Inhoudsopgave - Markenheem · Op deze wijze geeft Markenheem inhoud aan zorgen met compassie....

Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 2 van 41

Inhoudsopgave

Inhoudsopgave ............................................................................................................. 2

Kwaliteitsverslag 2018 ................................................................................................... 4

Voorwoord .................................................................................................................... 4

1. Inleiding ................................................................................................................ 5

2. Leeswijzer.............................................................................................................. 5

3 Persoonsgerichte zorg ............................................................................................. 7

3.1 Visie op zorg en kernwaarden ............................................................................ 7

3.2 Compassie voor de unieke mens ........................................................................ 7

3.3 Autonomie ...................................................................................................... 7

3.4 Zorgdoelen ...................................................................................................... 7

3.5 Leiderschap en goed bestuur ............................................................................. 8

3.6 Medezeggenschap ............................................................................................ 9

4 Wonen en welzijn.................................................................................................... 9

4.1 Zingeving ........................................................................................................ 9

4.2 Zinvolle dagbesteding ....................................................................................... 9

4.3 Familieparticipatie en inzet vrijwilligers ............................................................. 10

5 Veiligheid, leren en verbeteren ............................................................................... 12

5.1 Medicatieveiligheid ......................................................................................... 12

5.2 Decubituspreventie......................................................................................... 12

5.3 Alternatieven voor vrijheidsbeperkende maatregelen .......................................... 13

5.4 Preventie acute ziekenhuisopname ................................................................... 13

5.5 MIC/MIM ....................................................................................................... 14

5.6 Interne en externe audits ................................................................................ 16

5.7 Clienttevredenheid ......................................................................................... 16

5.8 Informatie over leren en reflectie ..................................................................... 17

5.9 Lerend netwerk .............................................................................................. 19

6 Personeelssamenstelling ........................................................................................ 21

7 Gebruik van hulpbronnen ....................................................................................... 28

7.1 Bouw ............................................................................................................... 28

7.2 Technologie ...................................................................................................... 28

7.3 Facilitaire zaken, financiën en administratie .......................................................... 28

7.4 Samenwerkinsgverbanden .................................................................................. 29

8 Resultaten per locatie ............................................................................................ 31


8.1 De Bleijke ..................................................................................................... 31

8.2 Croonemate .................................................................................................. 31

8.3 Hyndendael ................................................................................................... 32

8.4 Schavenweide Groepswonen ............................................................................ 32

8.5 Schavenweide Somatiek ................................................................................. 33

8.6 De Zonnekamp .............................................................................................. 33

8.7 Dagactiviteiten............................................................................................... 34

8.8 Wijkverpleging ............................................................................................... 34

8.9 Huishoudelijke hulp (Wmo) ............................................................................. 35

9 Directiebeoordeling ............................................................................................... 36

9. 1 Persoonsgerichte zorg vanuit Positieve Gezondheid ............................................ 36

9.2 Wonen en welzijn ........................................................................................... 37

9.3 Veiligheid, leren en verbeteren ........................................................................ 37

9.4 Personeelssamenstelling ................................................................................. 38

9.5 Hulpbronnen .................................................................................................. 39

9.6 Conclusie ...................................................................................................... 39


Kwaliteitsverslag 2018

Voorwoord

Binnen Markenheem is in 2017 het kwaliteitsplan 2018 opgesteld, met als uitgangspunt het

Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. Als terugblik op het gemaakte plan leest u in dit

kwaliteitsverslag de resultaten en bevindingen van 2018. Dit verslag vormt het uitgangspunt

voor het nieuwe kwaliteitsplan voor 2019 en is bedoeld als het document waarmee

Markenheem verantwoording aflegt, zowel intern als extern.

Het maken van plannen, het uitvoeren ervan, analyseren en conclusies trekken om er

vervolgens van te leren, dat willen we zo pragmatisch mogelijk insteken. Daar komt vaak een

mooi bondig verhaal uit voort dat voor betrokken vanzelfsprekend is. Het verantwoorden naar

externe belanghebbenden vraagt vaak extra uitleg. Dit komt de bondigheid niet ten goede.

Dan is er ook nog een dilemma. Enerzijds wil je als organisatie ideeën uitvoeren in je eigen

stijl, anderzijds vraagt het kwaliteitskader om eenheid van uitgangspunten en begrippen.

We zijn ervan overtuigd dat dit verslag een goed beeld geeft van wat we wilden bereiken, wat

ervan terecht kwam en welke lessen we leerden. Samen hebben we niet alleen gezorgd voor

mooie plannen, maar ook voor uitvoering ervan. De evaluatie zorgt ervoor dat we blijven

leren. Dat maakt dat ik trots ben op de mensen van Markenheem. Want het verslag is niet

enkel een aantal pagina’s, maar vooral een mooie weergave van ons ontwikkelproces.

André Endeman

Bestuurder Markenheem


1. Inleiding

Het kwaliteitsverslag over 2018 gaat voor de eerste maal uit van een kwaliteitsplan zoals

beschreven in het kwaliteitskader.

Ook in 2018 stond binnen Markenheem deze vraag centraal: ‘Hoe kunnen wij u helpen uw

leven zo goed mogelijk door te brengen in het licht van alle uitdagingen die het leven u biedt,

zodat we nog een beetje kleur kunnen toevoegen?’.

De dingen die we hebben gedaan in 2018 hebben daar direct of indirect aan bijgedragen. Als

het gaat om de verdere uitrol van Positieve Gezondheid dan is die link heel direct. De

verhoogde inzet op werving en selectie van nieuwe medewerkers en het binden en boeien van

onze huidige medewerkers levert minder direct resultaat, maar is essentieel om de kwaliteit

van onze zorg te blijven garanderen. Daarnaast is op de verschillende locaties, afdelingen en in

de teams hard gewerkt om blijvend goede zorg te bieden. In dit verslag is beschreven welke

resultaten we hebben geboekt voor onze cliënten (we bedoelen hiermee cliënten met een WLZ

indicatie die bij ons wonen en cliënten in de thuiszorg met WLZ indicatie vanuit VPT, MPT en

overbruggingszorg).

2. Leeswijzer

Dit kwaliteitsverslag is ingedeeld in negen hoofdstukken, de indeling is gebaseerd op het

kwaliteitskader. In de hoofdstukken één tot en met acht beschrijven we de verschillende

processen met in de tabellen steeds de concrete resultaten. Daarna is beschreven wat de

verschillende locaties, de wijkverpleging en de huishoudelijk hulp (Wmo) in het afgelopen jaar

hebben bereikt. In het laatste hoofdstuk kijken we terug op het afgelopen jaar, analyseren we

ons kwaliteitsmanagementsysteem en vertalen we dit naar onze strategie: de zogenoemde

directiebeoordeling.

Uiteraard hangen kwaliteitsverslag en -plan sterk samen. Om de samenhang van het

kwaliteitsplan en het kwaliteitsverslag ook visueel te ondersteunen hebben we onderstaand

beeldmerk laten maken. Delen van dit beeldmerk komen terug in de tekst, dan wel als het

gaat om resultaten, geleerde lessen of om plannen. Onderstaand beeldmerk geeft het geheel

van deze cyclus weer.


3 Persoonsgerichte zorg

3.1 Visie op zorg en kernwaarden

Binnen Markenheem werken we vanuit het gedachtegoed van Positieve Gezondheid. Hierbij

staat de gehele unieke mens centraal en is er veel aandacht voor eigen regie. Markenheem

onderschrijft dan ook de stelling dat het werken vanuit Positieve Gezondheid onze

medewerkers in staat stelt om persoonsgerichte zorg te bieden.

Tevens sluit het gedachtegoed heel goed aan op onze kernwaarden:

Positieve Gezondheid biedt de medewerkers van Markenheem de kans met enthousiasme het

werk uit te voeren, zodat het gedachtegoed hen dichter bij de kern van hun vak brengt en

vakmanschap stimuleert. Dichtbij krijgt vorm door de intensieve gesprekken die de

medewerkers voeren aan de hand van het ik-bord. Betrouwbaarheid krijgt vorm doordat we

structureel meten of Markenheem zich aan de afspraken heeft gehouden die zijn gemaakt

tussen medewerker, cliënt en diens mantelzorger.

3.2 Compassie voor de unieke mens

Binnen Markenheem wordt zoals gezegd gewerkt vanuit het gedachtegoed van Positieve

Gezondheid. Hierbij staat de vraag centraal: ‘Hoe kunnen we kleur geven aan het leven van

onze cliënten?’. Aandacht staat hierbij voorop, maar ook het kennen van de cliënt is belangrijk.

Zo gaan we samen op te zoek naar de kleur van het leven. Op deze wijze geeft Markenheem

inhoud aan zorgen met compassie. Daarnaast gaan de medewerkers, vooraf aan het komen

wonen bij Markenheem, op huisbezoek. De thuissituatie wordt in de zorgverlening

meegenomen en zo hebben we meteen een goed beeld van de cliënt.

3.3 Autonomie

In Positieve Gezondheid staat eigen regie voorop. Veerkracht is een kernbegrip. Door met

cliënten op zoek te gaan naar wat ze nog wel kunnen of door samen nieuwe kansen te creëren,

ervaren de cliënten meer autonomie. Zo regelde een van onze cliënten zelf een taxibusje,

geïnspireerd door Hendrik Groen, om naar de stad te gaan. Dit was na aanleiding van een ik-

bord gesprek (het gespreksinstrument dat hoort bij Positieve Gezondheid).

3.4 Zorgdoelen

Binnen het elektronisch cliëntendossier (ECD) zijn inmiddels een aantal aanpassingen gedaan

om de afspraken met cliënt en naasten goed vast te kunnen leggen. Zo is er een extra domein

‘kwaliteit van leven’ toegevoegd en maken we gebruik van het ‘wie bent u’- formulier om het

levensverhaal van de cliënt vast te leggen. Met een evaluatie-instrument in het dossier


evalueren we de gemaakte afspraken met elke individuele cliënt of diens naaste. Het dossier

faciliteert nu nog beter de persoonsgerichte zorgverlening.

