FÁRMACOS MÁS USADOS EN PEDIATRÍAINDICACIONES - CONTRAINDICACIONES

Dr. Raúl Cruz Arrunátegui

ANTIBIÓTICOS

Penicilina Benzatínica 30,000-50,000 UI/Kg/dosis única IM

INDICACIONES. Faringitis por estreptococo betahemolítico, escarlatina, erisipela piodermia estreptocócica, faringitis, neumonía, otitis media.

SÍFILIS: 50,000 UI/Kg hasta 2.4 MUI IM dosis única

CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad a penicilinas y otros antibióticos estructuralmente relacionados.

Tiene acción sobre cepas sensibles. T. Pallidum, neisseria, neumococo, clostridium

PENICILINA CLEMIZOL 30,000-50,000 UI/Kg/día c/24h. IM

PENICILINA G SÓDICA 50,000-400,000 UI/Kg/díaNEUMONÍA: 200,000 UI/Kg/día c/6h.MENINGITIS: 300,000-400,000 UI/Kg/día c/4h. IM EV

AMPICILINA V.O. 50-100 mg/kg/día c/6-8h.IM o EV 100-200 mg/kg/día c/6h

Meningitis: 200-400 mg/kg/día c/6h. Máx. 12 gr/día

AMOXICILINA 20-50 mg/kg/día c/8h.

Otitis Media por neumococo resistente a penicilina: 80-90 mg/kg/día

Tifoidea y paratifoidea: 100 mg/kg/día 3 dosis 13-21 días

AMOXICILINA – CLAVULANATO 30-50 mg/kg/día dosificación basada en Amoxicilina

OXACILINA penicilina antiestafilocócica

Infecciones por s. aureus productores de penicilinasa, infecciones piel, tejidos blancos y osteoarticulares, sepsis, meningitis, sinusitis, endocarditis

100-200 mg/kg/día c/4-6h. EV IM

CLOXACILINIA 50-100 mg/kg/día c/6h VO IM

DICLOXACILINIA 25-100 mg/kg/día c/6h VOAcción contra cocos gram + (excepto enterococos)

CEFALOSPORINAS

1ª G. CEFADROXILO 30-50 mg/kg/día c/8-12h VO

1ª G. CEFRADINA 50-100 mg/kg/día c/6h VO IM EV

INDICACIONES: Infección piel y faneras, Inf. osteoarticulares, Inf. respiratorias, faringitis, tonsilitis, neumonía, otitis media, endocarditis bacteriana.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas,

2ª G CEFACLOR 40 mg/kg/día c/8h VO

2ª G CEFUROXIMA 15-20 mg/kg/día c/12h VO50-150 mg/kg/día c/8h IM EV

3ª G CEFTAZIDIMA 100-150 mg/kg/día c/8h IM EV Efectivo para pseudomonas Niños mayores 2 m.: 30-100 mg/kg/día c/8h-12h IM EV Meningitis 150 mg/kg/día c/8h IM EV Inf. Resp. baja 30-50 mg/kg cada 8h.

3ª G CEFTRIAXONA 20-80 mg/kg c/12-24h IM EV Meningitis 100 mg/kg/día c/12-24h OMA 50 mg/kg/dosis única IM

4ª G CEFEPIMA 50 mg/kg/dosis c/12h

MACRÓLIDOS

AZITROMICINA 10 mg/kg/día c/24h 3 días VO

CLARITROMICINA 15 mg/kg/día c/12h VO

ERITROMICINA 30-50 mg/kg/día c/6h VO

QUINOLONAS

ÁCIDO NALIDÍXICO 50 mg/kg/día c/6h

Espectro: Gram negativos E. coli, proteus, enterobacter, klebsiela, citrobacter, salmonella. Resistente P. aeruginosa, bacterias gram +

Contraindicado: Hipersensibilidad, antecedente de trastornos convulsivos, gestación y período de lactancia. Menores de 3 meses, insuficiencia renal.

CIPROFLOXACINO 20-30 mg/kg/día c/12h VO

Indicaciones. Sepsis, úlceras y quemaduras infectadas, inf. osteoarticulares, Inf. oftálmicas, Inf. Resp. altas y baja, diarrea infecciosa, Inf. vías biliares, intra-abdominales, Inf. genitourinarias.

