JAARVERSLAG 2018 - PAMM · Directieoverleg Directeur, medisch manager pathologie en medisch manager...

1

JAARVERSLAG 2018

Laboratorium voor Pathologie - PAMM

2

Inhoudsopgave Hoofdstuk 1: Inleiding Hoofdstuk 2: Algemeen 2.1. Organisatiestructuur

2.2. Overlegstructuren binnen het Laboratorium voor Pathologie 2.3. Medische Staf Pathologie

2.3.1. Staflidmaatschappen 2.3.2. B-opleiding Pathologie 2.3.3. Aandachtsgebieden (subspecialisaties)

2.4. Analytisch en ondersteunend personeel

Hoofdstuk 3: Investeringen Hoofdstuk 4: Productieoverzicht 4.1. Globale productie Laboratorium voor Pathologie 4.2. Productie Laboratorium voor Pathologie opgesplitst naar type onderzoek. 4.2.1. Obductie

4.2.2. Histologie 4.2.2.1. Algemene productie 4.2.2.2. Speciaal orgaan gebonden productie

4.2.3. Immunologie 4.2.4. Moleculaire biologie

4.2.5. Cytologie

Hoofdstuk 5: Kwaliteitsindicatoren 5.1. Doorlooptijden

5.2. Lymfklieren 5.3. Kwaliteitsrondzendingen 5.4. Discordante resultaten 5.4.1. Vriescoupes 5.4.2. Consulten extern 5.4.3. Revisies extern

5.4.4. Discrepantiebespreking 5.4.5. Calamiteiten 5.4.6. MIP meldingen 5.4.6.1. Werkwijze MIP meldingen 5.4.6.2. Soorten incidenten

5.5. Spiegelindicatoren ER en HER2 5.6. Accreditatie en certificering 5.6.1. NEN-EN-ISO 15189 5.6.2. BVO Darmkanker 5.6.3. EUSOMA

Hoofdstuk 6: Beroepsverenigingen en werkgroepen 6.1. Medische Staf 6.2. Analytisch en ondersteunend personeel

Hoofdstuk7: Bestuurlijke activiteiten

7.1. Medische Staf 7.2. Analytisch en ondersteunend personeel

Hoofdstuk 8: Nascholing – Congresbezoek 8.1. Medische Staf

Hoofdstuk 9: Wetenschappelijke activiteiten

3

1. Inleiding

Voor u ligt het jaarverslag 2018 van de afdeling pathologie van Stichting PAMM. Naast de productiecijfers zijn in dit jaarverslag ook een deel van de vakinhoudelijke onderwerpen opgenomen volgens de richtlijnen voor het jaarverslag van de Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP). De gegevens voor dit jaarverslag zijn afkomstig uit één bron: het Laboratorium Informatie Management Systeem (LIMS), genaamd Sympathy. We hebben geprobeerd om er een leesbaar, logisch opgebouwd en informatief relevant jaarverslag van te maken.

4

2. Algemeen Het Laboratorium voor Pathologie (LvP) te Eindhoven is onderdeel van de Stichting PAMM. Stichting PAMM bestaat uit het Laboratorium voor Pathologie en het Laboratorium voor Medische Microbiologie (LvMM). Het LvMM is gehuisvest in het Maxima Medisch Centrum te Veldhoven. Het LvP is gelokaliseerd in het Catharina Ziekenhuis. Het laboratorium verricht onderzoek voor 4 ziekenhuizen:

Catharina Ziekenhuis (CATH), Michelangelolaan 2, 5623 EJ Eindhoven

Maxima Medisch Centrum (MMC), de Run 6250, 5504 DL Veldhoven

St. Anna Ziekenhuis (ANNA), Bogardeind 2, 5664 EH Geldrop

Elkerliek ziekenhuis (EZH), Wesselmanlaan 25, 5707 HA Helmond De capaciteit van de ziekenhuizen bedraagt voor CATH circa 660 bedden, voor MMC circa 614 bedden, voor Elkerliek circa 500 bedden en voor ANNA circa 423 bedden. Er wordt eveneens samengewerkt met circa 600 huisartsen binnen en buiten de regio.

2.1 Organisatiestructuur Stichting PAMM staat onder leiding van een bestuurder. Tot 31 december 2018 was dit dhr. Bruinenberg. Sindsdien heeft dhr. de Zwart deze rol overgenomen, hij is per 1 augustus in dienst getreden. De beide laboratoria worden separaat aangestuurd door een Medisch Management (MM) en Operationeel Management (OM). Het MM is samen met het OM verantwoordelijk voor het functioneren van het laboratorium, waarbij de MM zich met name richt op de medisch inhoudelijke zaken en het OM zich met name richt op de organisatorische aspecten.

5

2.2 Overlegstructuren binnen het Laboratorium voor Pathologie De diverse overlegvormen zijn volgens een vaste structuur opgebouwd. In onderstaande tabel zijn de diverse overlegvormen weergegeven. Naam Deelnemers Frequentie

Stafvergadering Pathologen en moleculair bioloog 1x per week

Management Team Laboratorium voor pathologie

Directeur, medisch manager, afdelingshoofden, manager financiën en interne zaken, manager P&O

1x per 2 weken

Afdelingshoofden PA Afdelingshoofd COOS en HIM 1x per week

Directieoverleg Directeur, medisch manager pathologie en medisch manager medische microbiologie

1x per 2 weken

Opleidingsoverleg Pathologen 1x per kwartaal

Afdelingsoverleg Afdelingshoofd en medewerkers van de afdeling 1x per maand

Overleg vakspecialisten/ analist practitioners COOS/HIM - per afdeling

Afdelingshoofd, vakspecialisten/analist practitioners 1x per 2 weken

Ondernemingsraad 4 OR leden 1x per week

MIP commissie PAMM (melding incident patiënt)

Kwaliteitsmanager, 1 patholoog en meerder analisten 1x per week

Arbo Milieu 1 Afdelingshoofd pathologie, 1 afdelingshoofd microbiologie, milieufunctionaris en manager P&O

1x per kwartaal

ICT Gebruikersraad Klein Coördinator ICT, patholoog, medewerker ICT en afdelingshoofden

1x per 4 weken

ICT Gebruikersraad Groot Coördinator ICT, patholoog, medewerker ICT, key-users afdelingen + 1 afdelingshoofd

1 x per 2 maanden

Ontvangstoverleg Afdelingshoofden PA, Medewerker HIS, CYT, SECR 1x per 4 weken

Arbo Milieu PA Afdelingshoofden PA, Medewerker alle afdelingen 1x per 4-6 weken

Studie- en Wetenschappelijk onderzoek

Afdelingshoofden PA, Patholoog StuWO, medewerker IMM en SECR

1 x per 8 weken

6

2.3. Medische Staf Pathologie Zoals aangegeven in het jaarverslag van 2017 is onze vakgroep op korte tijd gegroeid van 11 naar 16 pathologen met maar liefst 6 nieuwe collega`s. Daarbij komt ook dat de klassieke structuur van 1 medisch manager die duaal met de labmanagers het laboratorium aanstuurt, niet meer houdbaar is. Daarvoor is de organisatie te complex geworden, de uitdagingen te divers, de groep te groot. Onder externe begeleiding hebben we gewerkt aan een nieuw model waarbij verschillende taken meer worden verdeeld. Een en ander wordt gecoördineerd door 2 co-voorzitters: Franka van Merrienboer en Clément Huysentruyt. Na een inloopperiode lijkt dit een goed werkbaar model te zijn. We zijn ook gestart met de implementatie van digitale pathologie waarbij sinds 1 december 2018 alle histologische coupes worden ingescand. Voor een grote vakgroep die voor meerdere ziekenhuizen op diverse locaties werkt, is dit een voorwaarde om op een kostenefficiënte manier hoogwaardige dienstverlening te blijven aanbieden. Verder blijven we stappen zetten in de overgang van aandachtspathologen naar deelspecialist. (normendocument NVVP, 2016). 2018 was ook een woelig jaar op bestuurlijk niveau met een complex onderzoekstraject naar mogelijke verregaande samenwerking met Diagnostiek voor U. In augustus 2018 heeft er een bestuurswissel plaatsgevonden. De heer Wim Bruinenberg heeft nieuwe uitdagingen gezocht en de heer Peter de Zwart heeft sinds 1 augustus 2018 de dagelijkse leiding in handen.

