Huisartspraktijk SteenselJaarverslag 2017

Van Kriekenbeeckhof 195524 BM SteenselMaart 2018

Inhoud1. Voorwoord................................................................................................................................. 32. Inleiding......................................................................................................................................33. Visie en missie............................................................................................................................ 34. Zorgaanbod:............................................................................................................................... 45. Verklaring professioneel handelen...............................................................................................66. Kwaliteit......................................................................................................................................77. Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid............................................................78. Automatisering en privacy..........................................................................................................89. Overlegstructuur........................................................................................................................ 810. Klachtenregeling en VIM........................................................................................................ 1011. Team.......................................................................................................................................1012. Patiënten................................................................................................................................ 1114. Scholing.................................................................................................................................. 1515. Instrumenten en materialen...................................................................................................1516. Arbeidsomstandigheden.........................................................................................................1517. Financiële aspecten................................................................................................................16Bijlage Specificatie nascholingsactiviteiten en intercollegiale toetsingen...................................17

2

1. Voorwoord

Huisartspraktijk Steensel maakte in 2017 een bijzonder jaar door. De oprichters mw. M. Botden en dhr. A. Romeijnders gingen met pensioen en droegen het stokje over aan huisartsen dhr. T. van der Horst en mw. M. Widdershoven. De warmte waarmee Steensel onze nieuwe artsen heeft ontvangen is enorm. Met genoegen brengen wij u verslag van de ontwikkelingen in het afgelopen jaar en de mooie doorstart die we hebben gemaakt met ons team.

2. Inleiding

Huisartspraktijk Steensel is in 1984 gestart. De praktijk en maatschap is gevestigd in de gemeente Eersel. Tot het werkgebied behoren de kernen Steensel, Duizel, Knegsel en Eersel. Het verzorgingsgebied voldoet aan het profiel van het platteland, waarin reguliere laagbouwwoningen zijn gevestigd. De populatie bestaat voor 70% uit gemiddeld tot hoger opgeleiden. De praktijkruimte is verbonden met een woonhuis en is gelegen in een rustige woonwijk aan de rand van Steensel. Het huidige team bestaat uit twee huisartsen, drie praktijkassistentes, een praktijkondersteuner somatiek, een praktijkondersteuner GGZ , een praktijkondersteuner GGZ jeugd en een interieurverzorgster.

De huisartsen bieden op een reguliere wijze integrale zorg volgens de NHG richtlijnen. In de praktijk stonden 2321 patiënten ingeschreven op 31 december 2017.

Het jaarverslag is tot stand gekomen met medewerking van M. Widdershoven, T. van der Horst en L. Duis. Het hele team heeft op onderdelen zijn bijdrage geleverd. Met dit verslag wordt inzicht gegeven in de visie en kwaliteitsnormen die leidend zijn in de inhoudelijke zorg. Zo nodig wordt dit onderbouwd met gegevens uit Medicom (huisarts informatie systeem), Care2U (keten informatie systeem) en andere registraties.

3. Visie en missie

Onze missie en visie werden met de komst van twee nieuwe huisartsen enigszins aangepast. Een groot aantal kernwaarden is daarbij gelijk gebleven. Graag vertellen we u waar wij als huidig team voor willen staan en welke visie we hebben voor de toekomst van onze mooie praktijk.

Missie:Huisartspraktijk Steensel staat voor het leveren van laagdrempelige huisartsenzorg dichtbij onze patiënten. De locatie van de praktijk in het dorp en de kleinschaligheid ervan geven dit vorm. Een klein team zorgt voor vertrouwde gezichten voor onze patiënten en korte lijnen tussen assistentes, praktijkondersteuners en huisartsen. We streven daarbij naar passende, doelmatige eerstelijnszorg met oog voor de individuele patiënt. Voor ons betekent dit dat patiënten gemakkelijk met hun vragen bij ons terecht moeten kunnen. We zien het als onze taak hen zoveel mogelijk in eigen beheer te helpen en, waar nodig, tijdig te verwijzen voor verdere onderzoeken buiten onze mogelijkheden. Eenvoudig en zonder medicijnen als het kan, complex en met hulp van de nieuwste mogelijkheden op maat als het moet. Kwalitatief goede zorg binnen de actuele vakinhoudelijke richtlijnen en landelijke kaders is daarin belangrijk. Kwaliteit houdt voor ons ook in dat we oog hebben voor de individuele patiënt en de zorg binnen zijn context in goed overleg vormgeven. Wij zijn ervan overtuigd dat een luisterend oor voor

3

eenieder van toegevoegde waarde is en streven ernaar dat patiënten zich bij ons gehoord voelen. De huisartspraktijk dient daarvoor een veilige plek te zijn. Belangrijke kernwaarden die dit voor ons ondersteunen zijn openheid, eerlijkheid en respectvol met elkaar omgaan. Deze waarden zijn van groot belang voor een goede samenwerking zowel binnen ons team als in de samenwerking met andere zorgpartners in de regio.