AMINOGLUCÓSIDOS

AMIKACINA 15 mg/kg/día c/12-24h IM EV

Espectro: Gram –Gram + staphylococus productores o no de penicilinasa poca actividad contra otros gram +

GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/día c/8-12h

Espectro: Gram –No actúa contra anaerobios, neumococos ni

estreptococos

COTRIMOXAZOL: Trimetoprim + sulfametoxazolTMP 8-12 mg/kg/día c/12hSMX 40-60 mg/kg/día c/12h

Indicaciones: Inf. respiratorias, Inf. urinarias, Inf. Gastrointestinales, antiprotozoario, neumonía por pneumocystis carinii.

FURAZOLIDONA 5-8 MG/KG/DÍA C/6-8H VOIndicaciones: Gastroenterocolitis, bacterianas e inespecíficas, giardia, salmonella,

shiguella, proteus, e. coli, trichomona, v. cholerae.

NITROFURANTOÍNA 5-7 mg/kg/día c/6h VOIndicaciones: Inf. E. coli, enterococos, especies de klebsiela, entrobacter y proteus

METRONIDAZOL 15-35 mg/kg/día VO c/8h15 mg/kg/día EV

Indicaciones: Inf. Por anaerobios, giardiasis, amibiasis.Giardiasis: 15 mg/kg/día c/8h 5-10 díasAmibiasis: 30 mg/kg/día c/8h 7-10 días

ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS

METAMIZOL10-15 mg/kg hasta 4 v.d.1 gota/kg/dosis

Puede producir agranulocitosis

PARACETAMOL 10-15 mg/kg/dosis c/4-6h VO10-20 mg/kg/dosis c/4-6h VR

Hepatotóxico. Contraindicado en pacientes con deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.

IBUPROFENO Analgésico: 7.5 mg/kg/dosis c/6-8h Máx. 30 mg/kg/díaAntipirético: fiebre menor de 39º 5 mg/kg/dosis fiebre mayor de 39º 10 mg/kg/dosis Máx. 40 mg/kg/díaAntirreumático 30-50 mg/kg/día c/6-8hMayor de 12 años 200-400 mg/dosis Máx. 1.2 gr/día

Irritación gastrointestinal, anemia hemolítica

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO: 10-15 mg/kg/dosis c/4-6hPara ARJ y kawasaki dosis mayoresAnalgésico no narcótico, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario, antipirético.No usar en menores de 1 año ni en pacientes con alteraciones plaquetarias. Se asocia con el síndrome de reye.Antiplaquetario 3-10 mg/kg/día 1 v.d.

DICLOFENACO 1-3 mg/kg/día c/8-12h VOIrritación gastrointestinal, alteración SNC

NAPROXENO SÓDICO 5-7 mg/kg/dosis c/8-12hAntiinflamatorio no esteroideo, analgésico, antiinflamatorio, antipirético,

antirreumático.Puede inducir a broncoespasmo

ANTIESPASMÓDICOS

HIOSCINA bultilbromuro de escopolamina. 2.5-5 mg/kg VO IMmenores 1 a: 10 gt, 1-3 a: 15 gt, 4-6 a: 20 gt.7-14 a: 20-40 gt. 3-4 v.d. VO1 cc = 20 gt = 2 mg.

HOMATROPINA lactactes mayores 1 m 0.3-0.7 mg c/8h VONiños mayores 1 a 1.2-1.6 mg c/8h VOL: 5-10 gt 3-4 v.d. VON: 10-20 gt 3-4 v.d. VO1 cc = 1 mg.

PARGEVERINA 0.25-0.5 mg/kg/día c/8h1 cc = 5 mg

FENAZOPIRIDINA 4 mg/kg c/8h VOAnalgésico genitourinario. Terapia no mayor de 2 días

ANTIHISTAMÍNICOS

CETERIZINA 0.25 mg/kg/día c/12-24h VOGotas: 1 ml = 10 mg Jbe 5 ml = 5 mg Tabl. 10 mg

LEVOCETERIZINA 0.125 mg/kg/día c/24h VONo en menor 6 m.Gotas 1 ml = 5mg Jbe 5 ml = 2.5 mg Tabl. 5 mg

LORATADINA 0.25 mg/kg/díaMenos de 30 kg: 5 mg c/24h VOMás de 30 Kg: 10 mg c/24h VONo en L 6 mJbe 5 ml=5mg

DESLORATADINA 6 m – 11 m 1 mg VO/día1 A – 5 A 1.25 mg VO/día6 A – 11 A 2.5 mg VO/díamayor 12 A y adultos 5 mg VO/DÍANo en menores 6 mJbe 5 ml: 2.5 mgTabl. 5 mg

