IBESS - RIVM · Een update van de Invasieve Bacteriën E. coli-Shigella Studie (IBESS) na een...
1
Een update van de Invasieve Bacteriën E. coli-Shigella Studie (IBESS) na een inclusie periode van één jaar Maaike J.C. van den Beld 1,2 , A.M.D. Kooistra-Smid (Mirjam) 2,3 , Esther Warmelink 4 , Evert van Zanten 3 , Richard de Boer 3 , Frans A.G. Reubsaet 1 , Daan W. Notermans 1 , John W.A. Rossen 2 , Mariska W.F. petrignani 1,5 , Alexander W. Friedrich 2 , Namens de deelnemende GGD’en en MMLs IBESS Introductie Methoden Conclusies Resultaten Op 1 januari 2016 is de IBESS (Invasieve Bacteriën E. coli-Shigella Studie) gestart, een tweejarige studie waarbij GGD’en en Medische Microbiologische Labo- ratoria (MMLs) samenwerken. Laboratoriumdata van pathogenen worden gekoppeld aan epidemiologi- sche en klinische data van geïnfecteerde patiënten. Met de uitkomsten van de studie wordt meer inzicht verkregen in diagnostiek, incidentie, transmissie, ziek- tebeeld en sociaal-economische gevolgen van infec- ties met Shigella species en Entero-invasieve E. coli (EIEC). Hiermee kan bijdrage worden geleverd aan het optimaliseren van nationale richtlijnen. Inclusiecriteria: 1) de patiënt heeft gastro-enteritis klachten, 2) positieve moleculaire diagnostiek en/of kweek voor Shigella of EIEC van een feces monster is verricht door een deelnemend MML in het kader van reguliere diagnostiek. Van de inclusies werd een feces monster verstuurd naar de IBESS onderzoeksgroep voor aanvullende diagnostiek. De geïncludeerde patiënten werden na toestemming van de behande- lend arts en/of de patiënt benaderd voor collectie van epidemiologische en klinische data. De verwachte monstergrootte is 560 inclusies per jaar, waarvan bij 335 patiënten een respons op de datacollectie verwacht wordt (60%) en geschat wordt dat bij 225 feces monsters een stam gekweekt zal worden (40%). - Het respons percentage van de patiënten is 64,9%, hoger dan verwacht, terwijl het percentage gek- weekte stammen (36,5%), lager is dan verwacht. - Een redelijke geografische spreiding van patiënten is bereikt. In de regio Gerderland en de kop van Noord- Holland is inclusie niet optimaal. - De pieken in leeftijd bij eind twintig en midden vijftig is overeenkomend met demografie, in tegen- stelling tot de piek rond vijf jaar. - De meeste patiënten in IBESS hebben een reishisto- rie, lijden aan diarree, en bezoeken de huisarts. - Om data van patiënten te kunnen koppelen aan laboratoriumdata zijn meer inclusies nodig. - Inclusie in de IBESS studie zal duren tot januari 2018. Inclusie en respons patiënten 5 exclusies: bij 5 patiënten werd twee keer feces aangeboden voor reguliere diagnostiek gedurende dezelfde ziekte periode. Inclusies: 554 patiënten. Omschrijving n % Inclusies 554 Data collece afgerond 515 100 Arts niet akkoord -56 -10,9 Pa ënt niet akkoord -64 -12,4 Totaal aantal afgenomen vragenlijsten 395 76,7 Pa ënten telefonisch bereikt 310 60,2 Vragenlijsten per post geretourneerd +24 +4,7 Totale respons 334 64,9 Gekweekte stammen en identificatie Uit de feces van 202 patiënten werden in totaal 203 Shigella en EIEC stammen geïsoleerd. Woonplaats patiënten Number of inclusions per community 100 50 10 1 Laboratoria Gemaakt door B. Bom, RIVM, Jan 2017 Leeftijd en geslacht patiënten Geslacht n % Man 164 49,1 Vrouw 170 50,9 Totaal 334 100 Leeftijd: geen normale verdeling met mediaan (IQR) = 35,50 (34,00-54,25) jaar, minimum = 0 jaar, maximum = 96 jaar Reishistorie patiënten Reishistorie n % Geen 92 27,5 Marokko 26 7,8 Indonesië 20 6,0 India 19 5,7 Tanzania 11 3,3 Kaapverdischeeilanden 9 2,7 Egypte 8 2,4 China 7 2,1 Colombia 7 2,1 Peru 7 2,1 Cuba 6 1,8 