GGD Zuid-Holland West Huisarts en de schouw bij overlijden Kioe Bing Yap Dianne van der Zande GGD...

GGD Zuid-Holland West

Huisarts en de schouw bij overlijden

Kioe Bing YapDianne van der Zande

GGD Zuid-Holland Westwoensdag 12 april 2023



Delft

Leidschendam-Vooburg

Midden-Delfland

Pijnacker-Nootdorp

Rijswijk

Wassenaar

Westland

Zoetermeer



Jeugdgezondheidszorg Gezondheidsbevordering: GVO, epidemiologie Algemene Gezondheidzorg

Infectieziektebestrijding: algemeen- Soa-TBC Medische milieukunde Openbare Geestelijke Gezondheidszorg - OGGZ Technische hygiene zorg: inspecties

tattoeshops Sociaal medische advisering Inspecties Kinderdagverblijven Gemeentelijk lijkschouwer


Inleiding

Verklaring van overlijden De behandelend arts De natuurlijke dood/niet-natuurlijke dood De lijkschouw De datum van overlijden De papieren

Nodo-procedure en wiegendood Bereikbaarheid gemeentelijk

lijkschouwer


VERKLARING VAN OVERLIJDEN Ingevolge artikel 7 van de Wet op de lijkbezorging aktenummer ........................................ De ondergetekende : ............................................... arts te : verklaart te zijn behandelend arts van:

naam en voornamen voluit : geboren op : te : gewoond hebbende te : overleden op: (datum invullen: een tijdstip is niet nodig)uit wie op: te : een zoon/dochter * dood is geboren;

verklaart het lijk persoonlijk te hebben geschouwd; verklaart ervan overtuigd te zijn, dat de dood tengevolge van een natuurlijke oorzaak is ingetreden.

Datum : Ondergetekende arts :


De behandelend arts

De huisarts De waarnemer

De specialist De arts-assistent in het ziekenhuis

Arts mag geen overlijdensverklaring afgeven van familielid (tot in derde graad) of partner of ex-partner.


De natuurlijke dood

Ieder overlijden dat het gevolg is van uitsluitend en spontane ziekte en/of ouderdom.

De arts dient er van overtuigd te zijn dat de dood is ingetreden ten gevolge van een natuurlijke dood.

Alle gevallen waarin twijfel bestaat aan een natuurlijke dood, dienen als niet-natuurlijk te worden beschouwd.


De niet-natuurlijke dood

Ieder overlijden dat (mede) het gevolg is van uitwendig (fysische of chemisch) geweld, ook wanneer dit niet door menselijk toedoen is veroorzaakt, alsmede overlijden waarbij sprake is van opzet of schuld.


Niet-natuurlijke dood

Geweld van buiten af Opzettelijk: moord, doodslag, mishandeling Ongelukken: verkeersongeluk, bliksem Suicide Euthanasie / hulp bij zelfdoding

Overlijden a.g.v. onjuist geindiceerd, gedoseerd of technisch onjuist toegepast (para) medisch of verpleegkundig handelen


Lijkschouw – de omstandigheden

Handen op de rug Voorgeschiedenis

Medicatie, psychiatrie Hoe ziet de woning er uit?

Inbraak, vervuiling, alcohol, drugs Positie en plaats lichaam.

Waar? Gevallen?


Lijkschouw – onderzoek aan het lichaam

Kijken tekenen uitwendig geweld? Blauwe

plekken? Lijkvlekken: conform de ligging? Houding: verplaatst?

Verder onderzoek Hele lichaam bekijken? Uitkleden?


Lijkschouw

Vaststellen wanneer het overlijden heeft plaatsgevonden: datum

Vaststellen van de doodsoorzaak en de aard van het overlijden (natuurlijk/niet-natuurlijk)


De datum van overlijden

Er is sprake van een lijkvinding als de dag van overlijden of de gemeente van overlijden niet met redelijke zekerheid kan worden vastgesteld.

Zowel bij een natuurlijke als bij een niet-natuurlijke dood kan er sprake zijn van de lijkvinding


Werkwijze (waarnemend) huisarts

Na melding overlijden Huisbezoek Dood vaststellen Ondersteuning nabestaanden

Overtuigd natuurlijk overlijden? Papieren invullen

Mogelijkheid consult lijkschouwer Niet overtuigd natuurlijk overlijden

Gemeentelijk lijkschouwer inschakelen


De “papieren”

Verklaring van overlijden (A) Doodsoorzaakverklaring (B)- statistiek

Kan eventueel later worden ingevuld

Door dezelfde arts invullen


Casuistiek


Val van de trap na duw

Vrouw 80 jaar VG: gezond Van de trap gevallen, na een duw Schedelbasisfractuur Overlijdt op IC zes dagen later Zoon in voorarrest Keuze: natuurlijk dood of lijkschouwer?


Val van de trap

Vrouw 80 jaar VG: gezond Val van de trap Collumfractuur Overlijdt postoperatief (2 dagen)

longembolie Keuze: natuurlijk dood of lijkschouwer?


