Arjan (3) sterft na routineoperatie

Wilrijk (2610) “Arjan was kerngezond toen we hem afleverden bij het Sint-Augustinusziekenhuis in Wilrijk. Drie dagen later is hij dood. Alles wat er voorons overblijft, zijn vragen.” Andy en Jelta Debaere namen gisteren afscheidvan hun zoontje, dat overleed na een routine-ingreep aan de amandelen.Na de operatie leek alles in orde. “Arjan was alleen onrustig door de narcose,zeiden de dokters. Ze raadden ons aan om hem wat te kalmeren door bij hemin bed te gaan liggen”, vertelt Jelta. “Op een bepaald moment kreeg ik hetwarm en trok ik het laken naar beneden. Er ging een schok door me heen toenik zijn beentjes zag. Ze waren blauw, alsof er geen bloed meer door stroomde.Hij klaagde over zijn buik. Die was erg opgezwollen.”

Al snel werd duidelijk dat Arjans toestand ernstig was. Hij werd naar het UZ inLeuven gebracht. “Tijdens de operatie was er blijkbaar een complicatie ontstaan rond zijn longen”, vertelt Andy. “AlsArjan inademde, ging er lucht naar zijn middenrif. Maar bij het uitademen ging er veel minder lucht uit dan er wasingekomen. Daardoor was hij helemaal opgeblazen en stopten verscheidene organen met werken.”

Kansloze strijd

“In Leuven hebben ze er alles aan gedaan om hem nog te redden. Maar hoe hard Arjan ook bleef vechten, hij leektelkens maar terrein te verliezen. Na een tweede longbloeding vroegen we de dokters of het nog iets uithaalde om hemin leven te houden, maar ze zeiden dat Arjans toestand oncontroleerbaar was geworden."

"We hadden Arjan aan z’n bedje beloofd om alles te doen wat er in onze mogelijkheid lag, maar ook dat we hem nooitonnodig zouden laten lijden. We wilden het menselijk houden. De beslissing om hem te laten gaan, was de zwaarste diewe ooit hebben moeten nemen. We nodigden alle familie uit om afscheid van hem te komen nemen. De laatste tienminuten hielden we voor onszelf. Arjan overleed vrijdagnacht, met ons aan zijn zijde.”

http://www.gva.be/regio-antwerpen-stad/wilrijk/arjan-3-sterft-na-routineoperatie.aspx

Arjan was kerngezond toen we hem afleverden bij het Sint-Augustinusziekenhuis.

…overleed na een routine-ingreep aan de amandelen

Een routine-ingreep is niet bepaald een noodzakelijke ingreep, temeer Arjan kerngezond was, naar zeggen vande ouders. Elke operatie houdt risico’s in, die via te ondertekenen vrijwaringsdocumenten, afgeschoven wordenop de patiënt. Ik weet niet of dit algemeen geldt, maar zo heb ik het persoonlijk ervaren bij een kleine ingreep.

Amandelen worden stelselmatig geknipt, meestal onnodig maar ongetwijfeld lucratief voor de artsen. Hiernaenkele artikelen die dit vaak onnodig en overbodig zijn, evenals de gevaren van verwijdering, belichten. Heteffect op de immuniteit versterkt in combinatie met andere immuniteitsverlagende factoren zoals toegenomenvoorkeur voor geboorte via keizersnede, fles-ipv. borstvoeding, ontwaarde voeding, straling en andere factoren.

(Bron artikelen: Ron Fonteine, http://www.fonteine.com/amandelen.html)

Rodl – 13102012

Neus- en keelamandelen

In mijn jeugd werden je amandelen al snel geknipt als je vaak keelonsteking had. Tegenwoordig geeft men er de voor-keur aan om de amandelen te laten zitten, tenzij een kind er erg veel last van heeft of wanneer ze erg vergroot zijn. Inde eerste zeven levensjaren vervullen de amandelen namelijk een belangrijke functie bij het ontwikkelen van heteigen afweersysteem.

