Gaat het nu wat beter, dokter? - Universiteit Twente · Uitgavenontwikkeling in de zorg tussen 1998...
68
Gaat het nu wat beter, dokter? Oratie prof.dr.ir. Erwin W. Hans Hoogleraar Operations Management in Healthcare CTIT onderzoekscentrum CHOIR
Transcript of Gaat het nu wat beter, dokter? - Universiteit Twente · Uitgavenontwikkeling in de zorg tussen 1998...
Gaat het nu wat beter, dokter?
Oratie prof.dr.ir. Erwin W. Hans
Hoogleraar Operations Management in Healthcare
CTIT onderzoekscentrum CHOIR
Wachtlijsten
2
Heb jij geen wachtlijst??
… dan ben jij vast geen goede dokter!!
3
4
Toename zorguitgaven
5
Uitgavenontwikkeling in de zorg
tussen 1998 en 2011 (CBS, 2012)
Vergrijzing tussen nu en 2040
6
65+-ers:van 15% naar
26.5% in 2040
2040: dubbele
“grijze druk”
7
Bron: www.abvakabofnv.nl
8
Handhaven van minimaal huidige
kwaliteit van zorg
zonder extra uitgaven of personeel
Operations Management
Het management dat zich richt op
efficiënte en effectieve
procesorganisatie
9
Operations Management in de Zorg
10
Kwaliteit van zorg
Kwaliteit van arbeid
Productiviteit
Het hele proces geoptimaliseerd
12
Al vele mooie resultaten bereikt
13
Duitsland
België
UT
www.utwente.nl/choir
OVERZICHT
Ontwikkelingen
Wetmatigheden van (zorg)processen
Hoe pakken we het aan?
De UT
14
Ontwikkelingen
&
Uitdagingen voor het onderzoek
15
ONTWIKKELINGEN
Overheidsmaatregelen: marktwerking
16
ONTWIKKELINGEN
Overheidsmaatregelen: Specialisatie
17
18
ONTWIKKELINGEN
Overheidsmaatregelen: verschuiving
19
Zorgen voorjezelf
MantelzorgGGD
Consultatiebureau
ZiekenhuisGGZ instellingSpecialisten
Verpleeg-Verzorghuizen
Topklinische zorg
HuisartsApotheekTandarts
FysioThuiszorg
Verloskundigen
Optimalisatie van geïntegreerde spoedpost
20
ONTWIKKELINGEN
Overheidsmaatregelen: verschuiving
21
Zorgen voorjezelf
MantelzorgGGD
Consultatiebureau
ZiekenhuisGGZ instellingSpecialisten
Verpleeg-Verzorghuizen
Topklinische zorg
HuisartsApotheekTandarts
FysioThuiszorg
Verloskundigen
ONTWIKKELINGEN
Patiënten beter geïnformeerd
22
23
ONTWIKKELINGEN
Technologische ontwikkelingen
Vroegere, snellere en effectievere diagnostiek
Betere en snellere communicatie
Zorg op afstand (Tele-Medicine, Tele-monitoring)
Minimaal invasieve interventies
Big data, data visualisatie en data mining
24
25En vele anderen…
Wetmatigheden van (zorg)processen
26
Natuurlijke vs. onnatuurlijke variatie
27
Blokkenschema Operatiekamers
Invloed van OK op bezetting verpleegafdeling
28
Extra 6e OK met huidige
omvang verplegend personeel
Peter Vanberkel
Invloed van onzekerheidrelatie wachttijd – bezettingsgraad
29
Pollaczek-Khinchine
formule
Bezetting (%)
0.9 0.99
Wachttijd
10
Wachttijd =
10 x servicetijd
Van maximaliseren bezetting
Naar levellen werklast
30
werklast
Tijd
Capaciteit
Tegenstrijdige doelstellingen?
31
Personeel:
minimaliseer overwerk
Management:
maximaliseer bezetting
Patiënten:
minimaliseer toegangstijd /
wachttijd
Planning is variabiliteitsmanagement!
32
werklast
Tijd
Capaciteit
Hogere bezetting én minder kans op overwerk!
Voorbeeld:
Leeftink, A.G. (UMC Utrecht, pathologie) – From rapid diagnostics to a rapid diagnosis
Wet van Little (1961)
33
Gem.
aantal
patiënten in het
systeem
Gem.
productiviteit
Gem.
doorlooptijdX
Bijv.
9 patiënten
Bijv.
6 patiënten
per uur
9/6=1.5 uur
Wet van Little (1961)
34
Capaciteitsuitbreiding
in de keten
STAP 1 STAP 2
Meer onderhanden werk
Lagere productiviteit
Doorlooptijd groeit extra snel!
Meer patiënten
Gem.
aantal
patiënten in het
systeem
Gem.
productiviteit
Gem.
doorlooptijdX
Lokale optimalisatie in de keten
Variaties in een keten zorgen voor bullwhip effect
35
Lokale optimalisatie
Eed van Hippocrates (ca. 4 eeuwen BC):
36
Manuscript uit 12e eeuw
37
Hoe pakken we het aan?
38
Hoe optimaliseer je processen
in een organisatie?
39
BOTTOM UP:
Logistieke paradigma’s
40
TOP DOWN:
Optimaliseren planning en besturing
Integraal model van alle besturingsfuncties
omvat het gehele proces (ketenperspectief)
omvat alle besturingsgebieden
omvat alle besturingsniveaus (hiërarchisch)
41
42
Hiërarchisch besturingsraamwerk
Strategisch
Operationeel
offline
Tactisch
Resource
capaciteitsplanning
Materiaal
planningMedische
planning
Financiële
planning
Operationeel
online
besturingsgebieden
H
iëra
rchis
che d
ecom
positie
43
Onderbelicht: tactische planning
Strategisch
Operationeel
offline
Tactisch
Resource
capaciteitsplanning
Materiaal
planningplanning
Financiële
planning
Operationeel
online
ONDERBELICHT
besturingsgebieden
H
iëra
rchis
che d
ecom
positie
Medische
44
Onderbelicht: financiële planning
45
Zonder prestatie geen verbetering
Maar wat is prestatie?
46
Integrale kijk op prestatie
47
Doelmatigheid
Kwaliteit van zorg
Kwaliteit van arbeid Patiënt-
gerichtheid
Eerlijke
verdeling
Veiligheid
Valorisatie
48
49
De zorg
De UT
OnderwijslogistiekReal-time overzicht zalenbezetting
50
Professionele organisatie?
51
52
53
54
Hier ga ik het leren!
IEBIS collega’s
TBK / IEM opleidingsmanagement
(Oud-) Promovendi
Afstudeerders
e.v.a.
Ingrid Vliegen en Richard Boucherie
IRMA
Mark van Houdenhoven
Dank voor uw komst!
Prof.dr.ir. Erwin W. Hans
Hoogleraar Operations Management in de Zorg
www.utwente.nl/choir
