27Podosophia nr. 6, november 2013

In deze rubriek belicht de auteur testen die u in de praktijk kunt toepassen.

Thessaly test

Eindelijk een betrouwbare meniscustest?Meniscusletsel is een veelvoorkomend probleem onder sporters en is een van de meest voorkomende indicaties voor een knieoperatie. Fysiotherapeuten gebruikten de Steinman I Sign Test, de McMurrays Test en de Appley’s Compression Test om meniscusklachten aan te tonen dan wel uit te sluiten. De sensitiviteit en de betrouwbaarheid van deze testen laten echter te wensen over. Karachalios et al. (2005) ontwikkelden de Thessaly test als nieuwe diagnostische test voor meniscusletsel.

Doel van de Thessaly test is om uitspraak te kunnen doen of de integriteit van de meniscus gewaarborgd is. Je kunt met deze test een sterk vermoeden hebben of de meniscus (partieel) gescheurd is. De test is een dy-namische reproductie van gewichtsverplaatsing in het kniegewricht uitgevoerd in 5° en 20° flexie van de knie. De therapeut ondersteunt de patiënt door zijn uitge-strekte handen vast te houden, terwijl de patiënt op één been staat met de voet plat op de grond. De patiënt maakt afwisselend een endo- en exorotatiebeweging in zijn knie en lichaam en voert deze beweging drie keer uit terwijl de knie in 5° flexie blijft (foto 1). Dezelfde procedure wordt uitgevoerd met de knie in 20° flexie (foto 2). Patiënten met een vermoedelijk meniscusletsel ervaren een mediale of laterale gevoeligheid in de ge-wrichtsspleet. Deze gevoeligheid kan gepaard gaan met een pijnlijke klik of een knappend geluid in de knie.

Evidence Er zijn twee grote onderzoeken waarin de Thessaly test is onderzocht. Harrison publiceerde in Clinical Journal of Sport Medicine in 2009 de volgende uit-komsten: Sn=0,90/ Sp=0,98/ +LR = 45/ -LR=0,10. Karachalios publiceerde in 2005 in The Journal of Bone & Joint Surgery de hierna volgende gegevens verdeeld over de twee verschillende hoeken (N = 213 mensen met symptomen en 197 vrijwilligers zonder aantoonbare symptomatologie. Beide groepen onder-gingen een lichamelijk onderzoek en MRI-scan).

Uitgevoerd in 50 flexie knie:1. Mediale mensiscus aandoening Sn=0,66/ Sp=0,96/ +LR = 16,50/ -LR=0,352. Laterale meniscus aandoening Sn=0,81/ Sp=0,91/ +LR=9,00/ -LR=0,213. Combinatie meniscusletsel en een voorste kruis-

band aandoening SN=0,92/ Sp=0,96/ +LR=23/ -LR=0,08Uitgevoerd in 200 flexie knie:1. Mediale mensiscus aandoening Sn=0.71/ Sp=0,87/ +LR = 5,46/ -LR=0,332. Laterale meniscus aandoening Sn=0,78/ Sp=0,90/ +LR=7.80/ -LR=0,243. Combinatie meniscusletsel en een voorste kruis-

band aandoening SN=0,65/ Sp=0,80/ +LR=3,25/ -LR=0,44

De Thessaly test is ook op een YouTube-filmpje te zien: http://bit.ly/1fXEHIQ.

Bronnen

Diagnosotic accuracy of a new clinical test (the Thessaly

test) for early detection of mensicus tears

The Thessaly test for

detection of meniscal tears: validation of a new physical examina-

tion technique for primary care medicine

Tekst en foto’s: Paul Willemsen, (sport)fysiotherapeut Fysiopunt Huissen

Foto 1.

Foto 2.