Herhalingsadviezen Europese richtlijn en RIZIV nomenclatuur

Diagnostisch/follow-up versus preventiefUitstrijken afgenomen na een advies “normaal

herhalingsschema” volgens schema´s Europese richtlijn = preventieve uitstrijken ongeacht de voorgeschiedenis

Alle normale uitstrijken waarvoor verdere follow-up nodig is volgens de richtlijn, maar niet valt onder terugbetalingsregeling RIZIV, gebeuren op kosten van het ziekenhuis

> 60 jaar, met 3 voorgaande opeenvolgende normale uitstrijken

Geen herhalingsadvies

Vaginakoepel cytologie bij hysterectomie niet neoplastische aandoening

vaginawandcytologie

Vulvacytologie

Goede kwaliteit Minder goede kwaliteit

o Afwezige borstelkopo Ontbreken klinische inlichtingen o Afwezigheid endocervicale cellen

Na hysterectomie voor HSIL

Normaal herhalingsschema (3 jaar)

Minder goede kwaliteit 1 jaar

Hyper-ortho of hyper-parakeratose

Nooit eerder onderzocht

Na behandeld gynecologisch carcinoom Regelmatig herhalen

Onvoldoende kwaliteit 3 maanden

1. Geen evidentie voor intra-eptiheliale neoplasie of maligniteit

2. Abnormaal plaveiselepitheel niet LSIL

ASC-US

HPV neg

HPV pos

normaal1 jaar

ASC-H

HSIL

Plaveiselcel-

carcinoom

Colposcopie en biopsie

Normaal

schema

Colposcopie en biopsie

normaal Schema 5

(na CIN0)

LSIL 6 mnd normaal

ASC-US Schema 2

LSIL6 mnd of colpo

en biopsie

ASC-H

> LSILColposcopie en biopsie

6 mnd normaal Normaal

schema

3. Herhalingsadvies LSIL

4. Afwijkend endocervicaal epitheel

AGC, minimale afwijking

Colposcopie en biopsie

6 mnd, endocervixbrushnormaal normaal

Gedurende 2 jaar

AGC, mogelijk neoplastisch

AIS

adenocarcinoom

Colposcopie en biopsie

normaal Diagnostische conus

5. Na CIN0

CIN0 6 mnd

normaal

normaal Normaalschema

afwijkend 6 mnd

afwijkend Colposcopie en biopsie

6. Na CIN1

CIN1 1 jaar normaal Normaalschema

ASCUS of meer

Colposcopie en biopsie

1 jaar normaal

7. Na behandelde HSIL/AIS

normaalHPV neg

HPV pos

1 jaar normaal Normaal schema

tot 2x

6 maanden

ASC-US en hoger

Colposcopie en biopsie

8. Endometriumcellen aanwezig

Normale endometriumcellen

< 40j

> 40j

Normaal schema

premenopauzaal

postmenopauzaal Verdere investigatie aangewezen

9. Endometriumcellen aanwezig bij AGC

AGC – emc

Premenopauzaal

IUCD, poliep, ontsteking, postpartum, na abortus

Ja Normaal schema

neenVerdere investigatie aangewezen

AGC – emc

> 35 jaar postmenopauzaal < 35 jaar met abnormaal bloedverliesMogelijk neoplastischadenocarcinoom

Curettage of endometriumbiopt