1

2

3

Inhoud

Inleiding ............................................................................................................................................................ 4Historie .................................................................................................................................................................................... 4Algemene praktijkdoelen en accreditaties .................................................................................................................. 4Belangrijke gebeurtenissen .............................................................................................................................................. 4

Kengetallen Huisartsenpraktijk Schoterpoort ........................................................................................... 6Patiëntenbestand ................................................................................................................................................................. 6Aantal patiëntcontacten ................................................................................................................................................... 7Hulpvragen Spoedpost ...................................................................................................................................................... 8Belangrijke M&I verrichtingen ......................................................................................................................................... 8

Personeel en organisatie ................................................................................................................................ 8Praktijkverpleegkundigen / praktijkondersteuning .................................................................................................. 8Spreekuurondersteuner..................................................................................................................................................... 9Praktijkmanagement ........................................................................................................................................................... 9Praktijk-organigram ............................................................................................................................................................. 11Overlegstructuur Schoterpoort Huisartsenpraktijk ................................................................................................... 12

Preventie ........................................................................................................................................................... 12Griepvaccinaties ................................................................................................................................................................... 12Bevolkingsonderzoek cervix ............................................................................................................................................. 13

Kwaliteitsbeleid ............................................................................................................................................... 13Algemeen beleid .................................................................................................................................................................. 13Farmacotherapieoverleg en onderlinge toetsing onderwerpen ......................................................................... 13Kwaliteitsprojecten .............................................................................................................................................................. 14Uitkomsten audit ................................................................................................................................................................. 17Waarborgen huidig tevredenheidsniveau patiënten .............................................................................................. 17VIMmen (Veilig Incidenten Melden) ............................................................................................................................ 17Klachten .................................................................................................................................................................................. 18

Medewerkers per 31 december 2017 .......................................................................................................... 20

4

Inleiding

HistorieDe huisartsenpraktijk Schoterpoort is een groeps-praktijk van vier huisartsen en is sinds 2001 geves-tigd aan de Pijnboomstraat 19 te Haarlem-Noord.

De huisartsen P.H. (Peter) de Groof, C.A.M. (Kees) Limmen, C.M. (Caspar) Oidtmann en C.J. (Kees) Sik-kel vormen de Maatschap Huisartsenpraktijk Schoterpoort. Verder werken er nog 4 huisartsen in de praktijk: Marina Duijn, Margot Louwet, Natasja Moes en Willemijn Steketee.

Algemene praktijkdoelen en accreditatiesDe huisartsenpraktijk Schoterpoort stelt zich ten doel om op een reguliere en patiëntgerichte wijze de huisartsgeneeskunde uit te oefenen.

Servicegerichtheid, samenwerking en het bieden van patiëntenzorg op hoog niveau staan bij ons voorop. Deze zorg is voor de patiënt goed toegankelijk en persoonlijk van karakter. De patiënt

wordt zo veel mogelijk behandeld door een vast team van 2 huisartsen met ondersteuning van de praktijkverpleegkundigen, praktijkassistenten en praktijkondersteuners GGZ.

Daarnaast is de Schoterpoort een opleidingspraktijk voor huisartsen en co-assistenten in samenwerking met het Amsterdam Universitair Medisch Centrum, locatie AMC te Amsterdam. De opleiders zijn opge-nomen in het Register Geneeskundig Specialisten.Tevens bestaat de mogelijkheid voor een stage in het kader van de opleiding doktersassistente; de praktijk heeft een opleidingsbevoegdheid van Calibris.

Al sinds 2006 is de praktijk gecertificeerd middels het landelijk keurmerk NHG Praktijk Accreditering (NPA). Sinds 2011 is de praktijk een Achmea Plus praktijk. Er worden steeds projecten uitgevoerd in het kader van continue verbetering en borging van de kwaliteit. Patiënt-tevredenheidsonderzoeken maken hiervan onderdeel uit.

Belangrijke gebeurtenissen

KwaliteitWe hebben in 2017 het accent gelegd op het borgen van de lopende kwaliteitsprojecten. Het kwaliteitsoverleg en onderling toetsen zijn staan hierbij aan de basis . We komen iedere 2-3 maanden samen om onder andere lopende projecten volgens de PDCA-cyclus te evalueren en nieuwe plannen te maken. Waar mogelijk toetsen wij de kwaliteit van ons medisch handelen door middel van spiegel-informatie. Op deze wijze leggen wij als team reken-schap af van ons handelen en zijn wij structureel bezig met samen leren en verbeteren.

Enkele voorbeelden: Er is in 2017 gestart met 30

5

minuten bloeddrukmetingen, omdat dit een betrouwbaarder beeld geeft dan 2 spreekkamer metingen en vaak ook een goed alternatief is voor de 24 uurs bloeddrukmeting. Er kan zo nodig nog wel steeds voor een 24 uurs bloeddrukmeting geko-zen worden.