3.5 Leiderschap en goed bestuur

Belangrijk in onze organisatie is het besef waarom wij bestaan: goede zorg dichtbij, en hoe

geven we kleur aan de dag als dat niet meer vanzelfsprekend is.

De wijze waarop wij werken om deze missie te vervullen is vanuit de door eenieder gedragen

en uitgedragen kernwaarden. In 2018 hebben we voorrang gegeven aan onze strategische

uitgangspunten. Dit vanuit de vastgestelde strategische roadmap “Strategie rolt door”. Hierin

staan de relevante externe ontwikkelingen beschreven: de strategische doelen en de ambitie

zijn geformuleerd. De speerpunten zijn uitgewerkt in een strategische planning.

Al eerder is een start gemaakt met invulling te geven aan de wijkzorgcirkels rondom de

locaties. Wijkverpleegkundigen hebben een nog stevigere rol gekregen in de inzet van uren

van de teams. In 2018 is deze ingezette lijn doorgezet en de positie van onze wijkzorg is

hiermee sterk verhelderd en goed geborgd.

Op het gebied van verankering van medische, verpleegkundige en psychosociale expertise

vindt twee keer per jaar overleg plaats tussen bestuur, management en een afvaardiging van

het behandelteam. Dit behandelteam vloeit voort uit een strategische samenwerking met

Azora en bestaat uit specialisten ouderengeneeskunde, psychologen, fysiotherapeuten,

logopedisten, ergotherapeuten en verpleegkundig specialisten. In 2018 heeft Markenheem ook

een verpleegkundig specialist deels in dienst genomen.

In de commissie kwaliteit en veiligheid nemen interne professionals zitting. Deze commissie

wordt gevoed door de onderliggende commissies op deelonderwerpen, zoals groepswonen of

medicatieveiligheid. Ook in deze commissies nemen zorgprofessionals van allerlei geledingen

plaats. Er wordt hier veel besproken en op alle onderwerpen is er ruimte voor discussie,

feedback en kritiek. Dit komt het lerend en kritisch vermogen van de organisatie sterk ten

goede.

De bestuurder en raad van toezicht (RvT) hanteren de Governancecode Zorg in hun handelen.

Zaken als permanent leren, voorwaarden scheppen en goede zorg voor cliënten vormen hierbij

het uitgangspunt. Ook het creëren en faciliteren van een open (leer)cultuur hoort hierbij. De

bestuurder heeft ten dienste van het opleidingsplan voor de RvT financiële opleidingsruimte

gecreëerd in de begroting. Verankering van een aantal zaken heeft plaatsgevonden door

aanpassing van het reglement van Toezicht en het reglement van Bestuur.

Op bestuurlijk niveau vindt overleg plaats met diverse zorginstellingen, met als doel een

positief netwerk creëren dat meerwaarde biedt voor de deelnemende organisaties en wat

uiteindelijk de kwaliteit van de zorgen dienstverlening ten goede komt. In een vastgesteld

informatieprotocol is afgesproken dat Governance een structureel terugkerend agendapunt is

in het overleg met de raad van toezicht. In het verslagjaar waren er geen zaken die aanleiding

gaven het punt van belangenverstrengeling verder uit te diepen.


In 2018 is er een Themadag “arbeidsmarktontwikkelingen” gehouden met management en

staf. De inbreng van een externe spreker gaf en extra dimensie aan de inhoud.

3.6 Medezeggenschap

De bestuurder heeft in een vaste frequentie overleg met de cliëntenraad. Er is een centrale

cliëntenraad (CCR) en per locatie is er een lokale cliëntenraad. Het werk van de cliëntenraad

wordt door de bestuurder gefaciliteerd door secretariële ondersteuning aan te bieden en door

de vaststelling van een jaarlijks budget voor de raad. Dit kan bijvoorbeeld besteed worden aan

inhuur van externe adviseurs ter ondersteuning van de raad. In 2018 is de CCR aan de hand

van thema’s gaan vergaderen om inhoudelijk verder te kunnen verdiepen. Daarnaast is er nu

een lid benoemd voor de wijkverpleging, zodat cliënten ook daar vertegenwoordigd zijn. De

CCR draagt structureel bij aan de beleidsvorming van Markenheem en draagt in regelmatige

afstemming met de kwaliteitsadviseur direct bij aan de kwaliteit van zorg vanuit het

cliëntenperspectief.

De ondernemingsraad (OR) heeft in een vaste frequentie, een aantal maal per jaar, overleg

met de bestuurder. Om de medezeggenschap laagdrempelig en toegankelijk te houden werkt

de ondernemingsraad met “aandachtsvelders medezeggenschap”; op elke locatie zijn er een

aantal structureel aanwezig. De ondernemingsraad zet deze mensen ook in om informatie in te

winnen op thematische vraagstukken of concrete vragen. Tevens heeft de OR regelmatig

afstemming met de beleidsadviseur HRM.

Tot slot hebben de voorzitters van respectievelijk de centrale cliëntenraad en de

Ondernemingsraad wederom een deel van de vergadering van de raad van toezicht

bijgewoond. Andersom zijn leden van de raad op bezoek geweest bij beide

medezeggenschapsorganen.

4 Wonen en welzijn

4.1 Zingeving

Binnen het model van Positieve Gezondheid vormt zingeving of de omgang met levensvragen

een van de zes pijlers. Bij het voeren van gesprekken met cliënten komen

zingevingsvraagstukken aan de orde. Medewerkers gaan samen met cliënten op zoek naar

manieren om zingeving inhoud te geven. Dit is niet altijd eenvoudig. In deze regio (de

Achterhoek) is het praten over gevoelens geen gewoonte, niet voor de cliënten en niet voor de

medewerkers. Het ik-bord gesprek zorgt ervoor dat dit toch een onderwerp van gesprek wordt,

waardoor zeer waardevolle informatie naar boven wordt gehaald. De aangestelde

welzijnscoaches ondersteunen de teams hierin. Zij denken mee in deze vraagstukken en

dragen bij aan dagbesteding en het geven kleur aan ieders leven. Ook de geestelijk verzorger

speelt hierbij een belangrijke rol.

4.2 Zinvolle dagbesteding

Op de locaties is een aanbod van activiteiten dat steeds beter aansluit bij de vraag van onze


cliënten. Er wordt gekeken waar de verbinding gezocht kan worden tussen cliënten met

dezelfde interesses, zodat in kleine groepjes eenzelfde hobby uitgevoerd kan worden. Anderen

kunnen hierbij naar behoefte aansluiten. Ook mensen uit de wijk zijn welkom om mee te doen

en waar mogelijk en gewenst gaan cliënten met ondersteuning de wijk in om elders mee te

doen.

Binnen de woongroepen is de welzijnscoach actief om te waken over een zinvolle

dagbesteding. De welzijnscoach ondersteunt teams in het bieden van een zinvolle

dagbesteding, maar organiseert niet zelf de activiteiten. Dit in tegenstelling tot een

activiteitenbegeleider, die wel zelf de activiteiten organiseert en erbij aanwezig is. Samen met

medewerkers, vrijwilligers en familie/ netwerk wordt per individu gekeken naar wensen en

behoeften. Vanuit de huiskamer worden activiteiten georganiseerd, maar er wordt ook

gekeken waar de cliënt buiten de huiskamer kan aansluiten. De activiteitenbegeleider krijgt

hierbij een steeds meer faciliterende rol in de organisatie en uitvoering van de activiteiten.

Bewegen en actief zijn is een speerpunt binnen Markenheem. Op drie locaties wordt met de

werkgroep Samen Actief het bewegen structureel onder de aandacht gebracht en

gestimuleerd.

4.3 Familieparticipatie en inzet vrijwilligers

Vrijwilligers worden structureel ingezet bij de organisatie van activiteiten en om cliënten naar

behoefte extra aandacht te geven. In het vrijwilligersbeleid wordt beschreven waar en hoe

vrijwilligers ingezet worden. Vrijwilligers zijn betrokken bij de organisatie en uitvoering van de

activiteiten. Mantelzorgers en andere naasten worden uitgenodigd om mee te doen. Met elkaar

beleven is het uitgangspunt.

Naasten en het netwerk worden steeds meer gezien als onderdeel van het systeem van de

cliënt. Er wordt gevraagd te participeren waar gewenst en waar mogelijk is. Het betrekken van

het netwerk is niet altijd makkelijk en door de hogere doorstroom van cliënten vraagt het een

continue investering. Doordat teams in de dialoog op zoek gaan naar welke bijdrage een

naaste kan leveren wordt betrokkenheid vergroot.


Resultaten

1. Uitrol van Positieve Gezondheid naar groepen BOPZ en somatiek van Schavenweide

2. Meetinstrument Positieve Gezondheid is onderdeel van het elektronisch dossier

3. Samenwerking met mantelzorgers en vrijwilligers is expliciet opgenomen in de

werksessies van Positieve Gezondheid

4. Nieuwe visie op welzijn is vastgesteld

5. Nieuwe functie van welzijnscoach is beschreven en twee welzijnscoaches zijn

aangenomen

6. Introductieboekje voor mantelzorgers dat de mogelijkheden tot participatie beschrijft is

uitgedeeld aan alle naasten/mantelzorgers

7. Vrijwilligersbeleid is in hernieuwde versie vastgesteld

8. Vrijwilligers hebben training ‘Bewegen voor ouderen’ gevolgd

9. Er zijn op alle locaties familieavonden georganiseerd om mantelzorgers te betrekken

10. Op een van de locaties is een samenspelscan gedaan om de samenwerking tussen

mantelzorgers en medewerkers in beeld te brengen. In 2019 volgen hierop

verbeteracties


5 Veiligheid, leren en verbeteren

5.1 Medicatieveiligheid

Medicatieveiligheid krijgt op meerdere manieren vorm: in een goed ingericht proces en vanuit

het gedrag van medewerkers. Het proces is reeds ingericht, in 2018 is met name gestuurd op

gedrag van medewerkers door de inzet van aandachtsvelders en het opstellen van

verbeterplannen middels de planmethode per team.

