oordeel van ziekenhuizen Onderwerp Versnelling opname patiënten vanuit ziekenhuis; versterking

relatie voor wat betreft wijkverpleging.

Toelichting TMZ heeft een hoge naamsbekendheid voor wat betreft verpleeghuiszorg, maar minder met betrekking tot wijkverpleging. De ziekenhuizen willen de ligduur verkorten; daar moet TMZ op inspelen.

Verbeteracties Proactief contact maken, ondersteuning bieden, inzet specialisten ouderengeneeskunde, paramedici en verpleegkundig specialisten.

Stand van zaken Met ingang van 1 januari 2019 is de coöperatieve vereniging ThoeZ opgericht, een gezamenlijke onderneming van het ziekenhuis, TMZ en nog 2 zorgaanbieders. Vanuit deze onderneming wordt 7x24 complexe thuiszorg geleverd. Naast dit initiatief zitten nog veel zaken in de pijplijn. Zo streven we naar een ‘ouderenziekenhuis’ in september 2019.

Het oordeel van gemeenten Onderwerp TMZ heeft een goede reputatie bij gemeenten.

Toelichting Er wordt budget overgeheveld van rijk naar gemeente, gepaard gaande met een bezuinigingsopdracht; daar moet TMZ op inspelen.

Verbeteracties Proactief contact maken, ondersteuning bieden bij beleidsvorming.

Stand van zaken De gemeenten en TMZ worden geconfronteerd met forse bezuinigingen. TMZ zoekt naar manieren om de dienstverlening op peil te houden. Dan doen we omdat er een grote behoefte is bij de cliënten/bewoners aan de dienstverlening van TMZ.

Het oordeel van Inspectie Gezondheidszorg Onderwerp TMZ heeft een goede reputatie bij de IGZ (laag risico profiel).

Toelichting Voortzetting huidig beleid en voldoen aan Kwaliteitskader

verbeteracties Voorbereiden op nieuwe manier van toetsen

Stand van zaken De RvB heeft bij de interne inspraakorganen getoetst in hoeverre TMZ goed is voorbereid op de nieuwe manier van toetsen. Het oordeel was positief. De nieuwe manier van toetsen past goed bij de visie van TMZ.




Het oordeel van waarborgfonds en banken Onderwerp TMZ is financieel solide, heeft een goede reputatie.

Toelichting Leningen worden geborgd door het waarborgfonds; TMZ betaalt laagst mogelijke rente.

Verbeteracties Voortzetting huidig beleid. De ‘financiële appel’ is net zo belangrijk als de andere drie prestatiemaatstaven.

Stand van zaken Verbeteracties zijn niet nodig; de solvabiliteit is nog steeds goed. Het financiële resultaat over 2018 (5 miljoen) wordt niet toegevoegd aan de reserves, maar volledig geïnvesteerd in de organisatie.

Het oordeel van zorgkantoor Onderwerp TMZ is verkozen tot beste zorgaanbieder van Twente

Toelichting In de jaarlijkse aanbesteding heeft TMZ de meeste punten gescoord.

Verbeteracties Voortzetting huidig beleid: proactief contact, samenwerken.

Stand van zaken Het beleid is voortgezet. Het Zorgkantoor heeft TMZ opnieuw beoordeeld en is van mening dat TMZ opnieuw de kwaliteit heeft verbeterd. Dat heeft geleid tot een hoger tarief voor de Zorg & Dienstverlening in 2019 ten opzichte van 2018.

Het oordeel van zorgverzekeraars Onderwerp TMZ heeft een goede reputatie bij zorgverzekeraars, maar

moet haar positie bevechten ten opzichte van grotere organisaties.

Toelichting TMZ is ‘te groot voor een servet, maar te klein voor een tafellaken’ en moet dus fors groeien.

verbeteracties Proactief structureel contact met huisartsen, verwijzers, ziekenhuizen en zorgverzekeraars.

Stand van zaken De verbeteracties hebben geleid tot een flinke groei van de wijkverpleging in 2018. Dat vraagt veel van TMZ. We reizen af naar verzekeraars in Alkmaar en Tilburg. Onze zorg is doelmatiger geworden in de ogen van de zorgverzekeraar.