Als de amandelen goed werken zijn ze heel nuttig voor ons lichaam. Ze vormen een soort filters die binnendringendeziektekiemen moeten bestrijden. Soms zijn de amandelen niet in staat om ziektekiemen in voldoende mate te vernieti-gen en dan hopen deze ziektekiemen zich op in de amandelen, die daardoor ontstoken kunnen raken. Ze worden dandik en pijnlijk. Dit kan gepaard gaan koorts. Het kind kan zich hierdoor ziek gaan voelen. Een ontstoken neusamandelkan ook andere ziekten veroorzaken, zoals een middenoorontsteking, chronische verkoudheid en/of keelpijn. Het nietgoed werken van de amandelen kan ook zorgen voor slecht slapen, snurken, een gebrek aan eetlust en hangerigheid bijde kinderen.

Ron

Amandelen weghalen vaak zinloos

Bij lichte keelontstekingen of adenotonsillaire hypertrofie heeft het verwijderen van de amandelen geen zin, zoblijkt uit Nederlands onderzoek (dr. Anne Schilder, UMCU). Tijdens het onderzoek onderging de helft van een groep van300 kinderen tussen de 2 en 8 jaar met regelmatig terugkerende keelontsteking (minder dan 7 maal in het afgelopenjaar) of adenotonsillaire hypertrofie tonsillectomie.

Bij de rest werd ‘gecontroleerd afgewacht’. Tijdens een follow-up van ongeveer 2 jaar bleek het aantal koortsepisodenper persoonjaar in beide groepen nagenoeg gelijk te zijn, evenals het aantal keelontstekingen. De kwaliteit van leven natonsillectomie was statistisch gezien wel hoger, zeker gedurende de eerste 6 maanden, maar volgens de onderzoekerswas het verschil klinisch niet relevant.

Tonsillectomie was wel zinvol bij kinderen met jaarlijks meer dan 7 keelontstekingen en/of die ernstig vergrote amande-len hadden. (BMJ, 1-9-2004)

http://bmj.bmjjournals.com/cgi/reprint/bmj.38210.827917.7C

Knippen slecht voor het immuunsysteem?

De vraag is wat de schade is van het weghalen van de amandelen. In Utrecht doet Van den Akker onderzoek naar degevolgen van het knippen van amandelen, waarvan de resultaten nog niet bekend zijn. Mogelijk werken de ontstokenamandelen te fanatiek en brengt het knippen ervan de activiteit van het immuunsysteem naar normale proporties. Mo-gelijk zet het knippen het immuunsysteem op een definitief lager pitje met alle gevolgen van dien. 'De vraag isook', zegt Van den Akker, 'of de keelklachten en chronische verkoudheid bij een kind niet vanzelf overgaan.Veel kinderen groeien over de aandoening heen, hoewel daarvoor soms een paar jaar nodig is.'

http://home.planet.nl/~broek250/overbodig.htm

Nabloeding

Elke operatie, ook het verwijderen van amandelen, geeft enig risico: in dit geval de mogelijkheid van nabloeding. Omdeze reden mag u uw kind van tevoren géén medicijnen geven die de stolling negatief beïnvloeden zoals koortsrem-mers of pijnstillers die acetylsalicylzuur bevatten, zoals Aspirine, Acetosal, etc.

http://www.refaja.nl/content/Patienten+voorlichting/Amandeloperatie.html

Tonsil removal and breast cancer

Women who had their tonsils removed in childhood may be at increased risk of developing pre-menopausalbreast can-cer, according to University at Buffalo researchers.

http://news.moneycentral.msn.com/provider/providerarticle.aspx?

Feed=ACBJ&Date=20070420&ID=6776140

Weight gain tied to surgery

A study by a UB pediatric researcher investigating the causes of weight gain in children after they have their tonsils andadenoids removed to treat sleep-disordered breathing has shown that removing these tissues results in lessfidgeting and other non-exercise motor activity. This reduction in motor activity left an excess of calories, fin-dings showed, resulting in an average 13 percent increase in excess weight based on a participant's age, sexand height.

http://www.buffalo.edu/reporter/vol37/vol37n23/articles/RommichApnea.html

Op volgende pagina’s, nog een ‘volledige’ toelichting vanuit reguliere zienswijze, waaruit we volgende overtui-ging, getuigend van ‘mechanical thinking’, onthouden…

“De amandelen vormen slechts een klein gedeelte van het lymfkliersysteem van het lichaam.Een verwijdering van de amandelen heeft daarom geen merkbare gevolgen voor de afweer”

Rodl – 13102012

Verwijderen van keel- en/of neusamandelen (tonsillectomie en/of adenotomie )Amandelen maken deel uit van het lymfkliersysteem en houden binnendringende ziektekiemen tegen. Zij bestrijden alseen soort poortwachters de ziektekiemen die door de neus en de mond willen binnendringen. Keelamandelen krijgenvaak de schuld van heel wat kinderkwaaltjes. Dat is niet terecht, want ze werken juist als ziektebestrijders.

