Integratie van zorgsystemen van Departementale Systemen tot Nationaal Patient Dossier Olivier...

Integratie van zorgsystemenIntegratie van zorgsystemenvan Departementale Systemen tot Nationaal Patient Dossiervan Departementale Systemen tot Nationaal Patient Dossier

Olivier Caudron, S.E., InterSystemsOlivier Caudron, S.E., InterSystems

Er was eens… het ZiekenhuisEr was eens… het Ziekenhuis

• VVóóóór de informatisering was het ziekenhuisr de informatisering was het ziekenhuisvolledig afhankelijk van papier en filmvolledig afhankelijk van papier en film

• TijdverliesTijdverlies• Taken moesten vaak Taken moesten vaak meerderemeerdere

kerenkeren worden uitgevoerd worden uitgevoerd• Verloren foto’s of dossiersVerloren foto’s of dossiers• Dezelfde informatie gevraagd doorDezelfde informatie gevraagd door

meerdere departementenmeerdere departementen• Risico van Risico van onnauwkeurigeonnauwkeurige of of onvolledige informatieonvolledige informatie• Papier, film en tijdverlies hebben een Papier, film en tijdverlies hebben een prijsprijs!!• Communicatie tussen ziekenhuizen onderling en met de Communicatie tussen ziekenhuizen onderling en met de

huisarts meestal huisarts meestal afhankelijk van de patientafhankelijk van de patient

Informatisering betekent BesparingInformatisering betekent Besparing

• Middelgroot interuniversitair ziekenhuis « CHU Ambroise Middelgroot interuniversitair ziekenhuis « CHU Ambroise Paré » in Mons (België) heeft de stap naar een Paré » in Mons (België) heeft de stap naar een complete complete informatiseringinformatisering gemaakt gemaakt

• (Bijna) geen papier of film meer – alles elektronisch!(Bijna) geen papier of film meer – alles elektronisch!• Besparing nauwkeurig gemeten:Besparing nauwkeurig gemeten: VVóóóórr NuNu

Voltijdse medewerkers medische secretariaatVoltijdse medewerkers medische secretariaat 1616 77

Voltijdse medewerkers archiveringVoltijdse medewerkers archivering 88 22

Films (radiologie, jaarlijks)Films (radiologie, jaarlijks) 400.000€400.000€ <12.000€<12.000€

Archiveringdossiers (jaarlijks)Archiveringdossiers (jaarlijks) 100.000€100.000€ <25.000€<25.000€

Totale Omzet ziekenhuis: 70.000.000€ - Totale Omzet ziekenhuis: 70.000.000€ - JaarlijksJaarlijks besparing: 1.500.000€ besparing: 1.500.000€ROI < 24 maandenROI < 24 maanden

Geen dossier verlies meer, informatie altijd up-to-dateGeen dossier verlies meer, informatie altijd up-to-date

Departementale SystemenDepartementale Systemen

• Informatisering in de ziekenhuizen begint vaak bij de Informatisering in de ziekenhuizen begint vaak bij de invoering van informatica per invoering van informatica per gerichte taakgerichte taak

• Opname en administratieve opdrachtenOpname en administratieve opdrachten• LIS, RIS, PACSLIS, RIS, PACS• Agenda’s en nota’s van artsen, enz.Agenda’s en nota’s van artsen, enz.

• Deze systemen zijn veelal Deze systemen zijn veelal « best of breed »« best of breed »::• Ze zijn perfect aangepast aan hun doeleindenZe zijn perfect aangepast aan hun doeleinden• ……maar vormen vaak maar vormen vaak eilanden van incompatibele systemeneilanden van incompatibele systemen!!