Er wordt bij ongeveer 90% van alle cliënten een medicatiereview uitgevoerd, dit wisselt per

locatie. Bij cliënten waarvan de behandelend arts een huisarts is, zijn zorgmedewerkers hier

niet altijd bij betrokken. Dat is jammer, omdat zij natuurlijk wel uit eerste hand observeren

hoe het met de cliënt gaat. Zij hebben bijvoorbeeld informatie over het aantal valincidenten

van een bepaalde cliënt, mogelijk is er wel een link met de medicatie. In 2019 gaat

Markenheem op zoek naar manieren om zorgmedewerkers meer bij de review te betrekken.

Indien de hoofdbehandelaar de specialist ouderengeneeskunde is, is de zorg betrokken bij

medicatiereview omdat deze is gelinkt aan de zorgplanbespreking. Dit wordt echter niet altijd

goed vastgelegd in het dossier, in 2019 moet dit worden verbeterd.

Binnen Markenheem is er aandacht voor het terugdringen van antibiotica gebruik. Vanuit de

specialisten ouderengeneeskunde wordt er terughoudend voorgeschreven.

Het percentage cliënten dat psychofarmaca gebruikt, is nog steeds hoog. Dit wordt vooral

veroorzaakt door cliënten die de huisarts als hoofdbehandelaar hebben. Deels is dit te

verklaren doordat samenwerking met een huisarts op het gebied van medicatiereview lastiger

te realiseren is. Tevens is er sprake van een toenemende populatie met gerontopsychiatrische

problematiek, waarbij psychofarmaca vaker worden toegepast. Belangrijk hierbij is de rol van

de specialist ouderengeneeskunde als consulent voor de huisarts.

Locatie Aantal cliënten Aantal gebruikers

psychofarmaca

Percentage

De Bleijke 61 17 27,9%

De Zonnekamp 65 5 13,8%

Schavenweide 111 23 20,7%

Hyndendael 36 5 13,9%

Croonemate 44 12 27,3%

Hoewel het medicatieproces op orde is, realiseert Markenheem zich wel dat elektronische

toedienregistratie de veiligheid verder zal verhogen. In 2019 zal hier een start mee worden

gemaakt.

5.2 Decubituspreventie

Binnen Markenheem bieden we specialistische wondzorg in huis via drie verpleegkundigen

wondzorg. Zij hebben de taak complexe wondzorg te verrichten, maar ook de

aandachtsvelders wondzorg en de teams te ondersteunen door kennis en kunde over wondzorg

te vergroten. Dit vraagt van de verpleegkundigen een coachende houding: dat is een

ontwikkelpunt. Decubitus komt weinig voor binnen Markenheem (bij meting 11 gevallen op


317 cliënten = 3,5%). Belangrijk is dat er blijvende aandacht voor preventieve maatregelen

nodig is om dit aantal nog verder terug te dringen. Helaas komt het regelmatig voor dat

cliënten met een elders reeds ontstane decubituswond worden overgeplaatst.

5.3 Alternatieven voor vrijheidsbeperkende maatregelen

Markenheem investeert in kennis en kunde over dementie. Op elke locatie zijn er één of

meerdere gespecialiseerd verzorgenden psychogeriatrie werkzaam. Zij ondersteunen de teams

samen met de verpleegkundigen psychogeriatrie en de psychologen. Samen zoeken zij actief

naar alternatieven voor vrijheidsbeperkende maatregelen. Door onze cliënten goed te kennen

middels de handvatten die Positieve Gezondheid onze medewerkers biedt, zijn

vrijheidsbeperkende maatregelen vaak niet nodig. Bij de inzet van maatregelen ligt hier een

gedragen multidisciplinaire beslissing onder en evalueren we deze regelmatig. Elke kwartaal

maken we een overzicht van de ingezette maatregelen. Deze wordt besproken met de BOPZ

arts en binnen de commissie groepswonen. Deze procedure werkt naar tevredenheid.

In het laatste kwartaal van 2018 zijn tien pyjamaplukpakken (een pak met rits op de rug;

hetgeen voorkomt dat een cliënt aan kleding of incontinentiemateriaal gaat plukken in de

nacht) ingezet, dit betreft 4% van onze cliënten, wonend in een groepswonen setting. Van de

tien ingezette plukpakken waren er negen ingezet op één locatie. Dit is binnen deze locatie

besproken. De conclusie was dat deze pakken toch op de juiste indicatie waren ingezet. Goed

is wel om naar aanleiding van een dergelijke rapportage opnieuw bij de procedure stil te staan

en deze te evalueren.

In de nieuwbouw van De Zonnekamp is gekeken naar belevingsgerichte inrichting van het

gebouw. Dit brengt veel rust voor de cliënten. Tevens zijn in de nieuwbouw leefcirkels en

camera ondersteunende alarmering geïnstalleerd in lijn met en vooruitlopend op de nieuwe

wet Zorg en Dwang. Daarnaast investeert Markenheem in het vergroten van kennis en kunde

rondom dementie.

5.4 Preventie acute ziekenhuisopname

Binnen Markenheem worden afspraken rondom het levenseinde vastgelegd in het dossier.

Naast afspraken over reanimatie worden hier ook afspraken genoteerd rondom wensen voor

behandeling. Wil een cliënt nog naar het ziekenhuis of moet er nog gestart worden met

antibiotica? Een opname in het ziekenhuis wordt zoveel mogelijk voorkomen. Een aantal

behandelingen zoals infusie of antibiotica kunnen binnen Markenheem door onze medewerkers

verzorgd worden. Ook wordt hierover het gesprek met cliënt en/of naasten gevoerd. Over het

goed vastleggen van deze afspraken wordt overlegd met de betrokken artsen. Tevens is een

verpleegkundige palliatieve zorg actief binnen Markenheem. Zij heeft in 2018 de opleiding

gevolgd en ondersteunt alle teams van Markenheem met het bieden van goede zorg in de

laatste levensfase.

Het aantal ziekenhuisopnames is gering, met name op groepswonen waar een overplaatsing

voor de cliënt ten principale onwenselijk is.


5.5 MIC/MIM

Op iedere locatie is minimaal één MIC (Meldingen Incidenten Cliënten)- aandachtsvelder. Deze

MIC- aandachtsvelder ontvangt, net als de teammanager iedere maand een overzicht van alle

meldingen. Aan de hand van deze meldingen wordt er op locatie een verbeterplan gemaakt

volgens de planmethode. Op deze wijze wordt er verbeterd passend bij waar het team staat.

In 2018 is er een nieuwe werkwijze voor de MIC-commissie beschreven. De MIC-

aandachtsvelders van alle locaties nemen deel in de MIC-commissie van Markenheem. De MIC-

commissie komt twee keer per jaar bij elkaar en dan wordt er een MIC-advies opgesteld. Om

tot een advies te komen analyseren de MIC- aandachtsvelders de meldingen die gedaan zijn

voor hun locatie en voor heel Markenheem op het gebied van medicatieveiligheid, vallen,

agressie en anders (denk hierbij aan vermissing, stoten, verbranden). Aan de hand van de

analyse wordt gekeken naar de mogelijke oorzaken van de incidenten en wordt een advies

voor Markenheem opgesteld.

Een nieuw MIC/MIM-systeem voor het melden en analyseren van de incidenten is wenselijk,

het huidige systeem voldoet niet meer. Door de veelheid aan ICT gerelateerde plannen binnen

Markenheem is in 2018 geen nieuw systeem voor de MIC en MIM geïntroduceerd. Wel is er een

verkenning gedaan en gekeken naar de mogelijkheden van een nieuw systeem in het huidig

ECD, zodat laagdrempelig melden gefaciliteerd blijft.

Figuur 1: Totaal aantal MIC meldingen MH 2013-2018

Het aantal MIC-meldingen blijft voor een aantal locaties redelijk stabiel. We zien een stijging

bij De Zonnekamp en Wijkverpleging Bronckhorst. Bij beide locaties is er meer aandacht

gekomen voor het melden van incidenten door de aandachtsvelders. Andere locaties zijn wat

betreft het aantal meldingen stabiel gebleven of de meldingen zijn iets afgenomen.

0

200

400

600

800

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Totaal MIC meldingen

De Bleijke Croonemate Hyndendael Schavenweide

De Zonnekamp Thuiszorg DO Thuiszorg BR


Figuur 2: Totaal aantal MIC meldingen MH 2018

In het begin van 2018 zien we een hoger aantal MIC-meldingen dan in het begin van 2017. Dit

geldt voor het aantal medicatie incidenten, maar ook voor het aantal valincidenten.

Valincidenten:

Het aantal valincidenten lijkt Markenheem breed toe te nemen ten opzichte van 2017. Bij de

analyse blijkt dat het aantal valincidenten erg afhankelijk is van een klein aantal cliënten. Met

toename van zorgzwaarte, valt een toename in valincidenten te verwachten. Daarnaast wordt

er per individuele cliënt steeds gekeken hoe vallen voorkomen kan worden, uiteraard met

behoud van zoveel mogelijk vrijheid.

Medicatie-incidenten:

In totaal zijn er 1286 medicatie-incidenten dit jaar gemeld. Het meest voorkomende

medicatie-incident is ‘medicatie vergeten te geven’, namelijk 632 incidenten. Dit is gelijk aan

wat in 2017 naar voren is gekomen. De oorzaak van het aantal incidenten ‘medicatie vergeten

te geven’ wordt deels verklaard doordat er op momenten, zoals de zomerperiode of bij verzuim

van collega’s er niet altijd voldoende gekwalificeerd personeel aanwezig is dat medicatie mag

delen. Daarnaast speelt ook de logistiek op sommige locaties ons parten, waarbij medicatie op

de kamer wordt bewaard, maar de cliënt in het restaurant eet. Elektronische toedienregistratie

kan hier zeer ondersteunend werken, doordat er een waarschuwing komt over medicatie die

nog niet is afgetekend. In 2019 zal dit zijn intrede doen binnen Markenheem. Daarnaast is er

veel aandacht voor het werven en opleiden van medewerkers om voldoende gekwalificeerd

personeel te houden.