Keelamandelen (tonsillen) zijn twee knobbels die achter in de keel zitten. De huig, het aanhangsel van het zachtegehemelte, hangt er midden tussenin.

De neusamandel bevindt zich achter de neus. De neusamandel (adenoïd) is vooral bij jonge kinderen aanwezig. Vanafongeveer het 8ste levensjaar neemt de grootte af. Aan weerszijden van de neusamandel begint de buis van Eustachius,dit is de verbinding waardoor lucht van de neus-keelholte naar de oren kan gaan.

Achter op de tong bevindt zich de tongamandel, deze gaat aan de zijkant over in de beide keelamandelen. De tong-amandel geeft zelden klachten.

Als de keelamandelen een aankomende infectie bestrijden, worden zij groter en zijn zij goed te zien achter in de keel.Soms raken ze zelf ontstoken.

Klachten

peritonsillair abces

De klachten bij ontstoken keelamandelen zijn: herhaalde perioden van keelpijn met slikklachten en koorts. Als de keel-amandelen bij voortduring (chronisch) ontstoken zijn, treden klachten op als vermoeidheid, hangerigheid, afgenomeneetlust en slechte adem. De lymfeklieren in de hals raken dan eveneens verdikt. Sterk opgezwollen keelamandelen kun-nen zelfs de ademhaling belemmeren of het slikken bemoeilijken. Bij uitzondering breidt de ontsteking van de keelaman-del zich uit tot in het omliggende weefsel waarin zich dan etter ophoopt (peritonsillair abces).

Een ontstoken neusamandel kan leiden tot een voortdurende of telkens terugkerende verkoudheid. Andere klachtenzijn: slecht slapen, snurken, veel door de mond ademen en/of herhaalde oorontstekingen. Wanneer u op volwassenleeftijd nog een neusamandel heeft, dan kunnen er klachten optreden zoals een verstopte neus, door de neus praten,herhaalde perioden met verkoudheden, open mondademhaling en snurken.

Als de keelamandelen en de neusamandel gelijktijdig ontstoken zijn, kan een combinatie van klachten optreden.

Verwijderen van amandelen of niet?

Het is niet duidelijk in welke mate opgezette en ontstoken keelamandelen van invloed zijn op de gezondheid van eenkind. Ook KNO-artsen verschillen daarover van mening. Bij één en hetzelfde kind zal de ene arts adviseren de amande-len te laten knippen, terwijl de andere arts zal aanraden ze te laten zitten. Iedereen is het er echter wel over eens dathet nodig is de keelamandelen te knipppen als ze zo groot zijn dat tijdens de slaap de ademhaling soms hapert doordatde luchtweg wordt afgesloten.

Ook ernstige klachten die niet kunnen onderdrukt worden met geneesmiddelen en/of wanneer de amandelen herhaal-delijk ontstoken zijn (5 of meer per jaar en dit twee jaar na elkaar), dan kan het verstandig zijn om de amandelen weg telaten halen.

Bij kinderen die erg veel last hebben van vocht achter het trommelvlies (slijmoortjes), wordt soms de neusamandelweggehaald. Als deze kinderen geen duidelijke keelklachten hebben, is het niet zinvol om ook de keelamandelen telaten knippen.

De leeftijd van het kind speelt ook een rol, hoe jonger het kind hoe terughoudender de arts is om te opereren. Bij kinde-ren onder 1 jaar of boven 10 jaar is er zelden een reden om de neusamandel te verwijderen. Voor keelamandelen geldtmeestal een miniumleeftijd van 3 jaar.

Verwijdering van de amandelen

Als alleen de keelamandelen worden weggenomen spreekt men van tonsillectomie. Als de neusamandel wordt verwij-derd, dan spreekt men van adenotomie. Als keel- en neusamandelen worden verwijderd, spreekt men van adenoton-sillectomie.