Praktijkondersteuners GGZ en huisartsen kunnen patiënten met psychische klachten sinds 2017 ver-wijzen naar Therapieland, een e-health programma waar al positieve feedback van patiënten op is geko-men. Met name de praktijkondersteuners hebben in 2017 gebruik gemaakt van Therapieland, eind 2017 is het programma ook geïntroduceerd bij de huis-artsen.

Meer informatie over de kwaliteitsprojecten is te vinden verderop in dit jaarverslag.

Personeel en organisatieLizette Moolenaar is op 25 augustus getrouwd met Sjoerd Harren, we mochten allemaal bij hun prachti-ge trouwfeest aanwezig zijn.

Anneke van Goor, praktijkassistente, was 1 septem-ber 25 jaar in dienst, dit is gevierd met een feestelijke receptie.

Er hebben wat veranderingen in het team plaatsge-vonden onder de praktijkassistentes. Kim Robinson, Petra de Winter en Evelien Groen hebben afscheid genomen van de Schoterpoort. Kim heeft 2,5 jaar ons team versterkt, Petra gedu-rende 10 jaar, waarvan de laatste jaren ook als SOH (spreekuurondersteuner huisarts) en Evelien is na 17 jaar trouwe dienst vertrokken uit de praktijk.Shanice Koopmans en Natasja Post zijn in 2017 ge-start als praktijkassistente in de Schoterpoort prak-tijk. Chelsea v.d. Kort is onze vaste oproepkracht en springt zo nodig bij. Joyce Christiani is gestart met de opleiding SOH. Karel Stelder (AOIS bij Limmen) en Nathalie van der Veen (AIOS bij De Groof) hebben hun opleiding tot huisarts succesvol afgerond. Afzal Bechan (AIOS bij Limmen) en Pauline Bolmers (AIOS bij de Groof) zijn gestart met het 3e jaar van hun huisartsopleiding.

Caspar Oidtmann is met zijn vrouw Marleen en hun trouwe viervoeter tijdens een heerlijke sabattical met

6

hun camper de wijde wereld in getrokken. Tijdens zijn afwezigheid hebben Willemijn Steketee en Karel Stelder de honneurs waargenomen.

Het nieuwjaarsdiner op 9 januari vond plaats in restaurant Vreeburg in Bloemendaal. Het jaarlijkse HOED-uitje was op vrijdag 16 juni 2017. We zijn in een blindencentrum in Velsen-Noord geweest en hebben daar een wandeling in een aardedonkere kerk gemaakt waarin het dagelijks leven werd nagebootst; we maakten met behulp van een taststok en een blinde gids een wandeling door het park en door een drukke straat, om te eindigen in een discotheek/bar. Een hele bijzondere, indrukwekkende belevenis.Na afloop zijn we met zijn allen gaan eten in Strand-paviljoen Aloha Beach in Wijk aan Zee.

Communicatie, ICT en telefonieDe uitwisseling van patiëntenlijsten en gegevens gaat nu allemaal via het beveiligde portaal van Pro-meetec. Dit geldt voor zowel de huisartsen als voor HCZK KCOETZ. Er is een verwerkersovereenkomst afgesloten met Promeetec.

Kengetallen Huisartsen-praktijk Schoterpoort

PatiëntenbestandTotaal aantal patiënten per 1 januari 2016: 11.309Totaal aantal patiënten per 1 januari 2017: 11.324Totaal aantal patiënten per 1 januari 2018: 11.364

Leeftijdsopbouw patiëntenpopulatie

7

Praktijkgrootte

Praktijk 1 jan 2016 1 jan 2017 1 jan 2018De Groof 2.825 2.837 2.836Limmen 2.831 2.856 2.832Oidtmann 2.824 2.815 2.838Sikkel 2.829 2.816 2.858

Aantal geboortes per praktijk

Praktijk Geboortes 2017De Groof 38Limmen 26Oidtmann 28Sikkel 30

Aantal uitgeschreven patiënten Praktijk Uitgeschreven 2017De Groof 156Limmen 90Oidtmann 121Sikkel 132

Aantal patiëntcontacten

Consulten

Praktijk 2015 2016 2017De Groof 5.906 6.125 6.238Limmen 6.046 6.197 5.707Oidtmann 6.043 6.411 6.115Sikkel 5.669 5.934 5.841

Visites Praktijk 2015 2016 2017De Groof 412 346 561Limmen 375 400 401Oidtmann 365 345 385Sikkel 356 306 289

Telefonische consulten

Praktijk 2015 2016 2017De Groof 3.424 3.964 4.196Limmen 3.825 4.413 4.280Oidtmann 4.272 4.929 4.649Sikkel 3.991 4.097 4.515

