1

INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN

B1 UROLOGIE – GYNAECOLOGIE-ORL-OFTALMOLOGIE-VAATHEELKUNDE (versie november 2018)

2

Welkom Welkom op de afdeling B1 Urologie-Gynaecologie-ORL-Oftalmologie-Vaatheelkunde.

Met deze brochure willen we je wegwijs maken op onze afdeling. Het is een beknopte begeleiding die je steeds kan raadplegen. Een brochure kan niet alles omvattend zijn, daarom staan zowel de artsen, hoofdverpleegkundige en verpleging je graag bij indien je hulp of uitleg nodig hebt. Je hoeft niet te leren van vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen je de nodige tijd om je aan te passen.

Welkom in ons team!

Voornaamste stelregel:

als je twijfelt, vraag dan hulp!

Dit doe je beter te vroeg

dan te laat!

3

Inhoudstafel

INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN ................................................................ 1

B1 UROLOGIE .................................................................................................................. 1

Welkom .............................................................................................................................. 2

Inhoudstafel ....................................................................................................................... 3

1. VOORSTELLING VAN ONZE AFDELING .................................................................. 4

1.1 Locatie ................................................................................................................. 4

1.2 Plaats binnen de organisatie ................................................................................ 5

1.3 Het multidisciplinair team ..................................................................................... 5

1.4 Specialismen ....................................................................................................... 6

1.5 Afdelingsopdrachten ...........................................................................................10

2. EEN DAG OP DE AFDELING UROLOGIE ...................................................................12

2.1 Ochtenddienst ....................................................................................................12

2.2 Avonddienst ........................................................................................................13

2.3 Nachtdienst .........................................................................................................14

3. PROCEDURES & PROTOCOLLEN ..............................................................................15

3.1 Meest voorkomende medisch-verpleegkundige technieken ................................15

3.2 Klinische paden ..................................................................................................17

3.3 Meest voorkomende administratieve-organisatorische procedures .....................18

4. PATIENTENVOORLICHTING .......................................................................................18

5. AFDELINGSPECIFIEKE AFSPRAKEN .........................................................................19

5.1 Pre-operatieve voorbereidingen patiënt ..............................................................19

5.2 Post-operatief installeren van een patiënt ...........................................................19

5.3 Opnamekamer .......................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd.25

4

1. VOORSTELLING VAN ONZE AFDELING

1.1 Locatie De dienst is gelegen op het eerste verdiep in de B-vleugel (groene pijl) en telt 32 bedden:

- Urologische bedden voor de urologen van het Jessa ziekenhuis Hasselt, maar ook voor de urologen uit het Sint-Franciscus Ziekenhuis in Heusden Zolder, het St-Trudo ziekenhuis in Sint- Truiden en het ziekenhuis AZ Vesalius in Tongeren.

- ORL bedden - Gynaecologische bedden - Oftalmologische bedden - Vaatheelkundige bedden

De dienst beschikt over:

- 10 privékamers - 9 tweepersoonskamers - 1 zaalkamer voor 4 patiënten.

Alle kamers zijn voorzien van een oproepsysteem, licht, radio, TV, telefoon, koelkastje en een zuurstof- en persluchtaansluiting. De patiënten op de tweepersoonskamers en de zaal hebben een gemeenschappelijke badkamer, maar kunnen tevens beschikken over een douche in de gang. De privékamers zijn voorzien van een douche op de kamer zelf.

Verder is er nog een verdeelkeuken, een spoelruimte, een opslagruimte voor de voorraad van de verschillende materialen (leeg-volsysteem), een berging voorzien van een stomakast, een linnenkamer, een doktersbureel met wachtzaaltje en een verpleeglokaal.

5

Grondplan

1.2 Plaats binnen de organisatie Onze afdeling maakt deel uit van de zorgcluster Bekken-Abdomen.

1.3 Het multidisciplinair team Dokters Op onze afdeling werken we samen met dokters van verschillende specialismen:

- Urologie - Orl - Gynaecologie - Oftalmologie - Vaatheelkunde

Verpleegkundig team Ons verpleegkundig team bestaat momenteel uit +/- 24 verpleegkundigen en 1 hoofdverpleegkundige.