9. Hoe hebben we gewerkt aan de leerdoelen van locaties van TMZ

Locatie De Thersiahof, Bornerbroek

Doelen 2018

1. Basis op orde; 2. Eigen regie en zelfredzaamheid; 3. Stimuleren bij bewoners van De Theresiahof waarbij participatie

van het netwerk onontbeerlijk is; 4. Vrijwilligers binnen De Theresiahof sluiten aan op de ontwikkeling

van zelf regie voeren door cliënt en continueren levensloop cliënt; 5. De Theresiahof als ontmoetingspunt voor inwoners van

Bornerbroek; 6. De Theresiahof als multi-voorziening voor permanent wonen, en

kortdurende opnames (ELV) vakantieopnames.

Evaluatie

1. De basis is op orde. 2. Eigen regie en zelfredzaamheid is telkens onder de aandacht van

medewerkers en zij stimuleren en begeleiden de bewoners hierin. 3. Wij zijn bewust dat participatie van het netwerk onontbeerlijk is,

we stimuleren de bewoners hierin. 4. Er zijn veel vrijwilligers werkzaam binnen De Theresiahof, we zijn

ons bewust om deze aan te laten sluiten. We betrekken de vrijwilligers heel veel, we kunnen hen nog meer betrekken in Teams van Persoonlijke Zorg.

5. Er worden veel activiteiten georganiseerd waar inwoners van Bornerbroek aan deel kunnen nemen. Er is een goede samenwerking met de kerk en de gemeenschap van Bornerbroek.

6. Invulling geven aan multi-voorziening moet nog uitgewerkt worden.

Locatie Het Dijkhuis, Borne

Doelen 2018

1. Samenwerken in het netwerk; 2. Hotelzorg, duidelijkheid creëren op de wijze waarop we hotelzorg

(zorg en algemeen) vorm geven binnen Teams voor Persoonlijke Zorg;

3. Eigen regie door middel van zorgleefplan. Het zorgleefplan wordt opgesteld in dialoog met de cliënt waardoor zijn eigen regie versterkt wordt;

4. Delen van deskundigheid binnen Het Dijkhuis, ondersteunende diensten en de gemeenschap Borne;

5. Een dementievriendelijke gemeenschap maken; 6. Cliënten van het verpleeghuis en dagbesteding krijgen een

dagbestedingsarrangement dat aansluit op hun wensen en behoeften;

7. Kwaliteit van leven van cliënten verbeteren door middel van muziektherapie;

8. Cliënten krijgen voldoende bewegingsruimte en de gelegenheid om naar buiten te gaan;

9. We willen inspelen op de toenemende vraag naar open PG; 10. Medewerkers zijn in staat om cliënten met onbegrepen gedrag

goede zorg te bieden; 11. Stimuleren familieportaal ten aanzien van welbevinden cliënt;




