屏安醫訊 103.8.16

認識『病歷申報組』業務及

『刑法』在病歷上之規範

管理部潘秋李主任

一︾認識�病歷申報組�業務「我想︽在院內有許多人都知道�病歷室�也

知道跟�病歷�有關的找�病歷室�︽但其實不清楚本組真正的組別名稱是�病歷申報組�︽而本組所負責的業務範圍包含�病歷管理作業�︾�健保費用申報作業�︾�其他醫務行政作業�︽其工作內容如下:�一�病歷管理作業

l病歷出入庫管理l病歷格式及表單管理l門住診病歷製作l活動病歷管理l不活動病歷管理l過厚病歷管理l特殊病歷管理l醫糾病歷管理l病歷量的審查l病歷質的審查

�二�健保費用申報作業l門住診費用申報 l門住診抽審作業 l門住診申復作業l門住診爭審作業l住診處方用藥鍵入l住診各項處置鍵入l住診費用申報項目檢查l疾病分類代碼轉換

�三�其他醫務行政作業l各項醫療業務統計作業l各項病歷單張複製申辦作業l各項診斷書申辦作業l刑事鑑定業務l民事鑑定業務l法院監護處分業務l身心障礙鑑定業務l重大傷病申辦業務

二︾�刑法�在病歷上之規範「 除了上述業務內容的簡介外︽本組特別提供�刑

法�在執行業務上所規範之事項來提醒各位同仁須更小心謹慎〈�一��刑法�在執行業務上之規範「�資料來源:台

灣內科醫學會內科繼續教育之Case Discussion�1︾根據醫師法︾醫療法︾民法︾刑法等相關規定︽醫事機構及醫事人員對於病患之健康資訊等資料︽負有一定程度之保密義務〈

2︾病歷係屬應保密之個人資料︽病歷之記載應詳實並需簽名以示負責〈

3︾洩漏病歷可能同時須負行政︾民事及刑事三種責任〈

4︾相關刑責「(1)洩漏病歷︽刑法第316條之洩漏業務上秘密罪〈

(2)病歷不實填載「刑法第215條業務上文書登載不實罪〈

(3)非職權人而記載病歷︽或職權人加以變造病歷「偽造私文書或公文書罪〈

(4)公佈足毀損他人名譽之醫療資訊「刑法第310條之誹謗罪〈

5︾前述所論罪名︽刑法第215條業務上文書登載不實罪及偽造文書罪屬非告訴乃論之罪即公訴罪︽洩漏業務所掌秘密及誹謗罪屬告訴乃論之罪〈

�二�相關法條內容及罰則:�資料來源:全國法規資料庫�1︾�刑法第210條�:偽造︾變造私文書︽足以生損害於公眾或他人者︽處五年以下有期徒刑〈

2︾�刑法第215條�:從事業務之人︽明知為不實之事項︽而登載於其業務上作成之文書︽足以生損害於公眾或他人者︽處三年以下有期徒刑︾拘役或五百元以下罰金〈

3︾�刑法第310條�:意圖散布於眾︽而指摘或傳述足以毀損他人名譽之事者︽為誹謗罪︽處一年以下有期徒刑︾拘役或五百元以下罰金〈

散布文字︾圖畫犯前項之罪者︽處二年以下有期徒刑︾拘役或一千元以下罰金〈

對於所誹謗之事︽能證明其為真實者︽不罰〈但涉於私德而與公共利益無關者︽不在此限〈

4︾�刑法第316條�:醫師︾藥師︾藥商︾助產士︾心理師︾宗教師︾律師︾辯護人︾公證人︾會計師或其業務上佐理人︽或曾任此等職務之人︽無故洩漏因業務知悉或持有之他人秘密者︽處一年以下有期徒刑︾拘役或五萬元以下罰金〈

5︾�刑法第318-2條�:利用電腦或其相關設備犯第三百十六條至第三百十八條之罪者︽加重其刑至二分之一〈

認識伊波拉病毒感染

林秋娟感染管制師

從去年在中國大陸流行的新型A型流感(原H7N9)，今年四月在中東地區流行的中東呼吸症候群冠狀病毒感染症到最近新聞不斷播報西非地區(如獅子山、奈及利亞、幾內亞及賴比瑞亞)伊波拉病毒感染又新增幾例死亡幾例，讓大家開始注意到這伊波拉病毒感染的威力，也有一些相關新聞報導提供一些非實證性言詞，故提供以下資料讓大家正確認識此疾病。

依WHO資料，原第五類法定傳染病「伊波拉病毒出血熱」將於今年8月8日起修訂為「伊波拉病毒感染 (Ebola Virus Disease)」。起源於1976年首次在鄰近赤道的蘇丹西部省份與離其約800公里遠之剛果民主共和國同時出現。