Agressie incidenten:

De agressiemeldingen komen verspreid over Markenheem voor en zijn, net als valincidenten,

vaak afkomstig van dezelfde cliënten. Op cliëntniveau wordt de gespecialiseerd verzorgende

psychogeriatrie (GVP) of de psycholoog ingeschakeld voor ondersteuning of een

benaderingsadvies. Het analyseren van incidenten rondom agressie op organisatieniveau is

lastig. Wat de één als agressie ervaart, vind de ander nog acceptabel. Belangrijk is om in

teams afspraken te maken over wat gemeld moet worden.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

MIC Melding Markenheem 2018

Markenheem Medicatie Markenheem Vallen Markenheem Agressie Markenheem Anders


5.6 Interne en externe audits

Het kwaliteitsmanagementsysteem van Markenheem wordt jaarlijks beoordeeld door externe

auditoren vanuit de HKZ. Daarnaast voeren aandachtsvelders, op een andere dan de eigen

locatie, audits uit op deelgebieden van de zorg zoals het dossier, hygiëne en infectiepreventie

of medicatieveiligheid. Deze audits vormen input voor het opstellen van verbeterplannen

volgens de planmethode. Zo wordt er cyclisch verbeterd in elk team passend bij de

ontwikkeling van dat team. De methodiek van de planmethode werkt zeer goed, omdat het

eigenaarschap voor kwaliteit in de teams faciliteert. Er is ook flink geïnvesteerd in het aantal

aandachtsvelders. Het meest wenselijk is dat elk team een aandachtsvelder heeft op de

belangrijkste aandachtsgebieden: medicatieveiligheid, hygiëne en infectiepreventie, dossier en

mondzorg. Op sommige locaties is dat al gerealiseerd, op andere locaties wordt hieraan

gewerkt.

In 2018 is een procesaudit uitgevoerd. Dit leverde veel concrete verbeterinformatie op om het

proces verder aan te scherpen. Vanaf 2019 zullen er jaarlijks procesaudits worden uitgevoerd

op verschillende processen.

5.7 Clienttevredenheid

Binnen Markenheem wordt cliënttevredenheid op meerdere manieren gemeten.

Zorgkaart

Via zorgkaart ontvangen we af en toe reacties. Dit vraagt

zeer veel effort. De score is goed en het

aanbevelingspercentage is hoog.

Gericht verbeteren op de reacties blijft echter moeilijk.

Meetinstrument Positieve Gezondheid

Tot de hulpmiddelen van Positieve Gezondheid behoort een meetinstrument om de zorg te

evalueren met de cliënt of diens naaste, als de cliënt dit zelf niet meer kan. Dit geeft op

individueel cliëntniveau handvatten om zorg te verbeteren als daar aanleiding toe is. Het helpt

om persoonsgerichte zorg te bieden. De scores die het instrument aangeeft kunnen worden

opgeteld en zo kunnen teams en locaties vergeleken worden. Het ondersteunt dan de

teamreflectie. In dit meetinstrument wordt een tevredenheidscore en een aanbevelingsscore

vastgelegd. Voor heel Markenheem is deze nu: 8,1 voor tevredenheid en 92% van de cliënten

of naasten geeft Markenheem een aanbevelingscijfer van 8, 9 of 10.

PREM’s (Patient Reported Experience Measures)

In de wijkverpleging heeft Markenheem deelgenomen aan een pilot rondom de afname van

PREM’s. Middels meerdere methodieken is de cliënttevredenheid gemeten. Dit resulteerde in een

NPS van 32 en een aanbevelingsscore van 76,1%. Dit zijn relatief lage scores, zeker als deze

worden afgezet tegen de huidige beoordeling op de Zorgkaart: score van 8,6 over inmiddels

meer dan 30 waarderingen, een veel hogere waardering dus.

Binnen Markenheem gaat de voorkeur uit voor afname van de PREM’s vragenlijst door de

wijkverpleegkundige, omdat er dan op individueel cliëntniveau verbeterinformatie kan worden

opgehaald. Het past het beste bij het dialoogmodel dat wordt gehanteerd vanuit Positieve


Gezondheid. In 2019 zal er meer duidelijkheid komen over de methodiek.

5.8 Informatie over leren en reflectie

Leren en ontwikkelen leveren een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van

zelfverantwoordelijke medewerkers; door middel van advisering, ontwikkeling, uitvoering,

coördinatie en aansturing van leerprocessen. Leren en ontwikkelen worden gezien als

belangrijke instrumenten om de doelstellingen van HRM en Markenheem op elkaar af te

stemmen en om medewerkers van Markenheem zo optimaal mogelijk te kunnen laten

functioneren. Medewerkers zijn zelf verantwoordelijk voor deskundigheidsbevordering en hun

leerproces binnen de mogelijkheden die zij zelf creëren en die Markenheem hen biedt.

Voor alle disciplines geldt dat medewerkers een verplichting hebben hun vakinhoudelijke

kennis ‘op peil’ te houden. Markenheem verplicht zich vervolgens om binnen de Markenheem

Academie programma’s aan te bieden waarmee dit voor medewerkers mogelijk gemaakt

wordt.

Het leveren van ‘warme zorg dichtbij’ vanuit Positieve Gezondheid is naast gekwalificeerd

personeel, datgene waarmee wij ons onderscheiden ten opzichte van andere zorgorganisaties.

De leer- en ontwikkelactiviteiten van Markenheem zijn ondergebracht in de Markenheem

Academie. De coördinatie[ van deze academie ligt bij de Adviseur Leren & Ontwikkelen.

In het kader van leren en ontwikkelen hebben medewerkers van Markenheem in 2018 deel

genomen aan activiteiten voor deskundigheidsbevordering. Markenheem biedt medewerkers

tijd en ruimte om te leren en zich te ontwikkelen via feedback, intervisie, reflectie en scholing.

Dementie

Markenheem ontwikkelt zich als expertisecentrum voor de zorg voor mensen met dementie. In

dat kader hebben verschillende scholingen plaatsgevonden op dit gebied voor medewerkers.

- ABC-training Schavenweide

- Omgaan met onbegrepen gedrag Schavenweide

- Trainingstraject Groepswonen De Zonnekamp

- Opleiding Gespecialiseerd Verzorgende Psychogeriatrie

- Klinische les BOPZ

- Klinische les dementie voor zorgmedewerkers thuiszorg

Palliatieve zorg

Om de zorg te optimaliseren in de laatste fase van het leven voor cliënten is er aandacht om

medewerkers hier verder in te bekwamen.

- Basistraining palliatieve zorg

- Introductie Passiviteiten van het Dagelijks Leven

Positieve Gezondheid

Het implementeren van Positieve Gezondheid in de organisatie heeft in 2018 invulling

gekregen op Schavenweide: afdelingen somatiek en de gesloten huiskamers van groepswonen.

Tevens is er een traject gestart op De Bleijke voor alle medewerkers (in plaats van een deel

van de medewerkers). In 2019 krijgt dit een vervolg op vier locaties van Markenheem.


Risicovolle en voorbehouden handelingen

In 2018 is het herziende beleid van het bekwaam en bevoegd houden van de

zorgmedewerkers die risicovolle en/of voorbehouden handelingen uitvoeren, geïmplementeerd

en uitgevoerd. De medewerkers die het toetsen zijn geschoold door het Graafschap College.

Medewerkers maken voor het theoretisch gedeelte van deze toetsing gebruik van e-learning

modules.

Werkbegeleiding en beoordelen

Markenheem heeft met ingang van 1 september 2018 drie praktijkcoaches aangesteld die zich

met name bezighouden met het begeleiden en coachen van BBL-leerlingen en hun

werkbegeleiders. Daarnaast kunnen zij ingezet worden bij de begeleiding van BOL-stagiaires,

daar waar nodig. Deze praktijkcoaches organiseren bijeenkomsten op de locaties voor

werkbegeleiders waarin aan de hand van thema’s, intervisie en coaching gewerkt wordt aan

het optimaliseren van het leerklimaat en de werkbegeleiding binnen Markenheem.

Trainingen die daarbij ingezet worden zijn:

- Werkbegeleiding

- Assessorentraining t.b.v. examineren

Deskundigheidsbevordering

Markenheem biedt medewerkers de mogelijkheid om zich te blijven ontwikkelen. Daarvoor zet

Markenheem een aantal leeractiviteiten in:

- Helpenden: doorstromen naar verzorgende, medicatietraining, training omgaan met

agressie, klinische lessen

- Verzorgenden: doorstroom naar verpleegkundige, training contactverzorgende,

vakbekwaamheid, omgaan met agressie, klinische lessen, scholing voor

aandachtsvelders

- Verpleegkundigen niveau 4: doorstroom naar HBO-V, vakbekwaamheid, omgaan met

agressie, klinische lessen, scholing voor aandachtsvelders

- Wijkverpleegkundigen: indiceren in de wijk middels het OMAHA-systeem, omgaan met

agressie, klinische lessen, scholing voor aandachtsvelders

- Medewerkers Horeca, Wmo, Facilitair: training fysieke belasting

Multidisciplinair werken

In de deskundigheidsbevordering is er ruimte en aandacht voor multidisciplinair werken en

overleg. Contactverzorgenden nemen deel aan multidisciplinaire overleggen en in trainingen

zoals die voor contactverzorgenden, Positieve Gezondheid en de reguliere opleidingen voor

verzorgenden en verpleegkundigen wordt hier ruim aandacht aan geschonken.

In onderstaande tabel zijn de activiteiten weergegeven van de deskundigheidsbevordering in

2018, met bij elke activiteit het aantal medewerkers die het onderdeel succesvol afgerond

hebben met een certificaat of een diploma.


