WorkWell FCE

Vroege Interventie

Belastbaarheid 101

De mogelijkheid om (arbeidsgerelateerde) activiteiten uit te voeren

Bio-psycho-sociaal model ◦ Model Arbeidsbelasting

‘Bio’◦ Model belasting – belastbaarheid

FCE?

Beoordelen van belastbaarheid in relatie tot de arbeidsbelasting

Zelfrapportage

◦ Vragenlijsten

‘Clinician based’

◦ Anamnese en lichamelijk onderzoek

‘Performance based’◦ Tests

Zelfrapportage / vragenlijsten

Meten van de zelf gerapporteerde beperkingen, mogelijkheden, belastbaarheid, arbeidsbelasting et cetera

Zelfrapportage of ervaring?

Kenmerken: Snel, goedkoop, meestal betrouwbaar. Specifieke toepassing voor arbeidsmogelijkheden lastiger:

◦ Brouwer et al, TBV 2006 (5)

Clinician based: beoordeling door verzekeringsarts

Meten van de inschatting van de expert bv. bedrijfs- of verzekeringsarts, (arbeids-)fysiotherapeut, …

Kenmerken: Snel, praktisch, gangbaar Betrouwbaar? Weinig onderzoek.

“Het FIS-BLP en de FML blijken als methodieken onvoldoende betrouwbare gegevens op te leveren voor het beoordelen van

de arbeidsgerelateerde functionele status bij CLP-patiënten

binnen dit onderzoek.” Brouwer et al, TBV 2003

Expert based: beoordeling door revalidatiearts

Physicians underpredicted the ability to sit 60 minutes or more and to stand 30 minutes or more.

Physician prediction showed poor correlation to covert observation (kappa=-.06 tot -.02)

... raising doubt about the validity of using physician evaluation to establish work restrictions in patients with chronic back pain.

Brokaw, Arch PMR 2004

Performance basedFunctional Capacity Evaluation - FCE

Gestandaardiseerd onderzoek naar de mogelijkheid om arbeidsgerelateerde activiteiten uit te voeren

• Testbatterij; keuze uit ca 20 tests

• Material handling: tillen, dragen, duwen, trekken

• Ambulante activiteiten: lopen, traplopen, ...

• Werkhoudingen: bukken, staan, knielen, bovenhands...

• Overig: balans, hand- en vingeractiviteiten, energetisch, …

• Testduur: 0.5 tot 1 uur

'Soorten' FCE

FCE en WCE FCE = gestandaardiseerd WCE = aangepast aan werk van de patiënt

Protocollen: generiek en specifiek, kort en lang, 1 of 2 dagen, 1-4 uren

Keuze tests: afhankelijk van de vraagstelling, diagnose, werk

Rapportage: (zeer) kort – lang

Maakt het uit welke methode u gebruikt?

Most disabled:

In between:

Least disabled:

Zelfrapportage / clinician based / performance based geven elk

zicht op een deel van de werkelijkheid

Performance based nu ook:

Nederlandse Dataset Pijnrevalidatie

OPR

alle 14 arbeidsrevalidatiecentra - Vroege Interventie

self reportbased

performancebased

~ 97% of all measures described in

clinical trials are self report based

Amanda Williams, IASP Satellite

Liverpool 2008, personal

communication

Het maakt dus uit welke methode u gebruikt

Toepassing

Onderdeel voor oordeelsvorming arbeidsmogelijkheden

Toepassingsgebieden:• Arbeidsrevalidatie• Bedrijfsgeneeskunde• Verzekeringsgeneeskunde

bv. bij ondersteuning claimbeoordeling, voor advies werkhervatting, voor arbeidsrevalidatie, voor functionele aanstellingskeuring

Multidisciplinair verband, dus:

◦ Afstemmen met andere disciplines

◦ FCE in vergelijking tot FT/ET intake: minder breed

WorkWell FCE

• Duluth, Minnesota• Een van de bekendste en marktleiders• 975 WorkWell Providers in de USA • > 300 WorkWell Providers in The Netherlands,

Switzerland, Germany, Australia, Ireland, Iceland, Czech Republic, Slovakia, Lithunia, Slovak Republic, Austria, Hong Kong, South Africa, Canada, Surinam.

• NL: 14 Revalidatiecentra + Vogellanden + Saxion + Condite

• Eenvoudig testmateriaal• Sterkste wetenschappelijke basis

Samenvatting FCE onderzoek 2000 – huidig

We kunnen de fysieke arbeidsbelastbaarheid betrouwbaar en veilig meten, we krijgen zicht op de validiteit, en het levert een bijdrage aan correcte voorspelling van de werkstatus

En / maar:• Protocolwijzigingen: korter = beter!• Normgegevens NL• Richtlijnen VA• Implementatie Landelijk netwerk 14 RC Vroege Interventie

• Variantie individuele testresultaten; waarom? • BPS Determinanten van testprestaties

WorkWell FCE

Vroege Interventie