Visie

Als praktijk streven we naar het behouden van stevig gevestigde, laagdrempelig toegankelijke en goed bereikbare huisartsenzorg in Steensel. Een goede relatie met omliggende zorgverleners is daarbij essentieel en regelmatig overleg met de verschillende zorgpartners draagt bij aan efficiënte samenwerking. Ons overkoepelend doel is het bieden van toetsbare zorg van hoog niveau met oog de voor individuele patiënt. Behoud van accreditering volgens de NPA loopt als een rode draad door onze dagelijkse praktijkvoering. Dit leidt tot hoge kwaliteit van onze zorg en maakt dat innovaties met regelmaat geïmplementeerd en getoetst worden. Een belangrijk doorlopend speerpunt voor de komende jaren is efficiëntie van zorg; zowel op het niveau van onze praktijk als op landelijk niveau. Op praktijkniveau betekent dit investeren in automatisering, nascholing van personeel en doorlopend evalueren van de processen binnen onze muren. Op landelijk niveau willen we aandacht schenken aan doelmatige zorg: passende zorg leveren binnen de actueel geschetste kaders en richtlijnen met oog voor de ontwikkeling in zorgkosten op landelijk niveau. De zorg, en daarmee ook ons vak als huisarts, is continue in beweging. Als huisartsen willen we op de hoogte zijn van ontwikkelingen hierin en onze patiënten hierin zo goed mogelijk begeleiden. In de toekomst wensen wij binnen onze praktijk ook nieuwe huisartsen op te leiden en voor assistentes meer ruimte te scheppen om binnen een verlengde arm zorg te bieden. Momenteel vormt onze huisvesting hiervoor een belemmering. Onderzoeken welke mogelijkheden er zijn om onze huisvesting meer toekomstbestendig te maken zal een prominente rol innemen in de komende jaren.

4. Zorgaanbod

De formatie huisartsen en ondersteunend personeel is bovengemiddeld; er zijn gemiddeld meer uren inzet van huisarts en praktijkondersteuners dan de norm die door het Nederlands Huisartsgenootschap (NHG) wordt gesteld. Het basisaanbod van onze praktijk sluit volledig aan bij het basisaanbod huisartsgeneeskundige zorg volgens de huidige NHG- en LHV richtlijnen. Er is een ruim aanbod aan extra zorg, zoals diverse ingrepen en kleine chirurgie. Aanvullend diagnostisch onderzoek wordt waar mogelijk in de praktijk gedaan (ECG, holter- en eventrecording, doppler, teledermatologie, huidbiopten, onderzoeken middels vingerprik) en in het nabij gelegen eerstelijns centrum in Eersel (spirometrie, lab, fundus, voetscreening en 24 uurs-bloeddrukmeting).

Reizigersadvisering is in 2017 vanwege het pensioen van Dr. M. Botden gedeeltelijke overgenomen door onze collega’s van Huisartsenpraktijk Riethoven. Omstreeks maart 2018 zal M.J. Widdershoven de registratie voor reizigersadvisering ontvangen zodat we ook hier weer laagdrempelig reizigersadvies kunnen aanbieden. De avond-, nacht- en weekenddiensten worden verzorgd vanuit de huisartsenpost Eersel/Bergeijk en worden ondersteund door de kleinschalige dienstenstructuur SHOKO, met als hoofdkantoor Veldoven.De praktijk heeft een praktijkondersteuner voor zowel somatiek als GGZ. Ook hier is een bovengemiddeld aantal uren beschikbaar. Patiënten zijn hier tevreden over en dit werken binnen de

4

verlengde arm constructie verhoogt de arbeidssatisfactie van de artsen, assistentes en praktijkondersteuners.De praktijk is opleidingspraktijk voor praktijkassistentes en -ondersteuners, en menigmaal pilotpraktijk voor zorgvernieuwingsprogramma’s.

De praktijk hecht grote waarde aan systematische en doorlopende verbetering van het medisch handelen, de praktijkorganisatie en patiënttevredenheid. Vanuit deze instelling is in 2008 gestart met het traject voor praktijkaccreditering. De methodiek van systematisch verbeteren heeft vruchten afgeworpen. Uit patiënt enquêtes blijkt een hoge mate van waardering en tevredenheid. Op de proces- en uitkomstindicatoren scoren wij doorgaans hoog. Wij vinden het boeiend om verbeterpunten op te sporen en aan te pakken. Ons hele team is daar op gericht. In het traject van verbetering van kwaliteit worden wij ondersteund door de inspanningen en projecten binnen en/of in samenwerking met PoZoB. De mogelijkheid om de activiteiten van onze zorggroep te verbinden aan de verbetertrajecten in het kader van NPA praktijkaccreditering zijn ons inziens een voorwaarde om de werkbelasting t.b.v. de praktijkaccreditering en zorgvernieuwing in de hand te houden.