7

2.3.1. Staflidmaatschappen Stichting PAMM heeft als beleid dat al haar specialisten tevens staflid zijn van een van de aangesloten ziekenhuizen. De formatie pathologen, evenals de staflidmaatschappen, zijn weergegeven in onderstaande tabel. Gewone stafleden Functie Staflid/Maatschap Dhr. drs. T.L. Boerman Patholoog EZH Dhr. drs. S.L. Bosch Patholoog EZH Dhr. drs. M.J.H. Bottenberg Patholoog MMC Mw. drs. E. Degreef Patholoog CATH Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Patholoog MMC Mw. drs. C.M. Ferrier Patholoog EZH Mw. drs. H.A.D.M. van Herk Patholoog CATH Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt Patholoog MMC Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer Patholoog CATH Mw. dr. M.H.F.M. Lentjes Patholoog CATH Mw. dr. G. van Lijnschoten Patholoog MMC Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer Patholoog ANNA Mw. drs. L. Nollen-López Patholoog MMC Dhr. drs. R.J.C. Vogels Patholoog ANNA Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels Patholoog CATH Dhr. drs. P. van Zwam Patholoog MMC Buitengewoon staflid Mw. dr. J.W.M. Jeuken Klinisch Moleculair Bioloog in de

Pathologie (KMBP)

2.3.2. B-opleiding Pathologie Per 1 januari 2018 is er een nieuw team aantreden met dhr. Boerman als hoofdopleider en mevr. Wetzels als plaatsvervangend opleider. Het jaar heeft in het teken gestaan van het aanpassen van het lokaal opleidingsplan op basis van het nieuwe OORON regionaal opleidingsplan 2017. Ook heeft er een verdere integratie plaatsgevonden in de kwaliteitscyclus van de centrale opleidingscommissie van het Catharina Ziekenhuis. Door de verkorte opleiding is er nu gemiddeld 8 maanden per jaar een AIOS aanwezig. De AIOS heeft meer keuzevrijheid gekregen en kan de thema’s afstemmen op de eigen individuele wensen. Van 1 juli 2018 tot 1 maart 2019 is Lucia Rijstenberg aanwezig geweest als gewaardeerde arts-assistent. Zij heeft zich verder kunnen verdiepen in gastro-intestinale-, long-, dermato-, uro- en gynaecopathologie.

8

2.3.3. Aandachtsgebieden (subspecialisaties) Patholoog Aandachtsgebieden

Dhr. drs. T.L. Boerman Mammapathologie, hematopathologie en longpathologie

Dhr. drs. S.L. Bosch Maag-darm-lever pathologie, endocriene pathologie, gynaecopathologie

Dhr. drs. M.J.H. Bottenberg Hematopathologie, nefropathologie, uropathologie, longpathologie

Mw. drs. E. Degreef Kinderpathologie, hoofd-hals pathologie, mammapathologie

Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Nefropathologie, hematopathologie, dermatopathologie, endocriene pathologie

Mw. drs. C.M. Ferrier Dermatopathologie, niet gynaecologische cytologie

Mw. drs. H.A.D.M. van Herk Gynaecopathologie, uropathologie

Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt Maag-darm-leverpathologie, weke delen pathologie, neuro-endocriene tumoren

Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer Longpathologie, gynaecopathologie

Mw. dr. M.H.F.M. Lentjes Moleculaire pathologie, gynaecopathologie

Mw. dr. G. van Lijnschoten Kinderpathologie, maag-darm-leverpathologie, mammapathologie

Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer Uropathologie, mammapathologie

Mw. drs. L. Nollen-López Maag-darm-leverpathologie, cervixcytologie

Dhr. drs. R.J.C. Vogels Niet gynaecologische cytologie, weke delen, moleculaire pathologie, gynaecopathologie

Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels Dermatopathologie, nefropathologie

Dhr. drs. P. van Zwam Longpathologie, moleculaire pathologie, hematopathologie, neuro-endocriene tumoren

De vakgroep pathologen wordt ondersteund door Mw. dr. J.W.M. Jeuken als Klinisch Moleculair Bioloog in de Pathologie (KMBP).

9

2.4. Analytisch en ondersteunend personeel De formatie van het analytisch en ondersteunend personeel LvP is ten opzichte van 2018 nagenoeg gelijk gebleven, namelijk 62,05 fte. In onderstaand organigram is de formatie per sectie aangegeven: het aantal medewerkers, functienaam en bezetting in aantal fte’s. (Peildatum 31-12-2018) Peildatum

31-12-2018

Histologie Immunologie en

moleculaire

biologie

Cytologie Medisch

secretariaat

Totaal

FTE N FTE N FTE N FTE N FTE N

Ondersteunend pers. 1,48 2 2,50 4 3,09 6

Analist 4,99 7 0,47 1 7,65 8

Kernanalist 10,90 13 5,97 8 5,79 8 23,12 29

Research/vakspecialist 6,42 7 6,41 7 3,58 4 13,41 18

Afdelingshoofd 0,50** 1 0,50 0,50* 0,50 1 2,00 2

Obductie medewerker 1,19 2*** 1,19 2

Medisch secretaresse 11,60 17 11,60 17

Totaal 22,81 28 12,87 15 11,82 15 14,60 24 62,05 82

* combinatie functie met afdelingshoofd medisch secretariaat. ** in combinatie met afdelingshoofd immunologie en moleculaire biologie. *** een medewerker in combinatie met kernanalist. Aantal is geteld bij histologie.

Laboratorium voor Pathologie

Medisch secretariaat & Cytologie 27.25 FTE

Medisch Secretariaat 14,60 FTE

AH

0.5 FTE

Secretaresses

11,60 FTE

Ondersteunng

2,50 FTE

Cytologie

11.82 FTE

AH

0.5 FTE

Vakspecialist

3.58 FTE

Kernanalist

5,79 FTE

Basisanalist

0.47 FTE

Ondersteuning 1.48 FTE

Obductie 1,19 FTE

HIM

34.80 FTE

Histologie

22,81 FTE

AH

0.5 FTE

An. Practitionar

6.42 FTE

Kernanalist

10,90 FTE

Basisanalist

4,99 FTE

Immunologie

7.16 FTE

AH

0.3 FTE

(Senior) Vakspecialist

2.78 FTE

Kernanalist

4,08 FTE

Moleculair

5,71 FTE

AH

0.2 FTE

(Senior)Vakspecialist

3,62 FTE

Kernanalist

1.89 FTE

10

In onderstaande tabel zijn de leidinggevende functies weergegeven.

Leidinggevenden Laboratorium voor Pathologie

MM Het medisch management onderging in de loop van 2018 een transitie van een medische manager (M. Bottenberg) naar een constructie met 2 stafvoorzitters (F. van Merriënboer en C. Huysentruyt) geflankeerd door portefeuillehouders (verdeeld onder de stafleden)

Medisch secretariaat, Cytologie, Ondersteunende Dienst en Obducties

Mw. Y.T.M. Spoelstra

HIM (Histologie, Immunologie, Moleculaire biologie)

Mw. J.B.I. Jansen-Lammers

11

3. Investeringen In het verslag jaar 2018 hebben de volgende investeringen plaatsgevonden: - Histologie: Tapstation CoMo Besmettingsmonitor Draaideurkast 850x600x2000 Draaideurkast 260x800x2080 Pathos Delta (doorvoerapparaat)

- Pathologie Algemeen Verbouwing digitale pathologieruimte Project digitale pathologie:

Koppeling Sympathy met Philips-coupe-systeem + licentiekosten Artisan-koppeling

Diverse Automatiseringskosten

12

4. Productieoverzicht

4.1. Globale Productie Laboratorium voor Pathologie Verklaring onderstaande tabellen: ANNA: St. Anna Ziekenhuis te Geldrop CATH: Catharina Ziekenhuis te Eindhoven MMC: Maxima Medisch Centrum (locaties Veldhoven en Eindhoven) ELKE: Elkerliek ziekenhuis te Helmond OVER: Overigen HUIS: Huisartsen

