© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Karen GeboesDienst Maag-, Darm- en Leverziekten

13 december 2013

Reflecties vanuit de medische praktijk

2© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Oude tegenstelling…?

behandeling zorg

3© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Traject van een patient

begeleidende zorgverleners

zorgverleners bij interventie

4© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Arts ziet patient vaak terugkeren enkan hierbij meer/minder oog hebben voor bredere omgeving/context

Arts wordt door patient vaak als ‘behandelaar’ gezien

Verpleging werkt op bepaalde afdeling en ziet patient op bepaald moment in behandeling met ‘frisse’ blik

Verpleging wordt door patient vaak als ‘zorgend persoon’ aanzien

5© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Onco-team artsen en verpleegkundigen

psycholoogSociaal werker

Dietist

Palliatief Support Team

Huisarts

Thuisverpleging

6© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Patiente: vrouw, 60j oud 2008: gemetastaseerde darmtumor

Bij diagnose:vragen rond einde leven

zieke echtgenoot die veel zorg vraagt:

‘dat is nu niet aan de orde’of‘we geven je ook daarrond alle informatie’

7© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Patiente heeft één uitzaaiing onderaan in de buik,moeilijk gelegen voor operatiemaar bij behandeling met chemo alleen continue behandeling, kortere levensduur

operatie in 2009

complicatie

8© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

conflict zorgverleners ‘niet ingelichte patient met ongeneeslijke oncologische aandoening’

versus‘ingelichte patient met nog opties op behandeling als dit goed loopt’

OVERLEG

9© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Echtgenoot overlijdt

Patiente recupereertZij hervalt in 2010: herstart chemotherapie

Later in 2010: nierblokkage< laattijdig litteken operatie + tumorzonder behandeling: zeker overlijden

10© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

OVERLEG

conflict zorgverleners ‘niervergiftiging is zacht overlijden en nefrostomie is hardnekkig’

versus‘nefrostomie is kleine ingreep en er zijn nog verschillende behandelingen’

11© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Patiente leert nieuwe vriend kennen

Chemo moet herstart worden, lukt vlot

2012: weerkerende infecties op langdurig gestente nier… chemo kan niet meer gegeven wordenpatiente continu ziek, nood aan antibiotica

Nefrostomie

Lang overleg: verwijderen geinfecteerde nier

OVERLEG

12© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Chemo herstarten gaat vlot

Begin 2013: fistel – ondervoeding en pijn

Zeer risicovolle operatie…Patiente al ver in oncologisch traject…Team akkoord om geen ingreep te doen en patiente ingelicht

OVERLEG

13© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

1 maand later…Patiente nog steeds opgenomenNiet begrijpend waarom zij niet geholpen wordt

OVERLEG

Aarzelend…chirurgie succesvol

Zomer 2013:Goed gerecupereerde patiente en vriend op consultatie:‘is het geen tijd om chemotherapie te herstarten’

14© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent

Belang van teamwork: aftoetsen onder begeleiders Belang van interventies: voorhouden van een spiegel Belang van verspillende spelers: andere karakters gaan

verschillende zaken oppikken – andere perceptie verschillende zorgverleners door patient

Voorkeur, wensen, leven van patient en omgeving verandert doorheen traject voortdurend ‘aftoetsen’ binnen realistische perspectieven

Systematische begeleiding inbouwen in traject