Andere medewerkers - Kinesisten - Stomaverpleegkundigen - Prostaatverpleegkundige - Diëtiste - Logistiek assistente

6

- Onderhoudsploeg - Geriatrisch support team - Sociaal assistente - Stagebegeleid(st)ers

1.4 Specialismen Wij zijn een heelkundige afdeling.

UROLOGIE : Urologie is het medisch specialisme dat zich bezighoudt met aandoeningen van de blaas, nieren, prostaat en het urinewegstelsel. Veel patiënten hebben pijnklachten en/of last van incontinentie of urineretentie. De meeste patiënten krijgen hiervoor een geplande ingreep, maar via een spoedopname kan de patiënt ook opgenomen worden op de afdeling.

De uroloog bekijkt niet alleen het lichamelijke, maar de mens in zijn totaliteit, dus ook psychische problemen, zorgproblemen thuis en de patiënt zijn zelfstandigheid.

De geneeskunde is een wetenschap die continu in beweging is en innoveert. Sinds eind 2016 heeft het Jessa ziekenhuis een Da Vinci Robot in gebruik. Er werd een uroloog met de nodige ervaring en expertise aangenomen. Geleidelijk aan gaat hij zijn collega’s opleiden in het gebruik van de robot. Tegenwoordig wordt de robot hoofdzakelijk gebruikt om een totale prostatectomie uit te voeren. In de toekomst zal de robot voor meerdere ingrepen gebruikt worden zijnde de nefrectomie, de cystectomie enz. Waarom heeft het Jessa ziekenhuis nu deze robot aangekocht? Patiënten die met de robot geopereerd worden kennen een korter verblijf in het ziekenhuis, hebben minder pijnstilling nodig en hebben kleinere wondjes. De chirurg kan met de robot nauwkeuriger werken doordat hij een 3D beeld heeft en doordat hij met heel flexibele instrumenten kan werken. Tevens is het werken met de robot meer ergonomisch voor onze chirurgen.

Voornaamste urologische ingrepen

- URS (ureterorenoscopie) - Urineretentie - Uretherreïmplantatie - TVT ( transvaginale tape - operatie voor vrouwen met stressincontinentie) - TURP (transurethrale resectie van de prostaat) - TURB (transurethrale resectie van een blaastumor) - TOT (transobturator tape - operatie voor vrouwen met stressincontinentie) - Stüder (totale wegname van de blaas en het aanleggen van een neo-blaas) - Sfincterprothese (plaatsen van een kunstmatige sluitspier) - Sachse / Otis (opheffen vernauwing plasbuis) - Radicale prostatectomie (wegname van de prostaat) - RARP ( robot geassisteerde radicale wegname van de prostaat) - RARN (robot geassisteerde nefrectomie) - PNL (percutane niersteenverwijdering) - Penisprothese - Peniscorrectie (= nesbit) - Penisamputatie

7

- Nierkolieken - Nefrectomie - Laprascopische PUJ (pyelo-ureterale junctiestenose) - Laparoscopische sacropexie (opheffen van vaginale prolaps) - Inguinale orchidectomie (chirurgische excisie van de gehele testis) - Inguinale hernia (liesbreukoperatie) - Hydrocoele - Hryntshack (open partiële prostatectomie) - ESWL (niersteenvergruizing) - Clamaugmentatie (vergroten van de blaas d.m.v. een stukje dunne darm) - Circumcisie - Bricker operatie (totale wegname van de blaas en het aanleggen van een

urinestoma) - Brachytherapie (jodiumimplantatie voor de behandeling van een prostaatcarcinoom) - Blaasinstillatie - Urethraplastie + buccale greffe (opheffen van urethrastrictuur d.m.v. buccale greffe) - Vasectomie (sterilisatie) - Vaso-vasectomie (opheffen van sterilisatie) - Plaatsen dubbel J stent at

Meest voorkomende onderzoeken

- Preoperatieve onderzoeken: o Bloedonderzoeken o Kruisproef o E.K.G. o RX thorax o Urinestaal

- Bijkomende onderzoeken: o N.M.R. o C.T. scan o Echo blaas en/of nieren o RX NSE/BSE (nierstreek enkel – blaasstreek enkel) o Isotopen o Internistisch onderzoek o PET-scan

OFTALMOLOGIE Oftalmologie is het medische specialisme dat zich bezighoudt met de ogen. Op onze afdeling zullen de patiënten gehospitaliseerd worden die een ingreep ondergaan aan de ogen. De oftalmoloog bekijkt niet alleen het lichamelijke maar de mens in zijn totaliteit dus ook psychische problemen en zorgproblemen thuis en de zelfstandigheid van de patiënt.

