Inleiding: 1)Hoe en bij wie2)Cijfers

NC:(On)zin van zijn bestaan1)Speelvelden2)Argumenten voor/ tegen3)Kant kiezen

Conclusie:1)Toekomst2)Wat houd een moderne gezondheidszorg in?3)Hoe is die te bereiken?

In Flanders field…• Toegangsexamen

…Wat met de Walen…• Contignentering, selectie

En de Belgen?• Quota opgelegd per jaar volgens Medisch

planbureau• Maximum aantal nummers RIZIV/INAMI• Arrêt 29 augustus 1997• Arrêt 7 november 2000

Is het toegangsexamen een kanon voor een vlieg

Is de limitatie aan FZ een vlieg voor een kanon van een probleem?

Blijft het geheel in harmonie Of zijn ze allebij even komisch?

Van overschot naar limitering: Quota Belgische Planningscommisie

Medisch Aanbod Van Quota naar minima:

-huisartsen-urgentie/ acute geneeskunde-pedopsychiatrie-geriater

Slaagkansen-28255 (‘97-’11) waarvan 44%

Blijft de VG binnen de opgelegde quota?

Aantal deelnemers ≠aantal mensen dat effectief arts zou worden (2013: 578 5sec)

Van overschot naar limitering Van limitering naar tekort

2005: Examen na de eerste 3 jaar Na 1 jaar Niet uitgevoerd van 2008-12 Vanaf 2012: selectie op basis

examenresultaten eerste semester

Médecins maximum 

2007 - 2011 

2012 

2013 

    

2014 

  

2015 - 2017

  

2018

  

2019 - 2020

Communauté flamande 454 534 585615 738 1.476 738

Communauté française 303 356 390410 492 984 492

Total  757  890  975 1.025 1.230 2.460 1.230

Nombre minimum de médecins généralistes 

2008 – 2014 

 2015 - 2017

 2018

 2019 - 2020

Communauté flamande 180216 480 240

Communauté française 120144 320 160

Total  300 360 800 400

Nombre minimum de médecins spécialistes 

2008 – 2017 

 2018

 2019 – 2020

 

Psychiatrie infanto-juvénile  20 40 20

Médecine aiguë 10 40 20

Médecine d’urgence 5 20 10

Gériatrie - 40 20

Voordien geen quota voor artsen met buitenlands diploma

Préselectie in-USA: afhankelijk per school-Engeland: per U verschillend, interviews-Frankrijk: examen na 1 jaar (8%)-Nederland: loting (2011)+decentrale selectie

Vertrek van gediplomeerde naar buitenland

Eurika objectieve cijfers!• Quota gebaseerd op kadaster …

Objectieve cijfers bestaan niet

• …Kadaster gebaseerd op?

• Nood aan complimentering: geg, volksgezondheidRIZIV, kadaster gezondheidsberoepen

L’objectif principal, dans une optique de santé publique, est d’organiser une offre de soins la plus en adéquation possible avec les besoins, bien répartie, accessible, le tout à un coût supportable pour la collectivité.

Pléthora vooral van huisartsen 1980-90

‘explosie’ kosten gezondheidszorg Angst voor SID Overaanbod leidt tot onderkwaliteit Corporatisme: tegen gaan

concurrentie Teveel spés teweinig huis

De moraal van het verhaal individuele vrijheid:

-recht op degelijk onderwijs-recht op een vrije studiekeuze

recht op een degelijke gezondheidszorg

Sociale mobiliteit Wat is de functie van de

universiteiten Wie bepaald de richting die we

uitgaan Communautaire (On)Zin Invloed op universiteit maar ook op

secundair onderwijs

Macro:• Een goede Gezondheidszorg kost geld• Onderwijs kost geld• Een slechte gezondheidszorg kost geld

Micro• Oprecht begaan of afgedaan met

gezondheidszorg• Corporatisme in de 21 eeuw

Universiteiten hun capaciteit is te klein Beperkte budgetaire middelen Hooghouden kwaliteit van de opleiding Garanderen van voldoende

stageplaatsen Hoge slaagpercentages vanaf het

eerste jaar Besparen kosten onderwijs Zekerheid voor zij die aan de studie

beginnen

In tijden van crisis dienen jongeren in de eerste plaats zo snel mogelijk jobgericht opgeleid worden, hun algemene ontwikkeling volgt later (vanzelf) wel

Een objectieve en efficiente manier om quota te bereiken

Besparing voor de student: geen nuteloos jaar verliezen/overdoen

Afschaffen numerus clausus voor huisarten e a vermaakt het tot ‘afdankertjes’

Als we mensen kunnen verbieden een bepaalde richting niet te doen, kunnen we ze mischien ook gebieden van er éen wel te doen ( knelpunt-specialisaties)

SID

Numerus Clausus is ondemocratisch• slaagkansen afhankelijk per school• scholen die seminarie toegangsexamen aanbieden• ‘neutraal, objectief’ toegangsexamen bestaat niet• Gaat tegen het recht van zelfontwikkeling in

Tekort/overbelasting van de huisartsen Vergrijzing van patiënten/chronisch zieken Evenwicht beroep/familie…

Afschaffen ingenieursexamen: slechts lichte stijging van het aantal studenten

Slecht verband tussen zij die hun eerste jaar buizen, de volgende studiejaren

=recht op aanpassing nieuwe omgeving Toegangsexamen gaat uit van de

kwaliteit van de student in het nu en ontkent de mogelijkheid van ieder om zich te ontwikkelen

Scholen passen hun opleiding specifiek aan de noden van het toegangsexamen:-wat met het algemeen secundair onderwijs?

Een selectie verhoogd nodeloos het sociale statuut van de toekomstige arts en verhoogd de kloof tussen arts-patient

SID klopt niet: meer huisartsen voorkomen vaak de nood aan latere en duurdere consultaties bij specialisten

Meer artsen= meer concurrentie = meer geconventioneerde artsen?

België was laat met invoeren van maxima, maar ook laat met ‘explosie’ kosten gezondheidszorg die de andere landen vooral inhaalde na invoering van NC

De explosie van gezondheiszorgkosten -niet het gevolg van teveel artsen-maar betaling à l’acte-met een forfaitair systeem zou overbod

artsen niet tot extra (onnodige) kosten leiden

NC enkel via opleiding zorgt voor ‘brain drain’ 3WL, om het vuile werk te doen

Teveel artsen of vooral slechte spreiding-geen invulling vacatures à la campagne-geen invulling vacatures volksbuurten-overvulling waar het goed leven is

Beter een overaanbod dan onderaanbod aan artsen: nood aan basisartsen in niet-curatieve sector

Wanneer tussen verschillende feiten een ordening moet gemaakt worden van belangrijk naar minder, komt de politiek, of subjectieve orientatie in het spel

1)Toekomst2)Wat houd een moderne

gezondheidszorg in?3)Hoe is die te bereiken?

Quota, minima en andere Wat met de universiteiten Wat met de specialisaties van de

specialisaties

Waarom geen numerus clausus op basis van kadaster van medische cabinetten

Echelonering: eerste lijn Fidelisering GMD Kiwi Stimuleren van andere geneeskunde

uitstroommogelijkheden Cooperatie en groepspraktijken Interne kwaliteitscontrole: peer review Geneeskunde-opleiding= basisarts

Afbouw prestatiegeneeskunde Stimulatie forfaitaire systemen Verbieden supplementen ereloon

Budget onderwijs Milionairsstax Progressief taxeren Sterke eerste lijn Marktefficientie ≠Maatschappelijke

efficientie≠economische efficientie Politiek Verkiezingen Attitude als student