Opleiding of training Aantal

deelnemers

1. Opleiding Verzorging:

5 medewerkers met een helpende diploma naar verzorgende

1 medewerker met een AB-diploma naar verzorgende

6

2. Opleiding Verpleegkunde:

2 medewerkers met een verzorgende diploma naar verpleegkundige

1 medewerkers vanuit de BBL-opleiding naar verpleegkundige

3

3. Opleiding HBO-V

2 medewerkers met verpleegkundig diploma niveau 4 naar HBO-V

2

4. Assessorentraining 8

5. Training werkbegeleiding 15

6. ABC-training medewerkers Groepswonen Schavenweide 30

7. Klinische les dementie voor zorgmedewerkers thuiszorg 35

8. Basistraining Palliatieve zorg 16

9. Omgaan met onbegrepen gedrag somatiek Schavenweide 35

10. Helpenden: medicatie training 4

11. Wijkverpleegkundigen: Indiceren in de wijk i.s.m. Sutfene en Careaz 4

12. Omgaan met familie en betrokkenen: klinische les De Zonnekamp 12

13. Training voor Contactverzorgenden 16

14. Trainingstraject Groepswonen medewerkers groepswonen De Zonnekamp 24

15. Opleiding Gespecialiseerd Verzorgende Psychogeriatrie 5

16. Traject vakbekwaamheid 15

17. Passiviteiten van het Dagelijks Leven: introductiedag Schavenweide 42

18. Training Fysieke belasting: medewerkers WMO/facilitair

intramuraal/TD/Horeca

199

19. Training Omgaan met agressie 36

20. Positieve Gezondheid: werksessies Schavenweide 91

21. Klinische lessen locaties: diverse thema’s 100

22. Bijscholingen en bijeenkomsten aandachtsvelders 100

23. Maken en afronden van e-learning modules 350

24. Scholen van toetsers risicovolle- en voorbehouden handelingen 21

25. 3-jaarlijkse toetsing van voorbehouden- en risicovolle handelingen d.m.v.

e-learning en vaardighedentoetsen

98

5.9 Lerend netwerk

Markenheem maakt onderdeel uit van een lerend netwerk in de regio. Vanuit dit lerend

netwerk hebben in 2018 een aantal activiteiten plaatsgevonden zoals het samen organiseren

van scholingen, het bij elkaar in de “keuken” kijken en het bij elkaar een audit afnemen op het

gebied van medicatieveiligheid. Medewerkers hebben de mogelijkheid om bij collega-

organisaties mee te lopen en om kennis, ervaringen, etc. uit te wisselen om zo van en met

elkaar te leren om de deskundigheid te bevorderen. Deelname aan het lerend netwerk

faciliteert medewerkers van Markenheem om met een nieuwe blik naar de werkzaamheden te

kijken en het biedt een nieuw perspectief. Dit is een zeer positieve ontwikkeling.


Resultaten

1. Opstellen planmethodes voor IPC, medicatieveiligheid en MIC, dossier en

mondzorg op alle locaties

2. Rapport ingericht voor ophalen data vanuit ECD over

Medicatiereview

Afspraken rondom het levenseinde

Decubitus

Clienttevredenheid

3. Deelname aan landelijk onderzoek rondom voorkomen van BRMO

4. Deelname door specialist ouderengeneeskunde aan A-team ten behoeve van

terugdringen antibiotica gebruik

5. Inrichten inventarisatie formulier MRSA/BRMO in ECD

6. Inrichten nieuw wondzorg formulier in ECD (klaar in 2019)

7. Aandachtsvelder wondzorg geïnstrueerd over preventieve maatregelen ter

voorkoming van decubitus

8. Aandachtsvelders geïnstrueerd in uitvoeren van casusbespreking decubitus

9. Inrichten leefcirkels en alarmering met camera ondersteuning in nieuwbouw

Zonnekamp in lijn met de wet Zorg en Dwang

10. Verpleegkundige palliatieve zorg is opgeleid

11. Verkenning nieuw systeem MIC/MIM in het huidige ECD is gedaan.

12. Verkennende gesprekken met aanbieders elektronische toedienregistratie hebben

plaatsgevonden

13. BIG-beleid is aangescherpt en ingevoerd

14. Inwerkprogramma is opnieuw vormgegeven met meer aandacht voor

inhoudelijke kennisoverdracht door aandachtsvelders

15. Trainingen dossiervoering zijn gehouden op 8 verschillende momenten verspreid

over het jaar voor medewerkers intramuraal en voor de wijkverpleging

16. Eerste aanzet tot bouwen kwaliteitsdashboard t.b.v. reflectie op kwaliteit is

gedaan


6 Personeelssamenstelling

Binnen Markenheem werkten op 31 december 2018 als peildatum 820 medewerkers, dit

betreft 403 FTE. Ten opzichte van vorig jaar een stijging van 62 medewerkers en 26 FTE.

Markenheem streeft naar een goede mix van functies op verschillende niveaus. De bezetting is

in eerste instantie afhankelijk van de zorgzwaarte van de cliënten. Tevens is het afhankelijk of

er sprake is van verblijf zonder behandeling óf verblijf met behandeling. Echter door de krapte

op de arbeidsmarkt bij met name zorgfuncties op niveau 3 en 4 ontstaat er spanning op de

bezetting. Daardoor is bijvoorbeeld gekozen toch helpenden in te zetten om het personeel in

tekortfuncties te ontlasten. Ook is er gestart met zij-instromers.

In onderstaande schema’s de weergave van de verdeling per functies binnen Markenheem met

instroom- en uitstroomcijfers.

Figuur 3: Functieverdeling

* Het primaire proces is kort samengevat „alles wat de cliënt raakt‟ en centraal vanuit Markenheem wordt

georganiseerd. Secundair proces bevat allerlei functies zoals administratieve medewerkers, maar ook de

teammanagers of de adviseur leren en ontwikkelen.

Verder kijkend naar de onderverdeling van het functiegebouw binnen de eerste groep (Wlz en

EMZ samen) is er een flinke groei in aantallen personeelsleden waarbij de samenstelling licht

wijzigt.

Functiesin

dienst% instroom % uitstroom %

in

dienst%

PRIMAIR PROCES*

Niveau 6 - 0% 1 1% 0% 1 0%

Niveau 5 6 1% 1 1% 1 1% 6 1%

Niveau 4 45 7% 12 6% 9 7% 48 6%

Niveau 3 266 39% 47 25% 38 29% 275 37%

Niveau 2 83 12% 42 22% 17 13% 108 14%

Niveau 1 of lager 27 4% 7 4% 4 3% 30 4%

Overige zorg gerelateerde

functies op divers niveau

(horeca, schoonmaak)

56 8% 11 6% 6 5% 61 8%

Subtotaal WLZ en EMZ 483 70% 121 63% 75 58% 529 71% 64,5%

WMO gerelateerde functies 157 23% 44 23% 37 28% 164 22%

Functies cliënt gerichte

dienstverlening op divers niveau 46 7% 26 14% 18 14% 54 7%

TOTAAL PRIMAIR PROCES 686 100% 191 100% 130 100% 747 100% 91,1%

SECUNDAIR PROCES

Functies op diverse niveaus *) 72 11 10 73 8,9%

TOTAAL MARKENHEEM 758 202 140 820 100%

1-1-2018 31-12-20182018 2018


Figuur 4: Samenstelling personeel

Instroom

De instroom in de VVT is hoger dan de uitstroom. Uit recente cijfers van het

onderzoeksprogramma AZW blijkt dat het aantal medewerkers in de VVT tussen 2016 en 2018

is gegroeid met ruim twintigduizend. Ook binnen Markenheem is de instroom in 2018 hoger

dan de uitstroom dit is ook zeer noodzakelijk, gezien de enorme opgave die er ligt om ook in

de toekomst mensen de juiste zorg en ondersteuning te kunnen bieden.

De instroom is als volgt onder te verdelen over de diverse categorieën.

Figuur 5: Instroomcijfers

De aantallen in de Wlz en EMZ nemen toe terwijl de Wmo gerelateerde activiteiten stabiel

blijven. Ook in de cliëntgerichte dienstverlening neemt de instroom toe. Dit onderdeel is in zijn

geheel ook gestegen en betreft weekendhulpen en medewerkers avondactiviteiten.


Uitstroom

Er is onvoldoende inzicht wat de reden is van de uitstroom. Dit is met name interessant bij de

reden eigen verzoek. Er kan nu geen analyse worden gemaakt en geen mogelijke acties

uitgezet worden. In 2019 gaat Markenheem meedoen met landelijke uitstroomonderzoek via

de Werkgeversvereniging (WGV) door Presearch. Markenheem zet daarmee een goede stap in

de richting van meer inzicht in het personeelsverloop binnen Markenheem. Waar Markenheem

oorzaken kan beïnvloeden, zal zij dat doen. Iedereen blijven boeien en binden voor

Markenheem, maar ook voor onze sector, blijft prominent een punt van aandacht.

Figuur 6: Redenen voor uitstroom

Een verdeling over de categorieën ziet er als volgt uit

Figuur 7: Uitstroomcijfers

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Niv.1 (inclWMO)

Niv.2 Niv.3 Niv.4 Niv.5 OVZ Cl.DV Sec.

Reden uitstroom

Totaal eigen verzoek van rechtsw. Ziek van rechtswege

vastst.ovk vastst.ovk ziek vervroegd/pensioen


Zij-instromers

Door krapte op de arbeidsmarkt voor met name zorgfuncties heeft Markenheem gekozen om

te starten met zij-instromers. De Werving & Selectie van deze nieuwe medewerkers voor de

VVT, afkomstig uit een andere branche dan zorg en welzijn, is gestart in het najaar van 2018.

Voor deze doelgroep is in samenwerking met het Graafschap College een passend

opleidingsaanbod gerealiseerd. Er wordt gestart per 1 februari 2019 met 16 zij-instromers met

een uitloop van 20 zij-instromers in mei 2019.

Door het aanbieden van bijvoorbeeld een oriëntatiebaan voor drie maanden, bieden we nieuwe

instromers een mogelijkheid om te ontdekken of werken in de zorg bij hen past.

Verzuim

Het gebudgetteerde ziekteverzuimpercentage voor 2018 is vastgesteld in de begroting op

4,0%. Het verzuimpercentage van 2018 is 7,8%. Markenheembreed is dit 3,8% boven het

streefcijfer. In 2017 was het verzuimpercentage 6,9%. Gezien de stijging ten opzichte van de

afgelopen jaren is de vraag of een begroot cijfer van 4,0% realistisch is. Tevens dient gekeken

te worden of intramuraal en extramuraal hetzelfde streefcijfer dient te hebben.

