GZA Ziekenhuizen

Luc Van Looy

Hoofdarts

Artsen en betrokkenheid bij het beleid

• "... Anderzijds dient de relatie tussen artsen en beheer geactualiseerd te worden, om zowel voldoende betrokkenheid, maar ook de verantwoordelijkheid van de artsen in het beheer van het ziekenhuis te garanderen…”

betrokkenheid meedenken

medezeggenschap medeverantwoordelijkheid

Artsen en betrokkenheid bij het beleid in GZA

• Twee lijnen

• Knooppunt der lijnen

Medische structuur

Cross-cluster Apotheek

Cross-clusterDirectie patiëntencoördinatie

D-d

ien

sten

Spo

ed

en

IZ

C-d

ien

sten

On

colo

gie

Mo

ede

r en

Kin

d

Ge

riat

rie,

Psy

chia

trie

en P

allia

tiev

e Zo

rg

Alg. vergadering ZH-geneesheren

RvB

Directie HGH Medische raad

Diensthoofdenvergadering

POC

AR

MSW

FW

MIF

POC:• paritaire zitting Beheer/MR• 4-5 /jaar

Aannemingsraad:• Maandelijkse vergadering• Arts voorzitter• Aanwervingsbeleid, verlenging• Medische bevoegdheden

Medisch-strategische werkgroepFinanciële werkgroep:• Samenstelling:

• 5 leden MR• 5 leden directie

• Werkwijze:• Tweewekelijks overleg 2 u• Wederzijdse agendapunten

van strategisch belang• Voorbereidend werk MR/POC

Commissie MIF:• Gemeenschappelijk fonds voor

medische en bepaalde VPK investeringen

• Voorzitter = arts• Speciale aandacht voor:

• Strategisch• Niet of onvoldoende

honorarium genererend• multidisciplinair karakter.

Knooppunt der lijnen

• Vertegenwoordiging van lid of gemandateerde MR in commissies rond netwerking:

• GMC’s van ziekenhuis-overschrijdende associaties

• Antwerps overleg: werkgroepen en stuurgroep.

• Projectmatige werking met financiële ondersteuning:

• Overeengekomen taak

• Vastgelegde periode

• Toegewezen aan een arts

• Vergoeding vanuit een jaarlijks fonds 50/50 ziekenhuis/MR (120.000 €).

• Andere raden en commissies…

Medische Raad

• Het lidmaatschap van de MR wordt door de artsen hoog ingeschat

• Veel aandacht voor het gewogen stemrecht:

• Alle intramurale activiteiten

• Objectieve parameters

• Wetgeving niet afgestemd op netwerking (multihospitalier)

• De historisch zeer goede verstandhouding tussen beheer/directie en Medische Raad is van primordiaal belang

• De hoofdarts wordt op elke vergadering uitgenodigd

• Grote inzet van voorzitter, bureau en leden

Algemene vergadering der ziekenhuisartsen

• RIO

• Lijst van de adviezen waarvoor steeds een AV dient samengeroepen te worden:

• Wijziging in de algemene regeling der rechtsverhoudingen

• Wijziging van een financiële overeenkomst welke ofwel een algemeen karakter heeft, ofwel gebeurt zonder akkoord van betrokken dienst of geneesheer

• Oprichting van een nieuwe dienst

• Uitbouw van een bestaande dienst wanneer dit een ingrijpende invloed heeft op de financiering of het functioneren van (een) andere dienst(en)

• Eventueel stemming obv het gewogen stemrecht volgens beslissing van de MR (financiële bijdrage artsen, besluitvorming accrediteringstraject…)

Hoofdarts

• Functieomschrijving:• Vertaalt als lid van het directiecomité mee de GZA langetermijnstrategie in

de ontwikkeling van het toekomstig medisch portfolio

• Ontplooit een actief stakeholdermanagement en creëert lange termijn verbintenissen

• Anticipeert op en creëert de middelen voor het managen van evoluties in capabiliteit van de onderneming

• Leidt en stuurt medische innovatie en bereidt nieuwe inkomstenstromen voor

• Organiseert de relationele structuren en implementeert strategische veranderingsprojecten

• Neemt actief deel aan het proces van de performantie sleutelindicatoren

• Voltijdse functie

• Benoeming voor onbepaalde duur, met opzegmogelijkheid na verbeterproces indien een duurzame en constructieve samenwerking met beheer/Medische Raad onmogelijk geworden is.