12. Medewerkers zijn eigenaar van hun eigen Duurzame Inzetbaarheid en kunnen deze doelbewust beïnvloeden.

Evaluatie Teams voor Persoonlijke Zorg Binnen Het Dijkhuis zijn al verschillende teams gestart met TvPZ, één team heeft het traject al afgerond. Het doel is dat eind 2019 de laatste teams TvPZ kunnen afsluiten. Blijvend onder de aandacht in 2019. Familieportaal Het portaal blijkt in de praktijk niet gebruiksvriendelijk te zijn. Er is sprake van ICT problematiek (lastig om in te loggen), daardoor heeft het de laatste maanden stilgelegen. Zodra ICT problemen verholpen zijn volgt een doorstart van het familieportaal in 2019. Financieel gezonde teams Het doel werd behaald. In tegenstelling tot vorig jaar, waarin gestuurd werd op het binnen de grenzen blijven van het budget, komen er nu extra gelden beschikbaar. Op dit moment wordt samen met de betrokken teams gekeken naar wat dit concreet betekent en hoe de formatie er het komende jaar uit gaat zien. Samenwerken in het netwerk Het doel werd behaald. - Er is sprake van samenwerking met Stichting Informele Zorg; - Start van een mantelzorgcafé; - Onderdeel van TvPZ; - Verschillende tools om de samenwerking te bevorderen. Hotelzorg Het doel werd behaald. Er werd gewerkt aan een betere samenwerking tussen medewerkers van schoonmaak zorg en medewerkers van schoonmaak algemeen. Dit gaat goed, er is nu sprake van één team (gastenservice). Zorgleefplan Doel hierachter is het zorgleefplan als eigendom van de cliënt en vermindering van de administratieve last. Begin november zijn 4 pilot afdelingen binnen TMZ gestart. Wordt vervolgd in 2019. Vrijwilligers in Het Dijkhuis Het doel werd behaald. - Er is sprake van een toename van het aantal vrijwilligers; - Het vrijwilligerstevredenheidsonderzoek heeft mooie resultaten Opgeleverd; - De vrijwilligersraad krijgt steeds meer gestalte; - Start van bijeenkomsten voor nieuwe vrijwilligers: dit werd goed ontvangen, vrijwilligers voelen zich gewaardeerd en onderdeel van het team. Delen van deskundigheid Het doel werd behaald. Om aan de behoefte van de vrijwilligers te voldoen werd gestart met scholing voor vrijwilligers. Ook voor familie en het netwerk. Dementie vriendelijke gemeenschap Niet volledig gerealiseerd. Er werd contact gezocht met Stichting Informele Zorg en Stichting Welzijn Ouderen. In samenwerking met de wijkverpleging en het wijksteunpunt werden een aantal activiteiten georganiseerd, zoals de Week van de Dementie (je laten zien als TMZ). Het is niet helemaal duidelijk of dit onderwerp in het Ondernemingsplan van Het Dijkhuis (intramuraal) thuishoort of in het Ondernemingsplan van de Thuiszorg. Blijvend onder de aandacht. Wijksteunpunt/dagbestedingscoach




Het doel werd behaald. Lopende zaken: - Huisbezoek bij aanmelding voor inzicht in de situatie; - Samenwerking met het verpleeghuis; - Zwemmen werd opgestart, goede samenwerking met het verpleeghuis; - Het organiseren van een tentoonstelling. Er is nog veel te doen in de zorg, het wijksteunpunt oriënteert en onderzoekt mogelijkheden waar hierin hun krachten (kunnen) liggen. Blijvend onder de aandacht. Bewegingsvrijheid Doel doorlopend in 2019. Er werd geld gereserveerd voor de verbouwing; Uitvoering geven aan een toekomstgerichte woonomgeving . Op dit moment zijn de architect en aannemer bezig om de plannen voor het grote geheel af te ronden. T.z.t. zullen TMZ-ers worden betrokken bij de invulling van inrichting, aankleding enz. Plannen: - per huiskamer 35 m² extra - andere positie van de keuken Open PG Doel doorlopend in 2019. Dit wordt TMZ breed door een stuurgroep opgepakt. - Verschillende stadia van dementie op één afdeling, hoe doe je dat? - Anticiperen op de consequenties van de Wet Zorg en Dwang, die gericht is op het individu.

Locatie Het Haarhuus, Westerhaar

Doelen 2018

Verder ontwikkelen van de Teams voor Persoonlijke Zorg;

Deskundig personeel, ruimte voor leren en ontwikkelen;

Werken aan verdere groei van betrokkenheid van vrijwilligers en familie/mantelzorgers.

Evaluatie Teams hebben gewerkt aan doelen, afspraken en het implementeren hiervan in de dagelijkse gang van zaken. Teams voor Persoonlijke Zorg worden geborgd door het als vast punt in de werkoverleggen te bespreken.

Familie en vrijwilligers worden nog meer betrokken bij wat er speelt door deelname aan vrijwilligersbijeenkomsten/workshops over bijvoorbeeld omgaan met onbegrepen gedrag.

Extra kwaliteit is toegevoegd met verpleegkundigen, verdere uitrol hiervan gaat plaatsvinden in 2019. Woonassistenten versterken de teams in de huiskamers.




Locatie De Weemelanden, Vriezenveen

Doelen 2018

1. We gaan verder werken aan onze Teams voor Persoonlijke Zorg; 2. We gaan werken aan de verdere groei van de betrokkenheid van

vrijwilligers en familie/mantelzorgers; 3. We gaan goed voor ons zelf en elkaar zorgen (werken aan Duurzame

Inzetbaarheid); 4. We gaan aandacht besteden aan het verbeteren van de

communicatie; 5. Deskundig personeel; ruimte voor leren & ontwikkelen; 6. Cliënten, familie en mantelzorgers zijn tevreden over de geleverde

kwaliteit van zorg; 7. Mentaal welbevinden van cliënt staat centraal (aandacht voor

identiteit en zinervaring); 8. We willen toekomstbestendig zijn.