Globale productie pathologie uitgedrukt in aantal onderzoeken, evolutie over 3 jaar

Jaar 2018 Aantal

Interne code

2016* 2017** 2018

Cervix cytologie niet BVO 50502B 8.954 9.874 10.796

Cervix cytologie BVO 50509B 19.306 718 0

Cytologisch onderzoek 50501C 9.512 9.852 9.339

Sectie volwassenen 59000 132 138 136

Histologisch onderzoek 50501T 51.061 59.829 62.352

Immunologisch onderzoek 50503I 9.875 11.762 11.725

HPV 50513 1.257 2.916 3.509

Eenvoudige moleculaire diagnostiek

50514 1.728 2.225 1.973

Complexe moleculaire diagnostiek 50512 390 430 530

Vriescoupe 59003 407 414 352

Sectie kind/foetus 59013 25 27 27

Tbv derden consult 59017 17 2 8

Eindtotaal 103.111 98.192 100.747

* Aantallen incl. Elkerliek vanaf 15 oktober 2016 ** 2017 is het eerste volledige productiejaar na de fusie PAMM/Elkerliek.

13

Globale productie pathologie uitgedrukt in zwaarteweging, evolutie over 3 jaar

Zwaarteweging type Interne code 2016 2017 2018

Zwaarteweging cat. 1 050516 32.371 36.698 37.101






Zwaarteweging cat. vriescoupe 050523 407 414 352

Eindtotaal 73.731 84.301 87.194

Globale productie per instelling in aantal onderzoeken

Jaar 2018 Aantal

Interne code

ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL

Cervix cytologie niet BVO 50502B 746 1.989 1.037 1.760 5.242 22 10.796

Cytologisch onderzoek 50501C 1.450 4.145 1.284 2.424 33 3 9.339

Sectie volwassenen 59000 6 51 22 31 0 26 136

Histologisch onderzoek 50501T 7.223 18.218 10.775 15.852 8.518 1.765 62.351

Immunologisch onderzoek 50503I 1.357 4.155 1.948 3.477 601 187 11.725

HPV 50513 270 1.343 426 769 694 7 3.509

Eenvoudige moleculaire diagnostiek

50514 237 658 425 626 11 16 1.973

Complexe moleculaire diagnostiek

50512 62 215 79 166 0 8 530

Vriescoupe 59003 0 282 5 65 0 0 352

Sectie kind/foetus 59013 3 7 2 15 0 0 27

Tbv derden consult 59017 0 0 0 0 0 8 8

Eindtotaal 11.354 31.064 15.559 25.185 15.099 2.042 100.747

14

4.2. Productie Laboratorium voor Pathologie opgesplitst naar type onderzoek.

4.2.1. Obductie

Obducties worden verricht door de patholoog geassisteerd door een obductieassistent. Het obductiepercentage (overlijden/obducties) van de ziekenhuizen betreft:

CATH : 8,6% (677/58)

MMC : 9,4% (491/46)

ANNA : 4,6% (198/9)

ELK : 7,8% (308/24) Het postmortaal diagnostisch onderzoek wordt direct tijdens de obductie besproken met de specialisten. Voorts worden obducties besproken tijdens periodieke necrologie- en neonatologiebesprekingen of incidenteel bij een demonstratie. Er wordt aansluitend aan de obductie een voorlopig verslag verstuurd, na microscopisch onderzoek gevolgd door het definitieve verslag. Hersenonderzoek wordt grotendeels uitbesteed aan het Radboud UMC.

Totaal aantal obducties per ziekenhuis

Jaar 2018 Aantal

Sectie volwassenen

Sectie kind/foetus

Totaal

ANNA 6 3 9

CATH 51 7 58

ELKE 22 2 24

MMC 31 15 46

OVER* 26 - 26

Eindtotaal 136 27 163

*Huisartsen/verpleeghuizen

Totaal aantal obducties per specialisme en per ziekenhuis

St. Anna Ziekenhuis Jaar 2018 Aantal

Sectie volwassenen

Sectie kind/foetus

Totaal

Algemene chirurgie 1 - 1

Cardiologie 2 - 2

Gynaecologie - 3 3

Interne geneeskunde 3 - 3

Eindtotaal 6 3 9

15

Catharina Ziekenhuis Jaar 2018 Aantal

Sectie volwassenen

Sectie kind/foetus

Totaal


Intensivist interne 17 - 17

Cardiologie 11 - 11

Cardiochirurgie 4 - 4

Geriatrie 1 - 1

Gynaecologie - 7 7


Orthopedie 1 - 1

Pulmonologie 2 - 2

Eindtotaal 51 7 58

Elkerliek ziekenhuis

Jaar 2018 Aantal

Sectie volwassenen

Sectie kind/foetus

Totaal



Cardiologie 3 - 3

Geriatrie 1 - 1

Gynaecologie - 2 2


Neurologie 2 - 2

Eindtotaal 22 2 24

Màxima Medisch Centrum Jaar 2018 Aantal

Sectie volwassenen

Sectie kind/foetus

Totaal



Cardiologie 2 - 2

Gastro-enterologie 2 - 2

Gynaecologie 2 13 15


Pediatrie 1 2 3

Pulmonologie 2 - 2

Urologie 1 - 1

Eindtotaal 31 15 46

16

Overige Jaar 2018 Aantal

Sectie volwassenen

Sectie kind/foetus

Totaal

Huisartsen 23 - 23

Overige specialismen 3 - 3

Eindtotaal 26 0 26

17

4.2.2. Histologie

4.2.2.1. Algemene productie

De productie binnen het LvP kan op twee manieren worden gemeten:

1) Op basis van het aantal geregistreerde weefselonderzoeken (T-nummers): deze geven een vrij algemeen beeld van de geleverde productie maar weerspiegelen onvoldoende de inzet van de middelen en personeel.

Totaal aantal histologische onderzoeken per ziekenhuis

Jaar 2018 Aantal

Totaal

ANNA 7.223

CATH 18.218

ELKE 10.775

MMC 15.852

HUIS 8.518

OVER 1.765

Eindtotaal 62.351

Totaal aantal histologische onderzoeken per specialisme en per ziekenhuis

Jaar 2018 Aantal histologie

ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER Totaal

Algemene chirurgie 1.021 3.082 1.833 2.652 0 4 8.592

Cardiologie 0 16 2 0 0 0 18

Cardiochirurgie 0 254 0 0 0 0 254

Dermatologie 2.620 5.119 3.062 4.471 0 0 15.272

Gastro-enterologie 1.158 4.407 2.458 2.640 0 15 10.678

Geriatrie 1 5 3 0 0 0 9

Gynaecologie 856 2.404 1.139 2.109 0 0 6.508

Huisartsen 0 0 0 0 8.511 9 8.520

Interne geneeskunde 246 449 375 466 0 0 1.536

KNO 115 128 195 161 0 0 599

Mondheelkunde 151 275 216 182 0 0 824

Neurologie 6 8 4 6 0 0 24

Oogheelkunde 21 44 55 37 0 0 157

Orthopedie 76 58 72 160 0 0 366

NULL 0 0 0 0 3 0 3

Overige specialismen 0 0 0 0 0 1.720 1.720

Plastische chirurgie 520 531 635 1.591 0 0 3.277

Pediatrie 0 112 0 94 0 0 206

Pulmonologie 65 177 144 242 0 3 631

Röntgendiagnostiek 1 40 18 22 0 0 81

Tandartsen 0 0 0 0 4 13 17

Urologie 366 1.109 564 1.019 0 1 3.059

Eindtotaal 7.223 18.218 10.775 15.852 8.518 1.765 62.351

18

2) Op basis van verschillende parameters die binnen het LvP zijn benoemd en die een zo goed mogelijk inzicht geven in de ingezette middelen en personele capaciteit binnen het productieproces. Een voorbeeld hiervan: het aantal blokjes per onderzoek geeft meer inzicht over de werkelijk uitgevoerde activiteiten door zowel het laboratorium (personeel en middelen) als door de inzet en werklast van de pathologen.