Voornaamste patiëntengroepen:

8

-Cataract-lensimplantatie(vertroebeling van de ooglens) -Vitrectomie(glasvochtingrepen-netvliesloslating) -Enucleatie(het verwijderen van een deel van het oog) -DCR(traanwegoperatie)

Meest voorkomende onderzoeken:

De patiënten brengen op de dag van opname de bloeduitslagen,een EKG en hun anamnese mee. De ingreep gebeurt steeds onder algemene narcose Cataract-lensimplantatie dient er preoperatief oogindruppeling te gebeuren. Bij een vitrectomie wordt 45 minuten voor de ingreep een Mydriasert pilletje aangebracht in het onderste ooglid. Bloed verdunnende medicatie dient gestopt te worden.

Vaatheelkunde Vaatheelkunde is het medisch specialisme dat zich bezighoudt met de bloedvaten, enkel de patiënten voor een varices ingreep worden bij ons op de afdeling opgenomen. De vaatchirurg bekijkt niet alleen het lichamelijke maar de mens in zijn totaliteit dus ook psychische problemen en zorgproblemen en de zelfstandigheid van de patiënt.

Voornaamste patiëntengroepen:

-Varices of uitgezette venen met klachten als zware benen en dikke voeten en stekende pijn.

Meest voorkomende onderzoeken:

Voorbereiding :preoperatieve onderzoeken op advies arts

-Bloedname

-EKG

-RX thorax

Enkel scheren :volledige been ,diepe liesstreek en pubisstreek scheren met de clipper.

ORL:

ORL is het medische specialisme dat zich bezighoudt met de oren, de keel en de neus. Op onze afdeling zullen de patiënten gehospitaliseerd worden die een ingreep zullen ondergaan aan de schildklier en de amandelen. De ORL chirurg bekijkt de patiënt niet enkel lichamelijk maar de mens in zijn totaliteit dus ook psychische problemen ,zorgproblemen thuis en de zelfstandigheid van de patiënt.

Voornaamste patiëntengroepen:

-Schildklieroperatie

-Amygdalectomie

9

Meest voorkomende onderzoeken:

-Bloedname

-EKG

-Kruisproef

-Beenkousen aanmeten

-Halsstreek wassen met iso-betadine uniwash

GYNAECOLOGIE : Gynaecologie is het medische specialisme dat zich bezighoudt met de vrouwelijke voortplantingsorganen. Op onze afdeling zullen de patiënten gehospitaliseerd worden die een ingreep ondergaan met behulp van de Da Vinci Robot.

De gynaecoloog bekijkt niet alleen het lichamelijke, maar de mens in zijn totaliteit, dus ook psychische problemen, zorgproblemen thuis en de patiënt zijn zelfstandigheid. De patiënten die omwille van een kwaadaardige aandoening bij ons gehospitaliseerd worden, zijn vooraf reeds bij de borstverpleegkundigen geweest. Deze gaan na of de thuissituatie van de patiënt geschikt is om een optimale genezing te bekomen. Indien nodig kunnen zij de patiënt ondersteunen om de nodige thuishulp te organiseren.

Voornaamste patiëntengroepen

- Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder owv benigne oorzaak) - Debulking operatie (wordt bij eierstokkanker uitgevoerd) - Wertheimoperatie (verwijdering van de baarmoeder owv carcinoom)

Meest voorkomende onderzoeken

- Preoperatieve onderzoeken: o Bloedonderzoeken o Kruisproef o E.K.G. o RX thorax o Urinestaal

Bijkomende onderzoeken:

o N.M.R. o C.T. scan o Echo abdomen o RX Abdomen o Isotopen o Internistisch onderzoek o PET-scan

10

1.5 Afdelingsopdrachten We werken op onze dienst volgens het model van integrerende verpleging, dus met patiëntentoewijzing. Elke verpleegkundige is verantwoordelijk voor de totaalzorg van 8 tot 12 patiënten in de vroege shift en 16 patiënten in de late shift. De nachtverpleegkundige is verantwoordelijk voor alle patiënten.

