KWALITEIT & VEILIGHEID (in de samenleving-maatschappij)

Pieter Vierhout, Amsterdam, 27-11-2013

Hoe gaan we de vraag naar meer en meer zorg oplossen?

Europa –Verenigde Staten - Canada, Zorg( voor iedereen) onbetaalbaar?Van 8,2% naar 15% (20%) BNP?

Marktwerking , Deregulering & Wetsgevingskwaliteit(MDW)1996(Minister Borst)

1997-VWS-MDW werkgroep

• Het ziekenhuis als maatschappelijke onderneming

• Het ziekenhuis; “A HUMAN ENTERPRISE”

Stelselwijziging 2005(Hoogervorst) Concurrentie op kwaliteit en prijs.Zonder basis-verzekering zakt het solidariteitsysteem in elkaar

Door veranderingen op de

werkvloer;!

VERANDERINGEN

Technieken, Sociaal Maatschappelijk, Communicatie technieken,

Samenwerking maatschappen van verschillende huizen.

Fusie (maatschappen-ziekenhuizen)

VERANDERINGEN• TRANSPARANTIE

• KWALITEITSVERGELIJKING

• MEER CONCURRENTIE

• MEER(DOEN) VOOR MINDER(GELD)

• KWALITEIT & VEILIGHEID NEMEN TOE

Marktwerking , Deregulering & Wetsgevingskwaliteit(MDW)1996(Minister Borst)

1997-VWS-MDW werkgroep

2007;1735patiënten

Periode Ab Klink - veilig

- effectief

- patiëntgericht

ACTIE! CAMPAGNE ? !

Veiligere zorg: het VMS(Veiligheid Management Systeem)

pilot VMS & verder

• 1 juni alle basiselementen VMS beschikbaar

• nationale technische afspraak: NTA

• verspreiding instrumenten koppelen aan veiligheidscampagne

• inzet instrumenten VMS, vervlechten met bestaande kwaliteitsinstrumenten

campagne & instrumenten VMS

2007 2008/10

instrumentenin campagne

aantoonbaar veiligere zorg

iatrogene schade ≤ 3%overlijden – ≥ 50 %

2010/12

campagne & instrumenten VMS• campagnethema (voorbeeld):• geen anafylactische reacties meer bij bekende

allergieën

• instrumenten:– attitude– goede dossiervoering– volgen richtlijnen– complicatieregistratie– veilig incident melden (VIM)– prevention and recovery information system for

monitoring and analysis (PRISMA)– team resource management (TRM)– failure mode & effect analysis (FMEA)

10 Thema’s

• keuze thema’s door de professionals zelf– gebaseerd op ervaringen, risicoanalyse, etcetera – inhoudelijke thema’s alle zorgveleners

• selectie uit thema’s per regionaal netwerk ziekenhuizen• gebruik van Nolan-methode: kortcyclische

verbetertrajecten starten op vastgestelde thema’s– bijvoorbeeld anafylactische reactie, time-out

procedure • ook data om de landelijke voortgang te bespreken

10 Themata

• MEDICATIE VERIFICATIE BIJ OPNAME & ONTSLAG

• VROEGE HERKENNING EN BEHANDELING VAN VITAAL BEDREIGDE PATIENT

• VOORKOMEN VAN WONDINFECTIES NA EEN OPERATIE

methoden

• visitatie: aandacht voor attitude, dossiervoering, richtlijngebruik, complicatieregistratie, VIM, PRISMA, team resource management (TRM), FMEA

• trainingen:– visitatie, IFMS, TRM, medical audit, – implementeren VIM, PRISMA– gebruik FMEA – time-out procedures & veiligheidsrondes– Nolan methodiek (breakthrough of

doorbraak)

Naar welk resultaat moet het leiden?

• 2010:• alle Nederlandse ziekenhuizen voldoen aan de

globale eisen van de NTA (hebben een gecertificeerd VMS)

• alle instrumenten zijn landelijk ingezet om aan deze eisen te kunnen voldoen

• 2012:• ≤ 3 % iatrogene schade• voortijdig overlijden door medisch handelen ≥

50 % lager dan in 2007.

nov.2013

900patiënten

- veilig

- effectief

- patiëntgericht

• Sturen op kwaliteit en veiligheid!

• Kwaliteit omhoog - Prijs omlaag, (meer doen voor hetzelfde geld)

• Goede kwaliteit is goedkoper, efficiënter,goede diagnose, minder behandel fouten, minder complicaties,sneller herstel.

WAAR LEIDEN DE VERANDERINGEN TOE?

Ook accountancy heeft

vermijdbare doden !

• ZELF ONDERZOEK DOEN• PIJNPUNTEN BENOEMEN

• ZELF MET EEN PLAN KOMEN!

PassiePassie