• Papier en film zijn nog steeds nodig om informatie Papier en film zijn nog steeds nodig om informatie tussen departementen uit te wisselentussen departementen uit te wisselen

« Rip and Replace »« Rip and Replace »

• De neiging om alle verschillende bestaande systemen De neiging om alle verschillende bestaande systemen door door één uniek systeem te vervangenéén uniek systeem te vervangen is groot, maar: is groot, maar:

• Waarschijnlijk heeft u « best of breed », perfect aangepaste Waarschijnlijk heeft u « best of breed », perfect aangepaste systemen staan, die u niet wilt vervangensystemen staan, die u niet wilt vervangen

• Misschien is een « big bang approach » niet aanvaardbaar Misschien is een « big bang approach » niet aanvaardbaar bij alle departementenbij alle departementen

• Centrale systemen implementeren, configureren en Centrale systemen implementeren, configureren en beheren kunnen significant ingewikkeld zijn, enz.beheren kunnen significant ingewikkeld zijn, enz.

• Eén centraal systeem gebruiken is geen slechte idee Eén centraal systeem gebruiken is geen slechte idee op zich, maar ook geen panaceeop zich, maar ook geen panacee

Een « Lijmlaag » is NodigEen « Lijmlaag » is Nodig

• Zelfs als een centraal systeem wordt gebruikt, zijn er nog Zelfs als een centraal systeem wordt gebruikt, zijn er nog steeds steeds aparte systemen die moeten gekoppeldaparte systemen die moeten gekoppeld worden worden

• Koppelen in Koppelen in parenparen is een is een slechteslechte oplossing, en wordt oplossing, en wordt slechter per additioneel gekoppeld slechter per additioneel gekoppeld systeemsysteem

• Complexiteit groeit als eenComplexiteit groeit als eenkwadratische functiekwadratische functie van vanhet aantal gekoppeldehet aantal gekoppeldesystemensystemen

Een « Lijmlaag » is NodigEen « Lijmlaag » is Nodig

• Zelfs als een centraal systeem wordt gebruikt, zijn er nog Zelfs als een centraal systeem wordt gebruikt, zijn er nog steeds steeds aparte systemen die moeten gekoppeldaparte systemen die moeten gekoppeld worden worden

• Koppelen in Koppelen in parenparen is een is een slechteslechte oplossing, en wordt oplossing, en wordt slechter per additioneel gekoppeld slechter per additioneel gekoppeld systeemsysteem

• Complexiteit groeit als eenComplexiteit groeit als eenkwadratische functiekwadratische functie van vanhet aantal gekoppeldehet aantal gekoppeldesystemensystemen

• Een Een centraalcentraalschakelpuntschakelpunt is de beste oplossing is de beste oplossing

Checklist: de Ideale Lijmlaag in de ZorgChecklist: de Ideale Lijmlaag in de Zorg

• Lage Lage complexiteitcomplexiteit• Gemakkelijk te Gemakkelijk te lerenleren en te en te gebruikengebruiken• Lage Lage onderhoudsonderhouds behoeften behoeften• Lage Lage resourceresource behoeften behoeften• Meerdere Meerdere connectiviteitoptiesconnectiviteitopties

• SOASOA is een « must » maar is NIET genoeg! is een « must » maar is NIET genoeg!• Uitgebreide Uitgebreide monitoringmonitoring mogelijkheden mogelijkheden• Ondersteuning van Ondersteuning van standaardenstandaarden gebruikt in de zorg gebruikt in de zorg

(HL7, DICOM, enz.)(HL7, DICOM, enz.)

ServiçosDiagnósticos

Unidades Básicas de

Saúde

ClínicasEspecializadas

Clinicas eAmbulatórios

CentralAgendamento de

Consultas e Exames

RedeHospitalar Publica

E Privada

Agentes Comunitários –Médicos de

Família

Laboratórios, Banco de Sangue

E Anatomia

Planos deSaúde Privados

Programa deSaúde da

Familia -PSF

Controle daDistribuição de Medicamentos



Saúde




Consultas e Exames


E Privada


Família


E Anatomia



Familia -PSF




Saúde




Consultas e Exames


E Privada


Família


E Anatomia



Familia -PSF


Extramurale ToepassingenExtramurale Toepassingen

• Extramuraal betekent eigenlijk 2 zaken:Extramuraal betekent eigenlijk 2 zaken:• ToegangToegang geven tot (een gedeelte van) de systemen geven tot (een gedeelte van) de systemen aan de aan de