De vroege dienst begint om 7u00 stipt en eindigt om15u06. Tijdens de vroege dienst is men met 3 of 4 verpleegkundigen. Afhankelijk van het aantal verpleegkundigen wordt de afdeling verdeeld in 3 of 4 zones. Door de week is er op maandag, woensdag en vrijdag meestal een dagdienst aanwezig. Deze verpleegkundige werkt van 9u00 tot 17u06 of op vrijdag van 8u00 tot 16u06, deze verpleegkundige staat in voor de administratie en opnames van nieuwe patiënten en biedt verder hulp op de gang. De namiddagdienst begint om 13u54 en eindigt om 22u00.

De afdeling wordt in de namiddagdienst in 2 of 3 zones verdeeld. Men werkt met 2, 3 of soms zelfs 4 verpleegkundigen (op zéér drukke operatiedagen). Eén verpleegkundige is verantwoordelijk voor de administratie en opnames, terwijl de twee of drie andere verpleegkundigen verantwoordelijk zijn voor de patiënten in de hun toegewezen zone. (De 4de verpleegkundige is ondersteunend en biedt hulp daar waar nodig is).

De nachtdienst begint om 21u45 en eindigt om 07u15. Zij wordt minstens 2x per nacht bijgestaan door de lopende waak. Deze verpleegkundige helpt de nachtdienst in het toepassen van wisselhouding en de zorgen voor het comfort van de patiënten tijdens de nacht. In noodgevallen kan de nachtdienst uiteraard beroep doen op de verpleegkundigen van de lopende waak en intensieve zorgen. Bij afwezigheid wordt ze vervangen door een door haar aangeduide verpleegkundige.

Totaalzorg - Basiszorgen: hygiëne, voeding, incontinentie - Mobiliteit - Comfort van de patiënten - Bijhouden van vochtbalansen - Nortonscore toekennen en decubituspreventie toepassen - Wondzorg - Controle parameters: bloeddruk, pols en temperatuur - Klaarzetten, nakijken en toedienen van medicatie - Bloedname - Controle infuus - Uitvoeren van geplande zorgen - Opvangen van emotionele crisissen - Glycemiecontrole

Buiten de totaalzorg van de patiënten is de verpleegkundige ook verantwoordelijk voor andere taken, zoals:

- Opruimen van de utility - Opruimen en aanvullen van de verzorgings-en linnenwagens - Leveringen van de apotheek uitpakken - Orde berging niet steriele materialen - Aanvullen van de verpleegeenheid

11

- Koffie zetten - Bedeling van de maaltijden - Installeren van de patiënten voor de maaltijd in bed en in de zetel - Voorbereiden van het eten en eventueel helpen met eten - Patiëntenoproepen beantwoorden

Bij de logistieke taken worden de verpleegkundigen in de vroege dienst bijgestaan door de logistiek assistent.

Het verpleegdossier is het werkinstrument. Het is zeer belangrijk dat alle observaties, verpleegkundige acties, zorgplanning enz. duidelijk terug te vinden zijn in het verpleegdossier om de continuïteit in de zorgverlening te waarborgen. Elk verslag en elke verpleegkundige actie moet geparafeerd en gedateerd zijn door de verantwoordelijke verpleegkundige. Een correct ingevuld verpleegdossier geeft je alle informatie die je nodig hebt om een patiënt goed te kunnen verzorgen. Patiëntentoewijzing gebeurt door de hoofdverpleegkundige of haar vervangster. Dit wordt schriftelijk vastgelegd in het werkboek dat terug te vinden is voor de noodkast aan het raam. De hoofdverpleegkundige of haar vervangster stelt iedere dag een werkschema op. Iedere verpleegkundige krijgt een aantal patiënten toegewezen en de studenten worden op hun beurt toegewezen aan een verpleegkundige. Het is gemakkelijker voor de student als hij/zij enkele dagen na elkaar dezelfde zone krijgt toegewezen.