Evaluatie 1. Voor afdeling Peddemors en Leemansmolen is gekozen voor de samenwerking met een andere coach. Dit traject is gestart in juli 2018. Voor afdeling de Brug is het traject ‘on hold’ gezet en zal in het tweede kwartaal opnieuw opgestart worden met een nieuw geselecteerde coach.

2. In november is een nieuwe coördinator vrijwilligers aangesteld. In samenspraak met haar is afgesproken dat de leidinggevenden aansluiten bij de vrijwilligers overleggen om de verbinding te behouden en waar mogelijk te versterken.

3. Leidinggevende heeft aandacht voor de medewerker met gezondheidsklachten. Waar nodig in samenwerking met inzetbaarheidscoach en/of HRM. Tevens zullen de teams de workshop Duurzame Inzetbaarheid volgen na afsluiting TvPZ.

4. Versterken individuele medewerker in communicatie met paramedische diensten en ondersteunende diensten in team- en EAV overleggen en TvPZ.

5. Binnen de Weemelanden is een scholingsplan opgesteld in samenspraak met instructie verpleegkundigen en aandachtsvelders.

6. Zie ZorgkaartNederland. 7. Inzet extra uren voor welzijn in ochtend en middag vanuit extra

gelden WLZ en uitgevoerd door niveau 3 en niveau 4. 8. Nadruk op samenwerking binnen de locatie; geen eilandvorming.

Bereidheid om elkaar te helpen door uitwisseling personeel van diverse afdelingen. Wij richten ons op aanname voldoende kwalitatief personeel en op behoud van medewerkers door aandacht te hebben voor het individu.

Locatie Erve Mensman, Geesteren

Doelen 2018

Erve Mensman is een nieuwe locatie. Samen met betrokkenen word nog gewerkt aan een ondernemingsplan voor Geesteren.

Evaluatie Het ondernemingsplan is samen met de medewerkers en betrokkenen van Erve Mensman tot stand gekomen.

Ondernemingsplan is klaar. Doelen staan beschreven in kwaliteitsplan 2019.




Locatie de Meulenhof, Tubbergen

Doelen 2018

1. Vastgoed; 2. Basis op orde; 3. Activiteiten/scholingsplan; 4. Teams voor Persoonlijke Zorg; 5. Onderhouden contacten interne en externe partijen; 6. Financieel in controle.

Evaluatie Vastgoed: Er is een nieuwe locatie gebouwd. Bewoners gaan op 24 april 2019 verhuizen naar nieuwe locatie Meulenhof.

Basis op orde: behoeft nog aandacht in 2019. Door middel van afspraken maken met aandachtsvelders om hun rol verder kracht bij te zetten. Zaken als medicatieveiligheid komen hierdoor meer onder de aandacht en kunnen zo verbeterd worden.

Activiteiten/scholingsplan: is uitgerold maar behoeft zeker aandacht in 2019 in de uitvoer. Gesprekken staan gepland.

Teams voor Persoonlijke Zorg: start is gemaakt. Geparkeerd tot na de vakantie 2019 in verband met de start van nieuwe teams

Onderhouden contacten interne en externe partijen: vanuit ‘Noaberschap’ verbinding zoeken met omgeving, dit wordt volop gedaan.

Financieel in controle: is onder de aandacht.

Locatie Borsthuis, het Hof en de Horst (ZGT Almelo), Hengelo en Almelo

Doelen 2018 en evaluatie

Integrale en multidisciplinaire zorg aan (kwetsbare) ouderen; Multidisciplinaire afstemming op niveau cliënt (o.a. EMZ), team (TvPZ) en leidinggevenden (periodiek overleg met CR en behandelaren).

Een breed pakket van zorgverlening; o We leveren (open) PG, somatiek, palliatieve zorg,

revalidatiezorg, dagbesteding/behandeling, overbruggingszorg en bijzondere begeleiding.