buitenwereldbuitenwereld, bvb:, bvb:• Toegang geven aan coassistent artsen, in hun praktijk, tot hun Toegang geven aan coassistent artsen, in hun praktijk, tot hun

agenda’s of tot de patiënten dossiers (extranet)agenda’s of tot de patiënten dossiers (extranet)• Web site met toegevoedge waarde voor patiënten (internet)Web site met toegevoedge waarde voor patiënten (internet)

• InformatieuitwisselingInformatieuitwisseling op opregionaal, nationaal ofregionaal, nationaal ofinternationaal niveauinternationaal niveau

• Principe van het Principe van het electronischelectronischpatiënten dossierpatiënten dossier (EPD) (EPD)

ExtranetExtranet

• De beste manier om toegang te geven aan externe artsen De beste manier om toegang te geven aan externe artsen tot de ziekenhuissystemen is tot de ziekenhuissystemen is zonder iets op hun computer zonder iets op hun computer te installerente installeren

• Minder problemen met versiebeheer en opleveringMinder problemen met versiebeheer en oplevering• Maar de interfaces moeten « rich » genoeg zijnMaar de interfaces moeten « rich » genoeg zijn

• Moeilijk, maar niet onmogelijk, met web browsersMoeilijk, maar niet onmogelijk, met web browsers• Tegenwoordig zijn er meer produkten die « rich » user interfaces Tegenwoordig zijn er meer produkten die « rich » user interfaces

voorstellen op gewone web browsers: Java, OpenLaszlo, XUL, SVG, voorstellen op gewone web browsers: Java, OpenLaszlo, XUL, SVG, Flash, ZEN, enz.Flash, ZEN, enz.

• Een andere oplossing is Java WebstartEen andere oplossing is Java Webstart• De « schakelelement » is de ideale De « schakelelement » is de ideale providerprovider

voor extranet functionaliteitenvoor extranet functionaliteiten

VeiligheidVeiligheid

• Veiligheid is natuurlijk de eerste uitdagingVeiligheid is natuurlijk de eerste uitdagingals men de systemen « binnen » hetals men de systemen « binnen » het ziekenhuis van « buiten » toegang wilt geven ziekenhuis van « buiten » toegang wilt geven

• Gelukkig zijn er veel mogelijkheden op de markt om een Gelukkig zijn er veel mogelijkheden op de markt om een extranet te beveiligen (extranet te beveiligen (vertrouwelijkheidvertrouwelijkheid), o.a.:), o.a.:

• Virtual Private Networks (VPN) Virtual Private Networks (VPN) • SSL en TLS om HTTP te beveiligen door encryptieSSL en TLS om HTTP te beveiligen door encryptie

• Veiligheid is ook Veiligheid is ook authenticatieauthenticatie en en authorizatieauthorizatie; ook ; ook daarvoor zijn er meerdere mogelijkheden:daarvoor zijn er meerdere mogelijkheden:

• X509 certificates (HTTPS)X509 certificates (HTTPS)• Kerberos, enz.Kerberos, enz.

Het Electronisch Patient Dossier (EPD)Het Electronisch Patient Dossier (EPD)

• Een EPD voegt alle informatie over een patiënt samen Een EPD voegt alle informatie over een patiënt samen en maakt deze beschikbaar voor de zorgverlenersen maakt deze beschikbaar voor de zorgverleners

• Een EPD kan de kwaliteit van de zorgdiensten drastisch Een EPD kan de kwaliteit van de zorgdiensten drastisch verbeteren:verbeteren:

• In de Verenigde Staten, 50% van de vermijdbare ongelukken In de Verenigde Staten, 50% van de vermijdbare ongelukken verbonden met geneesmiddelen zijn veroorzaakt door verbonden met geneesmiddelen zijn veroorzaakt door foutieve voorschriften – tot foutieve voorschriften – tot 98.00098.000 doden per jaar in de VS doden per jaar in de VS!!