Aantal blokjes histologisch onderzoek, evolutie over 3 jaar

2016

2017

2018

Aantal blokjes

Aantal per nr.

Aantal blokjes

Aantal per nr.

Aantal blokjes

Aantal per nr.

ANNA 21.344 2,71 20.255 2,71 19.673 2,72

CATH 67.761 3,77 70.338 3,88 68.563 3,76

MMC 49.343 3,02 50.514 3,24 46.865 2,96

ELKE 6.003 2,45 26.040 2,50 26.839 2,49

HUIS/OVER 10.525 1,65 13.277 1,62 14.938 1,45

Eindtotaal 154.976 3,04 180.424 3,02 176.878 2,84

Stijging t.o.v. voorgaande jaren 12,33% 16,42% -1,97%

In 2018 zien we een significante daling van het aantal blokjes per onderzoek. Dit is het gevolg van een kritische evaluatie van de uitsnijdprotocollen in het kader van doelmatige diagnostiek.

2,70

2,90

3,10

3,30

3,50

120.000

140.000

160.000

180.000

200.000

2015 2016 2017 2018

Aantal blokjes histologisch onderzoek

Aantal blokjes

Aantal per onderzoek

19

4.2.2.2. Specifiek orgaangebonden productie

Hematologie

Lymfeklier Beenmerg Totaal

Hodgkin 14 1 15

Non Hodgkin 46 35 81

Kahler 71

Leukemie 50

MDS 62

MPS 25

MOHS

Jaar 2018

ANNA CATH MMC MohsA

Aantal - 471 - 452

20

4.2.3. Immunologie

Totaal aantal immunologische onderzoeken per ziekenhuis

Jaar 2018 Aantal

Totaal

ANNA 1.357

CATH 4.155

ELKE 1.948

MMC 3.477

HUIS 601

OVER* 187

Eindtotaal 11.725

Het percentage immuunhistochemische onderzoeken op het totaal aantal histologische onderzoeken was in 2016: 19,3% en in 2017: 19,6% en in 2018 18,8%. Ook hier is de daling het gevolg van de kritische evaluatie van de werkprocessen.

Totaal aantal immunologische onderzoeken per specialisme en per ziekenhuis

Jaar 2018 Aantal immunologie


Algemene chirurgie 313 912 404 796 0 1 2.426

Intensivist interne 0 3 3 3 0 0 9



Dermatologie 306 566 351 537 0 0 1.760

Gastro-enterologie 115 573 232 358 0 5 1.283

Geriatrie 0 3 3 0 0 0 6

Gynaecologie 111 569 143 292 0 0 1.115

Huisartsen 0 0 0 0 601 7 608

Interne geneeskunde 131 416 225 457 0 0 1.229

KNO 21 31 24 28 0 0 104

Mondheelkunde 11 55 26 31 0 0 123


Oogheelkunde 1 5 5 10 0 0 21

Orthopedie 5 9 9 20 0 0 43

Overige specialismen 0 0 0 0 0 173 173

Plastische chirurgie 37 57 52 148 0 0 294

Pediatrie 0 19 0 17 0 0 36

Pulmonologie 102 324 163 260 0 0 849


Urologie 199 502 292 503 0 1 1.497

Eindtotaal 1.357 4.155 1.948 3.477 601 187 11.725

21

4.2.4. Moleculaire biologie

Totaal aantal moleculaire onderzoeken per ziekenhuis

Jaar 2018 Aantal

Eenvoudig moleculair

Complex moleculair

HPV Totaal

ANNA 237 62 270 299

CATH 658 215 1.343 873

ELKE 425 79 426 504

MMC 626 166 769 792

HUIS 11 0 694 11

OVER* 16 8 7 24

Eindtotaal 1.973 530 3.509 2.503

Totaal aantal moleculaire onderzoeken per ziekenhuis per specialisme

Jaar 2018 Aantal eenvoudig moleculair


Algemene chirurgie 136 326 229 325 0 0 1.016




Dermatologie 4 23 9 12 0 0 48

Gastro-enterologie 8 34 17 21 0 0 80

Geriatrie 0 1 0 0 0 0 1

Gynaecologie 12 9 5 13 0 0 39

Huisartsen 0 0 0 0 11 5 16

Interne geneeskunde 51 114 79 151 0 0 395

KNO 8 12 7 9 0 0 36

Mondheelkunde 2 11 9 7 0 0 29


Oogheelkunde 0 1 0 0 0 0 1

Orthopedie 2 2 2 5 0 0 11



Pulmonologie 12 87 43 60 0 0 202


Urologie 2 6 13 6 0 0 27

Eindtotaal 237 658 425 626 11 16 1.973

22

Jaar 2018 Aantal complex moleculair


Algemene chirurgie 13 31 3 48 0 0 95





Gynaecologie 0 3 1 0 0 0 4

Huisartsen 0 0 0 0 0 1 1


KNO 1 0 0 1 0 0 2






Pulmonologie 23 107 44 64 0 0 238


Urologie 0 0 1 0 0 0 1

Eindtotaal 62 215 79 166 0 8 530

Jaar 2018 Aantal HPV





Gynaecologie 265 1326 415 751 0 0 2.757

Huisartsen 0 0 0 0 694 3 697

KNO 0 1 2 1 0 0 4




Urologie 0 1 0 1 0 0 2

Eindtotaal 270 1.343 426 769 694 7 3.509

23

4.2.5. Cytologie

Totaal aantal cytologische onderzoeken per ziekenhuis

Jaar 2018 Aantal

Totaal

ANNA 1.450

CATH 4.145

ELKE 1.284

MMC 2.424

HUIS 33

OVER 3

Eindtotaal 9.339

Totaal aantal cytologische onderzoeken per ziekenhuis per specialisme Niet gynaecologische cytologie

Jaar 2018 Aantal cytologie




Cardiologie 1 13 5 11 0 0 30




Geriatrie 0 7 3 0 0 0 10

Gynaecologie 46 226 82 70 0 0 424

Huisartsen 0 0 0 0 33 0 33


KNO 15 35 15 48 0 0 113


Neurologie 17 78 31 43 0 0 169




Pediatrie 0 4 0 2 0 0 6

Psychiatrie 0 1 0 0 0 0 1

Pulmonologie 217 991 444 695 0 0 2.347

Radiotherapie 0 5 0 0 0 0 5

Reumatologie 0 0 1 0 0 0 1


Urologie 887 1.702 385 767 0 1 3.742

Eindtotaal 1.450 4.145 1.284 2.424 33 3 9.339

24

Ondersteuning van puncties door de cytologisch analist

Jaar 2018

Aantal

ANNA CATH MMC-V Elkerliek TOTAAL

Maag Darm Lever nvt 102 24 nvt 126

Pulmonologie 44 314 195 61 614

Overige specialisme 85 397 nvt 264 746

Eindtotaal 129 813 219 325 1486

25

5. Kwaliteitsindicatoren

5.1. Doorlooptijden

Onder paragraaf 5.1 zijn de berekende doorlooptijden van de vier hoofdonderzoeken: - histologie (T-nummers) - algemene cytologie (C-nummers) - cervixcytologie indicatie (Cx-nummers) - obducties (S-nummers)

Weergegeven volgens de landelijke visitatiecommissie (LVC) van de NVVP. De doorlooptijd wordt in werkdagen en bij obducties in weken weergegeven. De doorlooptijden zijn berekend vanaf de datum van registratie op het laboratorium en de datum van het eerste (geprint) rapport aan de aanvragend arts. Het aangeven van tijdelijke verslagen, vervolgonderzoeken en aanvullingen is te complex om het op een objectieve manier te kunnen weergeven. Doorlooptijden volgens de landelijke visitatiecommissie (LVC) van de NVVP

doorlooptijd Gestelde norm PAMM 2018

Histologie 3 werkdagen >=75% 84,7%

Cytologie 3 werkdagen >=80% 97,4%

Obductie 30 werkdagen >=70% 81,6%

Indicatie 10 werkdagen >=90% 99,7%

Doorlooptijd Histologisch onderzoek 2017-2018:

26

Doorlooptijd algemeen Cytologie onderzoeken algemeen 2017-2018:

Doorlooptijd Cervixcytologisch onderzoek Indicatie 2017-2018

27

Doorlooptijd Obducties volwassenen 2017-2018:

Doorlooptijd Obducties kind/foetus 2017-2018:

28

5.2 Lymfklieren Volgens de landelijke visitatiecommissie (LVC) van de NVVP

Gestelde norm PAMM 2018

Percentage colonr >=10 klieren

>=90% 91,8%

5.3. Kwaliteitsrondzendingen

Het LvP neemt deel aan externe kwaliteitsrondzendingen met als doel de eigen kwaliteit te toetsen aan de algemene nationale en internationale standaarden. Binnen Nederland wordt deelgenomen aan de rondzendingen van de SKML. Buiten Nederland wordt deelgenomen aan de rondzendingen van de internationale organisaties NordiQC (Nordic immunohistochemical Quality Control), QCMD(Quality Control for Molecular Diagnostics), KU Leuven en Hologic. En sinds 2017 ook UK NEQAS (United Kingdom National External Quality Assessment Service).

29

5.4. Discordante resultaten

5.4.1. Vriescoupes

Vriescoupe diagnose Aantal %

Ongewijzigd 547 97,5%

Gewijzigd 14 2,5%

Totaal 561 100%

Vriescoupes discordant:

Orgaan Diagnose VC Diagnose definitief Opmerkingen

Omentum Vetnecrose Zegelringcelcarcinoom Na immuno

Peritoneum Geen maligniteit Papillair niercelca Sampling error*

Kleine bekken Klierbuisje VS Adenocarcinoom Na immuno

Peritoneum Geen maligniteit Lobulair carcinoom

Vena cava Geen maligniteit Adenocarcinoom

Peritoneum Geen maligniteit Adenocarcinoom Sampling error

Lever Adenocarcinoom Hamartoom

Prostaat Verdacht Normale klierbuizen

Hals Bijschildklier Lymfklier



Ovarium Onvoldoende borderline

Borderline

Hart Myxoom Angiosarcoom Niet representatief

Peritoneum Verdacht Niet maligne Na immuno

*Sampling error is gedefinieerd als niet aanwezig op de vriescoupe De meeste discrepanties zijn het gevolg van de beperkingen van vriescoupe-onderzoek: sampling error, geen beschikking over immunohistochemisch onderzoek, moeilijk snijden (vettig) weefsel.

30

5.4.2 Consulten extern

In 2018 werden ongeveer 261 gevallen ter consultatie naar externe instellingen gestuurd. 57 casussen werden besproken in de werkgroep hematopathologie van het IKNL. 78 casussen werden besproken in de werkgroep weke delen van het IKNL en 37 casussen in het melanomenpanel. Dit brengt het totaal op 433 Het lage aantal komt deels door de grote eigen expertise van ons streeklaboratorium met meerdere pathologen die gesubspecialiseerd zijn en deels door de wellicht ontoereikende en niet eenduidige codering.

5.4.3 Revisies extern In 2018 werden in totaal 745 onderzoeken op verzoek van anderen naar externe instanties gestuurd ter revisie. Meestal gebeurt dit in het kader van overname van patiënten door andere ziekenhuizen of in het kader van trials. Dit is een vrij objectieve parameter voor onze diagnostische accuraatheid. In 725 gevallen was de revisie diagnose concordant, in 20 gevallen (2,6%) discordant.

Orgaan Diagnose PAMM Diagnose revisie Opmerkingen

Huid EBA Porfyrie Vals negatieve IF

Rectum ypT1 adenocarcinoom Hooggradige dysplasie

Prostaat Geen maligniteit Kleine focus 6

Jejunum Geen afwijkingen Amyloidose Na nierbiopt

Huid Sclerodermie Lipodermatosclerose Klinisch vroeg men naar sclerodermie

Prostaat Gleason 6 Gleason 7

Speekselklier Sjogren Onvoldoende

Huid Overgroei Eccrien angiomateus H

Huid slow Mohs

Snijvlak vrij Niet vrij Verdenking

Beenmerg Aplastische anemie Subcorticaal bot

Mamma DCIS vrij DCIS radicaliteit niet eenduidig

Huid Sclerodermie Litteken Sclerodermie was de vraagstelling

Beenmerg CML Mastocytose

Huid BCC Bowen

Conjunctiva Naevus Melanoom n.a.v. recidief 8 jaar later

Prostaat Gleason 3+4 Gleason 3+3

Prostaat Gleason 3+4 candida Gleason 4+5

Lever Fibrose, alcohol? Scleroserende cholangitis

Lymfklier B-ALL TdT+ DLBCL

Schildklier Folliculair adenoom NIFTP

Vele van onze maligne prostaatbiopten worden gereviseerd in het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis omdat patiënten vaak naar dit ziekenhuis worden verwezen voor robotchirurgie.

31

Het is dan ook niet ongewoon dat er enkele discrepanties bestaan op het gebied van Gleason gradering. Sinds het invoeren digitale pathologie eind 2018 zal het makkelijker worden te graderen op basis van consensus, door meerdere pathologen. Dagelijks bespreken we moeilijke casussen aan de meerkops. Vaak is bij revisies ook meer en andere klinische informatie beschikbaar. Sommige gevallen zijn altijd voor discussie vatbaar.

5.4.4 Discrepantiebespreking (interne revisies)

Medio 2016 zijn we ook gestart met een discrepantiebespreking. Elke patholoog kan digitaal casussen aanmelden waarbij er een discrepantie wordt vastgesteld naar aanleiding van interne revisie in het kader van een bespreking, of aanleveren vervolgmateriaal etc. In 2018 zijn 47 casussen geregistreerd die worden besproken aan de meerkops. Initiele diagnose en gewijzigde diagnose worden besproken en de reden van wijziging wordt geanalyseerd alsook de eventuele gevolgen voor de patient. Het aantal meldingen is duidelijk achteruitgegaan (85 in 2017). Wellicht komt dit door het afschaffen van de structurele bespreekdag en de casussen te bespreken tijdens het regulier meerkopsoverleg. In 2019 zal dit opnieuw worden aangepast.

5.4.5 Calamiteiten In 2018 zijn er twee calamiteiten geweest. Beide calamiteiten betroffen preparaten, waar bij revisie na ontvangst van nieuw materiaal bleek dat een maligniteit niet was opgemerkt. Bij beide calamiteiten is de melding bij de inspectie gezondheidszorg en jeugd gedaan door het ziekenhuis waar de patiënt onder behandeling was. Vanuit PAMM hebben pathologen deel genomen aan de calamiteitencommissie, die de calamiteiten hebben onderzocht. Daarnaast is samengewerkt om gezamenlijk verbeteracties te formuleren en de voortgang van deze acties te bewaken.

5.4.6 MIP meldingen

5.4.6.1. Werkwijze MIP meldingen

In 2018 zijn er 86 meldingen incidenten patiëntenzorg (MIP meldingen) gedaan. MIP’s worden per laboratorium (laboratorium voor pathologie en laboratorium voor medische microbiologie) afgehandeld door de betreffende MIP commissie. Eind 2017 is er een LEAN project gestart om de werkwijze betreffende de MIP’s te verbeteren. De noodzaak om een LEAN project uit te voeren was de doorlooptijd van de MIP onderzoeken. De oorzaak dat deze lang was had twee belangrijke oorzaken namelijk:

- De doorlooptijd van de melding Doordat de melding op papier werd gemaakt duurde het meerdere dagen voordat de melding via de interne post bij de juiste medewerker was die het onderzoek uit diende te voeren.