Dagbesteding: Wijksteunpunt binnen Borsthuis is in ontwikkeling.

Verbeteren samenwerking binnen de regio; o De samenwerking met ZGT en collega-VVT-organisaties is

door middel van werkgroepen geïntensiveerd. Daarbij is een nauwe samenwerking met transferbureau en zorgbemiddelaars vanuit diverse VVT-instellingen bewerkstelligd. Dit om in- en doorstroom van cliënten te optimaliseren. Observatiebed op afdeling de Horst is hierbij tot stand gekomen.

Vergroten bekendheid verwijzers en bewoners van Hengelo met mogelijkheden van TMZ Hengelo;

o Wegwijzer cliënt met geheugenproblemen is goedgekeurd en wordt verspreid onder POH en 1e lijn.

o Uitgave folder ‘Meedoen’. Hierdoor is integratie van de inwoners Hengelo en TMZ vergroot.




Positie TMZ bij gemeente Hengelo vergroot; gemeente ziet ons als een serieuze partner.

Bekendheid mogelijkheden dagbehandeling; Business case wordt geschreven in verband met toename van Parkinson bezoekers vanuit regio Enschede.

Zorgverlening laten aansluiten op veranderende behoeften en mogelijkheden. Duidelijkheid gemeente ten aanzien van de WMO; nog geen duidelijkheid vanuit de gemeente; geven aan de helft van de bestaande indicaties te gaan halveren.

Deskundigheid afstemmen op toename zorgzwaarte en complexe zorg. Uitbreiding aanbod van zorg middels infuus binnen GRZ;

o Scholing infuustherapie is afgerond/voorstel is uitgebreid in samenwerking met ZGT ten aanzien van scholing. Infuuszorg wordt geleverd.

o Uitwisseling tussen TMZ en Mediant is gerealiseerd en wordt gecontinueerd in 2019.

o GRZ scholingen hebben plaatsgevonden in samenwerking met diverse VVT instellingen.

Hoe meer gebruik maken van elkaars deskundigheid binnen de GRZ/PG afdeling;

o Optimale zorgverlening wordt geboden over de grenzen heen per doelgroep (stimuleren van samenwerken).

Hoe meer gebruik maken van inzet deskundigheid van Mediant; o -Expertise is over en weer ingezet.

Welke rol en positie neemt niveau 5 aan (intramuraal) in regio Hengelo;

o Er is een werkgroep vanuit niveau 5 gestart om rol en positie duidelijk te krijgen. Visievorming op leidinggevendenniveau gestart. Uitbreiding van niveau 5 is deels gerealiseerd.

Ontwikkelen vastgoedplan regio Hengelo; onderzoek naar twee locaties heeft plaatsgevonden. Heeft geleid tot deelname tender voor één van deze locaties. Tender wordt momenteel voorbereid.

Teams voor Persoonlijke Zorg; o Borsthuis: 7 van de 12 teams afgerond; o Het Hof: Nog geen teams afgerond.

Tevreden cliënten/bewoner/mantelzorger; o ZorgkaartNederland Borsthuis score eind 2018 is 8,9. o ZorgkaartNederland Het Hof score eind 2018 is 8,8. o Hospice Hengelo 9,5. o De Horst 9. o Inzet extra medewerkers heeft effect op ervaren

beschikbaarheid personeel.

Tevreden medewerker/vrijwilliger; o Algemeen tevredenheidsonderzoek heeft plaatsgevonden.

Overwegend positief. Inzet extra medewerkers positief effect op ervaren werkdruk.

Financieel gezonde organisatie;

Onderschrijding heeft geleid tot meer aandacht voor extra inzet medewerkers;

Hoogst mogelijke kwaliteit van zorg; o Diverse metingen (MIC, interne audits etc.) worden

besproken in teams en teams leidinggevenden. Verbeteracties worden ingezet (specifieke aandacht voor medicatieveiligheid).




Cliëntenraadsleden voelen zich gehoord en weten wat er leeft en speelt op de afdelingen;

o Leidinggevenden Het Borsthuis en Het Hof sluiten structureel aan bij overleggen CR en CR-leden worden uitgenodigd voor familieavonden en andere bijeenkomsten waar cliënten bij aanwezig zijn.

