18/12/12 Peter van den Berg Verpleegkundig Specialist Fracturen & Osteoporose

1

Osteoporose, preventie en verpleegkundige interventies.

Of eigenlijk: Laten we de mouwen opstropen?

n  Wie initieert de zorg? n  Wie verleent de zorg? n  Wie borgt en zorgt voort?

18/12/12 2

We moeten een zorg ontwikkelen waarin de mens centraal staat. Vrij naar Ad Broere – oud-bankier. `10X Beter: Geld` NTR

Afspraken zijn gemaakt

18/12/12 3

Secundaire (geïndiceerde) Preventie

18/12/12 4

n  Start bij fractuurbehandelaar 50% n  Actieve benadering patient-at-risk 50% n  Effect directe benadering 100% n  Effect schriftelijke uitnodiging 50% n  Na herinnering 75% n  Gelijke verdeling specialismen: ja n  Bij brief: specialisme maakt geen verschil

Bron: onderzoek Bestuur VF&O 2012

Cascade effect

18/12/12 5

Bij 25% van de fractuur patiënten volgt na de eerste een tweede (vaak ernstiger) fractuur. Van Helden, van Geel, Huntjens

Screening for osteoporosis reduced new fracture incidence by almost half. A six year follow-up of 592 patients from an osteoporosis screening program.

Astrand, Nilsson en Thorngren – Lund University Sweden – Acta Orthopedica 2012

Osteoporose Zorg Landschap

n  Verpleegkundige Osteoporosezorg n  Verpleegkundig Specialist (VS) n  Physician Assistant (PA) n  Taakherschikking

18/12/12 6

Inrichting van zorg

n  Aanbodgestuurd: Zorg die zó is ingericht dat professionele zorgverleners

en zorginstellingen bepalen welke zorg daadwerkelijk wordt verleend.

n  Vraaggestuurd: Het zodanig inrichten van de zorg dat binnen de

structuur en financiering beter ingespeeld kan worden op wat de patiënt wil en belangrijk vindt.

18/12/12 7

En hoe nu met de fractuurpatiënt?

18/12/12 8

Afstemmen zorgaanbod en zorgvraag!!

Resultaatgerichte zorg dr. Potemans Medisch Contact 2003

n  Gezondheidswinst is primaire doel n  Sturing op hulpvraag én zorgaanbod n  Kosteneffectief n  Hoe brengen we de resultaten in beeld? n  En hoe gaan we daarop sturen? n  Herkenning door overheid en verzekeraar

18/12/12 9

Inzicht n  Patiënt moet relatie fractuur en osteoporose

begrijpen n  Basis voor `shared decision-making` n  Basis voor succes in behandeling chronische ziekte n  Basis voor medicatietrouw en lifestyle aanpassingen

18/12/12 10

Zelfmanagement

18/12/12 11

Een eigen koers kiezen en weten te realiseren rekening houdend met de eigen sterke en zwakke kanten, interesses, waarden en ambities.

Empowerment

n  iemand in staat stellen eigenmachtig te beslissen en te handelen;

n  ook methodieken gericht op individuen om zelfvertrouwen, zelfbewustzijn en positief zelfbeeld te vergroten

18/12/12 12

Europese Unie

2012: Europees Jaar van actief ouder worden en solidariteit tussen de generaties… Aanboren van zilveren kracht versus het opvangen van een grijze golf

18/12/12 13

www.nidi.nl

Ouderen zijn niet versleten

n  Van curatief naar preventief n  Voorkomen letsels door ARBO n  Explosieve stijging van gevolgen gezondheid door

leefstijl n  Groot verschil in samenleving n  Inzicht en kennis

18/12/12 14

www.nidi.nl

Vergrijzing NIDI n  Minder kinderen en langer leven n  Demografische aardverschuiving n  We leven langer en gezonder dan ooit n  Krimpende beroepsbevolking n  Sociaal kapitaal! n  47% van het vrijwilligerswerk door 55-80 jarigen n  Investeren in gezondheid en opleiding levert winst op

18/12/12 15

www.nidi.nl

Healthy ageing

n  Geen toverformule n  Sociaal en fysiek actief n  Geestelijke lenigheid n  Maakt weerbaar n  Voorkomt `frailty`

18/12/12 16

www.nidi.nl

www.umcg.nl/NL/UMCG/healthy_ageing

Chronic Care Model Internationaal Kwaliteitsmodel

Interventies: n organisatie van de zorg n zelfmanagement n Informatiesystemen n evidence based werken n productieve interactie tussen geïnformeerde, actief participerende patiënten n een voorbereid en pro-actief werkend team van beroepskrachten

18/12/12 17 www.improvingchroniccare.org www.zelfmanagement.com

18/12/12 18 www.improvingchroniccare.org www.zelfmanagement.com

18/12/12 19 www.improvingchroniccare.org www.zelfmanagement.com

18/12/12 20 www.improvingchroniccare.org www.zelfmanagement.com

RIVM & osteoporose

n  Rapportage Vergrijzing en toekomstige ziektelast n  Toename in 2025 met 41% tot 1.200.000 n  Merendeel vrouw, stijging 37% n  Absoluut aantal vrouwen 880.000 n  Mannen 325.000: stijging > 50%!

18/12/12 21

Mannen en vrouwen

n  Levensverwachting: n  Man 78.9 jaar n  Vrouw 83 jaar n  Vrouwen gaan mannendingen doen en andersom… n  Verschillen worden daardoor kleiner n  Fractuurrisico schuift door naar `later`?

18/12/12 22

Heupfracturen

18/12/12 23

Heupfractuurincidentie: leeftijd verschuift??

The age-quake

The hip fracture incidence curve is shifting to the right: the age-quake

Bergström Acta Orthopedica 2009

18/12/12 24

Non-medical interventions

18/12/12 25

A systematic Review of interventions by healthcare professionals of community dwelling postmenopausal women with osteoporosis. P. Lai et all Osteoporosis International 2010

Valk & v.d.Berg Osteoporose Journaal juni 2011

Jong gewend…

18/12/12 26

……….Oud gekend.

18/12/12 27

To do: uitvoerend niveau

n  Zet osteoporose op de kaart n  Kartrekker n  Intramuraal – Extramuraal – Transmuraal n  Zorg voor `drive` bij betrokkenen n  Verbindt de specialismen betrokken bij Osteoporose n  Zorg voor communicatie n  Zorg voor continuïteit n  Presenteer resultaten

18/12/12 28

To do: beleidsmatig niveau n  Ontwikkelen Zorgstandaard Osteoporosezorg n  Logistiek fractuurpatiënt-at-risk uniformeren n  Verpleegkundige spil in zorg osteoporose patiënt in elk ziekenhuis:

aanscherpen ZiZo criteria n  Ontwikkelen transmurale keten n  Pro-actieve benadering n  Organiseren platform waarin alle stakeholders zijn vertegenwoordigd incl. patiëntenvereniging n  Formeren van één loket naar zorgverzekeraars en overheid

18/12/12 29

Dank voor uw inbreng en uw aandacht!

18/12/12 Peter van den Berg Verpleegkundig Specialist Fracturen & Osteoporose

30