12

2. EEN DAG OP DE AFDELING UROLOGIE

2.1 Ochtenddienst 07u00

Ochtendbriefing door de nachtverpleegkundige per zone.

07u15

→ Elke verpleegkundige per zone:

- Overleg met teamlid (mobiele equipe of student) - Overzicht nuchtere patiënten - Medicatie nakijken en toedienen - Bloednames en eventuele urinestalen afnemen - Starten ochtendverzorging:

o controle parameters o patientenidentificatie (inclusief controle identificatiebandjes) o hygiënische zorgen o controle urine- en wonddebieten o infuuscontrole o mobiliseren van de patiënt

- Patiënten preoperatief voorbereiden

08u00 - 09u00

- Opdekken ontbijt - Patiënt installeren en eventueel eten voorbereiden of helpen met de maaltijd - Toeren met dokter of dokter- assistent per zone - Onderzoeken, speciale zorgen noteren in het verpleegdossier en plannen/uitvoeren

en medicatie aanpassen in infohos - Patiënten preoperatief voorbereiden - Afruimen van ontbijt - Koffiepauze 10 min

09u00 - 12u00

- Verder zetten van de ochtendverzorging - Verpleegkundig dossier invullen na elke verzorging op de kamer van de patiënt - Opruimen van de verzorgings-, linnenwagens en de utility - Medicatie voor de late dienst klaarzetten - Medicatie van 12u00 nakijken en toedienen - Eventuele transfer van intensieve naar de verpleegafdeling+ installatie - Uitpakken medicatiebox die geleverd wordt door de apotheek

12u00

- Middagmaal opdekken en hulp bij installatie en eventueel helpen met de maaltijd - Lunchpauze (30 min) eerste groep - Patiëntenoproep beantwoorden - Ontslagen voorbereiden

13

13u00

- Afruimen middagmaal - Koffie of thee opdekken - Transfer van zetel naar bed - Patiëntenoproep beantwoorden - Lunchpauze tweede groep

13u30

- Zorgen voor comfort van de patiënt, droogleggen - Verder invullen van het verpleegkundig dossier na elke verzorging op de kamer van

de patiënt - Postoperatieve installatie van de patiënt - Ontslag patiënten - Opruim kamers ontslagen patiënten - Medicatie van 14u00 nakijken en toedienen

2.2 Avonddienst 13u54

Middagbriefing door de verpleegkundige per zone.

15u00

- Controle medicatie 16u00(nakijken + uitdelen) en 17u00 en eventueel aanvullen - Namiddagverzorging per zone - Controle van parameters(inclusief controle identificatiebandjes), infusen en

verbanden - Verpleegkundig dossier invullen na elke verzorging op de kamer van de patiënt - Droogleggen, transfer van bed naar zetel en wisselhouding toedienen - Opruimen van de verzorgings- en linnenwagens en utility - Postoperatieve installatie van de patiënt - Patiëntenoproep beantwoorden - Uitpakken medicatiebox die geleverd wordt van de apotheek

17u00

- Medicatie toedienen - Opdekken van avondmaal en hulp bij installatie en eventueel helpen met de maaltijd - Afruimen van avondmaal - Postoperatieve installatie van de patiënt - Patiëntenoproep beantwoorden

19u00

- pauze 30 min - Patiëntenoproep beantwoorden

19u30

- Medicatie 20u00 controleren en toedienen - Avondverzorging - Hygiënische zorgen indien nodig

14

- Controle van de parameters, infusen en verbanden - Zorgen voor comfort van de patiënt - Verpleegkundig dossier invullen na elke verzorging op de kamer van de patiënt - Transfer van zetel naar bed en wisselhouding toepassen. - Preoperatief voorbereiden van de patiënten voor de volgende dag: scheren,

huidontsmetting afhankelijk van de ingreep, darmvoorbereiding en nuchtere patiënten inlichten

- Kamers voorbereiden voor opname dag nadien volgens de afgesproken richtlijnen - Invullen van verpleegkundig dossiers

2.3 Nachtdienst 21u45

- Avondbriefing door de zoneverpleegkundigen naar de nachtverpleegkundige.

