Kwaliteitsmeting binnen de fysiotherapie : een kwestie van kiezen en gekozen worden !!

Kwaliteitsmeting binnen de fysiotherapie:

een kwestie van kiezen en gekozen worden !!

-de audit als instrument voor kwaliteitsontwikkeling binnen de praktijk-

door Leo Verton

Wat gaan wij vanavond doen?

• Audit i.r.t. kwaliteitsontwikkeling• De weg naar PLUS• De PLUS audit – het proces• De PLUS audit – de inhoud• De PLUS audit – de ervaringen van,…..• Een rondje vragen• Afsluiting

HCA - RGF A'dam 21 april 2011

De audit in relatie tot kwaliteitsontwikkeling

De historie laat zien dat er vanaf 2003 al audits worden uitgevoerd

In 2005: de eerste HKZ audits Vanaf 2006: intrede van vrije markt en komst van BONUS

audits (Achmea stimuleert tariefsdifferentiatie) In 2009 vervangen door PLUS audits Vanaf 2011 “omarmen” andere verzekeraars deze

ontwikkeling


Kwaliteitsontwikkeling

Zicht op Kwaliteit van Zorg


moeten we dit ?

willen we dit ??

U maakt de keuze !!

PLUSBeheers

De weg naar de PLUS audit,…-wat er aan vooraf ging en de huidige stand van zaken-

Zorgverzekeraars hebben in de overeenkomst een kwaliteitsparagraaf opgenomen, waarin afspraken zijn vastgelegd om doelmatigheid en transparantie van fysiotherapeutische zorg te bewaken.

De reactie bij fysiotherapeuten in NL is verschillend: bedreiging vs kans


Wij snappen

dit !!

De weg naar de PLUS audit-de afspraken-

Verzekeraars hebben een meetlat bepaald conform de richtlijnen van het KNGF als het gaat om inrichting, veiligheid, CKR, gebruik klachtenregeling en implementatie van richtlijnen.

Het KNGF is geen partner in het proces en niet actief betrokken. HCA heeft PLUS audit product ontwikkeld passend bij het kwaliteitsbeleid van de verzekeraars en passend bij richtlijnen van de beroepsgroep. HCA is de uitvoerder en “the messenger”.


Conclusie

• Wilt u een PLUS zorgprofessional zijn en bent u veranderbereid ??

tip: REFLECTEER op uw EIGEN HANDELEN en trek conclusies.

Bent u er klaar voor?


De audit als kwaliteitsinstrument

de PLUS – auditverkort vs regulier

Op weg naar een gezonde toekomst,……


de Plus - audit

Het traject naar beloning van kwaliteit

Kent een wat afwijkende opbouw i.r.t. BEHEERSMODEL-audit. Auditee neemt zelf initiatief en is kwaliteitsbewust. Auditee wil zelf inzicht krijgen in kwaliteitsprocessen. PLAN

ACT DO

CHECK


Wat is een audit?

Een audit is een controlemoment waarop de auditee in staat wordt gesteld om positieve bewijslast te leveren aan brancheorganisatie(s), verzekeraar(s), overheid m.b.t. vastgelegde afspraken.

U krijgt via een audit de kans aan te tonen hoe u uw primaire zorgprocessen en evt.kwaliteitsprocesen heeft geborgd in het dagelijks handelen.


De PLUS auditcriteria

De criteria zijn: 1. Praktijkorganisatie, inrichting en accommodatie,2. Veiligheid, hygiëne en privacy, klachtenregeling, 3. Klachtenregistratie,4. Methodisch handelen, 5. CKR-registraties en bij- en nascholing, 6. KNGF-richtlijnimplementatie.

Centrale vraag: Hoe kunt u de door u geleverde kwaliteit inzichtelijk maken?


Het audit stappenplan-de voorbereiding-

De voorbereiding door de auditee:

- aanmelding via website- het invullen van de motivational paper(s)

De voorbereiding door de HCA auditoren oa. door:

-beoordelen van de motivational paper(s) en geven van adviezen-advies wordt retour gezonden naar auditee

De auditee tekent een overeenkomst na de planning van de audit, waarbij afspraken worden gemaakt over privacy en over termijn van dossierinzage


Het audit stappenplan-de uitvoering-

Eén auditor toetst de criteria (kort vs regulier) en auditee wordt meegenomen in het audit- en beoordelingsproces. (MIDEZ)

Audit duurt 3 -5 uur en per dependance 1-2 uur Er worden 10-15 dossiers at random geselecteerd van alle

patiëntendossiers De audituitkomsten en bevindingen worden door de auditoren vastgelegd

op rapportblad/auditbevindingen formulier en scorelijst dossiers Er wordt direct na afloop een audit beoordeling gegeven (de80% regel) Na afloop worden uitkomsten met auditee besproken Auditrapport wordt verzonden naar verzekeraar en deze kan in gesprek

raken met praktijk over het maken van PLUS afspraken.


De auditbeoordeling

De normering per onderdeel is als volgt

• C = conform• NC = niet conform• Nvt = niet van toepassing• O = opmerking


De toetsing van de criteria-wat willen wij samen te weten komen?