Huisartspraktijk Steensel maakt sinds 1 januari 2003 gebruik van de diensten van zorggroep PoZoB. De praktijkondersteuners hanteerden in 2017 de volgende protocollen, die door de huisartsen geaccordeerd zijn:

GGZ voor volwassenen (vanaf 2002) DM type II (vanaf 2005) Astma/COPD (vanaf 2003) Astma bij kinderen (vanaf april 2013) CVRM (vanaf 2010) Ouderenzorg (vanaf 1-4-2011) zie toelichting Stop met roken (SMR),(vanaf 2004) Begeleiding van psychische klachten (GGZ), (vanaf 1-1-2002) Uitbreiding zorgprogramma GGZ (vanaf 2012). Hierin wordt samengewerkt met een psycholoog,

verslavingsconsulent en een psychiater GGZ jeugd (vanaf sept 2014) IZP individueel zorgplan (vanaf 2015) CVA ketenzorg (vanaf 2016)

Er is veel aandacht voor geïndiceerde preventie: mensen met hoog risico op hart- en vaatziekten, psychische problemen en kwetsbare ouderen. Deze mensen worden via actieve case-finding opgespoord en krijgen een programma op maat aangeboden. Binnen het programma voor kwetsbare ouderen wordt samengewerkt volgens het programma KOMPLEET, een organisatie voor ketenzorg voor kwetsbare ouderen en een dorpsnetwerk dat hier speciaal voor is ingericht. Voor de rapportages van de zorgprogramma’s wordt verwezen naar de jaarrapporten van PoZoB.

Aanvullend zorgaanbod:De eerstelijnszorg ondergaat grote veranderingen. Er vindt deze jaren veel taakdelegatie plaats naar de gemeenten en eerste lijn. Dat vraagt om een goed fundament van organisatie en kwaliteit, maar ook om goede samenwerking met de gemeentelijke partijen. In het kader van deze ontwikkelingen werden met name voor GGZ jeugd en (kwetsbare) ouderen contact gelegd met gemeentelijke instanties om gezamenlijk beleid en uitvoering vorm te geven. Op 1 januari 2015 was de transitie van GGZ-jeugd naar de gemeente een feit. Hanneke Stokkermans is in onze praktijk werkzaam als POH GGZ-jeugd en onderhoudt mede de contacten met de gemeente (CJG).

5

De Hagro is actief in een regionaal project om beter wijkgericht te kunnen werken door de partners in de eerstelijnszorg en gemeente. In aanvulling op het project wijkgericht werken gaan we in 2018 starten met een project gericht op de palliatieve zorg en het samenbrengen van het netwerk van betrokken zorgaanbieders hierin.

De praktijk werkt intensief samen met de huisartspraktijk Riethoven. Deze samenwerking gaat uit van een gedeelde visie op zorg en kwaliteit. Naast het waarnemen voor elkaar bij afwezigheid en vakanties zijn er gezamenlijke trajecten bij accreditatie en zorgvernieuwing. Wij stemmen protocollen en aandachtsgebieden op elkaar af, houden gezamenlijke nascholingen (2017: reanimatie training). De assistentes zijn in elkaars praktijken ingewerkt zodat in geval van nood een probleemloze opvang van elkaar mogelijk is. Dat maakt ons 2 huisartspraktijken onder 1 kwaliteitssysteem.

Esther Verhoef voert als diëtiste spreekuur in onze praktijk; onder een dak verhoogt de samenwerking en is laagdrempeliger voor patiënten.

In 2017 is onze praktijkondersteuner voor hart- en vaatziekten en diabetes gestart met een spreekuur op locatie de Leenhoef in Knegsel. Een ochtend per twee weken biedt dit aan patiënten uit Knegsel de mogelijkheid om nog dichter bij huis begeleidt te worden in hun chronische aandoeningen.

Griepvaccinatie:De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne uit volgens de richtlijnen van de RIVM. De volgende tabel geeft inzicht in het aantal patiënten dat daarvoor een indicatie heeft, het aantal daadwerkelijk gegeven vaccinaties, het aantal non-responders en ten slotte de bereikte beschermingsgraad.

2017 2013 2014 2015 2016 2017 Landelijk 2017

griepvaccinatie geïndiceerd 745 749 795 836 842gevaccineerd 426 420 420 421 402griep non-responders 319 330 375 415 440beschermingsgraad (%) 57.2% 56% 52.8% 50.4% 47.7% Onbekend

De vaccinatiegraad in onze praktijk is dalende. Jaarlijks wordt de groep geïndiceerden groter vanwege de groeiende groep 60+-ers. De landelijke cijfers van 2017 waren in maart 2018 helaas nog niet bekend, maar in de voorgaande jaren weken we niet significant af van het landelijk gemiddelde. Bij patiënten met hoog risico wordt elk jaar het advies om te laten vaccineren herhaald tijdens controle consulten. Indien mensen goed geïnformeerd toch afzien van de griepprik wordt dit in het dossier genoteerd.

Cervixscreening: Vanaf 2016 worden patiënten niet meer door de huisartsen opgeroepen maar rechtstreeks via het Bevolkingsonderzoek Zuid. Daardoor is het opkomstpercentage niet meer te meten.

5. Verklaring professioneel handelen

Het volledige team van Huisartspraktijk Steensel voert haar werkzaamheden uit in overeenstemming met de vastgestelde NHG-Standaarden en richtlijnen, en protocollen van PoZoB, binnen de kaders van de geldende wettelijke regelgeving. Van de aldus gedefinieerde werkwijze kan alleen worden afgeweken

6

wanneer daarvoor gegronde redenen bestaan. Deze zullen worden geregistreerd in het dossier van de betreffende patiënt. 6. Kwaliteit

Kwaliteit van zorg is een speerpunt in de praktijk. De kwaliteit wordt voortdurend geëvalueerd en zo nodig verbeterd. Huisartspraktijk Steensel heeft een compleet kwaliteitssysteem opgezet, dat naar aanleiding van verbeterplannen en aandachtspunten die uit de NPA audits naar voren komen, steeds verder wordt uitgewerkt. Dit kwaliteitssysteem staat in een procedure omschreven. Door middel van een procesbewaking worden alle beschreven activiteiten gevolgd en getoetst.

7. Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid

Dagelijks is er ’s morgens een inloopspreekuur en een afspraken spreekuur. In de middag is er een terugbelspreekuur en een afsprakenspreekuur. Visites worden zo nodig aan het einde van de ochtend of de middag gedaan.

De assistentes werken deels solistisch en hebben daarom geen categoraal spreekuur. Tijdens rustige praktijkuren plannen zij hun zelfstandige verrichtingen, zoals bloeddrukcontroles, injecties, vaccinaties het maken van uitstrijkjes en het aanstippen van wratten. Deze handelingen zijn in protocollen vastgelegd. Als dat nodig is wordt de telefoon tijdens deze consulten doorgeschakeld naar huisartspraktijk Riethoven. Voor terminale patiënten wordt zo nodig een persoonlijke bereikbaarheid met de artsen afgesproken tijdens de ANW-uren.

Op woensdagmiddag is er geen spreekuur, maar worden diverse praktijkgebonden en organisatorische werkzaamheden uitgevoerd, zoals overleg en nascholing. Voor de patiëntenzorg wordt dan waargenomen door huisartspraktijk Riethoven. Voor een optimale bereikbaarheid is op deze middag een automatische telefonische doorschakeling geregeld. Op donderdagmiddag neemt de praktijk waar voor de huisartspraktijk in Riethoven.

De praktijk wil laagdrempelig toegankelijk zijn, daarom zijn wij tussen 8.00 uur en 17.00 uur grotendeels direct telefonisch bereikbaar. Om een gedegen overleg moment tussen artsen en assistentes te kunnen waarborgen maken wij sinds 1 oktober 2017 tussen 13.00u-14.00u gedurende maximaal 30 minuten gebruik van een automatisch bandje. Daarbij blijven we direct bereikbaar voor spoedgevallen via de spoedlijn.

In de telefooncentrale zijn 6 inkomende lijnen beschikbaar. De spoedlijn is bereikbaar via een spoedknop op de reguliere lijn. Er is tevens een receptenlijn en een overleglijn voor collega’s. Via een website en een praktijkfolder wordt informatie gegeven aan patiënten. Er is een wachtkamerscherm met daarop doorlopende praktijkinformatie.

Het praktijkpand en de werkruimtes zijn toegankelijk voor minder validen. Aan de voorkant van het gebouw zijn een aantal parkeerruimten. Het gebouw is beveiligd tegen brand (rookmelders) en inbraak (alarmeringssysteem). Alle brandblusapparatuur en het alarm worden jaarlijks gecontroleerd. Er is een ontruimingsplan.

7

8. Automatisering en privacy

Medicom wordt gebruikt als huisartseninformatiesysteem (HIS) voor zowel de medische als de financiële administratie. Naast de werkplekken op de praktijk is bij Diagnostiek voor U een werkplek van Medicom met een printer beschikbaar t.b.v. de (financiële) administratie en management ondersteuning. Het dataverkeer voldoet aan de geldende veiligheidseisen en dagelijks worden back-ups gemaakt.

Ten behoeve van de zorg kan via de medische module elektronisch worden gecommuniceerd met de specialisten uit de 2e lijn, het laboratorium, collega-huisartsen en de centrale huisartsenpost. Verwijzingen worden gedaan via Zorgdomein van de Stichting Zorgverwijzing. POH’s maken gebruik van het keteninformatiesysteem (KIS) Care2U.

Zorg voor de privacy van patiënten heeft hoge prioriteit. Dit wordt geregeld in het werkoverleg besproken en de werkwijzen worden aangepast aan de hand van de landelijke ontwikkelingen in de eisen die hiervan gesteld worden. Voor toegang tot medische gegevens wordt gewerkt met persoonlijke inlogcodes en wachtwoorden, zodat ongeoorloofd gebruik niet mogelijk is.

Op verzoek van de patiënt kunnen (delen van) het journaal voor waarneming worden afgeschermd. De praktijk is op dit moment niet aangesloten op het LSP. Op dit moment maken wij geen gebruik van het LSP vanwege de afhankelijkheid die dan zou ontstaan van de UZI-passen. Wij wachten hierin de ontwikkelingen af voordat wij ons opnieuw zullen aansluiten.

De praktijk heeft een eigen website: www.huisartspraktijksteensel.praktijkinfo.nl, die ingericht is volgens de beveiligingseisen van LHV en NHG via Bohn Stafleu van Loghum. Patiënten kunnen hier praktijkinformatie vinden en herhaalrecepten aanvragen. Tevens zijn hier een aanmeldingsformulier, klachtenformulier en aanvraagformulier t.b.v. reisadviezen beschikbaar. Ook wordt er d.m.v. links verwezen naar nuttige websites, waaronder www.thuisarts.nl.

