Nijmegen, December 2017

Betreft: Wijzigingen in voetzorgmodule

Geachte mevrouw of meneer,

In deze brief krijgt u informatie over de landelijke richtlijnen voor de voetzorg en de vergoedingen die vanaf 1 januari 2018 van kracht zijn. Vanwege uw suikerziekte (diabetes mellitus type 2) neemt u deel aan het zorgprogramma diabetes. Meer informatie is te vinden op: http://www.ocenijmegen.nl/content/uw-zorgprogramma.

Vanuit het diabetes type 2 zorgprogramma worden uw voeten jaarlijks gecontroleerd op de huisartspraktijk. De uitkomst van het voetonderzoek bepaalt welk zorgprofiel bij u hoort. Uw huisarts en/of praktijkondersteuner bespreekt met u welke zorg voor uw voeten nodig is. Op basis van uw zorgprofiel krijgt u eventueel een doorverwijzing naar de podotherapeut, die aangesloten is bij OCE Nijmegen. De podotherapeut kan u zo nodig doorsturen naar een (medisch) pedicure. Wat houdt dit nu allemaal precies voor u in? U bent ingedeeld bij zorgprofiel 1 Valt u onder zorgprofiel 1 dan wordt de pedicure(zorg) niet vergoed. Soms vergoeden zorgverzekeraars de voetbehandeling nog wel via de aanvullende zorgverzekering. U kunt dit navragen bij uw zorgverzekeraar. Als het niet onder uw aanvullende verzekering valt, zult u deze pedicurezorg zelf moeten betalen. Na het voetonderzoek kan uw huisarts u zo nodig doorverwijzen naar de podotherapeut. Deze doet een uitgebreider onderzoek dat een gericht voetonderzoek heet. Dit gerichte voetonderzoek van de podotherapeut komt in aanmerking voor vergoeding. U betaalt dan geen eigen risico. U bent ingedeeld bij zorgprofiel 2 of hoger. Valt u onder zorgprofiel 2 of hoger dan blijft de voetzorg van de podotherapeut en/of de (medisch) pedicure vergoed binnen het zorgprogramma diabetes type 2. De vergoeding geldt voor een aantal behandelingen per jaar. Belangrijk is dat de podotherapeut eerst een behandelplan opstelt. Pas daarna kan de zorg door de pedicure starten. Uw huisarts zal u daarom eerst verwijzen naar de podotherapeut. Dit valt ook in de vergoeding van ketenzorg. Hier betaalt u geen eigen risico voor. Pedicurezorg die vergoed wordt (vanaf zorgprofiel 2 of hoger) U bent bij de podotherapeut geweest en er is een behandelplan van de podotherapeut voor u voetzorg. De podotherapeut kan u dan doorverwijzen naar de pedicure voor een aantal behandelingen per jaar. Dit is medische noodzakelijk voetzorg om voetproblemen / complicaties te voorkomen. Pedicurezorg die niet vergoed wordt Goed om te weten is dat pedicurezorg alleen wordt vergoedt vanuit de basiszorg als u een behandelplan heeft van de podotherapeut. Als u geen behandelplan heeft van de podotherapeut, dan wordt de pedicurezorg niet vergoed vanuit de basiszorg.

De vergoeding voor cosmetische voetzorg, is verzorging van u voeten die niet medisch noodzakelijk is, valt ook buiten de vergoeding. U kunt hier wel gebruik van maken. . Deze kosten zult u wel zelf moeten betalen. De pedicure geeft vooraf aan wat de kosten zijn voor deze cosmetische voetzorg. De vergoedingen op een rijtje:

Zorgprofiel Wie Vergoeding?

Zorgprofiel 0 Jaarlijkse controle door praktijkondersteuner / huisarts

vergoeding uit de basiszorg

Zorgprofiel 1: jaarlijks gericht voetonderzoek (zo nodig)

Verwijzing naar podotherapeut vergoeding voetbehandeling uit de basiszorg 1x per jaar (zo nodig)

Zorgprofiel 2 Verwijzing naar podotherapeut voor behandelplan en eventueel doorverwijzing naar pedicure voor instrumentele behandeling

vergoeding voetbehandeling uit de basiszorg voor 8 behandelingen per jaar, indien behandelplan aanwezig

Zorgprofiel 3 Verwijzing naar podotherapeut voor behandelplan en eventueel doorverwijzing naar pedicure voor instrumentele behandeling

vergoeding voetbehandeling uit de basiszorg voor 8 behandelingen per jaar, indien behandelplan aanwezig

Zorgprofiel 4 Verwijzing naar podotherapeut voor behandelplan en eventueel doorverwijzing naar pedicure voor instrumentele behandeling

vergoeding voetbehandeling uit de basiszorg voor 12 behandelingen per jaar, indien behandelplan aanwezig

Geen behandelplan Podotherapeut Geen vergoeding voor voetbehandeling uit de basiszorg

Cosmetische voetbehandeling

pedicure Geen vergoeding voethandeling uit de basiszorg

Mogelijk dat deze informatie nog vragen oproept. Vanzelfsprekend kunt u contact opnemen met uw huisartspraktijk. Met vriendelijke groet, Jan van Herpen, kaderhuisarts OCE Nijmegen .