De amandelen vormen slechts een klein gedeelte van het lymfkliersysteem van het lichaam. Een verwijdering van deamandelen heeft daarom geen merkbare gevolgen voor de afweer.

Zowel de neus- als de keelamandelen verwijdert men via de mond. Meestal gaat het om een van beide, maar soms ishet noodzakelijk om zowel de neus- als de keelamandelen te verwijderen. De keelamandelen worden geheel verwijderdmet een speciaal instrument.

Bij de neusamandel is een volledige verwijdering niet mogelijk. Bij deze operatie wordt het middelste, meest verdikte ge-deelte uitgenomen (gepeld). De neusamandel kan vanuit de randen weer aangroeien en soms na verloop van tijd op-nieuw klachten geven. De ingreep vindt plaats onder lichte narcose. De ingreep zelf duurt ongeveer vijftien minuten.De meeste van deze operaties worden uitgevoerd door met een snelle handeling de amandel met een speciale tang alshet ware van zijn steel 'af te knippen'. Het bloed dat uit het wondje komt, mag niet in de luchtpijp komen en moet directdoor het kind worden uitgespuugd. Daarom mag de narcose niet langer duren dan tot net na het moment waarop delaatste amandel is geknipt. De pijn die een kind voelt na de korte narcose, in combinatie met het spugen van bloed, ver-klaart voor een deel waarom de kinderen deze ingreep soms als traumatisch ervaren.

Het kind moet bij de operatie nuchter zijn. Dit betekent dat het de dag vóór de ingreep na 24.00 uur ‘s nachts nietsmeer mag eten. Is uw kind jonger dan zes jaar dan mag het tot twee uur vóórdat u naar het ziekenhuis komt, één glaswater of appelsap drinken. Geen frisdrank met prik of melk. Kinderen tussen zes en twaalf jaar mogen tot vier uur vantevoren water of appelsap drinken.

Na de operatieNa de operatie heeft het kind, vooral wanneer de keelamandelen zijn verwijderd, pijn in de keel. Vaakheeft het nog wat oud bloed in de neus en in de mond. Veel drinken is erg belangrijk.

Voor kinderen die aan de keelamandelen geholpen zijn, gelden een aantal voorschriften.•Op de dag van de ingreep en de dag erna moet het kind regelmatig drinken. Aanbevolen drankenzijn: koude thee, appelsap, ijswater en ijslollies.De eerste dagen mag u uw kind geen priklimonade, sinaasappelsap, citroensap, tomatensap of melk-

produkten te drinken geven.•De dag na de ingreep mag het kind alles eten wat niet te hard, te warm of te koud is, bv. soep, puree, appelmoes, ijs-crème, yoghurt… Geleidelijk overgaan naar normale voeding. Vermijd de eerste 10 dagen prikkelende, te koude of tewarme gerechten. Ook geen harde broodkorsten, frieten, harde snoepjes, enz.•Gebruik bij het tanden poetsen geen tandpasta omdat het priktin de keel.• Op de plaats van de verwijderde amandelen ontstaat een grijswit beslag; dat is normaal en geen teken van ontsteking.Het geeft soms een vieze smaak in de mond en uw kind kan daardoor ook enkele dagen een beetje 'slecht' uit de mondruiken. Dit beslag verdwijnt na ongeveer een week. Soms gaat dat gepaard met een lichte bloeding.•Laat uw kind de dag van de behandeling en de dag erna in bed blijven. Het is verstandig uw kind hierna nog drie dagenbinnen te houden. Tien dagen na de ingreep kunt u uw kind als genezen beschouwen.•Keelpijn, lichte oorpijn en een lichte temperatuursverhoging zijn normaal. U kunt uw kind hiervoor een zetpil Paraceta-mol geven.•Als het kind bij herhaling helder rood bloed uitspuugt of donkerrood bloed opgeeft, moet u de arts raadplegen.

Voor kinderen die alleen aan de neusamandelen zijn geholpen, gelden geen speciale voorschriften. Het is wel raad-zaam om uw kind de eerste dag licht verteerbaar eten te geven in verband met de nawerking van de narcose.

http://www.gezondheid.be/index.cfm?fuseaction=art&art_id=3795