Onbekend, meer dan één land bezocht 8 2,4 Andere landen (n=46) 114 34,1 Totaal 334 100 Vakane- bestemming 2015 Bestemmingen consult GGD Groningen 2016 1 Duitsland Indonesië 2 Frankrijk Thailand 3 Spanje Vietnam 4 België Zuid-Afrika 5 Oostenrijk Cambodja 6 Italië Maleisië 7 Verenigd Koninkrijk China 8 Turkije Suriname 9 Griekenland Tanzania 10 Portugal Laos 242 (72,2%) patiënten hadden reishistorie in 56 verschillende landen. Top 10, inclusief tops 10 bestemmingen vakantielanden en consult reisvaccinaties bij GGD Groningen: Symptomen patiënten Gebruik zorgvoorzieningen 77,5% had bedrust gehouden, 44,3% had verzuimd (OR leeftijd = 0,982 (0.971-0.994)). Gebruik zorg- voorzieningen geen associatie met leeftijd (OR=1). Correspondentie adres: [email protected] 1 Centrum voor Infectieziektebestrijding, RIVM, Bilthoven; 2 Afdeling Medische Microbiologie en Infectiepreventie, Rijksuniversiteit Groningen, Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen; 3 Afdeling Medische Microbiologie, Certe, Groningen; 4 GGD Groningen, Groningen; 5 GGD Haaglanden, Den Haag. Deelnemers: Amphia, Laboratorium voor Microbiologie en Infectiepreventie, Breda; CBSL, Tergooi, Hilversum; Isala, Laboratorium voor Medische Microbiologie en Infectieziek- ten, Zwolle; Izore, Centrum voor Infectieziekten Friesland, Leeuwarden; LabMicTA, Hengelo; OLVG, Medisch Microbiolo- gisch Laboratorium, Amsterdam; SHL-groep, Etten-Leur; St. Antonius Ziekenhuis, Medische Microbiologie en Immunolo- gie, Nieuwegein; Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, Labora- torium voor Medische Microbiologie en Immunologie, Tilburg; Stichting Medische Microbiologie, Roosendaal en Goes; Stichting PAMM, Veldhoven; Streeklaboratorium GGD, Amsterdam; Zuyderland MC, Medische Microbiologie, Heerlen en alle omliggende GGD’en.
Transcript of IBESS - RIVM · Een update van de Invasieve Bacteriën E. coli-Shigella Studie (IBESS) na een...
Een update van de Invasieve Bacteriën E. coli-Shigella Studie (IBESS) na een inclusie periode van één jaar
Maaike J.C. van den Beld1,2, A.M.D. Kooistra-Smid (Mirjam)2,3, Esther Warmelink4, Evert van Zanten3, Richard de Boer3,Frans A.G. Reubsaet1, Daan W. Notermans1, John W.A. Rossen2, Mariska W.F. petrignani1,5, Alexander W. Friedrich2,
Namens de deelnemende GGD’en en MMLs
IBESS
Introductie Methoden Conclusies
Resultaten
Op 1 januari 2016 is de IBESS (Invasieve Bacteriën E. coli-Shigella Studie) gestart, een tweejarige studie waarbij GGD’en en Medische Microbiologische Labo-ratoria (MMLs) samenwerken. Laboratoriumdata van pathogenen worden gekoppeld aan epidemiologi-sche en klinische data van geïnfecteerde patiënten. Met de uitkomsten van de studie wordt meer inzicht verkregen in diagnostiek, incidentie, transmissie, ziek-tebeeld en sociaal-economische gevolgen van infec-ties met Shigella species en Entero-invasieve E. coli (EIEC). Hiermee kan bijdrage worden geleverd aan het optimaliseren van nationale richtlijnen.
Inclusiecriteria: 1) de patiënt heeft gastro-enteritis klachten, 2) positieve moleculaire diagnostiek en/of kweek voor Shigella of EIEC van een feces monster is verricht door een deelnemend MML in het kader van reguliere diagnostiek. Van de inclusies werd een feces monster verstuurd naar de IBESS onderzoeksgroep voor aanvullende diagnostiek. De geïncludeerde patiënten werden na toestemming van de behande-lend arts en/of de patiënt benaderd voor collectie van epidemiologische en klinische data. De verwachte monstergrootte is 560 inclusies per jaar, waarvan bij 335 patiënten een respons op de datacollectie verwacht wordt (60%) en geschat wordt dat bij 225 feces monsters een stam gekweekt zal worden (40%).