CLORFENIRAMINA MALEATO 0.35 mg/kg/día VO c/4-6ho dosificar según edad2 A – 5 A 1 mg/dosis VO c/4-6h6 A – 11 A 2 mg/dosis VO c/4-6hGotas 1 ml = 1 mgJbe. 5 mg = 2 mgTabl 4 mgAmp 1 ml = 10 mg

ANTIPARASITARIOS

METRONIDAZOL: Amibiasis GiardiasisAmibiasis: 35-50 mg/kg/día VO c/8h 7-10 díasGiardiasis: 15 mg/kg/día VO c/8h 7-10 días

TINIDAZOL 50 mg/kg/día c/24h VOGiardiasis: 1 díaAmebiasis: 3-5 días

SECNIDAZOL 30 mg/kg/díaGiardiasis 30 mg/kg c/12h VO 1 día Tto.

FURAZOLIDONA 5-7 mg/kg/día c/6hGiardiasis 7-10 días

ALBENDAZOL 400 mg/VO dosis única: oxiuriasis, ascaridiasis, uncinarias 400 mg/VO 1 toma por 3 días: trichuriasis, estrongyloidiasis 400 mg/VO 2 v.d. por 8-14 días: triquinosis 15 mg/kg/día c/12h 10 días: neurocisticercosis 15 mg/kg/día c/12h 28 días: hidatidosis

MEBENDAZOL 100 mg VO c/12h por 3 días: oxiuriasis, ascaridiasis, ºtrichuriasis, uncinariasTriquinosis: 200-400 mg 1 dosis por 3 días seguir con

400-500 mg 1 dosis diaria por 10 días

PIRANTEL 11 mg/kg VO dosis única: oxiuriasis, ascaridiasis11 mg/kg/día por 3 días: uncinarias

PRAZIQUANTEL 25 mg/kg/dosis única: teniasisContraindicado en menores 4 A, pacientes con insuficiencia hepática

NITASOXANIDA 15 mg/kg/día VO 2 dosis por 3 díasAmplio espectro

TIABENDAZOL 50 mg/kg/24h VO 2 vdstrongyloides y necator: 2 días

ANTITUSÍGENOS, MUCOLÍTICO, ANTIEMÉTICOS

DEXTROMETORFANO 1 mg/kg/día c/6-8h VOGotas: 1 ml = 15 mg Jbe. 5 ml = 15 Mg

CODEINA Analgésico 0.5 – 1 mg/kg/dosis c/4-6h VOAntitusígeno 0.25 – 0.5 mg/kg/dosis c/12h VO IM

AMBROXOL 1.5 – 2 mg/kg/día c/8-12hmenor 3 A: 2.5 cc c/8hmayor 3 A: 5 cc c/8hGotas: 1 cc = 7.5 mg, jbe 5 cc = 15 mg y 30 mg

DIMENHIDRINATO: 5 mg/kg/día c/6h VO IM EUJbe. 5 cc = 15.6mg, tabl 50 mg, sup. 50 mg, amp. 5 cc = 50 mg

DOMPERIDONA 0.2 mg/kg/dosis c/6-8hNo a menores 3 m.Gotas 1 cc = 5 mg , tabl 10 mg, amp 2 cc = 10 mg

MISCELÁNEA

HIERRO Dosis profiláctica: 1-2 mg/kg/día c/24h VODosis terapéutica: 5-6 mg/kg/día c/6-8h VO

RANITIDINAParenteral 1 mg/kg/dosis c/6-8h EVVO 2-4 mg/Kg/dosis c/12h

ZINC 0.5 – 1 mg/kg/día VO c/8-12h

BIBLIOGRAFÍA

Diagnóstico y tratamiento en pediatría. José Oscar Morán Vásquez. José Luis Arceo Díaz. Editorial el Manual Moderno. 2008

Manual Harriet Lane de Pediatría. The Johns Hopkins Hospital. Décima Octava Edición 2010.

Vademécum Farmacológico. Antibióticos. Editora Nueva Facultad. Doris Rosales Tham. Diana Figueroa La Torre. Enero 2012.

Vademécum Farmacológico. Antiinflamatorios. Editora Nueva Facultad. Diana Figueroa La Torre. Carlos Ponce García MD. Enero 2012.

Dosificación de Medicamentos en Pediatría. Hugo Peña Camarena. 6ta. Edición 2012.

G R A C I A S