Raad van Bestuur

• Uitnodiging van hoofdarts + twee artsen MR (voorzitter + ondervoorzitter)

• Voor een gedeelte van de vergadering:• Medisch-inhoudelijke punten

• Aannemingsbeleid artsen

• Productiecijfers

• Exploitatie

• Investeringen

• Andere specifieke topics

• Geen stemrecht

• Geen externe artsen

• (CEO is arts)

Beleidslijnen implementatie

• Operationele taak voor de medische diensthoofden op de werkvloer

• Toenemend belang:

• Wettelijke taken

• Juridische druk: organisatorische verantwoordelijkheid

• Kwaliteitsbewaking

• Accrediteringstraject

• Maatschappelijke verantwoording

• Scherpstelling met striktere definiëring nav fusieproject en accrediteringstraject

• Meercampus model: hindernis owv aanwezigheid, aansprakelijkheid

De taak van medisch diensthoofd is hier cruciaalgoede afspraken functiebeschrijving

Functiebeschrijving medisch diensthoofd

1. Medische werking van de dienst• Bestaffing

• Continuïteit van zorgen

• Kwaliteitsbewaking

• Medische investeringen

2. Dossiervorming en administratieve werking• EPD

• Administratieve documenten

3. Representatie en bijscholing: intra- en extramuraal

4. Relaties en communicatie:• Hoofdgeneesheer, leidinggevende van de cluster

• Met andere zorgverleners: intern en extern (verwijzers)

Functiebeschrijving medisch diensthoofd

5. Opstellen en opvolgen RIO van de dienst

6. Continue evaluatie van de stafleden

7. Opstellen medisch beleidsplan en jaarverslag

8. GZA-engagement:• Zorg voor campusoverschrijdend overleg en samenwerking

• Stimuleren van de stafleden van de dienst om te participeren aan projecten, commissies en bijscholingen

• Actief meewerken aan het behalen en behouden van accreditatie, en de stafleden daarvoor motiveren en ondersteunen

• Naleven van de waarden en normen van GZA Ziekenhuizen

Medisch diensthoofd

• Benoeming voor 4 jaar, herverkiesbaar

• Ondersteuning door cel strategie en beleidsondersteuning + secretariaatswerking.

• Gerichte opleidingsdagen worden gevraagd en gepland.

• Financiële waardering:

• Al of niet

• Door de dienst

• In onderling akkoord.

Artsen en leiderschap

Pijnpunten?

Artsen en leiderschap: pijnpunten?

• Kennis, kunde, wijsheid: • Opleiding - persoonlijkheid - ervaring

• Professional in eigen vak

• Groeiende interesse bij artsen

• Naast opleiding is ook draagvlak van erkenning en vertrouwen vereistmandaat van de collega’s

• Tijdsbesteding:• Hoofdarts, MR (voorzitter, bureau, leden), medische diensthoofden

• Voltijdse bezigheid hoofdarts

• Ondersteuning (datamanagement, account-managers)

• Zetelen in diverse raden en commissies

Artsen en leiderschap: pijnpunten?

• Vergoeding:

• Vaak goodwill

• Toenemend aantal diensten met een interne regeling voor diensthoofd obv artsensolidariteit

• MR: • Vaste vergoeding voor voorzitter MR

• Ad hoc voor eventuele specifieke opdrachten van andere leden

• Vergelijking met beroepsinkomen - marktconform?

• Verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid: wensen en aanvaarden de artsen dit?

Mijn besluiten

Sterke punten in het GZA-model

• Actieve deelname en eventueel voorzitterschap van artsen in een aantal kerncommissies:

• POC – AR – MSW – FW - MIF

• Netwerk overleg

• Goede verstandhouding met de Medische Raad

• Projectmatig, vergoed werken door artsen

Belangrijkste uitdagingen voor GZA

• Actieve deelname van diensthoofden op het operationele dienstniveau bij de implementatie van de beleidsregels

• Uniformisering en leiderschap op de werkvloer in het meercampus-model

Uitdagingen voor de artsen

• Kennis en kunde:

• Opzoeken bij de collega’s

• Zelf ontwikkelen en onderhouden

• Mandaat en vertrouwen geven aan de vertegenwoordiger(s)

• Solidariteit creëren binnen het artsencorps voor financiële ondersteuning

Uitdagingen voor de Minister

• Artsen: inzet tijdsbesteding vergoeding

• Statuut van de arts en wetgevingsregels nakijken zodat netwerking en (verplichte) samenwerking niet bestraft worden

• Verleen de artsen voor de deelname aan het beleid een helder en omlijnd mandaat

• Cave verstoring van bestaande, vaak moeizaam bekomen evenwichten obv solidariteit

Artsen in de Raad van Bestuur

dé oplossing?

Artsen in de Raad van Bestuur: dé oplossing?

• Niet op zichzelf, maar het is een dwingende manier voor de medische staf om geïnformeerd deel te kunnen/mogen nemen aan de beslissingen en om de vinger aan de pols te houden.

• Taak dient opgenomen door interne collega’s uit het eigen ziekenhuis.

• Maar zullen daarnaast onmisbaar zijn:

• Professionele managers op de juiste plaats

• Een glasheldere transparantie

• Een goede verstandhouding en communicatie.

De artsen, maar ook de andere medewerkersen de managers, zullen zich in een nieuw model

“goed” en gewaardeerd moeten voelen.

Laat ons in de vele discussies die nog zullen volgen

niet uit het oog verliezen dat er ook nog

een patiënt is

die een centrale plaats inneemt in ons verhaal