8

9. Overlegstructuur

In onderstaand overzicht zijn de lopende structurele overlegvormen opgenomen.

Overlegpartner overlegfrequentieInternPraktijkondersteuners Wekelijks

Assistentes 6 x per jaar teamoverleg en dagelijks overleg over lopende zaken

Managementondersteuning 6 x per jaar tijdens overleg en bij de functionerings- en beoordelingsgesprekken

ExternHuisartsen GC Riethoven 4 x per jaar en ad hocTeam Steensel-Riethoven 2 x per jaar en ad hocHAGRO 1 x per 6 weken

Specialisten MMC / CZE

Ad hoc en door petite conferences met maatschappen en HAGRO en feedbackbijeenkomsten in het kader van de zorgstraten A/C, DM, GGZ en CVRM

Apotheek (FTO) 6 x per jaarSpecialist ouderenzorg, Agnieska Spit, verbonden aan Valkenhof

1 x per 6 weken, in het kader van ouderenzorg, Zo nodig ad hoc

KOMPLEET (project ouderenzorg) 2 x per jaar alle ketenpartnersFysiotherapeuten Ad hocEerstelijns kernteam (EKT) 1 x per 6 weken en ad hoc

10. Klachtenregeling en VIM

Klachtenregeling

Vanaf 1 januari 2017 is de klachtenregeling aangepast conform de richtlijnen van de Wkkgz. Binnenkomende klachten worden geclassificeerd in klachten die betrekking hebben op het medisch handelen of klachten van organisatorische of niet medische aard conform de richtlijnen van de Wkkgz.

Het streven is dat een eventuele klacht direct door de betreffende hulpverlener met de betrokkene wordt besproken. Als dit niet leidt tot het afronden van de klacht wordt de klager gewezen op de klachtenregeling en de mogelijkheid om een procedure te starten bij de klachtenfunctionaris. Op de receptie is documentatie over de klachtenregeling beschikbaar voor patiënten. De klachtenregeling is daarnaast omschreven op de website. In 2017 zijn geen klachten ingediend.

De huisartspraktijk participeert in de regionale klachtenregeling van Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Zuid-Nederland, Postbus 8018, 5601 KA Eindhoven, Tel: 040-2122780, Fax: 040-2126097. Er is geen actieve participatie van patiënten via een patiënten raad.

9

VIM (veilig incidenten melden)

Waar mensen werken worden fouten gemaakt. Wij willen snel reageren op kleine en grote (bijna) incidenten in de praktijk en hebben hiervoor een VIM-protocol ontwikkeld, dat snel en veilig melden mogelijk maakt. Als de situatie het vereist, wordt direct actie ondernomen. Op het werkoverleg worden alle meldingen doorgesproken en zo nodig worden structurele aanpassingen gemaakt.Twee keer per jaar wordt een zgn. VIM week gehouden, waarin wij allemaal extra alert zijn op voorkomende onvolkomenheden en alles nauwkeurig registreren. Uit de VIM week kwam naar voren dat we in 1 week 3 VIM meldingen hadden. We hebben dit besproken in het team en de uitkomst was dat het vooral om kleine incidenten ging, zoals ict problemen en misverstanden in communicatie. We hebben de VIM week opgenomen in onze jaarplanning, zo blijven we alert op (bijna) incidenten in de praktijk.

11. Team

De zorg wordt geleverd door een team bestaande uit huisartsen T. van der Horst en M. Widdershoven, assistentes Lia Duis, Sanne van Oosterhout en Anouk Croonen, praktijkondersteuner somatiek Marijke van Hout, praktijkondersteuner GGZ Annelies van Gool en praktijkondersteuner Jeugd-GGZ Hanneke Stokkermans. Annie Jansen is interieurverzorgster.

Alle huisartsen zijn ingeschreven in het BIG-register met de volgende registratienummers:Dhr. T. van der Horst: 89913844301Mw. M. Widdershoven: 99917674201Met de assistentes zijn in juni beoordelingsgesprekken gevoerd en in december de functioneringsgesprekken, samen met personeelsfunctionaris C. Roos en T. van der Horst.De praktijkondersteuners zijn in dienst van de zorggroep PoZoB.

10

12. Patiënten

0 - 4

jaar

5 - 9

jaar

10 -

14 ja

ar

15 -

19 ja

ar

20 -

24 ja

ar

25 -

29 ja

ar

30 -

34 ja

ar

35 -

39 ja

ar

40 -

44 ja

ar

45 -

49 ja

ar

50 -

54 ja

ar

55 -

59 ja

ar

60 -

64 ja

ar

65 -

69 ja

ar

70 -

74 ja

ar

75 -

79 ja

ar

80 -

84 ja

ar

85 -

89 ja

ar

90 -

94 ja

ar

>

95

jaar

0

50

100

150

200

250

3002012

2013

2014

2015

2016

2017

Op 01-01-2018 staan 2321 patiënten in de praktijk ingeschreven. De praktijk is in 2017 iets kleiner geworden met 52 patiënten hetgeen te verwachten was naar aanleiding van de praktijkovername. In bovenstaande grafiek is de leeftijdsopbouw weergegeven.