In het najaar is de dienstverlening met de bedrijfsarts geëvalueerd. Een van de conclusies was

dat gezien de stijging van het verzuim de afgelopen jaren, het alleen in zetten van de

bedrijfsarts niet meer voldoet. Er is voor gekozen om, naast de bedrijfsarts, te gaan werken

met een praktijkondersteuner bedrijfsarts (POB). In het netwerk van de bedrijfsarts wordt

gezocht naar deze POB.

Figuur 8: Verzuimpercentages

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

2016 2017 2018

Verzuimpercentage Markenheem - Landelijk VVT

MAR Landelijk VVT


0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

2016 2017 2018

Meldingsfrequentie Markenheem versus landelijk

Markenheem Landelijk

Figuur 10: Meldingsfrequentie

Figuur 9: Verzuimpercentages per locatie

CB: Slapende dienstverbanden zijn gedurende het najaar 2018 overgezet van de locaties naar

het Centraal Bureau, vandaar deze grote stijging van het verzuimpercentage.

Meldingsfrequentie (MF)

De MF is het gemiddeld aantal keer dat een medewerker zich per jaar ziekmeldt. Het

vastgestelde streefcijfer van de meldingsfrequentie is 0,90 voor 2018.

De MF ligt gemiddeld in Nederland in de VVT-sector op 1,02. Markenheem heeft een MF van

0,60 in 2018. Dit zou kunnen duidden op een te hoge verzuimdrempel. Dit is ook niet goed,

dat kan er namelijk voor zorgen dat arbeidsongeschikte werknemers hun klachten gaan

negeren omdat men bang is om zich ziek te melden. Met alle gevolgen van dien. Het is de

kunst om de juiste hoogte van de verzuimdrempel te vinden.

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

Verzuimpercentages locaties

2016 2017 2018


Duur verzuim (kort t/m 7 dagen), midden (t/m 43 dagen) en lang (> 43 dagen)

De stijging van het verzuim wordt grotendeels veroorzaakt door het langdurig verzuim. Dit is

ook een landelijke trend.

Figuur 11: Verzuimcijfers

MedewerkerMonitor

In het vierde kwartaal van 2018 heeft Markenheem mee gedaan met de MedewerkerMonitor

betreffende het meten van de werkbeleving, veranderpotentie, bevlogenheid en tevredenheid

(NPS). Tevens is gekozen voor een set eigen vragen (9).

Markenheem totaal respons is 67%: het streefcijfer van 60% is behaald. De landelijke respons

was 54,8%.

Veranderpotentie, Bevlogenheid & Werkbeleving

MH 2018 MH 2016 Landelijk Landelijk

gemiddeld 2018 gemiddeld 2016

Veranderpotentie 6,4 6,4 5,6 5,4

Bevlogenheid 8,4 8,8 8,1 8,4

Werkbeleving 7,5 7,6 7,2 7,2

We zien een (kleine) daling in bevlogenheid en werkbeleving binnen Markenheem 2018 ten

opzichte van Markenheem 2016.

Tevredenheid (NPS )

NPS is gebaseerd op de vraag: Ik zou mijn familie en vrienden aanbevelen om bij mijn

organisatie te gaan werken met een schaal van 0 – 10. De uiteindelijke score wordt berekend

door de verhouding van promotors t.o.v. de criticasters te bepalen, en af te zetten tegen alle

respondenten op een schaal van -100 tot 100.

282

9160

337

95122

KORT MIDDEN LANG

Kort, midden en langverzuim

2017 2018


MH 2018 MH 2016 Landelijk Landelijk

gemiddeld 2018 gemiddeld 2016

Tevredenheid (NPS) 11,1 15,7 -9,4 -13,8

We zien een (kleine) daling in NPS binnen Markenheem 2018 ten opzichte van Markenheem

2016.


7 Gebruik van hulpbronnen

7.1 Bouw

Markenheem heeft een vastgoedportefeuille en deze is zeer divers samengesteld bestaande uit

vijf locaties.

Schavenweide, De Bleijke en De Zonnekamp zijn volledig ingericht voor het leveren van

verpleeghuiszorg. De groepswoningen voor psychogeriatrische zorg voldoen aan de eisen van

deze tijd. Door flexibele bouw toe te passen is het mogelijk bij veranderende omstandigheden

de kamers om te bouwen naar bijvoorbeeld tweekamerappartementen. De individuele

appartementen in deze locaties hebben een aparte slaapkamer en kunnen vrij eenvoudig ge-

extramuraliseerd worden. De Zonnekamp is in 2018 als nieuwbouwlocatie opgeleverd en in

januari 2019 in gebruik genomen.

De locaties Hyndendael en Croonemate zijn onlangs gerenoveerd. Door hun relatief kleine

omvang en mooie algemene ruimtes is de vraag, ondanks de relatief kleine appartementen,

nog steeds aanwezig. Op beide locaties zijn diverse algemene ruimtes waarin kleine groepjes

overdag begeleid worden. We hebben vervangende nieuwbouw voor beide locaties gepland

rond 2035.

De aanleunwoningen rondom De Bleijke, Schavenweide en Hyndendael stellen kwetsbare

ouderen in staat zo lang mogelijk thuis te wonen. Door de aanwezigheid van de nachtdienst en

de alarmzorg komt dit heel dicht in de buurt van intramurale zorg.

7.2 Technologie

Markenheem zoekt het vooral in samenwerking op het gebied van technologie. Hierbij staat de

zoektocht naar de echte bijdrage van technologie centraal: Wat brengt meer comfort en wat

levert een bijdrage aan zingeving? Warme technologie dichtbij de cliënt.

Daarnaast is er op onze nieuwbouwlocaties gestart met onder andere leefcirckels en slimme

cameratechniek die ondersteunt bij alarmering. Wat betreft de inzet van vrijheidsbeperkende

maatregelen hanteert Markenheem het uitgangspunt dat deze ondersteuningen bij voorkeur

niet worden ingezet. Overigens kan domotica bij cliënten wel worden ingezet wanneer dit

noodzakelijk is, denk hierbij aan valpreventieve middelen.

7.3 Facilitaire zaken, financiën en administratie

De financiën en de administratieve organisatie zijn goed geborgd binnen de organisatie. Het

bedrijfsbureau bevat een afdeling voor financiële administratie, een cliëntenadministratie en

een controllerfunctie. Jaarlijks wordt een planning en control cyclus gevolgd voor de bewaking

van de verschillende processen gedurende een jaar. Telkens probeert Markenheem

administratieve processen te vereenvoudigen om medewerkers te ontzorgen.

De beschikbaarheid, actualiteit en het onderhoud van materialen en hulpmiddelen binnen

Markenheem is van goede kwaliteit. Onderhoudsovereenkomsten op apparatuur en

hulpmiddelen zorgen ervoor dat de materialen in goede conditie zijn. Investeringen in


hulpmiddelen vinden jaarlijks plaats op basis van inventarisaties die met de zorgmedewerkers

of binnen werkgroepen gemaakt worden. Materialen zoals verbandmiddelen of

incontinentiematerialen, worden op locaties besteld door betrokken zorgmedewerkers. Grotere

producten zoals tilliften of bedden worden centraal besteld. Hiervoor heeft Markenheem een

inkoopcommissie en wordt er regelmatig een beroep gedaan op Intrakoop die ons ondersteund

bij leveranciersbeoordelingen en het afsluiten van contracten.

Op alle locaties is een restauratieve voorziening aanwezig die gebruikt kan worden door

cliënten, externen en personeelsleden. Naast gezellig samen eten vindt hier daadwerkelijke

ontmoeting plaats. Diverse centrale activiteiten worden regelmatig gehouden in de

restaurants.

7.4 Samenwerkinsgverbanden

Markenheem is zeer actief in de regio. Als portefeuillehouder van het Kennisnetwerk Kwetsbare

Ouderen is Markenheem actief betrokken bij echte regionale projecten. Denk hierbij aan:

Geïntegreerde zorg met gemeenten, huisartsen en wijkverpleegkundigen

Ambulant team deskundigen dat huisartsen op verzoek ondersteunt

Passende zorg in de laatste levensfase

Ook hebben we een actief lerend netwerk met vier andere VVT-aanbieders. Op het gebied van

arbeidsmarktthematiek participeert Markenheem in diverse netwerken. De Achterhoek is sterk

in samen op trekken en Markenheem speelt hierin vaak een rol.


Resultaten

1. Technische oplevering De Zonnekamp, verhuizing cliënten heeft in januari 2019

plaatsgevonden.

2. Investering in camera-ondersteund alarmsysteem en leefcirkels op De

Zonnekamp

3. Realisatie van een vernieuwd restaurant en bijbehorende keuken op Hyndendael

4. Dementievriendelijke tuin en algemene gezamenlijke ruimtes zijn ingericht op

Schavenweide om belevingsgerichte zorg beter mogelijk te maken

5. Implementatie van ONS-Markenheem voor medewerkers in de wijkverpleging

waardoor plannen en urenregistratie is vereenvoudigd

6. Volledige integratie van vast en mobiel bellen voor alle medewerkers

7. Succesvol draaien van pilot pas+kas waarbij budgetbewaking voor teams

eenvoudiger is geworden

8. Introductie van digitaal inschrijfsysteem voor de aanleunwoningen

9. Overeenkomsten opgesteld met het Graafschap College en collega-

zorgaanbieders op het gebied van opleiding in het kader van Sectorplan Plus

10. Verregaande samenwerking in de nacht- en alarmzorg met collega-aanbieders


8 Resultaten per locatie

8.1 De Bleijke

Resultaten

Persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn

1. De teams van groepswonen volgden een extern ontwikkeltraject in 2018 met

positieve uitkomst, zodat in 2019 de verdere uitrol van Positieve Gezondheid kan

plaatsvinden.

2. Welzijnscoach is voor de cliënten van groepswonen voor 16 uur per week gestart

per september 2018.

3. Bewonerbesprekingen hebben op de somatische afdelingen plaatsgevonden

gedurende het jaar, hierbij sloten procesbegeleiders Positieve Gezondheid aan.

4. Inspiratieborden zijn op de somatische afdelingen opgehangen met mooie

individuele acties en resultaten.