- Het respons percentage van de patiënten is 64,9%, hoger dan verwacht, terwijl het percentage gek-weekte stammen (36,5%), lager is dan verwacht.- Een redelijke geogra�sche spreiding van patiënten is bereikt. In de regio Gerderland en de kop van Noord-Holland is inclusie niet optimaal.- De pieken in leeftijd bij eind twintig en midden vijftig is overeenkomend met demogra�e, in tegen-stelling tot de piek rond vijf jaar.- De meeste patiënten in IBESS hebben een reishisto-rie, lijden aan diarree, en bezoeken de huisarts.- Om data van patiënten te kunnen koppelen aan laboratoriumdata zijn meer inclusies nodig.- Inclusie in de IBESS studie zal duren tot januari 2018.
Inclusie en respons patiënten5 exclusies: bij 5 patiënten werd twee keer feces aangeboden voor reguliere diagnostiek gedurende dezelfde ziekte periode. Inclusies: 554 patiënten.
Omschrijving n %
Inclusies 554
Data collectie afgerond 515 100
Arts niet akkoord -56 -10,9
Patiënt niet akkoord -64 -12,4
Totaal aantal afgenomen vragenlijsten 395 76,7
Patiënten telefonisch bereikt 310 60,2
Vragenlijsten per post geretourneerd +24 +4,7
Totale respons 334 64,9
Gekweekte stammen en identi�catieUit de feces van 202 patiënten werden in totaal203 Shigella en EIEC stammen geïsoleerd.
Woonplaats patiënten1XPEHU OXVLRQ SHURPPXQLW\
/ DERUDWRULD
Number of inclusions per community100
50
101
Laboratoria
Gemaakt door B. Bom, RIVM, Jan 2017
Leeftijd en geslacht patiënten
Geslacht n %
Man 164 49,1
Vrouw 170 50,9
Totaal 334 100
Leeftijd: geen normale verdeling met mediaan (IQR) = 35,50 (34,00-54,25) jaar, minimum = 0 jaar, maximum = 96 jaar
Reishistorie patiënten
Reishistorie n %
Geen 92 27,5
Marokko 26 7,8
Indonesië 20 6,0
India 19 5,7
Tanzania 11 3,3
Kaapverdische eilanden 9 2,7
Egypte 8 2,4
China 7 2,1
Colombia 7 2,1
Peru 7 2,1
Cuba 6 1,8
Onbekend, meer dan één land bezocht 8 2,4
Andere landen (n=46) 114 34,1
Totaal 334 100
Vakantie-bestemming 2015
Bestemmingenconsult GGD Groningen 2016
1 Duitsland Indonesië
2 Frankrijk Thailand
3 Spanje Vietnam
4 België Zuid-Afrika
5 Oostenrijk Cambodja
6 Italië Maleisië
7 Verenigd Koninkrijk China
8 Turkije Suriname
9 Griekenland Tanzania
10 Portugal Laos
242 (72,2%) patiënten hadden reishistorie in 56 verschillende landen. Top 10,inclusief tops 10 bestemmingen vakantielanden en consult reisvaccinaties bij GGD Groningen:
Symptomen patiënten Gebruik zorgvoorzieningen77,5% had bedrust gehouden, 44,3% had verzuimd (OR leeftijd = 0,982 (0.971-0.994)). Gebruik zorg-voorzieningen geen associatie met leeftijd (OR=1).
Correspondentie adres: [email protected] voor Infectieziektebestrijding, RIVM, Bilthoven; 2Afdeling Medische Microbiologie en Infectiepreventie, Rijksuniversiteit Groningen, Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen; 3Afdeling Medische Microbiologie, Certe, Groningen; 4GGD Groningen, Groningen; 5GGD Haaglanden, Den Haag.Deelnemers: Amphia, Laboratorium voor Microbiologie en Infectiepreventie, Breda; CBSL, Tergooi, Hilversum; Isala, Laboratorium voor Medische Microbiologie en Infectieziek-ten, Zwolle; Izore, Centrum voor Infectieziekten Friesland, Leeuwarden; LabMicTA, Hengelo; OLVG, Medisch Microbiolo-gisch Laboratorium, Amsterdam; SHL-groep, Etten-Leur; St. Antonius Ziekenhuis, Medische Microbiologie en Immunolo-gie, Nieuwegein; Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, Labora-torium voor Medische Microbiologie en Immunologie, Tilburg; Stichting Medische Microbiologie, Roosendaal en Goes; Stichting PAMM, Veldhoven; Streeklaboratorium GGD, Amsterdam; Zuyderland MC, Medische Microbiologie, Heerlen en alle omliggende GGD’en.