Van het totale aantal patiënten is het percentage kinderen onder de 5 jaar 3.0 % en is daarmee licht gedaald t.o.v. 2016. Het aantal patiënten ouder dan 65 jaar is gestegen van 17,95% naar 18,2 %. Het aantal patiënten ouder dan 75 jaar is gestegen van 7 ,6% naar 7,84 %. Het aantal ouderen is conform het regionale gemiddelde. Er zijn in de praktijk geen bijzondere patiëntengroepen. In 2017 zijn 8 kinderen geboren en 10 personen overleden.

In onderstaand cirkeldiagram is weergegeven hoe de indeling van inschrijvingen bij zorgverzekeraars is.CZ is de verzekering waar de meeste patiënten bij zijn aangesloten, en is daarmee de preferente zorgverzekeraar.

11

1129

443

378

213

Verdeling verzekerden

CZ Achmea VGZ Overig

13. Evaluatie gevoerde beleid en doelstellingen beleidsplan 2017

Evaluatie visie, missie en verklaring wijze van werkenEr is in 2017 enthousiast en continu gewerkt aan het uitvoeren en verbeteren van zorg. Dit proces is doorgezet na de praktijkovername. De missie en visie werden geëvalueerd en opnieuw gedefinieerd om aan te sluiten bij de waarden, normen en doelstellingen die we met ons nieuwe team voor ogen hebben.

In Care2U is spiegelinformatie van de praktijk beschikbaar voor mensen met diabetes mellitus 2, astma, COPD en CVRM en wordt elk kwartaal in het HA-POH overleg doorgenomen op opvallende cijfers en zo nodig actie op ondernomen. Uit proces en uitkomst indicatoren blijkt dat wij beter presteren dan de gemiddelde praktijk.

BeleidsplanElk jaar wordt een beleidsplan geschreven waarin de doelstellingen van het komende jaar worden vastgelegd. In het jaarverslag wordt verantwoording afgelegd over de bereikte en niet bereikte doelstellingen van dat jaar. Zo wordt invulling gegeven aan het onderdeel van de Kwaliteitswet Zorginstellingen om verantwoorde zorg te leveren op basis van bewust beleid.Samen met de NHG accreditatie (kwaliteitssysteem) voldoet huisartsenpraktijk Steensel aan de criteria van de Kwaliteitswet Zorginstellingen.

In onderstaande punten worden de doelstellingen geëvalueerd uit het beleidsplan 2017.

12

Evaluatie doelstellingen voor 2017

PraktijkaccrediteringIn 2017 is de praktijkaccrediteringscyclus voortgezet. Uit de audit zijn geen nieuwe aandachtspunten voortgekomen. Protocollen zijn het laatste kwartaal van 2017 geactualiseerd. Ten aanzien van het medisch handelen zijn de activiteiten en speerpunten van de zorggroep PoZoB gekoppeld aan de verbetertrajecten van de accreditatie. De mogelijkheid hiertoe is een voorwaarde om de werkbelasting t.b.v. de praktijkaccreditering en de zorgvernieuwing in de hand te houden. Voor een beschrijving van deze programma’s zie www.pozob.nlVoorgenomen plannen zoals hieronder beschreven worden op systematische wijze geëvalueerd in het werkoverleg met huisartsen, assistentes en POH.In 2017 heeft het toewerken naar een goede praktijkoverdracht onze extra aandacht gehad.

Evaluatie plannen voor 2017: CVRM:

1. Voortzetten ketenzorgpilot CVA; deze sluit mooi aan bij ons programma voor kwetsbare ouderen en heeft extra aandacht voor problemen door NAH

2. 24 uurs bloeddrukmeting in eigen praktijk starten: Dit punt is onderzocht en er is besloten om hiervan af te zien. De kosten van aanschaffen van een speciale bloeddrukmeter hiervoor wegen niet op tegen de opbrengst. Het aanvragen van een 24-uurs bloeddrukmeting is mogelijk bij Diagnostiek voor U, die het onderzoek dicht bij huis in Eersel aanbiedt.

3. EAI 4 puntsmeter gebruiken: deze 4 puntsmeter is nog niet beschikbaar, dus de EAI wordt nog bepaald met een gewone bloeddrukmeter en een Doppler.

4. Er is tot op heden nog geen nieuwe groepscursus stoppen met roken opgezet binnen de HAGRO; dit is besproken maar er is gezamenlijk besloten dit nu niet opnieuw aan te bieden.

Overige:5. Vanuit de praktijkspiegel van Pozob is een jaarplan opgezet. Dit een doorlopend proces waarbij

systematisch praktijkspiegels worden geëvalueerd. 6. Anderhalve-lijns plus: mogelijkheid voor fysieke consultatie van een internist

Sinds 1 jan 2017 is er een maandelijks spreekuur door internist Jeroen Nijhuis binnen onze praktijk. Hiervoor kunnen patiënten zowel voor een fysiek als papieren consult terecht. Tevens biedt het de mogelijkheid voor laagdrempelig overleg met een vertrouwd gezicht en face-to-face waardoor continuïteit wordt gewaarborgd en een leercurve wordt bewerkstelligd bij artsen en assistentes.