Kwaliteit en veiligheid

5. Planmethode is verder uitgerold naar de aandachtgebieden mondzorg,

medicatieveiligheid en hygiëne en infectiepreventie. Voor 2019 gaat ook het

dossier mee in de planmethodesessies.

Lerende organisatie

6. Huis van werkvermogen is besproken samen met HRM-adviseur in beide

somatische teams.

8.2 Croonemate

Resultaten


1. Implementatie van het voeren van een huisbezoek voorafgaand aan het komen

wonen. Om al voor opname een goed beeld te hebben van de cliënt en de situatie

thuis.

2. Groei van verzorgingshuiszorg naar verpleeghuiszorg. Zorguren en -momenten

zijn afgestemd op de zorgvragen van cliënten.

3. Hervorming van ontbijtproject is afgerond zodat er meer toezicht is door

zorgpersoneel bij het eten en er meer uren beschikbaar zijn voor schoonmaak.



5. Planmethodes op ECD, Medicatieveiligheid, Mondzorg, Infectiepreventie en MIC.

Acties uitgevoerd volgens PDCA –cyclus. Bijv. handalcoholpomp in algemene

ruimtes én in de keuken van appartementen en afspraken over aftekenen

medicatie toedieningslijst.

Lerende organisatie

6. Iedereen is bekwaam en bevoegd volgens BIG-beleid.

8.3 Hyndendael

Resultaten


1. De uitrol van Positieve Gezondheid is uitgesteld en zal in het voorjaar van 2019

plaatsvinden en vervolgens verder worden geïmplementeerd. In het najaar van

2018 hebben de medewerkers deelgenomen aan een voorbereidende training,

waarbij ook visie op zorg, onderlinge communicatie en feedback geven aan de

orde kwam.

2. Binnen Hyndendael biedt Markenheem zwaardere zorg zonder behandeling:

samenwerkingsafspraken zijn geformaliseerd met huisarts en specialist

ouderengeneeskunde. Tevens is de formatie van de verpleegkundigen ingericht;

hiertoe is een samenwerking met de huisarts/SO geformaliseerd. Hierbij is de

formatie van de verpleegkundigen uitgebreid volgens plan.

3. Verbouwing Hyndendael heeft als doel zorg aan kleinere groep van cliënten te

kunnen bieden. Deel van het gebouw is aangepast, rest volgt in 2019. Teams zijn

al heringericht.

4. In het kader van verduurzaming Hyndendael zijn zonnepanelen reeds aangelegd.


4. Door verschuivingen in het team zijn de aandachtsvelden en de plannen niet

volledig gerealiseerd. Eind 2018 zijn de aandachtsgebieden weer bemand en

vanuit de audits worden nieuwe planmethodes opgesteld.

Lerende organisatie

5. Training omgaan met agressie heeft plaatsgevonden.

8.4 Schavenweide Groepswonen

Resultaten

Persoonsgericht zorg, wonen en welzijn

1. (Een deel van de) teams is geschoold in gedachtegoed van Positieve Gezondheid

en werken nu vanuit de bijbehorende methodiek. Verdere bestendiging vindt in

2019 plaats. Overige teams ontvangen scholing in 2019.

2. PDL (Passiviteiten Dagelijkse Levensbehoeften) wordt na training toegepast op

individueel cliëntniveau, verdere scholing in 2019.

3. Welzijnscoach is gestart.

4. Bewonersbesprekingen vanuit Positieve Gezondheid zijn gestart.

5. Werkgroep belevingsgerichte nachtzorg is ingericht: belevingsgerichte nachtzorg


krijgt invulling: dit leidt tot meer vast gezichten in de nachtdienst.

6. Familiebijeenkomsten zijn georganiseerd om mantelzorgers en ook vrijwilligers

meer te betrekken bij de zorgverlening.

Kwaliteit en Veiligheid

7. In dienst nemen van mensen met een andere achtergrond dan zorg was niet

altijd een succes, verder vorm geven met veel aandacht voor individuele

competentie

8. Aantal aandachtsvelders is uitgebreid om kwaliteit van zorg te ondersteunen.

9. Verbeterplannen zijn opgesteld met behulp van de planmethode en op basis van

audits.

Lerende organisatie

10. ABC-scholing voor medewerkers groepswonen die deze nog niet hadden gevolgd.

11. Aantal agressiemeldingen is gedaald: MIC wordt standaard besproken in

teamoverleg en uren op de groep zijn uitgebreid.

12. Stageplek is geboden om inzet van technologie t.b.v. welzijn te onderzoeken.

Afronding in 2019.

8.5 Schavenweide Somatiek

Resultaten


1. Twee grote teams zijn omgevormd naar drie kleinere teams. Voor de cliënten zijn

er meer en vaker bekende gezichten in de zorgverlening. Teams zijn meer

betrokken bij de cliënten en met elkaar.

2. Teams zijn geschoold in gedachtegoed van Positieve Gezondheid en werken nu

vanuit de bijbehorende methodiek. Verdere bestendiging vindt in 2019 plaats.


5. Er zijn driemaal bijeenkomsten gehouden met verschillende aandachtsvelders om

verbeterplannen op te stellen volgens de planmethode.

6. Verbeterplannen zijn in de teams teruggekoppeld en uitgevoerd.

Lerende organisatie

8. Er is een GVP opgeleid, zij wordt bij specifieke casussen en bij

bewonersbesprekingen betrokken.

8.6 De Zonnekamp

Resultaten


1. Welzijnscoach is aangesteld voor 16 uur op De Zonnekamp.

2. Extra aandacht gegeven aan ‘Wie bent u’- formulieren in dossier om zo de

cliënten beter in kaart te brengen.

3. Formatie van verpleegkundigen is uitgebreid met twee verpleegkundigen.

4. Medewerkers in nieuwe teams ingedeeld t.b.v. nieuwbouw De Zonnekamp.

5. Formatie woonbegeleiders en woonassistentes is uitgebreid.



6. Middels planmethode aandacht gegeven aan op orde hebben van ECD en extra

aandacht naar mondzorg.

7. Inrichting bepaald voor medicatieveiligheid op de nieuwe Zonnekamp: aanschaf

nieuwe medicatiekarren.

Lerende organisatie

8. Training ELV voor medewerkers.

9. Een medewerker is opgeleid tot gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie.

10. Scholing visie op groepswonen heeft plaatsgevonden.

8.7 Dagactiviteiten

Resultaten


1. Positieve Gezondheid is nog niet uitgerold binnen dagactiviteiten. Prioriteiten

lagen op andere punten. In 2019 is dit onderdeel in het jaarplan opgenomen.

2. Samenwerking tussen wijkteams en dagactiviteiten is geoptimaliseerd.


3. Het dossier is inhoudelijk onder de loep genomen; hierin bleken geen wijzigingen

specifiek voor de dagactiviteit noodzakelijk.

4. Teamsamenstellingen zijn op orde.

Lerende organisatie

5. Training dossiervoering gestart.

8.8 Wijkverpleging

Resultaten


1. Bereikbaarheid van teams voor cliënten, naasten en externen is sterk verbeterd

vanuit project ZorgEntree.

2. Wijkverpleegkundigen functioneren als casemanagers dementie

3. Deelname aan pilot rondom PREM’s met positief resultaat met name op

bejegening en deskundigheid medewerkers.


4. Tekort aan aandachtsvelders is tegen het einde van het jaar weer opgelost,

nieuwe verbeterplannen volgens de planmethode zijn opgesteld per gemeente.

Lerende organisatie

5. Rolverandering van wijkverpleegkundigen krijgt vorm vanuit Kwaliteitskader

Wijkverpleging. Hiertoe is een roadmap opgesteld om met elkaar vorm te geven

aan het werken vanuit dit kader. Dit is een steeds terugkerend onderwerp op de

agenda.

6. Alle medewerkers zijn geschoold op gebied van dementie.

7. Wijkverpleegkundigen zijn getraind in casemanagement dementie door

Kennisnetwerk Kwetsbare Ouderen.


8.9 Huishoudelijke hulp (Wmo)

Resultaten


1. Toegang HbH gemeente Doetinchem is ingebed.

2. Leerafdeling Bloei is gestopt.

3. Project Ondersteuning Thuis gemeente Bronckhorst loopt.


4. ONS is geïmplementeerd.

Lerende organisatie

5. Thuishulpen en zorgcoördinatoren hebben scholing dementie gevolgd.

6. Training verzuimbegeleiding en gesprekstechnieken voor zorgcoördinatoren is

uitgevoerd.


9 Directiebeoordeling

9. 1 Persoonsgerichte zorg vanuit Positieve Gezondheid

Werksessies

Markenheem stelt dat Positieve Gezondheid de juiste handvatten biedt om persoonsgerichte

zorg vorm te geven, juist vanuit aandacht voor de unieke mens. Het ik-bord helpt

medewerkers de dialoog aan te gaan met de cliënten. Tegelijkertijd is het werken vanuit

Positieve Gezondheid een uitdaging, het brengt veel teweeg in teams. In het najaar van 2018

zijn we daarom gestart met een aantal extra bijeenkomsten voorafgaand aan de werksessies

Positieve Gezondheid waarin de visie op zorg, teamdynamiek en feedback geven centraal

staan. In 2019 zullen we inzicht krijgen of dit de uitrol van Positieve Gezondheid faciliteert

doordat teamdynamica op goede wijze wordt beïnvloed. De werksessies van Positieve

Gezondheid zelf zijn doorontwikkeld en sluiten nu heel goed aan bij de medewerkers en de

dagelijkse praktijk.

Meetinstrument

In het elektronisch cliëntendossier is in 2018 een instrument ingericht om de zorg op

individueel cliëntniveau te evalueren en tevredenheid te meten. Dit formulier wordt ingevuld

voorafgaand aan de zorgplanbespreking. Op basis hiervan is ook een rapport gebouwd. Dit

rapport gaat ons in 2019 meer inzicht geven over tevredenheid van cliënten in relatie tot

Positieve Gezondheid.