Bankoverval

Vrouw 24 jaar VG: gezond Kogel in het hoofd bij bankoverval Hersenbeschadiging - bedlegerig Overlijdt na drie maanden aan

pneumonie in het verpleeghuis Keuze: natuurlijk dood of lijkschouwer?


Hoe groot is de kans

dat deze patient was overleden

aan deze diagnose

op dit moment

als het voorval zich

niet had voorgedaan?


Hartinfarct en val

Vrouw 84 jaar VG: drie hartinfarcten Slechte cardiale conditie Valt in de kamer: kneuzing linker heup,

geen fractuur (x-foto) Vijf dagen later: dood in bed aangetroffen Keuze huisarts: natuurlijk dood of

lijkschouwer?


Hartinfarct en val

Vrouw 84 jaar VG: drie hartinfarcten Slechte cardiale conditie Valt in de kamer: kneuzing linker heup,

geen fractuur Drie weken later: dood in bed

aangetroffen Keuze huisarts: natuurlijk dood of

lijkschouwer?


Dood

arts Natuurlijke dood

Niet overtuigd

Gemeentelijklijkschouwer Natuurlijke dood

Niet-natuurlijke doodrecherche

Officier van Justitie Geen onderzoek

Justitieel onderzoek


Nodo-prodecure een wetsvoorstel

Nader Onderzoek DOodsoorzaken bij minderjarigen


Doel procedure

Het achterhalen van de doodsoorzaak en de omstandigheden rond het overlijden van minderjarigen in gevallen van onverklaard overlijden

Met het oog op preventie van bijvoorbeeld gevallen van kindermishandeling


Na overlijden van een kind

De behandelend arts overlegt bij elk overlijden van een kind met de gemeentelijk lijkschouwer


1. doodsoorzaak staat vast en overlijden is natuurlijk: behandelaar vult de papieren in

2. vermoeden van niet-natuurlijk overlijden: gemeentelijk lijkschouwer en politie gaan onderzoek doen

3. behandelend arts kan de dood van het kind niet verklaren, maar geen vermoeden niet-natuurlijk overlijden: NODO-forensisch geneeskundige wordt ingeschakeld door gemeentelijk lijkschouwer


De NODO-procedure

Onderzoek door een kinderarts, een kinderpatholoog en een NODO-forensisch geneeskundige: het NODO-kernteam

Alle betrokken hulpverleners zijn verplicht om op verzoek informatie over professionele zorg en opvang te verstrekken.

Lichamelijk onderzoek en afname materiaal voor klinisch-chemisch, microbiologisch en toxicologisch onderzoek.

Zonodig klinische sectie. Eind evaluatie plaats


Eind conclusie

Natuurlijke dood: doodsoorzaak bekend

Natuurlijke dood: doodsoorzaak blijft onbekend

Niet-natuurlijke dood


Wiegendood


Definitie

Plotseling, onverwacht overlijden van een kind onder de twee jaar

In het algemeen tijdens de slaap Na adequaat postmortaal

onderzoek geen duidelijke oorzaak voor het overlijden gevonden


Procedure Wiegendood IGZ (1992)

Situatie ter plekke en anamnese Zorgvuldige inspectie van het gehele, ontklede kind ter

plekke Aandacht extern geweld

Aanbeveling IGZ: Onderzoek in ziekenhuis: bij voorkeur door huisarts/gemeentelijk lijkschouwer, kinderarts en patholoog‑anatoom

Uitwendige schouwing en zorgvuldige anamnese Extra onderzoek / sectie Alleen bij de gezamenlijke conclusie wiegendood:

verklaring van natuurlijke dood Belang ouders.


Praktijk bij plotseling onverwacht overlijden van een kind

Paniek en veel emoties Ambulance Vaak politie Huisarts

Wie heeft de leiding?


Verantwoordelijkheden

Huisarts Zorg kind Zorg ouders Onderzoek kind – schouw – papieren

Politie Zorg? Onderzoek?

Gemeentelijk lijkschouwer Adviseur/lijkschouwer/justitie


Regie

Overleg huisarts – politie - gemeentelijk lijkschouwer (zonder familie)

(Geringe) aanwijzingen voor niet-natuurlijke dood Gemeentelijk lijkschouwer / recherche /

technische recherche Geen aanwijzingen voor niet-natuurlijke

dood Huisarts en/of gemeentelijk lijkschouwer


Bereikbaarheid gemeentelijk lijkschouwer

Binnen kantooruren GGD Zuid-Holland West

afdeling AGZ 079 – 3 435 460 Buiten kantooruren voor de hele regio

Haaglanden Via de CPA 070 – 4 244 655

GGD Zuid-Holland West Huisarts en de schouw bij overlijden Kioe Bing Yap Dianne van der Zande GGD...

Documents

Transcript of GGD Zuid-Holland West Huisarts en de schouw bij overlijden Kioe Bing Yap Dianne van der Zande GGD...