7. Teledermatologie is uitgebreid met teledermatoscopie. 8. Patiëntenportal, “Mijn Gezondheidsplatform”: Het patiënten portal MGP is eind 2017

geïmplementeerd. De eerste patiënten hebben er onder begeleiding van de POH gebruik van gemaakt en de eerste terugkoppelingen van hen zijn positief. We verwachten dat steeds meer patiënten van deze optie gebruik zullen maken in de komende jaren.

9. In 2018 en 2019 werken wij aan het verstevigen van ons project wijkgericht werken en daarnaast starten we met een nieuw regioproject Palliatieve Zorg.

10. Praktijk opruimen en inrichten volgens principe ‘LEAN & MEAN’: Vanaf de praktijkovername op 1 oktober 2017 is er heel hard gewerkt om de praktijk in te richten volgens het LEAN principe. In 2018 zal dit project verder vorm krijgen. De voorraad beheer is inmiddels volledig volgens het LEAN principe geïmplementeerd. Daarnaast zijn we volop bezig met het digitaliseren van

13

papieren patiënten archieven wat bijdraagt aan automatisering en veiligheid van patiënten gegevens.

11. Analyse patiënten enquête over de praktijk en huisartsen: De uitkomst van de patiënte enquête die begin 2017 is gehouden in het kader van de praktijkaccreditering heeft geen verbeterplannen opgeleverd.

Toekomst:12. Traject naar praktijkoverdracht en opvolging in goede banen leiden: Op 1 Oktober 2017 is, na

een goede overdracht en voorbereiding de praktijk overgenomen door T. der Horst en M.J. Widdershoven. De eerste 3 maanden na de overname zijn soepel en prettig verlopen.

Professioneel praktijkmanagementDe praktijk maakt in 2017 gebruik van professionele ondersteuning door Christel Roos van Lijn 1 bij de uitvoer van een aantal managementtaken. Zij ondersteunt m.n. bij functionerings- en beoordelingsgesprekken, bij het werkoverleg en andere zaken die uit kwaliteitsoogpunt gewenst zijn.

FinanciënSynergos van Diagnostiek voor U borgt goede financiële en administratieve ondersteuning en feedback.

Investeringen 2017:Nieuwe bureaustoel in spreekkamer 1 en bij de balie: Deze zijn eind 2017 aangeschaft. Ook op de behandelkamer is een nieuwe stoel gekomen. Er is een nieuwe kast gekomen in het kader van het LEAN-project om het voorraadbeheer overzichtelijker te maken.

14

14. Scholing

In de volgende tabel wordt het aantal uren nascholing en het aantal uren intercollegiale toetsing per huisarts opgegeven. In de bijlage van het jaarverslag wordt verantwoord welke scholing de individuele artsen hebben gevolgd en hoe het aantal uren is opgebouwd. Het reguliere FTO-overleg maakt deel uit van de nascholing. De onderwerpen die aan de orde zijn geweest, staan eveneens vermeld in de bijlage.

Tabel 11: Scholing

Wie aantal uren geaccrediteerd aantal uren intercollegiale toetsing

T. van der Horst 65 25M. Widderhoven 19 0

Specificatie: zie bijlage 1

15. Instrumenten en materialen

Het aanwezige instrumentarium wordt jaarlijks gecontroleerd door de firma Mediq. De brandblussers worden gecontroleerd door Ajax Chubb Varel.De controle van de verwarming gebeurt jaarlijks door de firma Stravens.De controle van het alarmerings- en beveiligingssysteem gebeurt door de firma Romanesco.Voor problemen of controles op ICT gebied wordt W. van Rooij geraadpleegd en/of A. Boon.De controles op de houdbaarheid van de aanwezige materialen en de medicatie in de praktijk worden tegenwoordig in het HIS bijgehouden en op basis van meldingen daarin gecontroleerd. De medicijnen in de visitetassen en hun vervaldatum is genoteerd in het HIS en wordt volgens protocol bijgehouden en waar nodig vervangen. Er wordt gewerkt volgens het protocol beheer medische middelen, zodat ook in de tussentijd de verloopdatum niet overschreden wordt.

16. Arbeidsomstandigheden

De arbeidsomstandigheden zijn een vast onderwerp van het regulier werkoverleg en functioneringsgesprekken. De besproken onderwerpen worden onderzocht en indien mogelijk verbeterd of aangepast. In 2017 zijn voor een drietal werkplekken nieuwe bureaustoelen aangeschaft. Er heeft een grootschalige opruim actie plaats gevonden waardoor werkplekken overzichtelijker zijn geworden en meer rust bieden om te concentreren op de werkzaamheden.

15

17. Financiële aspecten

Synergos van Diagnostiek voor U borgt goede financiële en administratieve ondersteuning en feedback. Dhr. M. Klomberg is accountant.

De praktijk heeft in 2017 een positief resultaat behaald.

