FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

1 Hoofdstuk 13

Aandoeningen van het muscoloskeletale systeem en het bindweefsel

2

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Inleiding Overzicht van terminologie Enkelen voorbeelden van arthritis Pathologische, spontane en stressfracturen Aandoeningen van de tussenwervelschijven Arthrodese of vertebrale fusie Postlaminectomiesyndroom en « failed back surgery syndrome » Monoarthritis van de heup Rhabdomyolyse

3

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Overzicht van terminologie

• Artrose: degeneratieve ziekte van de gewrichten ; ofwel mechanische of structurele oorsprong

• Artritis: inflammatie van de gewrichten• Myelopathie: aandoening van ruggemerg• Onderverdeling aan vijf cijfers ( 0-9) voor de juiste

anatomische plaats

4

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Enkele voorbeelden van artritis1. Micro-kristalartropathieën:

a. Jicht artritis: 274.0b. Chondrocalcinose ( pyrofosfaat, bicalcium fosfaat, of zonder

andere precisering): 275.49 ( calcium stofwisseling) + 712.1 of 712.2 of 712.3

2. Artropathie van Charcot in diabetes: 250.6X (diabetes met neurologische

afwijkingen) + 713.5 (artropathie in combinatie met

neurologische stoornissen)

5

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Enkele voorbeelden van artritis 3. Reactionele artritis van Reiter:

099.3 Ziekte van Reiter+ 711.1x Arthropathie bij ziekte van Reiter en niet

specifieke urethritis

4. Artritis bij ziekte van Lyme:088.81 Lyme disease+ 711.8x Arthropathie bij overige gespecificieerde

infectieziekten en parasitaire ziekten

6

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Enkele voorbeelden van artritis5. Reumatoïde artritis: 714.0

met andere manifestaties:Reumatoïde long: 714.81 (alveolitis,interstitiële

fibrosis,…)Overige vormen van Reumatoïde artritis met hart

complicatie, bloedvaten complicatie,…(pericarditis,

reumatoide vasculitis: 714.2Opmerking: Syndroom van Felty: 714.1: reumatoide artritis+ splenoadenomegalie+ neutropenia.

6. Pyogene artritis: 711.0x (vijfe cijfer voor het gewricht)

7

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Pathologische en spontane fracturen1. Pathologische fractuur ( dikwijls op « breekbaarheid

terrein »: osteoporosis, metastasen, ziekte van Paget, hyperparathyroidie):Code: 733.1X pathologische fractuur

733.13 pathologische fractuur van wervelsSpontane fractuur = pathologische

2. Stressfractuur: (op normaal bot) 733.93 tibia-fibula

733.94 metatarsalen 733.95 overige been

8

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Aandoeningen van de tussenwervelschijven

Herhaling terminologie: Lumbago : 724.2 Niet gepreciseerde vertebrale pijn of rachialgie: 724.5 Vertebrale pijnen bij discushernia : enige code van

discushernia! Categorie 722, 721 : al dan niet aanwezigheid van een

myelopathie : bijkomende precisering toe te voegen bij een aantal codesmyelopathie = met pareses en paralyses

= neurogene (intermittente) claudicatio Chirurgische behandeling:

- Eenvoudige excisie van discushernia: 80.51- Vernietiging door chemonucleolyse: 80.52- Discectomie, andere: 80.59

9

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Aandoeningen van de tussenwervelschijven

Voorbeelden:1. Acute lumbalgie op basis van een lumbale discushernia:

HD 722.10 (Displacement of lumbar intervertebral disc without myelopathy)

2. Vernauwd lumbaal kanaal ten gevolge van een lumbale artrose met symptomen van een neurogene claudicatio. EMG: +

Therapie via lumbale recalibrage:HD 721.42 lumbar spondylosis with myelopathyND 435.1 (Verbiest’s syndrome ) Ingreep 03.09 Other exploration and decompression of spinal canal

10

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Arthrodese of vertebrale fusie1. Eerst de toegangsweg : anterieur, posterieur of transvers2. Aanwezigheid van intervertebraal materiaal

84.513. 360° Arthrodese 81.614. Aantal gefuseerde wervels 81.62, 81.63, 81.645. Eventuele insertie van recombinant bot morfogenetisch

proteïne 84.521. Eventuele excisie van bot voor greffe 77.7x2. Als het een revisie van een arthrodese is 81.30 -

81.39

11

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Arthrodese of vertebrale fusie8. De vertebroplastie (over het algemeen via percutane weg)

81.65

9. De insertie van een dynamisch vertebraal hulpmiddel (bvb. dynesis-prothese) om een decompressie te bekomen van het spinaal kanaal met stabilisatie door een systeem van schroeven wordt gecodeerd door 84.59

10. Alle vervangingen van een intervertebrale discus kan gebeuren door een partiële prothese: cervicaal niveau: 84.61thoracolumbaal: 84.64 partiëel of totaal : thoracaal 84.63

12

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Arthrodese of vertebrale fusie

Totale prothese: cervicaal niveau: 84.62 thoracaal niveau :

84.63 lumbosacraal niveau : 84.65

13

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Arthrodese van de wervelkolom (1/2)Voorbeelden:Patiënt gekend met een vernauwd lumbaal wortelkanaal

doorlumbale arthrose. Exacerbaties onder de vorm van acute

lumboSciatalgie. Bijkomende onderzoeken: lumbale discushernia

die ophet kanaal drukt. Behandeling door discectomie met

arthrodese viaposterieure toegangsweg met instrumentarium

Diagnoses: 1. 722.10 Displacement of lumbar intervertebral disc without myelopathy 2. 721.3 Lumbosacral spondylosis without myelo- pathy

14

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Arthrodese van de wervelkolom (2/2)

Ingrepen: 1. 80.51 Excision of intervertebral disc

2. 81.08 Lumbar and lumbosacral fusion, posterior technique

3. 81.62 Fusion or refusion of 2-3 vertebrae4. 84.51 Insertion of interbody spinal fusion device

15

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Postlaminectomiesyndroom• Is het gevolg van een fibrose ten gevolge van een

chirurgische ingreep ter hoogte van de intervertebrale discus

• Een lumbale pijn bij een patiënt met een antecedent van laminectomie dient niet zo gecodeerd te worden !!!!

• 3 niveau’s–Cervicaal: 722.81–Thoracaal: 722.82–Lumbaal: 722.83

16

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

« Failed back surgery syndrome »• Multipele oorzaken van postoperatieve pijnen t.h.v. de

wervelzuil :- persisteren van de stenose- residuele pijn afkomstig van een discus- recidief van een hernia- pseudoarthrose- arachnoïditis ….

• Als de oorzaak gespecifieerd is: als HD zetten• Als de oorzaak niet vermeld is of vaag is: 998.89

“Other specified complications of procedures”

17

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Monoarthritis van de heup• Synoniemen: “transitoire coxitis” of “acute transitoire

synovitis”

• Etiologie ongekend, maar waarschijnlijk viraal

• Voornamelijk bij jonge kinderen

• Wordt gecodeerd met 716.65 Unspecified monoarthritis, pelvic region/thigh

18

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Rhabdomyolyse• Niet traumatische oorzaken

–Bepaalde metabole ziekten–Langdurige spierinspanning–Bepaalde medicatie: cholesterolverlagende

geneesmiddelen

• Wordt gecodeerd als volgt: 728.88 !! Traumatische oorzaken…hoofdstuk 17 a !!