Mentaal welbevinden. Samen met informele netwerk rond en met cliënt werken aan het achterhalen en verbeteren van het welbevinden.

Het algemeen aanbod wat betreft activiteiten wordt zeer goed uitgedragen en ontvangen. Er wordt steeds meer ingezet op aandacht voor de individuele cliënt. De extra gelden voor personeel en de gelden Waardigheid en Trots ondersteunen dit optimaal.

Locatie Het Weggeler, Almelo

Doelen 2018

1. Planning en bezetting; 2. Ziekteverzuim binnen de norm van TMZ; 3. Teams voor persoonlijke zorg; 4. Hygiëne en voedselveiligheid; 5. Duidelijkheid krijgen in taakverdeling/verantwoordelijkheid en

bevoegdheid.

Evaluatie 1. Vacatures zijn ingevuld, bewustwording over inzet van uren, afspraken gemaakt rondom planning binnen de teams.

2. Ziekteverzuim is in 2018 gestegen met 0,6% (2017: 6,27% en 2018: 6,87%).

3. Twee teams hebben TvPZ afgerond in 2018, overige teams zijn nog bezig of gestart in 2018.

4. Medewerkers hebben scholing ontvangen over hygiëne en voedselveiligheid. Audits in 2018 zijn sterk verbeterend, geen aandachtspunten meer

5. Met medewerkers zowel binnen als buiten de TvPZ gesproken over taakfunctie omschrijving

Locatie Het Meulenbelt, Almelo

Doelen 2018

Profileren binnen de ketenzorg. We willen expertise uitdragen naar onze ketenzorg;

Rol en functie van verpleegkundig specialist meer benutten;

Samenwerking versterken: intramuraal en de ondersteunende diensten;

Samenwerking in de gemeenschap versterken;

Eerste lijn zorg en behandeling vanuit locatie leveren en organiseren;

Administratieve lasten verminderen;

Deskundigheidsbevordering;

Teams voor Persoonlijke Zorg;

Door middel van technologie en korte lijnen met het netwerk wordt het welbevinden van de cliënt vergroot;

Pijnbeleving, onbegrepen gedrag en meer bewegen;

Passende functies voor verschillende doelgroepen.




Evaluatie Ketenzorg ontwikkeling op dit moment vooral doordat de, bij Parkinsonnet aangesloten, paramedici een voortrekkersrol innemen bij de coördinatie van het Parkinson-netwerk in de regio Almelo. De contacten in de keten worden hierdoor onderhouden. Zowel in de eerste als in de tweede lijn. Zichtbaarheid van de zorg zoals geboden vanuit Het Meulenbelt wordt hier door vergroot.

2018 is een jaar van minimale bezetting van verpleegkundige specialisten (VS) geweest, waardoor werkzaamheden vooral beperkt waren tot diabetes mellitus, wonden en opnames. Vanaf 2019 is de formatie VS weer op volle sterkte en zal hij/zij zich weer richten op een breder takenpakket, zowel medisch als in brug tussen medisch en verpleegkundig domein.

Goed contact met Almelo Present, veel groepen van bedrijven, ondernemers gehad die ons helpen met activiteiten. Leuke positieve reacties. Elke week twee leerlingen van het Erasmus die helpen bij de inloopochtend. Projecten via het ROC. Bingo in samenwerking met KIKA in januari 2019. Slingerbeurs. Leerlingen Noordik Almelo/Vriezenveen. Samenwerking met Almelo Sportbedrijf om eventueel samen een wandel driedaagse te organiseren. Jarenlange samenwerking al met de OZO. Activiteit samen met de Marcellinus Parochie. Periodiek zorgoverleg met wijkteams waar verschillende organisaties en disciplines actief zijn, zorgbemiddeling wordt naast de wijkverpleegkundige van TMZ hierbij uitgenodigd.

Er wordt een overzicht gemaakt van de uren die ingezet zijn voor de eerste lijn. Dit gaat de goede kant op. We worden steeds meer gevraagd. Er wordt uitgezocht wat de catering en ruimte kost voor de uitvaart binnen meulenbelt. Voor de psychologen worden waarschijnlijk geen contracten afgesloten voor de eerste lijn. Behandelaren gaan steeds meer de eerste lijn opzoeken. Dit wordt wel gefinancierd maar VS wel als verpleegkundige.