16

Bijlage Specificatie nascholingsactiviteiten en intercollegiale toetsingen

Scholingen T. van der Horst

Reanimatie en AED

Datum Categorie Omschrijving Punten

Status

13-2-2018

Nascholing Cluster1

AccreDidact Geneesmiddelenallergie/huisarts (ID nummer: 301422) 2

20-12-2017

Nascholing Cluster1 AccreDidact Perifeer zenuwletsel/huisarts (ID nummer: 290308) 2

1-6-2017 Nascholing Cluster1 PoZoB | Interpreteren van Spirometrie (ID nummer: 281394) 3

29-3-2017

Nascholing Cluster1

KOH | Sandwichdagen Urogynaecologie en seksuologie (ID nummer: 282906) 6

21-3-2017

Nascholing Cluster1 Atriumfibrilleren, alle ins en outs (ID nummer: 271163) 1

19-12-2016

Nascholing Cluster1

PoZoB | Consultatie - en Feedbackbijeenkomsten 2016 (ID nummer: 246567) 2

10-11-2016

Nascholing Cluster1

Medisch Centrum Waalre | Duopresentatie: voorvoetpathalogie & wondbehandeling bij Ulcus Cruris en Decubitus (ID nummer: 268208)

2

7-11-2016

Nascholing Cluster1

PoZoB | Consultatie - en Feedbackbijeenkomsten 2016 (ID nummer: 246567) 2

13-10-2016

Nascholing Cluster1 KOH | POH-GGZ Congres (ID nummer: 264424) 6

10-10-2016

Nascholing Cluster1

PoZoB | basisscholing zorgprogramma kwetsbare ouderen (ID nummer: 254068) 4

4-10-2016

Nascholing Cluster1

PoZoB | Consultatie - en Feedbackbijeenkomsten 2016 (ID nummer: 246567) 2

20-9-2016

Nascholing Cluster1

Stg.KOH: Met LEAN naar een optimaal efficiënte praktijkinrichting (ID nummer: 169662) 4

12-7-2016

Nascholing Cluster1 Top 5 Dermatosen (ID nummer: 253804) 2

2-4-2016 Nascholing Cluster1 Huisartsbeurs 2016 (ID nummer: 246450) 1

17

2-4-2016 Nascholing Cluster1 Huisartsbeurs 2016 (ID nummer: 246450) 1

2-4-2016 Nascholing Cluster1 Huisartsbeurs 2016 (ID nummer: 246450) 1

15-12-2015

Nascholing Cluster1 CHP en SHoKo | Training BLS/AED 2015 (ID nummer: 213059) 5

29-11-2017

Intercollegiale Toetsing Intervgrp Maaswaar 2017 - N van Donk (ID nummer: 303830) 2,5

18-10-2017

Intercollegiale Toetsing Intervgrp Maaswaar 2017 - N van Donk (ID nummer: 303830) 2,5

10-5-2017

Intercollegiale Toetsing Intervgrp Maaswaar 2017 - N van Donk (ID nummer: 303830) 2,5

8-3-2017 Intercollegiale Toetsing Intervgrp Maaswaar 2017 - N van Donk (ID nummer: 303830) 2,5

9-11-2016

Intercollegiale Toetsing Intervgrp Maaswaar - N van Donk (ID nummer: 262453) 2,5

21-9-2016

Intercollegiale Toetsing Intervgrp Maaswaar - N van Donk (ID nummer: 262453) 2,5

13-7-2016

Intercollegiale Toetsing Intervgrp Maaswaar - N van Donk (ID nummer: 262453) 2,5

25-4-2016

Intercollegiale Toetsing Intervgrp Maaswaar - N van Donk (ID nummer: 262453) 2,5

2-3-2016 Intercollegiale Toetsing Intervgrp Maaswaar - N van Donk (ID nummer: 262453) 2,5

6-1-2016 Intercollegiale Toetsing Intervgrp Maaswaar - N van Donk (ID nummer: 262453) 2,5

7-9-2016 Algemene scholing cluster 2 Juridische workshop/presentatie door Mw. Mr. J.J.A. van Boven (ID nummer: 223060) 2

21-4-2017 NHG Praktijk Accreditering (NPA) Praktijkaccreditatie 6

Scholingen M.J. Widdershoven

1-2-2018 Nascholing Cluster1 PoZoB | PoZoB Academy 2018 (ID nummer: 311661) 3

17-1-2018 Nascholing Cluster1 Basisopleiding reizigersgeneeskundig huisarts (ID nummer: 194002) 3

17-1-2018 Nascholing Cluster1 Basisopleiding reizigersgeneeskundig huisarts (ID nummer: 194002) 3

18

10-1-2018 Nascholing Cluster1 Basisopleiding reizigersgeneeskundig huisarts (ID nummer: 194002) 3

10-1-2018 Nascholing Cluster1 Basisopleiding reizigersgeneeskundig huisarts (ID nummer: 194002) 3

14-11-2017

Nascholing Cluster1

PoZoB | Ouderenmishandeling: Niets doen is geen optie (ID nummer: 300179) 2

30-10-2017

Nascholing Cluster1 PoZoB | Consultatie - en Feedbackbijeenkomsten 2017 (ID nummer: 275167) 2

Assistentes

Datum lia Sanne Welke scholing / organisatie 17-1-2017 x scholing smear24-1-2017 x x scholing tapen (KOH)28-3-2017 x x Feedback? Feedforward! KOH11-4-2017 x DA congres KOH

reanimatie28-9-2017 x DA congres KOH

7-9-2017 x x KOH kindermishandeling########

# x x AED en reanimatie

19