E-consulten

Praktijk 2017De Groof 13Limmen 5Oidtmann 19Sikkel 10

POH GGZ

2015 2016 2017Consulten 1.690 1.978 1.751Visites 35 42 38

8

Hulpvragen Spoedpost ANW uren Praktijk 2015 2016 2017De Groof 639 683 685Limmen 654 639 671Oidtmann 722 714 717Sikkel 642 587 672

Belangrijke M&I verrichtingen

M&I verrichtingen 2015 2016 2017Doppler 47 46 37ECG 228 324 31824 uurs bloeddruk-meting

60 73 46

IUD plaatsing 86 96 88Chirurgie 208 230 242Spirometrie 120 85 75Cyriax injectie 159 150 153Overige verrichtingen: CRP meting 210 273 313

Personeel en organisatie

Praktijkverpleegkundigen / praktijk-ondersteuningIn de Schoterpoort zijn twee praktijkverpleegkun-digen in dienst als praktijkondersteuner somatiek (samen 1,3 FTE aanstelling): Bernadette Bohnenn en Britta Forma.

José Kruijer (sociaal psychiatrisch verpleegkundige) heeft een vaste aanstelling van 0,6 FTE als PO-GGZ.

Anne Ackerstaff (GZ psycholoog) heeft 0,4 FTE aan-stelling als PO-GGZ in de Schoterpoort.

Medische taken Praktijkondersteuning Somatiek• Begeleiding diabetes mellitus type 2 patiënten:

controles en begeleiding, instellen op medicatie inclusief insuline, optimaliseren behandelresulta-ten en medische verslaglegging.

• Astma / COPD: inhalatie instructie, stoppen met roken, signaleren astma en COPD in medisch dos-sier. Spirometrie. Controle op indicatie van Astma- en COPD patiënten.

• Voorlichting en begeleiding: stoppen met roken, gewichtsreductie bij adipositas, injectietechnieken heparine, eprex, insuline etc.

• Wondverzorging en wondcontroles inclusief ulcus cruris.

• Zwachtelen.• Afnemen MRSA kweken.• Doptone onderzoek perifere vaten.• Complexe thuiszorg: aanvragen RIO indienen ur-

gente complexe thuiszorg of intensieve thuiszorg, wijkziekenboeg. Overleg met mantelzorg en wijk-verpleging omtrent aanvragen van hulpmiddelen.

• Screening dementie: afnemen MMSE, laboratoriumonderzoek in gang zetten.• Huisbezoek hoogbejaarde chronisch zieke patiënten voor controle bloeddruk, diabetes mel-

litus, injectietechniek insuline / heparine. Verder oortoilet, vit. B12 injecties, verwijderen

hechtingen / krammen etc. • In kaart brengen kwetsbare ouderen.• Aanmelden Wijkgerichte Zorg.

Medische taken Praktijkondersteuning GGZDe functie Praktijkondersteuner-GGZ heeft inmid-dels een vaste en zeer gewaardeerde plek verwor-ven in de huisartsenvoorziening. De PO-GGZ biedt in samenspraak met de huisartsen hulp aan zorg-vragers met GGZ-vragen. In een aantal consulten

9

worden problemen van de cliënt verhelderd en een passend advies gegeven. Daar waar nodig wordt doorverwezen naar de basis GGZ of de gespeciali-seerde GGZ, maatschappelijk werk, verslavingszorg etc. De PO-GGZ onderhoudt een werkrelatie met bestaande hulpverlenende instanties, coördineert en volgt het proces van de cliënt. Ook is de PO-GGZ verantwoordelijk voor de dossiervorming in relatie tot de psychische klacht. Veel voorkomende psy-chische ingangsklachten zijn burn-out/ chronische stress, stemmingsstoornissen, rouwverwerking, levensfaseproblematiek, werkgerelateerde psychi-sche problematiek, SOLK, klachten bij chronische aandoeningen etc.

SpreekuurondersteunerDe Spreekuurondersteuner Huisarts (SOH) onder-steunt de huisarts in zijn of haar werkzaamheden en handelt vijftien veel voorkomende aandoeningen zelfstandig af volgens protocol. In 2014 heeft Petra de Winter, praktijkassistente bij de Schoterpoort, een opleiding gevolgd tot SOH. Zij had dagelijks een eigen spreekuur, totaal 2,5 uur per week en verder zag zij zo nodig patiënten tussen-door, zoals aanlopers met brandwonden, scheur-wonden en allergische reacties. Petra de Winter heeft medio 2017 afscheid genomen van de Schoterpoort praktijk en Joyce Christiani is de oplei-ding tot SOH voortvarend gestart.