- De doorlooptijd van het onderzoek (meerdere weken). Het onderzoek naar een MIP duurde meerdere weken, doordat dit naast de reguliere werkzaamheden uitgevoerd werd. Ook de beschikbaarheid van de betrokkenen maakte dat de doorlooptijd langer was.

32

Optimalisaties van het proces zijn doorgevoerd: - Het gehele meldingssysteem voor de MIP meldingen is gedigitaliseerd, waardoor meldingen

direct naar de juiste persoon worden gestuurd en registratie automatisch plaatsvindt. Het streven is om de melding binnen 1 dag bij de onderzoeker aan te bieden.

- Onderzoeken naar MIP’s worden voortaan door een selectie groep uitgevoerd en afspraken worden op het moment dat de melding wordt gedaan direct ingepland, zodat het onderzoek sneller plaatsvindt. Het streven is om de gesprekken binnen een week te voeren.

Dit heeft er in 2018 voor gezorgd dat 51% van de meldingen binnen 1 dag werd gemaakt en 24% van de MIP’s binnen 1 week werden onderzocht. De doelen van het LEAN traject zijn niet volledig gehaald, maar er is een significante verbetering gerealiseerd t.o.v. de voorgaande periode.

5.4.6.2. Soorten incidenten

Hieronder is de top 5 binnen de MIP meldingen weergegeven.: - 29% van de incidenten betreft het (gedeeltelijk) verloren gaan van patiëntenmateriaal tijdens

het verwerkingsproces binnen de afdeling Histologie.

- 20% van de incidenten betreft een verwisseling van patiëntenmateriaal tussen of binnen

patiënten.

- 6% betreft een rapportage aan de verkeerde aanvrager.

- 6% betreft vertraging in het onderzoek.

- 5% Verwisseling van patiënten bij de registratie van het onderzoek.

In 2018 is er met name aandacht besteedt aan het verbeteren van het histologisch proces om de kans op verwisselingen en materiaalverlies verder te reduceren.

33

5.5 Spiegelindicatoren ER, PR en HER2 mammacarcinoom Resultaten immunohistochemie (IHC), oestrogeenreceptor (ER) en progesteronreceptor (PR) 2017-2018:

2017 IHC ER/PR

PR pos. PR neg. PR ntb. PR N.V. Totaal %

Oestrogeenreceptor pos. 488 206 0 1 695 83,5

Oestrogeenreceptor neg. 0 136 1 0 137

Totaal 488 342 1 1 832

2018 IHC ER/PR

PR pos. PR neg. PR ntb. PR N.V. Totaal %

Oestrogeenreceptor pos. 466 171 0 1 638 85,1

Oestrogeenreceptor neg. 0 112 0 0 112

Totaal 466 283 0 1 750

Resultaten immunohistochemie (IHC) HER2 2017-2018:

2017 2017 2018 2018

Resultaten FISH HER2 Aantal % Aantal %

HER2 neg. 683 653

HER2 pos. 111 12 78 10,7

HER2 dubieus 0 0

Totaal 794 731

34

5.6 Accreditatie en certificering

5.6.1. NEN-EN-ISO 15189 PAMM wordt jaarlijks geauditeerd door de Raad voor Accreditatie (RVA) in het kader van de NEN-EN-ISO 15189 accreditatie. In 2018 is het plan van aanpak naar aanleiding van de audit van november 2017 gerealiseerd en goed bevonden door de RVA. Op 3, 4 en 6 december 2018 hebben nieuwe controlebezoeken plaatsgevonden door de RVA. Tijdens deze audit zijn zestien afwijkingen geconstateerd. Voor deze afwijkingen is een plan van aanpak opgesteld. De realisatie en vervolgens de beoordeling daarvan door de RVA vindt in 2019 plaats.

5.6.2 BVO Darmkanker

Op 05-04-2019 heeft een periodieke audit plaatsgevonden door de Stichting Bevolkingsonderzoek Zuid in het kader van het BVO darmkanker. Dit betreft een reguliere audit die jaarlijks plaatsvindt. Het auditteam benoemd de volgende sterke punten:

De doorlooptijden zijn prima 99,2%

Het pathologie laboratorium heeft het zo georganiseerd dat alle meldingen zowel uit interne audits als bij incidenten en calamiteiten in één systeem zijn gegoten.

Sinds 2017 wordt jaarlijks door het pathologie laboratorium een enquête uit gezet bij de MDL-artsen. Bij een slechte score volgt er een gesprek tussen de beide partijen. Dit laatste is nog niet nodig geweest omdat alles naar tevredenheid verloopt.

Tijdens de audit zijn geen afwijkingen geconstateerd. Het auditteam deed drie aanbevelingen, die inmiddels zijn geadresseerd.

5.6.3 EUSOMA Op 12 september is PAMM bezocht door een auditteam in het kader van Breast Centres Certification van het Catharina ziekenhuis. Tijdens deze audit zijn één major en één minor non-conformity geconstateerd. Samen met het Catharina Ziekenhuis zijn er maatregelen genomen ten aanzien van deze non-conformaties. Bij het volgende bezoek zal worden getoetst of deze maatregelen afdoende zijn.

35

6. Beroepsverenigingen en werkgroepen

6.1 Medische Staf Dhr. drs. T.L. Boerman

Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Nederlandse Vereniging voor Hematologie Tumorwerkgroep Long en Mamma Elkerliek ziekenhuis. Groot oncologisch overleg Elkerliek ziekenhuis

Dhr. drs. S.L. Bosch Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP)

Dhr. drs. M.J.H. Bottenberg Landelijke werkgroep beenmerg pathologie

Mw. drs. E. Degreef

Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Paediatric Pathology Society (PPS) Society of Pediatric PathologY (SPP) Belgische Vereniging voor Pathologie (BVAP) British Division International Academy of Pathology (BDIAP) Lokale perinatale audit team CZE Werkgroep kinderpathologie der lage Landen (WKPLL)

Dhr. drs. T.B.J. Demeyere

Belgische Vereniging voor Pathologische Anatomie (BVPA) Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Regionaal lymfomenpanel (Radboud umc, CWZ, Nijmegen, Venlo, Tilburg, PAMM) OncoZON werkgroep huidtumoren Tumorwerkgroep hematologie Catharina Ziekenhuis Nederlandse Vereniging voor DermatoPathologie (NVVDP)

Mw. drs. C.M. Ferrier

Nederlandse Vereninging voor Pathologie (NVVP) Tumorwerkgroep Melanoom Elkerliek ziekenhuis CLUS Elkerliek (commissie leren uit sterven, komt inhoudelijk overeen met necrologiecommissie)

36

Mw. drs. H.A.D.M. van Herk IKNL werkgroep gynaecopathologie IKNL werkgroep uropathologie Gynaecologiepanel (landelijk)

Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt

Landelijk Adviesplatform Neoplasie Slokdarm Regionale Weke Delen Panel Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP)

Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer

International Academy of Cytology (IAC). United States and Canada Academy of Pathology (USCAP) Nederlandse Vereniging Voor Pathologie (NVVP) Pulmonary Pathology Society (PPS), Verenigde Staten Werkgroep Gynaecologisch Oncologisch Centrum Zuid (GOCZ)

Mw. dr. G. van Lijnschoten

Nederlandse Vereniging Voor Pathologie (NVVP) Paediatric Pathology Society (PPS) Vereniging Nederlandse Vrouwelijke Artsen LAD Werkgroep kinderpathologie der lage Landen (WKPLL) Barrett-commissie (LANS) Toeziend houdend deskundige Stralingshygiëne

Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer

Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) The European Network of Uropathology (ENUP) Working Group Breast Pathology ESP Working Group Uropathology ESP European Society of Pathology (ESP) OncoZON tumorwerkgroep mammacarcinoom Necrologie commissie Anna Ziekenhuis

37

Mw. drs. L. Nollen-López

Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP). Federatie Medisch Specialisten Landelijke vereniging van Artsen in Dienstverband.