22u00

- Controle identificatiebandjes - Patiëntenronde om de 2 uur + indien nodig meermaals bij operatiepatiënten en

patiënten in een onstabiele toestand - Installatie van operatiepatiënten die om 22u00 of later postoperatief terugkomen +

nodige administratie (medicatie in de computer aanpassen + verpleegdossier invullen)

- Lopende waak contacteren voor eventuele hulp bij patiëntenzorg - Controle van: parameters, infuus, verband, redon en eventueel spoeling of urinezak - Medicatie van ‘s nachts toedienen - Kasten en laden aanvullen - Verpleegpost + keuken opruimen - Bureau opruimen: post, uitslagen in betreffende vakjes leggen - Koffie klaarzetten voor ontbijt - Linnenwagens aanvullen - Aanvullen + uitprinten van het briefingblad - Medicatie van 06u00 en 07u00 toedienen - In het weekend medicatie voor 24 uur klaarzetten

Bezoekuren

- Privékamers: doorlopend van 9u-20u - Gemeenschappelijke kamers: 14u-20u

Er is een algemeen rookverbod in het ziekenhuis

15

3. PROCEDURES & PROTOCOLLEN

3.1 Meest voorkomende medisch-verpleegkundige technieken

Parameters controleren - Controle bloeddruk - Controle pols - Temperatuur meten - Urinedebieten meten - Controle ademhaling (EWS) - Controle bewustzijn (EWS)

De EWS-score moet minstens eenmaal per shift bepaald worden.

Zorgen aan het ademhalingsstelsel - Aspiratie van secreten - Toedienen van aerosol, zuurstof

Zorgen aan de bloedsomloop - Bloedname voor onderzoek - Voorbereiding, toediening en controle perfusies en transfusies.

Zorgen aan het spijsverteringsstelsel - Mondzorg - Maagsondage voor evacuatie van maagvocht - Stomaverzorging - Toedienen lavement - Plaatsen rectale sondes - Faecalomen verwijderen

Zorgen aan het urogenitaal stelsel - Staalname - Eénmalig sonderen voor staal - Eénmalig sonderen voor residubepaling - Plaatsen en verwijderen van blaassonde - Controle en verzorging van suprapubische sonde - Gebruik van urodoom - Stomaverzorging - Blaasinstillatie (Mytomicine) - Blaasspoelingen - Bladderen (echotoestel om residu in blaas te bepalen)

16

Huid en zintuigen - Oog- en oordruppels - Zalven en lotions - Wondzorg:

o decubitus o operatiewonde o hechtingen verwijderen (haakjes, draadjes) o steristrips aanbrengen o wieken inbrengen of verwijderen o redons verwijderen en/of vervangen

Metabolisme - Toedienen van transfusies - Toedienen van humaan albumine

Medicatie - Inzicht en toedienen van geneesmiddelen (PO, IM, SC, IV, transdermaal, oculair,

nasaal) - Medicatieschema’s leren aflezen en gebruiken

Voedsel en vochttoediening, metabolisme - Toedienen van parenterale voeding bv. OliClinomel - Toedienen van perfusies - Helpen bij het eten

Mobiliteit - Wisselhoudingsschema’s - Actieve en passieve mobilisatie - Gangrevalidatie kine

Hygiëne - Hulptoilet,bedbad - Meatustoilet 2xper dag - Hoofdwassing - Nagelverzorging - Zelfzorg stimuleren - Fysische beveiliging - Fixeren van verwarde patiënten bij onrust

Het blad ‘Vrijheidsbeperking’ moet worden ingevuld, goedgekeurd en afgetekend door de familie, behandelende geneesheer en 2 verpleegkundigen. Indien nodig kan er een ‘fixatienurse’ bij geroepen worden.