Administratieve lasten vermindering was een project binnen TMZ waar binnen Het Meulenbelt ook veel aandacht aan is besteed. Dit is goed onder de aandacht en wordt in 2019 niet meer in het plan opgenomen.

GRZ en PG hebben een scholing. Afdeling beademing deelt kennis met collega’s. Verdere scholingen worden gegeven.

Alle teams zijn begonnen met TvPZ. De afronding van teams en de borging zullen in 2019 voortgang krijgen.

Welbevinden en technologie: Binnen sommige afdeling is het Ecogram, GWI en het cliëntportaal ingevoerd. Nieuw pilot zorgleefplan is gestart.

Er zijn diverse coaches voor specifieke deelgebieden: GRZ, onbegrepen gedrag. Deze rol is geïntegreerd en werpt zijn vruchten af.

Afdelingen bekijken welke functies ze nodig hebben. De werkgroep functiegebouw is bezig nieuwe functieprofielen te maken voor helpende/hotelzorg. Er zijn scholieren aangenomen voor de huiskamerdiensten. Het Meulenbelt heeft in 2018 meer personeel aan weten te nemen die passen binnen de doelgroep.




Wijkverpleging en wijksteunpunten

Doelen 2018

Deze doelen staan verwerkt en zijn in te zien in het kwaliteitsplan 2018

Evaluatie Aan de doelen is hard gewerkt, maar zijn nog niet behaald. Deze zijn meegenomen in het kwaliteitsplan van 2019.