• In Groot-Brittanië, dat betekent een potentiële In Groot-Brittanië, dat betekent een potentiële 400.000 400.000 vermijdbare ongelukken per jaarvermijdbare ongelukken per jaar, , 34.00034.000 doden doden, , £400 miljoen£400 miljoen per jaar aan vergoedingen voor klinische nalatigheidper jaar aan vergoedingen voor klinische nalatigheid

Het EPD als (Inter)Nationale DoelstellingHet EPD als (Inter)Nationale Doelstelling

• Het EPD is tegenwoordig een Het EPD is tegenwoordig een « hot trend »« hot trend »• Wereldwijd zijn er initiatieven omWereldwijd zijn er initiatieven om

EPDs op nationaal niveau in te richten:EPDs op nationaal niveau in te richten:• EnglandEngland (NHS Connecting for Health),(NHS Connecting for Health),

Australia (HealthConnect), CanadaAustralia (HealthConnect), Canada(Health Infoway), U.S. (Dr. Brailer’s NHIN, RHIOs), Croatia (Health Infoway), U.S. (Dr. Brailer’s NHIN, RHIOs), Croatia (Central National Registry), Finland (OpenCDA), Germany (Central National Registry), Finland (OpenCDA), Germany (SCIPHOX), France (DMP), enz…(SCIPHOX), France (DMP), enz…

• Nederland: Nederland: NICTIZNICTIZ

StandardisatieStandardisatie

• Brede uitwisseling van data betekent nood aan Brede uitwisseling van data betekent nood aan standardisatiestandardisatie

• Het Het HL7HL7 formaat wordt gebruikt voor formaat wordt gebruikt vooralgemene patiënten data uitwisselingalgemene patiënten data uitwisseling

• Maar: heeft 2 incompatiebele versies, v2 (EDI) en v3 (XML)Maar: heeft 2 incompatiebele versies, v2 (EDI) en v3 (XML)• Het Het DICOMDICOM formaat wordt een de facto standaard voor het formaat wordt een de facto standaard voor het

versturen van beelden (radiografie)versturen van beelden (radiografie)• De De service oriented architectureservice oriented architecture (SOA) wordt een de facto (SOA) wordt een de facto

standaard voor communicatiestandaard voor communicatie• Maar: Maar: op zichop zich geen waarborg voor aflevering of veiligheid geen waarborg voor aflevering of veiligheid – er – er

bestaan standaarden (WS-Security, WS-transaction) maar die zijn bestaan standaarden (WS-Security, WS-transaction) maar die zijn niet van algemeen gebruikniet van algemeen gebruik

Stand van Zaken Vandaag in NederlandStand van Zaken Vandaag in Nederland

• De zorgsector in Nederland is één van de meest De zorgsector in Nederland is één van de meest geïnformatiseerde in Europa (source: HINE 2006)geïnformatiseerde in Europa (source: HINE 2006)

• Zeer hoge Zeer hoge aanwezigheid van EPD systemenaanwezigheid van EPD systemen: 91.8%: 91.8%• Zeer hoog Zeer hoog geavanceerdheidsgeavanceerdheids pattern pattern• Zeer hoge Zeer hoge ratio staff/schermratio staff/scherm (2.21) en (2.21) en scherm/bedscherm/bed (1.83) (1.83)• Zeer hoog gemiddelde ratio Zeer hoog gemiddelde ratio begroting ICT/algemeenbegroting ICT/algemeen (3.3%) (3.3%)