17

Mogelijk bij te wonen medische handelingen - Volgen van alle RX onderzoeken - Inbrengen van diepe veneuze katheters - Kleine ingrepen + grote ingrepen kunnen op vraag gevolgd worden - ESWL

Geautomatiseerd medicatiebeleid Op onze afdeling gebeurt het medicatiebeleid via de computer. De medicatie per patiënt wordt ingegeven in de computer door de verpleegkundigen. De arts of arts-assistent moet deze medicatie voorschriften valideren. Na deze medische goedkeuring kan de verpleegkundige deze medicatie toedienen aan de patiënt. Wanneer de medicatie is toegediend moet de verpleegkundige dit aftekenen, zodat er steeds controle is dat de patiënt al zijn medicatie heeft gehad en er geen fouten gebeuren. Wij staan via de computer ook in contact met de apotheek zodat telkens wij medicatie ingeven, de apotheek ook verwittigd wordt via de computer en de medicatie kan afleveren.

Aandachtspunten voor studenten Je werkt altijd onder toezicht van een verpleegkundige. De begeleiding van de familie is voor de student een leersituatie en gebeurt ALTIJD in overleg met de verantwoordelijke verpleegkundige. Alle relevante observaties moeten schriftelijk gerapporteerd worden in het verpleegdossier. Afwijkende of vreemde waarden dienen zo snel mogelijk mondeling gerapporteerd te worden aan de verantwoordelijke verpleegkundige.

3.2 Klinische paden Op onze afdeling wordt sinds kort gewerkt met papieren versies van klinische paden. Voor volgende ingrepen bestaat er een klinisch pad:

- Erectieprothese - Nefrectomie - Trans urethrale resectie van de prostaat (TURP) - Transurethrale resectie van een blaastumor (TURB) - Totale radicale prostatectomie (TRP) - TVT/TOT (trans vaginale tape/ trans obturator tape) - Ureterorenoscopie (URS) - KTP - Brachy therapie - Circumsie - Otis-Sachse - Liesbreukherstel - Hydrocoele - Penile lenghtening - Epididymectomie - Peniscorrectie/Nesbitt - RARP

18

- RARN - Hysterectomie - Debulking/ Weirtheim - Vitrectomie - Schildklier - Amygdalectomie - Varicectomie - Enucleatie - DCR traankanaal - Cataract

Deze lijst is niet limitatief.

3.3 Meest voorkomende administratieve-organisatorische procedures

- Opname- en ontslagprocedure - Identificatiearmbandje - Decubituspreventie

4.PATIENTENVOORLICHTING Momenteel zijn er diverse informatiebrochures ter beschikking voor onze patiënten. Indien het rustig is op de dienst, neem gerust even de tijd om de brochures door te nemen. Je vindt deze terug in het wachtzaaltje.

- Blaasontsteking - Urineverlies bij de vrouw - Brachytherapie - Volledige blaaswegname met vervangblaas - Percutane niersteenverwijdering (PNL) - Bricker - Gedeeltelijke prsotaatwegname (TURP) - Niersteenvergruizer (ESWL) - Volledige of gedeeltelijke wegname van de nier - Plaatsen van een kunstmatige sluitspier - Laprascopische sacropexie - Hormoontherapie bij prostaatkanker - Hersteloperatie na vroegere sterilisatie - Ureterorenoscopie - Hydro-/ spermatocoele - Begeleiding bij prostaatkanker - Totale prostaatwegname - Varicocoele - … en andere

19

5.AFDELINGSPECIFIEKE AFSPRAKEN

5.1Pre-operatieve voorbereidingen patiënt Wanneer er vanuit de operatiezaal gebeld wordt dat een patiënt klaar gemaakt mag worden, dien je volgende taken uit te voeren:

Operatiedossier meenemen (ligt voor het raam in het rekje)

En eventueel een Xanax 0.25mg of 0.50mg, (afhankelijk van leeftijd en gewicht patiënt)

Patiënt laten plassen

Patiënt operatieschortje(hangt in de kleerkast) laten aandoen (alle kleren moeten uit, inclusief onderbroek).

Checklist pre-operatieve voorbereiding overlopen en aftekenen.

! Eventueel Xanax toedienen en aftekenen in infohos. Deze toegediende medicatie aftekenen onderaan het dossier. Ingeval van diabeet glycemie controle pre-op!!!

Alle waardevolle spullen in de kleerkast leggen en afsluiten, sleuteltje in het medicatiebakje van de patiënt leggen.