10. Bijlage

ZorgkaartNederland

ZorgkaartNederland

Aantal waarderingen per maand Periode 01-01-18 t/m 31-12-18

januari 11

Betreft Aantal

waarderingen Aanbevolen

door Gemiddeld cijfer

februari 12

TMZ concern 261 95% 8,9

maart 14

april 13

mei 14

juni 16

juli 19

augustus 9

september 18

oktober 21

november 92

december 22

Totaal 261




Cijfers per sector

Betreft Aantal


door Gemiddeld

cijfer

Verpleging Kwaliteit van leven Luisteren Omgang

medewerkers Accommodatie Afspraken

TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land

Intramuraal 199 95% 8,8 8,9 8,0 8,5 7,8 8,7 8,0 9,0 8,2 9,0 8,0 8,8 7,9

Betreft Aantal


door Gemiddeld

cijfer

Behandeling Informatie Luisteren Omgang



Hospice 6 100% 9,5 9,3 9,4 9,5 9,4 9,5 9,5 9,7 9.6 9,3 9,4 9,5 9,3

Betreft Aantal


door Gemiddeld

cijfer

Deskundigheid Herkennen

veranderingen Kwaliteit van

leven Vast team

Omgang medewerkers

Afspraken


Wijkverpleging 48 94% 9,1 9,0 8,7 9,2 8,7 9,0 8,6 8,9 8,6 9,3 8,9 9,0 8,6

Betreft Aantal


door Gemiddeld

cijfer



leven Vast team

Omgang medewerkers

Afspraken


Wijksteunpunten 8 100% 8,8 9,0 8,7 9,0 8,7 8,5 8,6 8,5 8,6 8,8 8,9 8,8 8,6




Cijfers per locatie

Betreft Aantal


door Gemiddeld

cijfer

Verpleging Kwaliteit van leven Luisteren Omgang


Intramuraal TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land

De Theresiahof 6 83% 9,4 9,3 8,0 9,3 7,8 9,5 8,0 9,5 8,2 9,3 8,0 9,3 7,9

De Weemelanden 12 100% 8,9 8,8 8,0 8,6 7,8 8,7 8,0 9,0 8,2 8,9 8,0 9,1 7,9

Erve Mensman 36 100% 8,9 8,9 8,0 8,7 7,8 8,8 8,0 9,1 8,2 9,1 8,0 8,9 7,9

Het Borsthuis 44 98% 8,9 9,0 8,0 8,6 7,8 8,8 8,0 9,0 8,2 9,3 8,0 8,8 7,9

Het Dijkhuis 1 100% 9,3 9,0 8,0 9,0 7,8 9,0 8,0 10,0 8,2 10,0 8,0 9,0 7,9

Het Haarhuus 30 97% 8,8 8,7 8,0 8,4 7,8 8,5 8,0 9,0 8,2 9,2 8,0 8,7 7,9

Het Hof 14 79% 8,4 8,6 8,0 8,1 7,8 8,7 8,0 8,9 8,2 7,6 8,0 8,5 7,9

Het Meulenbelt 38 89% 8,5 8,6 8,0 8,2 7,8 8,4 8,0 8,8 8,2 8,6 8,0 8,4 7,9

Het Weggeler 11 100% 9,4 9,6 8,0 9,2 7,8 9,3 8,0 9,4 8,2 9,6 8,0 9,0 7,9

Meulenbeltzorg 2 100% 8,8 9,0 8,0 9,0 7,8 9,0 8,0 9,0 8,2 7,5 8,0 9,0 7,9

de Horst 5 100% 9,1 9,4 8,0 8,8 7,8 9,0 8,0 9,6 8,2 8,2 8,0 9,6 7,9

Totaal 199 95% 8,9 9,0 8,0 8,7 7,8 8,9 8,0 9,2 8,2 8,9 8,0 8,9 7,9




Betreft Aantal


door Gemiddeld

cijfer



leven Vast team

Omgang medewerkers

Afspraken

Wijkverpleging TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land

Almelo 9 100% 9,0 9,0 8,7 9,3 8,7 8,9 8,6 9,0 8,6 9,3 8,9 8,7 8,6

Borne 1 100% 10,0 10,0 8,7 10,0 8,7 10,0 8,6 10,0 8,6 10,0 8,9 10,0 8,6

Bornerbroek 2 100% 9,4 10,0 8,7 10,0 8,7 9,5 8,6 8,5 8,6 9,0 8,9 9,0 8,6

De Greven 1 100% 9,0 9,0 8,7 10,0 8,7 9,0 8,6 9,0 8,6 9,0 8,9 8,0 8,6

Enschede 2 50% 5,4 6,0 8,7 6,0 8,7 4,5 8,6 4,5 8,6 6,0 8,9 5,0 8,6

Geesteren 2 100% 8,9 9,0 8,7 8,5 8,7 9,0 8,6 9,5 8,6 9,0 8,9 8,5 8,6

Hengelo 10 100% 9,2 8,7 8,7 9,5 8,7 9,0 8,6 9,0 8,6 9,3 8,9 9,5 8,6

Tubbergen 6 100% 9,2 9,3 8,7 9,2 8,7 9,5 8,6 8,3 8,6 9,7 8,9 9,3 8,6

Vriezenveen 1 100% 8,5 8,0 8,7 8,0 8,7 8,0 8,6 9,0 8,6 10,0 8,9 8,0 8,6

Vroomshoop 10 90% 9,4 9,4 8,7 9,4 8,7 9,4 8,6 9,3 8,6 9,5 8,9 9,4 8,6

Westerhaar 4 100% 9,5 9,5 8,7 9,5 8,7 9,8 8,6 9,5 8,6 9,8 8,9 9,3 8,6

Totaal 48 95% 97,5 8,9 8,7 9,0 8,7 8,8 8,6 8,7 8,6 9,1 8,9 8,6 8,6




Betreft Aantal


door Gemiddeld

cijfer



leven Vast team

Omgang medewerkers

Afspraken

Wijksteunpunten TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land TMZ Land

Roombeek 1 100% 10,0 10 8,7 10 8,7 10 8,6 10 8,6 10 8,9 10 8,6

Stroinkshuis 1 100% 8,8 8 8,7 9 8,7 8 8,6 10 8,6 10 8,9 8 8,6

Thiems Inn 6 100% 8,8 9,0 8,7 9,0 8,7 8,5 8,6 8,5 8,6 8,8 8,9 8,8 8,6

Totaal 8 100% 9,2 9,0 8,7 9,3 8,7 8,8 8,6 9,5 8,6 9,6 8,9 8,9 8,6

Kwaliteitsverslag 2018 - TriviumMeulenbeltZorg · 2019-04-19 · Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 4van...

Documents

Transcript of Kwaliteitsverslag 2018 - TriviumMeulenbeltZorg · 2019-04-19 · Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 4van...