9-12-2011

1

Wie wil er veranderen?

Oogsten en verbindenKennis en praktijk

Bea Tiemens

Is uw zorg ‘state of the art’?

Hoe wordt uw zorg ‘state of the art’?

Wie bepaalt of uw zorg ‘state of the art’ is?

• De wetenschapper?• De professional?• De manager?

Wie bepaalt of uw zorg ‘state of the art’ is?

• De wetenschapper?• De professional?• De manager?

Uitvoerder van de verandering

Veel gedoe

Willen professionals veranderen?

Veel implementatieboeken zijn gericht op het voorkomen van ‘gedoe’

9-12-2011

2

Geen gedoe

…… ze willen namelijk niet …….

Gedoe komt er toch(Swieringa en Jansen)

Voorbeelden van gedoe:

� vertragen� ziek melden� klagen� roddelen

Stelt u zich voor: herkenbaar gedoe

Neem de laatste invoering van een vernieuwing in uw organisatie in gedachten:

� omschrijf in één zin het meest opvallende gedoe dat de invoering van deze vernieuwing gaf

Stelt u zich voor: oorzaken van gedoe

Neem de laatste invoering van een vernieuwing in uw organisatie in gedachten:

� omschrijf in één zin het meest opvallende gedoe dat de invoering van deze vernieuwing gaf

� typeer in één of twee woorden de oorzaak of reden van het gedoe

Stelt u zich voor: categorieën gedoe

Neem uw omschrijving van gedoe en plaats deze in een van de volgende categorieën:

� verwarring (Geel)� onzekerheid/angst (Groen)� weerstand (Oranje)� frustratie (Rood)� valse start (Blauw)

Categorieën gedoe

Jan Hoogland: Waarom verschijnt ons probleem (gedoe) zoals het verschijnt?

9-12-2011

3

Managing complex change

VisieVaardig

hedenDrijfveer Middelen

Plan van

aanpak

Succesvolle

verandering

Knoster, Villa & Thousand, 2000, naar Ambrose, 1987

Voorwaarden voor succesvolle verandering

Managing complex change

Visie

Visie

Visie

Visie

VisieVaardig

hedenDrijfveer Middelen

Plan van

aanpak

Vaardig

hedenDrijfveer Middelen

Plan van

aanpak

Drijfveer MiddelenPlan van

aanpak

Plan van

aanpakMiddelen

Vaardig

heden

Plan van

aanpakDrijfveer

Vaardig

heden

MiddelenDrijfveerVaardig

heden

Succesvolle

verandering

Verwarring

Onzekerheid

Weerstand

Frustratie

Valse start

Knoster, Villa & Thousand, 2000, naar Ambrose, 1987

Gedoe ontstaat als bepaalde voorwaarden ontbreken

GEDOE

Stelt u zich voor: categorieën oorzaken van gedoe

Neem uw oorzaak van het gedoe en plaats deze in een van de ontbrekende voorwaarden:

� ontbreken van visie (Geel)� ontbreken van vaardigheden (Groen)� ontbreken van drijfveer (Oranje)� ontbreken van middelen (Rood)�ontbreken van een plan (Blauw)

Gedoe in de praktijk

Implementeren van Routine Outcome Monitoring

in de geestelijke gezondheidszorg

ROMHet volgen van cliënten door de behandeling door middel van

vragenlijsten (vgl pijlers in Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg)

Gedoe in de praktijk

Vier functies van ROM:

1. Zorgondersteuning2. Leren3. Verantwoorden4. Wetenschappelijk onderzoek

Benchmarken

ROM in de praktijk

Uitvoeren en

monitoren

Evalueren

Behandeldoel

opstellen

Interventie

zoeken en

behoordelen

Interventie

passend

maken

Patiënt met klachten en problemen

Patiënt hersteld,

afsluiten

Patiënt niet hersteld,

Nieuwe hypothese

Klinische

expertise

en

ervarings-

kennis

Nieuwe

informatie

9-12-2011

4

ROM in de praktijk

Feedback opCliënt niveau

Landelijke context

Convenant GGZ Nederland en Zorgverzekeraars Nederland:

• % ROM in de komende jaren• aanlevering data aan Stichting

Benchmark GGZ (SBG)

Twee invalshoeken bij ROM

Visie

Visie

Visie

Visie

VisieVaardig

hedenDrijfveer Middelen

Plan van

aanpak

Vaardig

hedenDrijfveer Middelen

Plan van

aanpak

Drijfveer MiddelenPlan van

aanpak

Plan van

aanpakMiddelen

Vaardig

heden

Plan van

aanpakDrijfveer

Vaardig

heden

MiddelenDrijfveerVaardig

heden

Succesvolle

verandering

Verwarring

Onzekerheid

Weerstand

Frustratie

Valse start

GeROMmel

Visie?

“Moet dit allemaal voor de benchmark?”

Verwarring of ontbreken van zorginhoudelijke visie?

Vaardig

hedenDrijfveer Middelen

Plan van

aanpakVerwarringVisie

GeROMmel

Drijfveer?

“Ik kan niets met de resultaten van deze vragenlijsten.”

Weerstand of meedenken?

VisiePlan van

aanpakMiddelen

Vaardig

hedenWeerstandDrijfveer

GeROMmel

Plan van aanpak?

“Ik kan de rapportages niet vinden.”

Valse start of gebrek aan informatie?

Visie MiddelenDrijfveerVaardig

hedenValse start

Plan van

aanpak

9-12-2011

5

Willen professionals veranderen?

Gedoe is geen onwil maar een signaal voor het

ontbreken van bepaalde voorwaarden

VisieVaardig

hedenDrijfveer Middelen

Plan van

aanpak JA

GEDOE?

Zorg dat het op tafel komt