Medische taken SOHDe SOH ziet en behandelt de volgende klachten op haar spreekuur:• Neusbloeding• Tand door lip• Enkeldistorsie• Teenletsel• Keelpijn (korter dan 1 week)• Sinusitis/verkoudheid (korter dan 2 weken)• Brandwonden

• Bijtwonden• Scheur- en snijwonden• Schaafwonden• Corpus alienum huid• Allergische huidreacties• Tekenbeet• Insectenbeet• Urineweginfecties

Praktijkmanagement Het managementteam van de praktijk wordt ge-vormd door de vier maatschapsleden die ieder een eigen portefeuille hebben.

Het managementteam wordt ondersteund door de managementassistent Paulien de Bruine-Tigchelaar, tevens de leidinggevende praktijkassistente. Zij is verantwoordelijk voor het op efficiënte en effectieve wijze coördineren van diverse onderdelen van de praktijkorganisatie en het uitvoeren van administra-tieve en organisatorische werkzaamheden, opdat huisartsen en medewerkers zo effectief en efficiënt mogelijk hun werk kunnen uitvoeren. Haar taken zijn onder meer: aansturen, supervi-sie en coördineren werkzaamheden assistentes. Aanspreekpunt dagelijkse zorg artsen/assistenten. Superviseren van de extra taken van de assistentes. Eindverantwoordelijk voor werkroosters en vakan-tieplanning. Ziek-beter meldingen. Planning nascho-ling praktijkassistenten. Voeren van functioneringsgesprekken met assistentes. Eindver-antwoordelijk opleiding stagiaire-doktersassistente. Ondersteuning praktijkmanagement huisartsen. Uitvoeren en monitoren specifieke praktijkprojecten. Financiële praktijkadministratie. Loonadministratie. HOED administratie. Kwaliteitsbewaking en deskundigheidsbevordering assistenten. Ondersteu-ning kwaliteitsprojecten. Implementatie werkplan-nen en protocollen assistentes. Klachtenopvang.

10

Leidinggevend praktijkverpleegkundigeLeidinggevend praktijkverpleegkundige Bernadette Bohnenn is voorzitter werkoverleg in samenwerking met leidinggevend praktijkassistente. Overige taken zijn onder meer: coaching personeel bij specifieke problemen, coördinatie griepvaccinatiecampagne, aansturen schoonmaakbedrijf. Ook is zij vertrou-wenspersoon voor anoniem VIMmen.

StipassistenteDeze functie wisselt per dag en wordt ingevuld door de praktijkassistentes. Zij zijn aanspreekpunt voor de artsen en overige assistentes. Specifieke taken: ondersteuning spreekuur huisartsen, ondersteuning telefoon op maandag 8-10 uur, ondersteuning assis-tente bij complexe problemen, toezien en zo nodig bijstellen van de dagplanning, checken of reguliere dagtaken assistentes worden gedaan, checken of extra dagtaken assistentes worden gedaan, beheer van mobiele spoedtelefoon, eigen (extra) plustaken uitvoeren.

11

Praktijk-organigram

12

Overlegstructuur Schoterpoort Huisartsenpraktijk

Soort overleg Frequentie Aanwezig Onderwerp DocumenterenGroot overleg 4x/jaar HA, PO, AIOS,

P. TigchelaarKwaliteit Agenda, besluitenlijst

Maatschapsoverleg 1x/week Praktijkhouders Beleid

Praktijkmanagement 1x/1-2 weken P. de Groof, P. Tigchelaar

Divers

Jaarvergadering 1x/jaar najaar Praktijkhouders Beleidsvorming Jaar- en beleidsplan

Werkoverleg 1x/6-8 weken HA,PO, PA, AOIS Divers Agenda, besluitenlijst

Toetsgroep Schoter-poort

1x/2-3maanden HA, AIOS Kwaliteit Agenda, besluitenlijst

Preventie

Griepvaccinaties

Jaarlijkse Griepprik: 1466 personen gevaccineerd

opgeroepen gevaccineerdde Groof 722 367 (51%)Limmen 711 341 (48%)Oidtmann 743 389 (52%)Sikkel 805 369 (46%)

13

Bevolkingsonderzoek cervix In 2017 is het bevolkingsonderzoek baarmoeder-halskanker vernieuwd. Het uitstrijkje wordt onder-zocht op de aanwezigheid van hoog risico humaan papillomavirus (HPV). Als er HPV aanwezig is, dan wordt hetzelfde uitstrijkje beoordeeld op onrustige cellen. Wat verder veranderd is, is dat patiënten bij de herinnering van het bevolkingsonderzoek ook de mogelijkheid krijgen tot een zelfafnametest.