• Criterium 1Praktijkorganisatie/inrichting en accommodatie

- Toegankelijkheid- Is adequate behandeling mogelijk- Tarievenlijst (NzA)

Beoordeling Criterium 1 en 2:Er kunnen geen NC’s gescoord worden.



• Criterium 2Hygiëne - Privacy – Veiligheid

- Algemene indruk- Schoonmaakorganisatie (schema)- Privacy patiënten i.r.t. 1:1 / groep / kleedruimten/ dossiers / reglement

- Controle op installaties- Controle behandel- en oefenapparatuur- Calamiteiten, o.a. noodplan/ BHV/AED/EHBO- Ongevallen registratie



• Criterium 3Klachtenregeling

- Is er een klachtenregeling?- Zijn er klachten gemeld

-zijn deze geregistreerd?-is er een evt. verbetertraject opgesteld?

- Wordt klachtenregeling kenbaar gemaakt?

Beoordeling Criterium 3:Er kunnen geen NC’s gescoord worden.



• Criterium 4 (2)Er wordt getoetst op 5 rubrieken:Rubriek 1- Algemeen (na intake en na screening)1. Verwijsgegevens2. Conclusie screening3. Rapportage aanwezig?4. Is screening onderdeel van dossier?

Beoordeling:Bij de vragen mag 1 onderdeel onder 80%(NC) zijn.


1. Algemeen2. Diagnostisch

proces3. Therapeutisch

proces4. Evaluatief proces

en rapportage5. Klinisch redeneren

en meetinstrumenten


• vervolg criterium 4 (2)

Rubriek 2- Diagnostisch proces1. Contactreden en hulpvraag2. Verwachtingen3. Aard/ernst van de problemen in het functioneren4. Diagnostische bevindingen vastgelegd (M/G)5. Is de conclusie/FT diagnose beschreven conform richtlijn

Beoordeling: vraag 1 t/m 4 80% en 1 NC; vraag 5 80% en géén NC




Rubriek 3- Therapeutisch proces1. SMART – doelstellingen2. Tijdsgebonden prognose i.r.t. doelen en herstel3. Aanwezigheid dagjournaals4. Voldoen de dagjournaals aan de richtlijn5. Is therapeutisch handelen inzichtelijk

Beoordeling: vraag 3 t/m 5 80% en 1 NC; vraag 1 en 2 80% en géén NC

•HCA - RGF A'dam 21 april 2011



Rubriek 4- Evaluatief proces en rapportage1. Is er een evaluatiesystematiek i.r.t. doelen aanwezig2. Worden doelen bijgesteld i.r.t. actualiteit (zorgtrajecten > 3 maanden)

3. Tussentijdse rapportages (zorgtrajecten> 6 maanden)

4. Eindevaluatie bij afgesloten dossiers5. Eindrapportages bij afgesloten dossiers

Beoordeling: vraag 3 en 5 80% en 1 NC; vraag 1, 2 en 4 80% en géén NC




Rubriek 5- Klinisch redeneren en meetinstrumenten1. Systematisch inzetten MI’s i.r.t. effectmeting2. Relatie doelen en meetinstrumenten3. Relatie evaluatie en meetinstrumenten 4. Tijdsgecontingeerde behandelprotocollen

Beoordeling: vraag 3 en 4 80% en 1 NC; vraag 1 en 2 80% en géén NC



• Criterium 5CKR

- Inschrijving CKR- Voldoen aan de werkeis

Beoordeling Criterium 5:Er kunnen geen NC’s gescoord worden.



• Criterium 6KNGF richtlijnen

- Systematisch gebruik van KNGF-richtlijnen (toetsen op 5 dossiers)

Beoordeling Criterium 6:Bij een score < 80% wordt een NC gescoord.


De bezinning na de PLUS audit,…Een blik naar de toekomst: “Fear of Hope”

Wat heeft de audit mij opgeleverd? -Is er noodzaak voor kwaliteitsontwikkeling !! Zie ik voordelen/kansen die mij helpen bij de

kwaliteitsontwikkeling van mijn praktijk? Zie ik nadelen/bedreigingen die kwaliteitsontwikkeling

onmogelijk maken?


De beloning,…and the effortsBedenk wel: U maakt zelf de keuze en maakt het daardoor mogelijk gekozen te worden !!

Een beter imago en klaar voor de toekomst. Toename van tastbare professionaliteit. Betere positie naar zorgpartners. (duurzame relatie/ zorgnavigering) Hoger organisatieniveau van uw praktijk.

Wat kost het,…. Wat levert het op,….-Véél tijd en véél geld. -Financiële beloning.-Gedragsverandering. -Arbeidssatisfactie.


Tenslotte,…

Kwaliteitsontwikkeling is een dynamisch fenomeen. Kwaliteitsontwikkeling zorgt voor toename van plezier in het

werk. Kwaliteitsontwikkeling biedt een regiefunctie in de zorg. Kwaliteitsontwikkeling wordt inzichtelijk gemaakt door een

audit.

Ik dank u voor uw aandacht !!


Kwaliteitsmeting binnen de fysiotherapie : een kwestie van kiezen en gekozen worden !!

Documents

Transcript of Kwaliteitsmeting binnen de fysiotherapie : een kwestie van kiezen en gekozen worden !!