Grieppandemie in de huisartsenpraktijk

14 september 2009

• Marijke Bouma, Sociaal Verpleegkundige• Marjon Schoo, Sociaal Verpleegkundige• Infectieziektenbestrijding (IZB)

Opbouw presentatie

Waarom staan we hier?

• Verloop Nieuwe Influenza A H1N1• Beleid Nieuwe Influenza• Verwachting scenario’s grieppandemie• Casus 1 Huisartspraktijk• Hygiënische maatregelen• Casus 2 Triage Dokterswacht Friesland

( DWF)• Triagecriteria Nieuwe Influenza A H1N1• Casus 3. Vervolg triage • Vaccinatie• Vragen ?

FIGUUR 1. FASERING VAN EEN INFLUENZAPANDEMIE*

Fase

1

Fase 530-04

Fase 2

Fase 324-04

Fase 428-04

Fase 1: Virusvarianten circulerend onder dieren maar geen overdracht naar personen.

Fase 2: Vaststellen van een nieuwe virusvariant bij dieren met risico op humane overdracht maar geen mens-op-mensbesmettingen.

FASE 3: De prepandemische periode.Beperkte humane infecties met een nieuw subtype maar geen efficiënte mens-op-mensbesmetting.

FASE 4: Kleinschalige clusters met beperkte persoon naar persoon transmissie. Nog geen optimale aanpassing van het virus voor menselijke transmissie.

FASE 5: Grotere lokale clusters door verdergaande aanpassing van het virus. Suboptimale mens-op-menstransmissie.

FASE 6: Pandemische periode: toenemend en uitwaaierend verspreidingpatroon. Fase 6

11-06

Interpandemische periode

Beleid Nieuwe Influenza

• Beginfase treedt draaiboek Incidentele introductie Nieuwe Influenza in werking. GGD doet beoordeling en bemonstering verdachte gevallen

• 22-07 kwam beoordeling en bemonstering bij 1e lijn, evt. in overleg met GGD

• 15-08 meldingsplicht beperkt tot patiënten met influenza A (waarschijnlijk) en Influenza A H1N1 (bewezen) die in het ziekenhuis zijn opgenomen en of patiënten die aan influenza zijn overleden

Vervolg beleid

• NIVEL peilstation

• Huisartsenpraktijk

Mogelijke scenario’s door Ministerie van VWS

Mild:

• 30% van de bevolking wordt ziek

• 5000 personen sterven

• Piek ziektegolf: 700.000 personen ziek

• Ziekteverzuim stijgt 4 tot 10%

Ernstig

Casuïstiek

Casus 1 Huisartspraktijk

Mw. Pietersen, 38 jaar. meldt zich aan de balie bij uw praktijk met de volgende klachten:

- Koorts 39.2 C sinds 1 dag

- Hoesten, spierpijn, keelpijn, moeheid

Wat doet u?

Hygiënische maatregelen

• FFP1 Mondmasker patiënt• Aparte ruimte• Ruimte betreden met FFP1 mondmasker en

handschoenen• Ruimte huishoudelijk reinigen en

instrumentarium met 70% alcohol reinigen• Ook contactpunten meenemen!• Handhygiëne• Ventileren

Casus 2 Triage DWF

Anamnese:• Mw Cornelis, 22 jaar, beroep stewardess met

griepklachten en onderliggend lijden.

Verloop:• Huisarts• DWF• Postbus 51• Ziekenhuis

Vervolg casus 2

• Hoe zouden jullie deze casus hebben aangepakt?

Triagecriteria

Casus 3: Vervolg Triage

• Dhr. de Vries, 62 jaar, belt met de volgende klachten, koorts, hoesten, spierpijn en algehele malaise.

• “Bourgondiër”, rookt, recentelijk vakantie Italië en in de sauna geweest.

Vaccinatie

Risicogroepen:• Personen die jaarlijks oproep krijgen

seizoensvaccinatie griep• Zwangeren uit medische risicogroepen 2e en

3e trimester• Gezondheidspersoneel met direct contact

risicopatiënten• Gezinsleden en mantelzorgers die

zorgverlenen aan hoog risicopatiënten

Vragen ?

Bedankt voor uw aandacht!