Kwaliteitsbeleid

Algemeen beleidBinnen de Schoterpoort wordt er zoveel mogelijk gewerkt volgens het landelijk en regionaal vastge-steld kwaliteitskader. Dit houdt in dat geaccredi-teerde bij- en nascholing wordt gevolgd door de huisartsen en praktijkmedewerkers en standaarden en nieuwe inzichten actief in de praktijk geïmple-menteerd worden. Het gaat hierbij vooral om NHG standaarden, CBO consensus en regionale werkaf-spraken. In het kader van hun opleiding voeren ook de huisartsen in opleiding een kwaliteitsproject uit.

De huisartsen en de huisartsen in opleiding (AIOS) verzorgen interne nascholing voor de eigen prak-tijkverpleegkundigen en praktijkassistenten. Voor medewerkers wordt een scholingsplan opgesteld dat deels verplicht is. Er vinden interne audits plaats.

Alle procedures en protocollen in het handboek Schoterpoort worden jaarlijks geactualiseerd en gestroomlijnd. In 2017 zijn er ook weer nieuwe protocollen en werkafspraken gemaakt. Tijdens een werkbespreking wordt getracht steeds een protocol of werkafspraak te (her)bespreken.

De praktijkwebsite en het wachtkamer informatie systeem worden steeds actueel gehouden.

Farmacotherapieoverleg en onderlinge toetsing onderwerpen Aantal deelnemende huisartsen: 18Aantal deelnemende apothekers: 3

Besproken onderwerpen: • Procedure herhaalreceptuur• Vitamine- en mineraalsuppleties• Urge-incontinentie• Oncologie; nieuwe behandelingen• Wondbehandeling

Doelen • Bespreken farmacotherapie conform NHG stan-daarden• Afstemming met de 2e lijn (medisch specialisten Spaarne Gasthuis bij FTO)• FTO niveau 4 (evt. 3) handhaven

De hoogst haalbare score A voor doelmatig voor-schrijven in 2016 is door de hele praktijk behaald.

Toetsgroep SchoterpoortDe huisartsen binnen de HOED hebben een toets-groep gevormd zodat toetsbijeenkomsten in de praktijk zoals DTO (diagnostisch toetsoverleg), be-spreken spiegelinformatie etc. ook ter accreditering kunnen worden aangeboden. Deze toetsbijeenkom-sten vinden iedere 2-3 maanden plaats.

14

Besproken onderwerpen:• Aanvraaggedrag infectieziekten (spiegelinforma-

tie Streeklaboratorium)• Röntgenaanvraag gedrag• Uitkomsten NPA • Aanvraag lab onderzoek, probleem georiënteerd

(spiegelinformatie ATAL Medial) • Bevindingen/opbrengsten Ketenzorg COPD,

CVRM, DM, kwetsbare ouderen• Vektis praktijkspiegelinformatie• NHG Doc praktijkinformatie

KwaliteitsprojectenHieronder staan de belangrijkste kwaliteitsprojecten in 2017 op beleidsdoelstellingen. De items worden per jaar vastgesteld. De kwaliteitsprojecten van de NHG praktijkaccreditering maken als bijlage inte-graal onderdeel uit van het beleidsplan. Om de kwaliteitsprojecten zo gestructureerd en inzichtelijk mogelijk te laten verlopen, is er een stroomdiagram opgezet waar alle lopende projecten in vermeld staan, met de huidige situatie, gewenste situatie, actiestatus per kwartaal en verantwoordelijke voor het betreffende project. Een bijkomend voordeel is dat alle praktijkmedewerkers zich zo op elk moment op de hoogte kunnen stellen van de kwaliteitspro-jecten, dit bevordert de betrokkenheid. Elk kwartaal is er een groot overleg onder leiding van Natasja Moes waar alle artsen, praktijkverpleeg-kundigen en leidinggevend assistente Paulien Tig-chelaar aanwezig zijn, waarbij de kwaliteitsprojecten geëvalueerd en besproken worden.

Overzicht kwaliteitsprojecten / activiteitenSinds januari 2016 is de praktijk aangesloten bij de KCOETZ COPD. Deze zorg is beschikbaar voor de patiënten met COPD die niet onder controle zijn bij een specialist. In de Schoterpoortpraktijk zijn in 2017 157 patiënten bekend met de zekere diagnose COPD. 81 patiënten hebben de huisarts als hoofd-

behandelaar, 58 patiënten zijn aangesloten bij de KCOETZ COPD. Uit de COPD benchmark 2017 blijkt dat de registratie, zoals mate van functioneren en rookstatus op de meeste punten aan de KCOETZ cri-teria voldoet en verbeterd is ten opzichte van 2016.