• Nederland is onderweg Nederland is onderweg het 1ste land ter wereldhet 1ste land ter wereld te worden te worden met een met een werkendwerkend nationaal EPD nationaal EPD systeem: het LSP systeem: het LSP

• Enkel de UK is vEnkel de UK is vóóóór Nederland begonnen – maar isr Nederland begonnen – maar isnog steeds niet klaar voor productienog steeds niet klaar voor productie

Het LSP en UHet LSP en U

• Om met het LSP te communiceren, moet men:Om met het LSP te communiceren, moet men:• SOAPSOAP over over HTTPSHTTPS communicatie ondersteunen communicatie ondersteunen• HL7v3HL7v3 ondersteunen ondersteunen• X509 certificatenX509 certificaten, in het bijzonder de certificaten gegenereerd , in het bijzonder de certificaten gegenereerd

door de door de « UZI-Pas »« UZI-Pas », ondersteunen, ondersteunen• Compliant zijn met de Compliant zijn met de contractuele eisencontractuele eisen van NICTIZ wat betreft van NICTIZ wat betreft

de GBZ’s (Goed Beheerde Zorgsystemen)de GBZ’s (Goed Beheerde Zorgsystemen)• Onze partner CSC stelt voor « GBZ in a box »Onze partner CSC stelt voor « GBZ in a box »

• Een product dat Een product dat voldoet aan alle eisenvoldoet aan alle eisen van een GBZ van een GBZ• Kan gemakkelijk Kan gemakkelijk communicerencommuniceren met uw met uw interne systemeninterne systemen• Kan Kan uitgebreiduitgebreid worden tot een volledig lokaal worden tot een volledig lokaal

schakelpuntschakelpunt

InterSystems in het LSPInterSystems in het LSP

• Het landelijk schakelpunt (LSP) is de infrastructuur Het landelijk schakelpunt (LSP) is de infrastructuur voor het Nationaal EPDvoor het Nationaal EPD

• Door Door CSCCSC ontwikkelt, onder controle van ontwikkelt, onder controle van NICTIZNICTIZ (Nationaal ICT Instituut in de Zorg), volledig (Nationaal ICT Instituut in de Zorg), volledig op op InterSystems technologieInterSystems technologie

• Tot nog toe een Tot nog toe een technisch succestechnisch succes, het LSP gaat in , het LSP gaat in productieproductie op op 1 November 20061 November 2006

Wie is InterSystems?Wie is InterSystems?

• InterSystems is een software bedrijfInterSystems is een software bedrijf• Privaat bedrijf opgericht inPrivaat bedrijf opgericht in 1978 1978• Gevestigd in Cambridge (Boston), USAGevestigd in Cambridge (Boston), USA• +550+550 werknemers, werknemers, 2525 kantoren in kantoren in

22 22 landenlanden• >100.000>100.000 systemen live in systemen live in 88 landen88 landen• Omzet Omzet $170M$170M (2005), constante groei en winst, bedrijf (2005), constante groei en winst, bedrijf

is financieel totaal onafhankelijkis financieel totaal onafhankelijk• #1#1 technologieleverancier technologieleverancier in de zorgsector (VS) in de zorgsector (VS)

InterSystems in de ZorgInterSystems in de Zorg

• InterSystems database Caché InterSystems database Caché wordt gebruikt door dewordt gebruikt door de top 10 top 10 “Best Hospitals in the US”“Best Hospitals in the US”

• Volgens het leidend magazine Volgens het leidend magazine “U.S. News and World Report”“U.S. News and World Report”

• 70% van de klinische labo’s70% van de klinische labo’s in in de VS gebruiken onze de VS gebruiken onze technologietechnologie

• De producten van 6 van de 10 De producten van 6 van de 10 leidende applicatie verkopers in leidende applicatie verkopers in de zorgde zorg zijn gebaseed op Caché zijn gebaseed op Caché

• ……

InterSystems CachéInterSystems Caché

• Caché heeft voornamelijk Caché heeft voornamelijk 2 rollen2 rollen::• Extreem Extreem opschaalbare post-relationele opschaalbare post-relationele databasedatabase

