Kumar Bağımlılığı ve İnternet Bağımlılığı

Yrd. Doç. Dr. Alptekin Çetin Üsküdar Üniversitesi

12 Mart 2017

Kumarın Tarihçesi

• Kumar antik Çin’e uzanmaktadır. MÖ 2300 • Bulunan arkeolojik kanıtlar piyango benzeri oyunlar • Mısır piramitlerinde zar benzeri eşyalar bulunmuştur • Antik Roma kanununda kumar oynayan «borçlu»nun parasını geri veremezse borcu aldığı kişinin kölesi olması

Kumarın Tarihçesi

• Kumar oynama bozukluğu ilk kez DSM-III’te bir psikiyatrik bozukluk olarak tanımlanmıştır • Robert Custler • DSM-IV’te başka yerde sınıflandırılmamış dürtü kontrol bozukluğu başlığı altında sınıflanmıştır • DSM-5 ile birlikte ise «madde ile ilişkili ve bağımlılık bozuklukları» ana kategorisinin «madde ile ilişkili olmayan bozukluk» başlığı altına taşınmıştır. Kumar oynama bozukluğu bu grupta sınıflanan tek davranışsal bağımlılıktır

Psikiyatride Kumar Oynama Bozukluğu

DSM- 5 Tanı Kriterleri

• İstediği coşkuyu sağlamak için giderek daha çok parayla kumar oynama gereksinimi • Kumar oynamayı bırakma ya da durdurma girişimleri sırasında huzursuz ya da kolay kızan

biri • Denetim altına almak, bırakmak ya da durdurmak için yineleyen, sonuç vermeyen çabalar • Sık sık kumar oynama üzerine düşünme(olumlu-olumsuz) • Sıklıkla, sıkıntı duyarken kumar oynama(çaresiz, suçlu, bunalmış, çökkün) • Parayla kumar oynayıp yitirdikten sonra, çoğu kez, eşitlenmek için bir gün geri gelir • Ne denli kumar oynadığını gizlemek için yalan söyler • Kumar oynaması yüzünden önemli bir ilişkisini, işni, eğitim ya da iş olanağını tehlikeye

atmış ya da yitirmiştir • Başkalarının parasal kaynak sağlamasına bel bağlama

Mani Dönemsel/Sürekli Erken yatışma evresinde/sürekli yatışma ile giden

Benzerlikler

%12

%2,3

Kumar Bağımlılığı ve Sosyal Hayat

Kumar Bağımlılığı ve Nörobilim

• Ventromedial prefrontal korteks harabiyetinde ortaya çıkan riskli davranış paternleri • Ödül aşırıduyarlılığı/ceza duyarsızlığı/olası sonuçlar için duyarsızlık • Geleceğe dair miyopi • Kaybetmekten kaçınma «loss aversion» // ventral straitum ve amigdala • Kazanma ve «hadi be, direkten döndüm»

Kumarbaz Safsatası/ Gambler’s Fallacy

Kontrol İlüzyonu

Tedavi

• Hastaya göre tedavi • Olası ek tanılar • Farmakoterapi • Bilişsel davranışçı terapi

Mezolimbik yolaktaki dopaminerjik akışı modüle edebilme GABA üzerinden nukleus akumbenste dopamin salınımının engellenmesi

İNTERNET BAĞIMLILIĞI DERKEN…

• «İnternete girip saatlerce Resmi Gazete okuyorum» • «İnternete girip saatlerce Facebook’ta takılıyorum» • «İnternete girip saatlerce porno izliyorum» • «İnternete girip saatlerce Google ana sayfasına boşboş bakıyorum»

Kavram Karmaşası?

• Ivan Goldberg, 1995 • İstemsiz parmak hareketleri, internet kullanımıyla ilgili fanteziler • Öksüren kişiler için destek grupları

İnternet Oyun Oynama Bozukluğu

Teknoloji ve bilimin saniye duraksamadığı bir zamanda

01110100 01101000 01100001 01101110 01101011 00100000 01111001 01101111 01110101