In januari 2016 is ook de KCOETZ CVRM van start gegaan. De patiënten met hart- en vaatziekten die niet bij een specialist onder controle zijn worden hiervoor periodiek opgeroepen. Er zijn in 2017 669 patiënten met een label hart- en vaatziekten, 341 pa-tiënten zijn aangesloten bij de KCOETZ CVRM, 227 zijn bij een specialist onder controle voor atheros-clerotisch of ander cardiaal lijden, circa 80 patiënten zien we buiten de KCOETZ om i.v.m. veelal ritme-problematiek en 25 patiënten onttrokken zich aan programmatische zorg.

De kwetsbare ouderen vormen een speciale patiën-tengroep in de huisartsenpraktijk. Voor deze groep is proactieve zorg nodig, met vroeg-signalering van kwetsbaarheid en monitoren van ziekten en beper-kingen.De praktijk is aangesloten bij de KCOETZ wijkgerich-te zorg, speciaal voor deze groep kwetsbare oude-ren. De primaire doelstelling is dat de oudere zo lang mogelijk zelfstandig thuis kan blijven wonen, op ver-antwoorde wijze met behoud van ervaren kwaliteit van leven. Dit in samenwerking met verpleegkundig specialisten van meerdere thuiszorgorganisaties en SOG’s (Specialisten Ouderen Zorg), mede middels multidisciplinaire overleggen (MDO’s). In 2017 zijn er 89 kwetsbare patiënten met code rood (zeker kwetsbaar) gelabeld in de praktijk. Van deze kwetsbare patiënten zijn er 65 door de praktijk-ondersteuner somatiek bezocht tot medio juni 2017.

15

Wat wordt er gedaan tijdens deze bezoeken? • Vooral een vinger aan de pols, het noteren con-tactgegevens zorg/familie• Sociale kaart achtergelaten (9x) - • Aanmelden dagbesteding (3x)• Valpreventie (5x) -• Specialist Ouderengeneeskunde ingeschakeld (9x)• MMSE (8x) - • ELV (2x)• Aanmelden wijkgerichte zorg (2x) • Besproken in een MDO (3x)

Inclusiecriteria voor de KCOETZ wijkgerichte zorg zijn “kwetsbaarheid op grond van dementie”, ”kwetsbaarheid op grond van somatische proble-matiek” en “kwetsbaarheid in algemene zin”. Me-dio 2017 waren 25 patiënten aangemeld voor de KCOETZ wijkgerichte zorg. De verwachting is dat er uiteindelijk 60-80 patiënten aangemeld zullen wor-den bij de KCOETZ wijkgerichte zorg.

De PO-Somatiek heeft 35 stoppen met roken bege-leidingsprogramma’s uitgevoerd in 2017.

Polyfarmaciebesprekingen met apothekers vinden 2-3 keer per jaar plaats.

Matig tot ernstig gestoorde nierfunctie: elk jaar in juni worden 3 categorieën patiënten met vermin-derde nierfuncties doorgegeven aan de belangrijk-ste samenwerkende apothekers: MDRD tot en met 30, MDRD van 31 tot en met 45 en tot slot MDRD 46 tot en met 59. Dit is zeer belangrijk ten behoeve van een goede controle door de apothekers op de medicatievoorschriften.

Het project maagprotectie is een langlopend pro-ject dat ook in 2017 alle aandacht krijgt. Er wordt jaarlijks in januari zorgvuldig gecontroleerd op het gebruik van een PPI (omeprazol 1 maal daags 20 mg

of in specifieke gevallen pantoprazol 1 maal daags 40 mg) bij risicogroepen in combinatie met gebruik van trombocytenaggregatieremmers. Patiënten die binnen het project vallen worden actief benaderd. Er is gestart met een project over het gebruik van alfablokkers bij mannen met LUTS klachten.

NHG-doc voldoet aan de verwachtingen en is ook in 2017 voortgezet. Iedereen kan zijn eigen voor-keuren instellen, zodat het een overzichtelijk geheel blijft. Het doel is om minstens 2 keer per dag NHG-doc aan te klikken bij code oranje, altijd bij code rood. Bij jaarlijkse COPD, CVRM en Diabetes contro-les worden de signaleringen altijd bekeken.• Assistentes gebruiken NHG-doc tijdens hyperten-sie/CVRM controles, alleen deze domeinen staan aan.• POH’s gebruiken NHG-doc tijdens DM II en astma/COPD controles, alleen deze domeinen staan aan.• Artsen: Domeinen CVRM, DM II en astma/COPD staan uit, minder meldingen, interessante meldin-gen blijven over.• Ook bij de polyfarmaciebespreking wordt NHG DOC gebruikt.