• ANSI-compliant, relationele database is ook een natieve object-ANSI-compliant, relationele database is ook een natieve object-georiënteerde database dankzij unieke « Unified Data Architecture »georiënteerde database dankzij unieke « Unified Data Architecture »

• Extreme Extreme flexibiliteitflexibiliteit, zeer , zeer lage onderhouds behoeftelage onderhouds behoeftenn• Schaalt op van kleine embedded database tot Schaalt op van kleine embedded database tot multi-terabytemulti-terabyte strategisch strategisch

databasedatabase• Performante Performante applicatie serverapplicatie server

• Draait server-side codeDraait server-side code• GemakkelijkGemakkelijk te leren en te gebruiken te leren en te gebruiken• Gemakkelijke fronting met Java, .Net, Python, enz.Gemakkelijke fronting met Java, .Net, Python, enz.• Bevat Bevat dynamic web pagedynamic web page en en Web ServicesWeb Services

technologieëntechnologieën

InterSystems EnsembleInterSystems Ensemble

• Ensemble is een Ensemble is een integratieplatformintegratieplatformdat gebaseerd is op Caché technologiedat gebaseerd is op Caché technologie

• Ensemble bevat alle elementen die voor Ensemble bevat alle elementen die voor integratieprojecten vereist zijn (en meer), in integratieprojecten vereist zijn (en meer), in één één coherentcoherent product product::

• Betrouwbare transactionele bericht afhandeling, business Betrouwbare transactionele bericht afhandeling, business process modeling, data transformaties, workflows, process modeling, data transformaties, workflows, dashboards, orchestratie van processen, enz.dashboards, orchestratie van processen, enz.

• Ensemble is Ensemble is gemakkelijk te lerengemakkelijk te leren, te , te gebruikengebruiken en te en te beherenbeheren

InterSystems HealthShareInterSystems HealthShare

• HealthShare is een HealthShare is een uitgebreideuitgebreideversieversie van Ensemble bestemd voor de van Ensemble bestemd voor de zorg sectorzorg sector

• Ingebouwde Ondersteuning voor de HL7 standaardenIngebouwde Ondersteuning voor de HL7 standaarden• « Building blocks » voor een EPD« Building blocks » voor een EPD• « Building blocks » voor een portaal« Building blocks » voor een portaal

• Predefinieerde EPD portaal inbegrepenPredefinieerde EPD portaal inbegrepen

HealthShare Sample User InterfaceHealthShare Sample User Interface

Een Patiënt OpzoekenEen Patiënt Opzoeken

Patiënt HistoriekPatiënt Historiek

Patiënt DossierPatiënt Dossier

Als U meer Informatie Wenst…Als U meer Informatie Wenst…

• Bezoek onze standBezoek onze stand• Als U een kopie van deze presentatie wenst, gelieve Als U een kopie van deze presentatie wenst, gelieve

een naamkaartje met uw e-mail adres aan onze stand een naamkaartje met uw e-mail adres aan onze stand af te gevenaf te geven

• Bezoek onze website Bezoek onze website http://www.intersystemsbenelux.com/zorghttp://www.intersystemsbenelux.com/zorg

http://www.intersystemsbenelux.com/zorg

Integratie van zorgsystemenIntegratie van zorgsystemenvan Departementale Systemen tot Nationaal Patient Dossiervan Departementale Systemen tot Nationaal Patient Dossier

Olivier Caudron, S.E., InterSystemsOlivier Caudron, S.E., InterSystemsocaudronocaudron@@intersystems.comintersystems.com

mailto:[email protected]



Integratie van zorgsystemen van Departementale Systemen tot Nationaal Patient Dossier Olivier...

Documents

Transcript of Integratie van zorgsystemen van Departementale Systemen tot Nationaal Patient Dossier Olivier...