Journée d’Archéologie RomaineRomeinendagBruxelles / Brussel

29-04-2017

Musées royaux d’Art et d’Histoire Koninklijke Musea voor Kunst en

Geschiedenis

formulaire d’inscription / inschrijvingsformulier

NOM / NAAM : …………………………………………………

PRÉNOM / VOORNAAM : …………………………………………………

ADRESSE / ADRES : …………………………………………………………………………………………….

CODE POSTAL / POSTCODE : ………… VILLE / GEMEENTE : ………………………………….

TEL : …………………………………………………

E-MAIL : …………………………………………………

s’inscrit à la journée et verse par virement bancaire 18 €, ce prix comprenant l’inscription, la brochure, le lunch et les pauses-café. Pour les étudiants, l’inscription par virement bancaire est de 15 €. Les participants résidant à l’étranger peuvent payer cette somme sur place (dans les autres cas, le paiement sur place s’élève à 23 €).

wenst deel te nemen aan de contactdag en betaalt per overschrijving 18 € voor de inschrijving, de brochure, de lunch en de koffiepauzes. Studenten betalen slechts 15 € inschrijvingsgeld. Buitenlandse deelnemers kunnen ter plaatse betalen (In alle andere gevallen is de prijs voor betaling ter plaatse 23 €).

Les montants pour l’inscription doivent être versés au compte ING IBAN BE87 3101 8445 6094 (BIC BBRUBEBB) ouvert au nom de ‘Romeinendag-JAR’ avant le 15 avril 2017. Merci de vous munir de la preuve du paiement lors de la journée.

Pour les paiements groupés, nous communiquer par mail les noms des inscrits svp.

Het bedrag voor de inschrijving dient gestort te worden op rekening nummer ING IBAN BE87 3101 8445 6094 (BIC BBRUBEBB) op naam van ‘Romeinendag-JAR’ en dit vóór 15 april 2017. Gelieve een bewijs van betaling klaar te houden om eventueel ter plaatse te tonen.

Voor gegroepeerde betalingen, gelieve ons de namen van de ingeschrevenen door te mailen.

Formulaire à envoyer avant le 15 avril à: signaromana@gmail.com

Formulier terug te zenden voor 15 april aan: signaromana@gmail.com