Het project polyfarmacie loopt goed. Er zijn in 2017 9 patiënten in het kader van het Kwetsbare Ouderen project door Moes samen met de apothe-ker uitgebreid besproken, en zo nodig zijn er aan-passingen gedaan; 15 patiënten werden door de apothekers aangeleverd om te bekijken in het kader van polyfarmacie. Tevens zijn er door de apothe-kers Wytze de Jager (Schoterbosapotheek) en Roelf Jakob te Velde (Marnixapotheek) en collega Moes in december 2017 MFB (medische farmaceutische beslisregel) -lijsten van ongeveer 140 patiënten doorgenomen waarbij bijvoorbeeld gecheckt wordt of de doseringen statines kloppen, of combinaties van trombocytenaggregatieremmers correct zijn en of hierbij zo nodig een PPI gebruikt wordt en of me-

16

dicatie juist is afgestemd op de nierfunctie (MDRD). Als het goed is neemt dit aantal elk jaar verder af.

We hebben ook in 2017 weer aandacht besteed aan doelmatig voorschijven, ten aanzien van correct statinegebruik, inhalatiecorticosteroiden bij astma, strikte prescriptie reserveantibiotica, therapietrouw antidepressiva en voorkeursmiddelen NSAID’s, PPI’s, RAS remmers en SSRI’s.

Het online patiëntenportaal is in augustus 2016 van start gegaan. Het totaal aantal e-consulten blijft erg bescheiden maar loopt wel op (in 2016 15, in heel 2017 47). Het portaal heeft gemiddeld 281 be-zoekers per maand. Er wordt zeer frequent van de online herhaalservice gebruik gemaakt. Over het al-gemeen werkt deze functionaliteit goed, dankzij een controle door de arts in zorgdossier waarbij er gelet wordt of de medicatie die herhaald mag worden op chronisch staat en de einddatum in de toekomst ligt. Sinds de start van het patiëntenportaal hebben in totaal 135 patiënten online een afspraak bij de huisarts gemaakt.

We hebben aandacht besteed aan het verbeterpro-ject duurzaamheid. We proberen geen onnodige zaken te printen. De lampen worden geleidelijk aan vervangen door LED lampen. In 2018 zullen we plastic en niet privacygevoelig papier gaan schei-den.

De volgende interne nascholing aan de assisten-tes heeft er plaatsgevonden • Declareren• Het nieuwe BVO baarmoederhalskanker• AED• Voorbehouden handelingen & herhaalrecepten• Herhaalrecepten & rode oog & SOA

Verbeterprojecten 2017-2018• Kwaliteit KCOETZ DM/COPD/kwetsbare ouderen/ GGZ borgen• ADHD controles volwassenen (12 mnd) en kinde-ren (6 mnd)• Nieuw format voor bedrijfsdocumenten• Polyfarmacie – blijft een speerpunt• Opschonen sociale kaart/ outlook• 30-minuten bloeddrukmeting: ingevoerd• Werkafspraken:

o Omgang met diagnostische afwijkingeno Format groot overlego Registratie werkervaring medewerkerso Onderhouden van contacten met patiënten

• E-mailconsultatie• Registratie opgedane werkervaringen assistentes, POH en artsen in mapjes• Foto maken van complete IUD set en hangen in sterilisatieruimte• Verbeterplan Interne audits: voorbereidingen zijn getroffen, audits gaan in 2018 van start• Therapieland e-health voor GGZ• Verbeterplan Episodes opschonen/ samenvoegen• Verbeterplan No show protocol• Verbeterplan DOAC aanpassen in protocol anti-coagulantia• Controle en afbouw alfablokkers/ benzodiazepi-nes/ SSRI• TOM (Team Ontwikkelings Meter)• Privacybeleid actualiseren en op website publice-ren om te voldoen aan de eisen van de AVG (alge-mene Verordening Gegevensbescherming).• Een lijst voor de ijking op praktijkniveau, per per-soon en per kamer• Aanpassen herziene hygiëne richtlijn in handboek• Natasja Moes en Willemijn Steketee zullen in 2018 een opleiding tot EKC (erkend Kwaliteitsconsulent) volgen, Peter de Groof is voor 5 jaar geherregis-treerd.

17

Uitkomsten audit juni 2017

Opmerkingen n.a.v. de audit

• Bereikbaarheid op de spoedlijn kan iets strakker: er leek een wat trage beantwoording te zijn (maar de betreffende assistente dacht dat het aan de verbinding lag. Als dit mechanische probleem vaker voorkomt: laat het graag weten aan Peter of mij) • Privacy jeugd: kinderen vanaf 12 jaar dienen al toestemming te geven voor overdracht gegevens (bij bijvoorbeeld uitslagen lab aan ouders of over-dracht van hun dossier aan nieuwe huisarts). En dat dit gevraagd is en erin toegestemd is, dient ook genoteerd te worden in het dossier. • Over de handschoenen was ook dit jaar weer on-duidelijkheid, voldoen ze wel of niet aan de criteria.• COPD cijfers zijn een stuk beter dan vorig jaar.• CVRM cijfers goed, NHG indicator glucose nuchter moet echter nog na-geleverd worden (InEen cijfers niet goed genoeg).• Tip voor het beleidsplan: nog langere termijn be-schrijven, waarbij te denken valt aan hoe gaat het in de toekomst met de praktijken? Overdracht? Besten-digen/borgen van alle processen die jaren geleden in gang zijn gezet.• Lijst met apparatuur klaar hebben voor de jaarlijk-se ijking:

o Op praktijkniveau (sterilisator, AED, 24 uurs meter etc.)o Per persoon (O2 saturatiemeter, thermome-ter, glucosemeter, etc.)o Per kamer (weegschaal, glucosemeters etc.)