‘Wie bent u’- formulier

Persoonsgerichte zorg krijgt vorm vanuit het ‘wie bent u’- formulier in het cliëntendossier. Als

dit formulier goed gevuld is, is er een helder beeld van de cliënt. Op alle locaties wordt hieraan

gewerkt, maar er zijn zeker verschillen zichtbaar. Zingevingsvraagstukken en kwaliteit van

leven kregen voorheen minder structureel aandacht, nu worden medewerkers meer

gedwongen zich daartoe te verhouden.

Bewonersbespreking

Een ander instrument dat hoort bij persoonsgerichte zorg vanuit Positieve Gezondheid is de

bewonersbespreking. Een zeer belangrijk instrument bij de borging van de werkwijze. Op alle

locaties worden deze ingericht en in 2019 zullen deze ook overal daadwerkelijk plaatsvinden


met mogelijke ondersteuning door de procesbegeleider Positieve Gezondheid.

Leiderschap en medezeggenschap

Sterk binnen Markenheem is ook dat de bestuurder de aanjager is geweest van Positieve

Gezondheid binnen de organisatie. Het gedachtegoed wordt vanuit het bestuur geheel

ondersteund en dat maakt de boodschap krachtiger. Daarnaast is de samenwerking met de

CCR en RvT meer inhoudelijk geworden door het vergaderen rondom thema’s en grotere

betrokkenheid bij de kwaliteitsagenda.

9.2 Wonen en welzijn

Welzijnscoaches

Om zingeving en zinvolle dagbesteding vorm te geven, spelen de in 2018 aangestelde

welzijnscoaches een grote rol. Zij ondersteunen teams om op zoek te gaan naar de cliënt en

diens wensen. Deze ontwikkeling is nog pril, maar Markenheem ziet wel dat in het samenspel

betere zorg vorm kan krijgen. Bovendien versterken de activiteiten van de welzijnscoach en

het werken vanuit Positieve Gezondheid elkaar. We zien ook een toename van familieavonden,

hier spelen de welzijnscoaches ook een rol. Markenheem zal dus doorgaan met de inzet van

welzijnscoaches.

9.3 Veiligheid, leren en verbeteren

Medicatiereview

Bij het goed vastleggen van medicatiereview en afspraken rondom het levenseinde speelt de

huisarts een belangrijke rol. Vanuit de kernwaarde dichtbij probeert Markenheem op elke

locatie een huisarts meer aan zich te binden. Dit verbetert de kwaliteit van de medische

zorgverlening en de samenwerking met de zorgmedewerkers. Voor cliënten met behandeling

waarbij de specialist ouderengeneeskunde is betrokken, constateren we dat het vastleggen

van medische informatie in het dossier beter verloopt.

Preventie van ziekenhuisopname

Als het gaat om het voorkomen van ziekenhuisopnames stelt Markenheem dat dit met grote

zorgvuldigheid gebeurt, er zijn zeer weinig opnames en als er opnames zijn vinden deze met

name plaats bij cliënten met somatische problematiek. Dit blijkt uit een rondgang langs de

locaties. De mutatie van en naar het ziekenhuis wordt binnen Markenheem niet geregistreerd.

De rondgang langs de locaties biedt hiertoe ook geen aanleiding, dit zal ook in 2019 niet

administratief worden ingericht.

Vrijheidsbeperkende maatregelen

In het dossier wordt de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen geregistreerd. Viermaal per

jaar wordt op basis hiervan een rapportage gemaakt die wordt besproken in de commissie

groepswonen en met de BOPZ-arts. Dit zullen we in 2019 continueren. De beoordeling en

evaluatie van de inzet van maatregelen op individueel niveau is in een heldere procedure

vastgelegd; ook deze blijft gehandhaafd.


Incidenten analyse

De analyse van incidenten vindt plaats in de teams, maar Markenheem ziet in dat het systeem

onvoldoende faciliteert. Informatie is niet tijdig en biedt weinig aanknopingspunten tot

analyse, waardoor het leren en verbeteren op basis van de informatie niet optimaal is.

Planmethode

De planmethodes helpen medewerkers en aandachtsvelders heel goed met het verbeteren van

de kwaliteit van zorg vanaf de werkvloer. Het aantal aandachtsvelders is over heel

Markenheem ook fors uitgebreid in het afgelopen jaar, om in elk team de juiste kennis en

kunde te kunnen brengen. De samenwerking met de teammanager is hierin nog een

aandachtspunt.

Audits

Audits, intern en extern vormen de basis waarop de planmethodes worden opgesteld. Dit

werkt naar volle tevredenheid en geeft teams eigenaarschap over het verbeterproces.

Afgelopen jaar is voor het eerst ook een procesaudit uitgevoerd, dit leverde veel informatie op.

Voor de komende jaren is een auditplanning opgesteld, waarvan verschillende procesaudits

een onderdeel vormen.

Leren

Markenheem heeft volop kwantitatieve informatie over leren beschikbaar: hoeveel

medewerkers hebben welke scholing gevolgd. Tevens evalueren we de trainingen met de

deelnemers. Markenheem voert nog geen effectmeting uit. In 2019 worden de mogelijkheden

voor een leermanagementsysteem verkend om beter in kaart te brengen wat het effect van

een training is. Er wordt dan uitgegaan van een nulmeting, een meting na de scholing en

bijvoorbeeld na een half jaar.

9.4 Personeelssamenstelling

Dienstenmenu

Teammanagers werken vanuit het dienstenmenu aan een verantwoorde

personeelssamenstelling. Het dienstenmenu zelf is een handig instrument, echter de realiteit

maakt het soms toch lastig. Er wordt heel actief geworven, maar de arbeidsmarktkrapte is

voelbaar. Bovendien is het voor medewerkers heel makkelijk om van baan te wisselen. Inzet

op binden en boeien gebeurt volop, maar de uitstroomcijfers zijn hoog. Wel is het Markenheem

gelukt meer medewerkers aan te trekken dan dat er zijn vertrokken.

In 2019 wordt er deelgenomen aan het WVG-project. Door middel van een online vragenlijst

wordt in kaart gebracht wat de beweegredenen zijn van medewerkers om Markenheem te

verlaten. Hier is nu onvoldoende inzicht in.

MedewerkerMonitor

Vanuit de MedewerkerMonitor die tweejaarlijks wordt uitgevoerd, constateert Markenheem dat

medewerkers tevreden zijn. Ook dat wisselt uiteraard per locatie, maar Markenheem scoort

overal hoger dan het landelijk gemiddelde. Tevredenheid is er ook over de hoge respons:

67%!


Naar aanleiding van de monitor wordt aan teammanagers gevraagd terug te blikken op de

uitkomst van 2018, eventueel ingezette verbeteracties in de teams te bespreken en waar

nodig nieuwe acties te bedenken. Deze worden dan genoteerd in de jaarplannen en op deze

wijze gemonitord. Het beidt teams een aanleiding om na te denken over wat tevredenheid

bepaald en hoe dit te beïnvloeden is. Dit geeft waardevolle input aan de teams. In 2020 zal

Markenheem dit onderzoek opnieuw uitvoeren.

Verzuim

Elke maand ontvangt elke teammanager verzuimcijfers over zijn of haar medewerkers. Hier

wordt actief op gestuurd, mede door de inzet van verzuimgesprekken. Beide instrumenten zal

Markenheem blijven toepassen. In 2019 gaat Markenheem gebruik maken van een soort van

dashboard om deze gegevens te presenteren.

9.5 Hulpbronnen

Huisvestingsplan

Binnen Markenheem wordt gewerkt met een lange termijn huisvestingsplan. Dit werkt naar

tevredenheid, steeds wordt weer beoordeeld of de bouw nog voldoet. Zo is binnen

Schavenweide en in de bouw van de nieuwe Zonnekamp geïnvesteerd in dementievriendelijke

bouw. De effecten hiervan zijn duidelijk zichtbaar geven de medewerkers aan.

Leveranciersbeoordeling

Jaarlijks voert Markenheem evaluatiegesprekken met belangrijke partners zoals Azora of het

Slingeland en voert Markenheem leveranciersbeoordelingen uit op belangrijke leveranciers. Dit

werkt goed.

Regionale samenwerking

Op het gebied van zorgtechnologie en arbeidsmarktproblematiek is er een regionale

samenwerking. Deze zal de komende jaren worden gecontinueerd.

9.6 Conclusie

Markenheem maakt gebruik van meerdere instrumenten om kwaliteit van zorg vorm te geven.

Van de meeste instrumenten kunnen we concluderen dat ze naar tevredenheid werken.

Uitdagingen liggen in:

De borging van planmethodes in de samenwerking tussen de aandachtsvelder en de

teammanager

Het houden van bewonersbesprekingen in elk team

Het vormgeven van een inhoudelijke medicatiereview met betrokkenheid van

zorgmedewerkers en waar mogelijk met een vaste huisarts

Met name het MIC/MIM-systeem vraagt een echte verbeterslag. Dit zal in 2019 verder vorm

moeten krijgen.


In de tabel een overzicht van de verschillende instrumenten en een beoordeling daarvan.

+ werkt goed

- werkt onvoldoende

+- verdient aandacht

Instrument Beoordeling

1. Werksessies Positieve Gezondheid +

2. Gespreksinstrument ik-bord +

3. Meetinstrument Positieve Gezondheid +

4. ‘Wie bent u’- formulier +

5. Bewonersbespreking +-

6. Welzijnscoaches +

7. Medicatiereview +-

8. Registratie ziekenhuisopname +

9. Procedure- en evaluatiemiddelen en -maatregelen +

10. Incidentenanalyse -

11. Planmethodes +-

12. Auditsysteem +

13. Kwantitatieve data scholingen +-

14. Effectmeting scholingen -

15. Dienstenmenu +

16. MedewerkerMonitor +

17. Verzuimrapportage +

18. Verzuimgesprekken +

19. Huisvestingsplan +

20. Leveranciersbeoordeling +

21. Regionale samenwerking +

Inhoudsopgave - Markenheem · Op deze wijze geeft Markenheem inhoud aan zorgen met compassie....

Documents

Transcript of Inhoudsopgave - Markenheem · Op deze wijze geeft Markenheem inhoud aan zorgen met compassie....