Dhr. drs. R.J.C. Vogels

Nederlandse Vereniging Voor Pathologie (NVVP) European Society of Pathology (ESP) IKNL, Regionale Weke Delen Panel, Eindhoven OncoZON tumorwerkgroep Sarcomen

Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels-van der Velden

Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Nederlandse Vereniging voor DermatoPathologie (NVVDP) LAD Regionaal melanoompanel

Dhr. drs. P. van Zwam

Nederlandse Vereniging voor Pathology (NVVP) European Society of Pathology (ESP) Armed Forces Institute of Pathology (AFIP) IKNL, Regionale werkgroep hematopathologie, Eindhoven/Nijmegen IKNL, HOMAAN Werkgroep Value Based Health Care (VBHC) longgeneeskunde Catharina Ziekenhuis Eindhoven Tumorwerkgroep longgeneeskunde Catharina Ziekenhuis Eindhoven Tumorwerkgroep longgeneeskunde Maxima Medisch Centrum Tumorwerkgroep neuroendocriene tumoren Maxima Medisch Centrum

Tumorwerkgroep OncoZON longgeneeskunde

Mw. dr. J.W.M. Jeuken

Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Vereniging voor Moleculaire Diagnostiek in de Gezondheidszorg (VMDG) Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (WMDP)

38

6.2. Analytisch en ondersteunend personeel Vrijwel alle analisten (histologie, cytologie, immunologie en moleculaire biologie) zijn lid van de Vereniging Analisten Pathologie (VAP) De obductieassistenten zijn lid van de Nederlandse Vereniging voor Obductie-assistenten (Vesalius) Nederlandse Vereniging voor bioMedisch Laboratoriumpersoneel (NVML) (3 personen) International Academy of Cytology (IAC) (2 personen) Lid Werkgroep Histo Techniek (WHT) (1 persoon) Lid Werkgroep Hoofd Analisten Pathologie (WHAPA) (2 personen) Lid Werkgroep ImmunoHisto- en Cytochemie midden-zuid (WIHC) (1 persoon) Lid Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (WMDP) (1 persoon)

39

7. Bestuurlijke activiteiten

7.1 Medische Staf Dhr. drs. M.J.H. Bottenberg

Medisch manager LvP PAMM (t/m augustus 2018)

Mw. drs. E. Degreef

Commissie incidentenmeldingen PAMM


Oncologiecommissie, Maxima Oncologisch Centrum Lid MMC Academy Voorzitter werkgroep digitale pathologie, PAMM

Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt Mede-Stafvoorzitter Lokaal contactpersoon bevolkingsonderzoek Colon


Gebruikersraad SymPathy PAMM


Buitengewoon Staflid MMC Secretaris Werkgroep Kinderpathologie der Lage Landen

Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer Mede-Stafvoorzitter

Mw. drs. L. Nollen-López OR PAMM

40

Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels-van der Velden Necrologiecommissie CATH

Waarnemend opleider

Mw. dr. J.W.M. Jeuken Lid van de general assembly van het PATH project (ZonMW)

7.2 Analytisch en ondersteunend personeel

Dhr. L. Fransen

Voorzitter Werkgroep Cyto Diagnostiek (WCD) (t/m maart 2018)

41

8. Nascholing - congresbezoek

8.1. Medische Staf Dhr. drs. T.L. Boerman

Basistraining Opleiden op de Werkplek (BOW), CZE COC, 19 april 2018

Maastricht pathology 2018, Maastricht, 19 t/m 22 juni 2018 Post graduate course Lung & Pleural disease, Graz Oostenrijk , 14 t/m 16 juli 2018 Erkenning BVO darmkanker, SKML, 24 augustus 2018 IFMS bijeenkomst Medische staf pathologie Stichting PAMM, 10 november 2018

Dhr. drs. S.L. Bosch

Afscheidssymposium Professor Ruud Bosch, afdeling urologie, UMC Utrecht (ID nummer: 305174). 12-01-2018 Basistraining Opleiden op de Werkplek (ID nummer: 279433). 08-03-2018 Pathologie darmkankerscreening 2. (ID nummer: 300487). 30-05-2018

Dhr. drs. M.J.H. Bottenberg

Nascholing Pathologie Lymfoompanel (ID nummer: 314040). 15-01-2018 Nascholing Pathologie Landelijke Werkgroep Beenmerg Pathologie (ID nummer: 314016). 23-02-2018 Nascholing Pathologie Werkgroep Hematopathologie (ID nummer: 314045). 26-02-2018 Nascholing Pathologie Landelijke Werkgroep Beenmerg Pathologie (ID nummer: 314016). 06-04-2018 Nascholing Pathologie Werkgroep Hematopathologie (ID nummer: 314045). 16-04-2018 Nascholing Pathologie Lymfoompanel (ID nummer: 314040). 28-05-2018 Nascholing Pathologie Pathologie darmkankerscreening 2. (ID nummer: 300487). 22-08-2018 Nascholing Pathologie Landelijke Werkgroep Beenmerg Pathologie (ID nummer: 314016). 31-08-2018 Nascholing Pathologie Lymfoompanel (ID nummer: 314040). 17-09-2018 Buitenlandscholing binnen eigen vakgebied: 19th Meeting of the European Association for Haematopathology. 04-10-2018 Nascholing Pathologie Landelijke Werkgroep Beenmerg Pathologie (ID nummer: 314016). 02-11-2018 Buitenlandscholing binnen eigen vakgebied: CSP 71st Annual Meeting. 01-12-2018

Mw. drs. E. Degreef

Nascholing Pathologie: 1e Utrechtse Interactieve Mamma Cursus; Thema Premaligne Laesies (ID nummer: 311834). 21-03-2018 Nascholing Pathologie: Lokale en regionale perinatale audit (ID nummer: 302283). 26-03-2018 Nascholing Pathologie: 16de Bossche Mamma Congres (ID nummer: 323763). 12-06-2018 Nascholing Pathologie: Pathologie darmkankerscreening 2. (ID nummer: 300487). 19-11-2018 Nascholing Pathologie: Lokale en regionale perinatale audit (ID nummer: 335974). 26-11-2018

42


Practical and Effective Diagnostic Hematopathology, May 6-9, Chicago 19th Meeting of the European Association For Haematopathology, 29-09 t/m 4-10-2018, Edinburgh. E-learning Pathologie darmkankerscreening 2.0

Mw. drs. C.M. Ferrier Head and neck pathology, Barcelona, 2018

Diagnostic dermatopathology, Graz, 2018 Darmkankerscreening 41st European congress of cytology

Mw. drs. H.A.D.M. van Herk

Algemene chirurgie pathologie Miami USA. 21 t/m 27 april 2018


Diagnostic Soft Tissue Pathologie (Linz, Oostenrijk) PD-L1 testing – profession expert course (Den Bosch, Nederland)

Netwerkbijeenkomst Darmkankerscreening (Eindhoven, Nederland) Neuroendocriene tumoren van de long (Utrecht, Nederland)


Surgical Pathology for the Practicing Pathologist, Scottsdale (Arizona, VS). 20-01-2018 – 23-01-2018

Pathologie Darmkankerscreening 2. 30-05-2018 PD-L1 Testing (22C3) – Professional Expert Course NSCC (Den Bosch, Nederland). 25-09-2018 Symposium BRCAdemy ZuidOost- IKNL. 10-10-2018

Harvard 40th Annual Concepts in surgical pathology, Boston (Massachusetts, VS). 29-10-2018 – 02-11-2018

43


WKPLL-3 bijeenkomsten Lokale en regionale perinatale audit Eindhoven. 21-2-2018 1e Utrechtse Interactieve Mamma Cursus; Thema Premaligne Laesies. 21-3-2018 Pathologie darmkankerscreening 2. 30-5-2018 16de Bossche Mamma Congres. 13-6-2018 Hands-on course morphology of congenital heart disease Common Arterial Trunk (CAT). 21-9-2018 PD-LQ Testing- Professional Expert Course NSCLC. 25-9-2018 Lokale en regionale perinatale audit. 26-9-2018 Interobserver analysis od histopathological classification of DCIS; stepping Stone towards DCIS risk stratification. 8-11-2018

Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer

Nascholing Pathologie: Dag van de pathologie 2018 (ID nummer: 318260). 13-04-2018 Nascholing Pathologie: Veldhuizen cursus FNA cytologie van de hals (ID nummer: 316441). 25-05-2018 Buitenlandscholing met als bewijs accrediterende zusterorganisatie: Nascholing mammapathologie en uropathologie. 21-06-2018 Nascholing Pathologie: Pathologische darmkankerscreening2 (ID nummer: 300487). 22-08-2018 Nascholing Pathologie: E-learning Coderen (ID nummer: 299606). 30-09-2018 Nascholing Pathologie: Interobserver analysis of histopathological classification of DCIS; stepping stone towards DCIS risk stratication (ID nummer: 330381). 08-11-2018 Algemene scholing cluster 2: MMV-congres 2018 (ID nummer: 329533). 12-12-2018

Mw. drs. L. Nollen-López

30th European congress of pathology. 8-12 september in Bilbao

Dhr. drs. R.J.C. Vogels

International Academy of Cytology Tutorial, Porto 2018 Vincent Academy of Pathology, Diagnostic Soft Tissue Pathology, Linz 2018

Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels-van der Velden

Over in de hand houden en overzien. Texel 2018 Heidag COC tbv opleiders. Eindhoven 2018 European pathology congress, Bilbao 2018 MMV congres opleiden is netwerken. Nieuwegein 2018

44

Dhr. drs. P. van Zwam

Moleculaire dag van de pathologie, Utrecht 9e Zuid-Oost Brabant casuïstiek symposium hematologie Soft tissue pathology course, Linz Cursus dermatopathologie, Noordwijkerhout Nationaal symposium NET in NDL, Utrecht MMV congres, Nieuwegein Medical writing course Radboud UMC, Nijmegen Najaarscongres pathologen dagen, Lunteren

Mw. dr. J.W.M. Jeuken Congressen/Symposia:

11e bijeenkomst werkgroep Moleculaire diagnostiek in de pathologie (Utrecht; 2-2-2018) Tweede Nederlandse cfDNA themadag 2018 (Utrecht; 14-6-2018) Oncologie update 2018 (Utrecht; 7-11-2018) post-ESMO-WCLC OncoZON Update 2018 (Roermond; 19-11-2018) Pathologendagen (Lunteren; 22-11-2018) Tumor mutational burden (TMB) (Lent; 28-11-2018) Molecular pathology approach to cancer (Amsterdam; 4/6-6-2018) Bringing precision oncology closer to patients; NGS solutions for lung cancer patients (Utrecht; 18-9-2018) Does TAILORx make Oncotype Dx the new standard care (webinar; 21-11-2018)

Nascholing: Analyse amplificatie FISH (Eindhoven; 23-2-2018) Nieuwe NGS panels en aanvraagpanels in Sympathy (Eindhoven; 6-11-2018) Moleculaire diagnostiek PA: NGS longtumoren (Eindhoven; 7-1-2019) MET exon 14 skipping; wat is dat ? (Eindhoven; 28-2-2019) NGS diagnostiek pathologie: klinische relevantie (Veldhoven; 16-4-2019)

45

9. Wetenschappelijke activiteiten

Dhr. drs. S.L. Bosch Wetenschappelijk:

Promotietraject “clinical and pathological aspects of modern rectal cancer management”. Op 2 maart 2018 aan de Radboud Universiteit.

Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Voordrachten:

Zin en onzin van obducties: voordracht staflunch MMC

Rol patholoog in de oncologie, voordracht Fontys Hogeschool

Lymfomen onder de microscoop, assistenten onderwijs CATH

Omroep Brabant: patholoog en kankerdiagnostiek


Wetenschappelijk:

Lokaal contactpersoon voor de PancreasParel, CAIRO6 en CRC-PIPAC studie

Begeleider promotietraject Laura Legué i.v.m. mucineuze appendixtumoren Publicaties:

Noordzij IC, Curvers WL, Huysentruyt CJ, Nieuwenhuijzen GAP, Creemers GJ, van der Sangen MJC, Schoon EJ. Salvage endoscopic resection in patients with esophageal adenocarcinoma after chemoradiotherapy. Endosc Int Open. 2018 Sep;6(9):E1126-E1129.

Strijker M, ..., Huysentruyt CJ,..., Dutch Pancreatitis Study Group and Dutch Pancreatic Cancer Group. The Dutch Pancreas Biobank Within the Parelsnoer Institute: A Nationwide Biobank of Pancreatic and Periampullary Diseases. Pancreas. 2018 Apr;47(4):495-501.

van der Wel MJ, ..., Huysentruyt C, ..., Meijer SL. Improved diagnostic stratification of digitised Barrett's oesophagus biopsies by p53 immunohistochemical staining. Histopathology. 2018 May;72(6):1015-1023. doi: 10.1111/his.13462. Epub 2018 Feb 28.


Publicaties:

Surgical margins in squamous cell carcinoma, different for the vulva? Pleunis N, Leermakers MEJ, van der Wurff AA, Klinkhamer PJJM, Ezendam NPM, Boll D, de Hullu JA, Pijnenborg JMA. Eur J Surg Oncol 2018 (10) 1555-1561.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30211302






46


Publicaties:

Prognostic implications of MRI-detected lateral nodal disease and extramural vascular invasion in rectal cancer. Schaap DP, Ogura A, Nederend J, Maas M, Cnossen JS, Creemers GJ, van Lijnschoten I, Nieuwenhuizen GAP, Rutten HJT, Kusteres M. Br. J. Surg. 2018 105(13):1844-1852.

Savety and effectiveness of SGM-101, a fluorescent antibody targeting carcinoembryonic antigen, for intraoperative detection of colorectal cancer: a dose-escalation pilot study. Boogerd LSF, Hoogstins CES, Schaap DP, Kusters M, Handgraaf HJM, van der Valk MJM, Hilling DE, Holman FA, Peeters KCMJ, Mieog JSD, van de Velde CJH, Farina-Sarasqueta A, van Lijnschoten I, Framery B, Pelegrin A, Gutowski M, Nienhuijs SW, de Hingh IHJT, Nieuwenhuizen GAP, Rutten HJT, Cailer F, Burggraaf J, Vahrmeijer AL. Lancet Gastroenterol Hepatol 2018; 3(3):181-191.

Improved diagnostic stratification of digitised Barret’s oesophagus biopsies by p53 immunohistochemical staining. Van der Wel MJ, Duits LC, Pow RE, Seldenrijk CA, Offerhaus GJA, Visser M, Ten Kate FJ, Biermann K, Brosens LAA, Doukas M, Huysentruyt C, KArrenbeld A, Kats-Ugurlu G, van der Laan JS, van Lijnschoten GI, Moll FCP, Ooms AHAG, van der Valk H, Tijssen JG, Bergman JJ, Meijer SL. Histopathology 2018; 72(6): 1015-1023.

Preliminary results of a cohort study of induction chemotherapy-based treatment for locally recurrent rectal cancer. Van Zoggel DMGI, Bosman SJ, Kusters M, Nieuwenhuijzen GAP, Cnossen JS, Creemers GJ, van Lijnschoten G, Rutten HJT. Br J Surg ;105 (4):447-452.

Dhr. drs. R.J.C. Vogels Publicaties:

Vogels, Flucke et al; Clear Cell Odontogenic Carcinoma: Occurrence of EWSR1-CREB1 as Alternative Fusion Gene to EWSR1-ATF1; Head and Neck Pathology; 2018 jul 25

Dhr. drs. P. van Zwam Wetenschappelijk:

werkzaamheden in kader promotie-onderzoek mucineus coloncarcinoom in samenwerking met

het Radboud UMC te Nijmegen.

Mw. dr. J.W.M. Jeuken Wetenschappelijk:

Lid van de general assembly van het PATH project (ZonMW).

Signaal Transductie Analyse (STA) bij sereus ovariumcarcinoom.

JAARVERSLAG 2018 - PAMM · Directieoverleg Directeur, medisch manager pathologie en medisch manager...

Documents

Transcript of JAARVERSLAG 2018 - PAMM · Directieoverleg Directeur, medisch manager pathologie en medisch manager...