Doorbriefen aan de verantwoordelijke verpleegkundige dat de patiënt klaar is, zodat ze de patiënt preoperatief kan aanklikken in Okapi

5.2 Post-operatief installeren van een patiënt Wanneer een patiënt terug komt van de operatiezaal dienen volgende taken worden uitgevoerd:

Parametercontrole ( temperatuur, bloeddruk, pijnscore, nausea, sedatie, mictie, flatus, stoelgang, identificatiebandje,ingeval van diabeet glycemie controle).

Indien nodig aansluiten zuurstof

Instellen vochtbeleid:

o Datum op de pipet, het verband en in het verpleegdossier noteren

o Dialoflow wordt enkel nog gebruikt indien de patiënt het infuus langer als één nachtpost op nodig heeft.

Controle verband: kijken waar de patiënt wonden/ redons/ blakes heeft (redons dienen afgetekend te worden).

Controle sondes: kijken of de patiënt een verblijfsonde en eventueel suprapubische sonde heeft en checken welke charrière (en noteren in het verpleegdossier). Controleren of de patiënt spoeling heeft, en controleren via welke sonde de spoeling loopt. Verblijfsonde fixeren op het bovenbeen met hypafix. Urinezakje ophangen aan het bed met het groene haakje..

Mondzorg: aanbieden van lemonswabs + uitleggen wanneer de patiënt mag drinken en eten. (Afhankelijk van de ingreep en anesthesie vraag je best na bij je

20

verpleegkundige) Noteren van het uur”postop drinken”,op het bord in de kamer. Eventueel kunstgebit terug geven aan de patiënt.

Ijsapplicatie indien nodig;

Bel en afstandsbediening van het bed binnen bereik van de patiënt hangen.

Sleuteltje van de kleerkast terugbezorgen.

Administratieve taken:

Anamnese en operatiedossier terug plaatsen in de verpleegfiche.

Patiëntenetiketten terug plaatsen in het zonemapje aan de bureau.

Andere eventuele uitslagen van de patiënt in de fichebak plaatsen.

Invullen van zorgblad 1 – 2 en wondzorgblad (overloop je de eerste keer best met je verantwoordelijke verpleegkundige)

Uitgevoerde taken of nog uit te voeren taken grondig doorbriefen aan de verantwoordelijke verpleegkundige.

5.3 Opmaken kamer Wanneer een patiënt met ontslag gaat dient de kamer opgeruimd te worden. Het bedlinnen wordt afgehaald en in de desbetreffende linnenzakken gedeponeerd. Gebruikte flessen water mogen meegenomen worden door de patiënt. Lege flessen worden in de blauwe PMD bak gegooid, glazen mogen op het afruimkarretje langs de keuken gezet worden. Controleer ook even of alle kasten en de frigo leeg zijn. En tenslotte ruim je de badkamer op: gebruikte waskom, maatbeker, eventueel emmer en bedpan worden naar de utility gebracht. Deze kunnen achtereenvolgens in de bedpanspoeler geplaatst worden om te reinigen en te desinfecteren.

Wanneer de poetsvrouw de kamer gepoetst heeft, dit zie je doordat het bed hoog staat en de onrusthekken omhoog zijn, mag het bed terug opgemaakt en de kamer in orde gebracht worden.

o Bed opmaken: hoeslaken, kussensloop en donsdeken (een heflaken bij alle ingrepen+open leggen). Bed in laagste stand zetten en bel boven bed hangen. Steeds er op letten dat er geen “papegaaienstok” aan het bed hangt! Op een gemeenschappelijk kamer zet je de bedhekken omhoog na het opmaken van het bed. Op een privé kamer mogen deze omlaag blijven.

o Operatieschortje in de kast hangen

o Water en glas op het nachtkastje zetten

o Waskom en maatbeker boven het toilet (omgekeerd plaatsen)

Dag voor de ingreep worden de kamers gecontroleerd en een emmer geplaatst bij TURP en TURB.

21

Wij wensen jullie een aangename en leerrijke stageperiode op afdeling B1.

Indien jullie na het lezen van de introductiebrochure nog met vragen zitten, stel deze gerust aan de verpleegkundigen.

Wij staan steeds voor jullie klaar!!

TEAM B1