• Lijst met mondeling gemaakte afspraken op art-sen- en assistentenoverleg maken en aan handboek hangen als eerder.• 2018 nieuwe NHG-richtlijn t.a.v. hygiëne: over-zichtelijker en praktischer toepasbaar maken in het handboek

Verbeterprojecten naar aanleiding van audit• T.z.t. het beleidsplan aanpassen; nog meer de

lange termijn visie beschrijven.• Een lijst voor de ijking klaar hebben op praktijkni-

veau, per persoon en per kamer• Aanpassen hygiëne richtlijn in handboek• Aandacht voor het behalen van de indicatoren/

goed blijven registeren. Elk kwartaaloverleg vindt evaluatie plaats.

Waarborgen huidig tevredenheids-niveau patiëntenPatiëntvriendelijkheid staat bij de Schoterpoort medewerkers hoog in het vaandel en is een continu punt van aandacht binnen het teamoverleg.

Het veilig melden van incidenten kan ook bijgedra-gen aan de patiënttevredenheid doordat zaken die soms mislopen structureel in het werkoverleg aan de orde zijn gesteld.

Patiënttevredenheid wordt driejaarlijks gemeten. In 2016 is er een patiënten-enquête gehouden via het NPA-enquêtebureau.

VIMmen (Veilig Incidenten Melden) Als er patiënt- of praktijk gebonden zaken niet goed gaan, is het de bedoeling daar melding van te ma-ken in het systeem. Inmiddels kan dit ook anoniem, hier is tot op heden eenmalig gebruikt van gemaakt. Bij ieder werkoverleg worden de nieuw ingevoerde meldingen besproken. Indien nodig volgt er een ver-betertraject ingezet door de kwaliteitsmedewerkers. Een VIM die direct actie behoeft, wordt gemeld aan de leidinggevende, Paulien de Bruine-Tigchelaar en /of Natasja Moes als kwaliteitsbewaker.In 2017 zijn er 9 patiëntgebonden en 30 praktijkge-bonden VIMmen genoteerd en besproken.

18

KlachtenDe Schoterpoortpraktijk heeft een interne klachtbe-middeling voor patiënten die een klacht indienen bij hun huisarts of via het klachtenformulier op de website van de Schoterpoortpraktijk (www.schoter-poort.com).Mocht dit niet het gewenste resultaat hebben, dan kan de patiënt contact opnemen met de onafhan-kelijke klachtencommissie DOKh waarbij de huisart-senpraktijk Schoterpoort is aangesloten. Ook kan de patiënt zich wenden tot het Landelijk Adviespunt Zorgbelang, www.adiespuntzorgbelang.nl.

In 2017 zijn er geen klachten ingediend bij de klach-tencommissie DOKh of het Medisch Tuchtcollege. Via de interne klachtbemiddeling zijn er 6 klachten in totaal ontvangen.Eén klacht had betrekking op onvrede over de werkwijze van aanmelden bij het patiëntenportaal, 3 klachten hadden betrekking op het consult van de huisarts, 1 klacht had betrekking op gemaakte kos-ten en er was 1 klacht naar aanleiding van onjuiste overdracht van het medisch dossier. Alle klachten zijn via interne bemiddeling naar tevre-denheid van de klagers afgehandeld.

19

20

Peter de Groof Kees Limmen Caspar Oidtmann Kees Sikkel

Marina Duijn

Paulien de Bruine-Tigchelaar (leidinggevende)

Lizette Harren-Moolenaar

Bernadette Bohnenn

Anne AckerstaffNatasja Moes

Carolien Stammis

Margot Louwet

Anneke van Goor

Joyce Christiani(tevens SOH i.o.)

Marjoleine Van der Niet-Honders

Britta Forma

José KruijerWillemijn Steketee-Kluppel

Sylvia Reijnders- Blom

Medewerkers per 31 december 2017Huisartsen / praktijkhouders Praktijkverpleegkundigen somatiek

Praktijkondersteuners GGZ

Praktijkassistenten

Huisartsen in dienst

Wendy Walker- Baal

Shanice Koopmans

Natasja Post