伊波拉病毒是線狀病毒科的成員，初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛等，接著出現嘔吐、腹瀉、腹痛、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭，個案死亡率可高達9成。傳染方式透過接觸受感染果蝠，此病毒可直接傳染給人，或是透過如受感染的猴、猿等再傳染給人。與人之傳染是因直接接觸到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液；或是間接接觸被感染者體液污染的環境而感染。潛伏期2～21天，病人於潛伏期不具傳染力，出現症狀後具傳染力，所有年齡層皆可被感染。預防方法：伊波拉病毒目前尚無有效疫苗可供預防接種。其他預防方式包括：

1.在流行地區，避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。食用肉類食用前應煮熟。2.避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境。如需照顧病患則應配戴手套及合適之個人防護裝備。

3.因疾病初期症狀較不具專一性，醫護人員照護所有病患需提高警覺並配戴標準防護配備，實施感染控制措施，包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。如近距離（一公尺內）照顧疑似或確定個案時，則應穿著連身型防護衣並配戴N95口罩等高規格個人防護裝備(配戴護目鏡、隔離袍與手套等)，避免直接接觸病患之血液及體液。

(參考資料來源：衛生福利部疾病管制署/伊波拉病毒感染專區)

於護理工作中體會生命的珍貴

吳素妙副護理長

生命無常︽生也無常︾死也無常︽只能珍惜︽人生真的也没什麼一定要去計較跟比較︽而剩下的︽只能相信緣分〈人生的課題中我從護理職場中體會到什麼是隨遇而安〈

前陣子也許是忙於家庭及工作上︽導致身體不適常到綜合醫院報到︽前前後後治療約兩個月左右︽期間在急診室時看到很多急診病患有的是車禍來的︽有的是氣喘來的︽有的是心律不整︽看到每位陪同家屬臉上焦慮的表情︽讓我深深的感同身身受︽也或許身為護理同仁的我更加能夠明白這種感受吧!每當走到電梯門口那時候︽總是會避過醫療專用電梯~我的小朋友問:�媽媽!為什麼不坐這一台電梯」�︽我回答小朋友:�那是給醫護人員緊急時使用及過世的人使用的︽人走了坐最後一次的電梯!�語畢~忽然間~我覺得現在站在電梯外的我︽我能做什麼~如果生命短暫我應該讓生命活的更精彩吧!

在麥德姆颱風隔日早上開啟電視滿是報導澎湖空難的新聞看到電視上受難家屬悲傷的表情︽著實心中也跟著哀傷起來〈接著高雄氣爆毀了許多人的家︽有很多的民宅︽都是被柏油或是大石頭砸破屋頂︽由於受災非常嚴重︽修繕費用對受災戶來說︽無疑是非常大的負擔︽義工特別趕到現場協助修理︽讓居民真的好感動〈 再一次讓我感到人的生命好微小好脆弱〈

記得老公說︽每一次遇到我家隔壁的黃伯伯時︽跟他聊天他總是講到他年輕就來到台灣︽自己一個人在軍中所過的日子很苦舉目無親到了四十幾歲才結婚〈也說到現在他的許多軍中同袍都已經過世了〈聊天的最後他總是會跟我老公說身體第一︽金錢第二〈

我想一個八十七歲的老伯伯他已經經歷也看過人生所有的人情冷暖及生死離別〈結果他八十七年的人生智慧告訴他身體健康才是第一︽那我們是不是更應該珍惜得來不易的生命呢」所以在未來的護理工作上~或許走精神科護理沒有太大的生命起伏及悲歡離合︽但至少我可以協助讓我的病人在面對生活中更有意義及價值~把這份力量投入於護理照護中︽也希望護理的同仁們共同加油!

福慧基金會高風險家庭關懷專案親職講座系列活動

「傾聽聲音、創造幸福」

陳靜如專案社工員

在大環境的快速變遷下︽家庭要面對的問題也日漸複雜及多元︽以本基金會的家庭為例︽父母親

或主要照顧者常因資源不足或是經濟壓力等等問題︽導致壓力過大︽無法適時的抒解情緒︽疏忽親子之

間的互動關係︽而孩子則是在電視︾網咖的陪伴下成長學習︽導致孩子無形中與主要照顧者的距離越來

越大︽每位主要照顧者都知道要花時間陪伴孩子聊天︾溝通︽但常常心有餘力而力不足︽最後︽主要照

顧者與孩子的關係如同陌生人〈

基於此︽本機構希望透過一系列的親職講座方式來呈現︽在這四次的課程裡︽我們請來了專業講

師︽有薛峪霖︾謝忠明︾劉佳孟︾鐘秀芳等老師︽以�情緒管理�︾�親子互助與同理�︾�正向管教

方法�︾�親子溝通術�以及親子動手玩創意�手工皂︾紙花創作�等課程︽讓各位主要照顧者知道︽

當教養孩子時︽難免會有情緒不佳的狀況︽也容易就對孩子發脾氣︽身為主要照顧者︽更應該學習如何

去控制自我的情緒︾如何理性與孩子溝通的方式︽及學習用尊重的態度和孩子相處︽藉此︽逹到親子間

相互交流的機會︽並增進親子間良好的互動關

係〈

第一週上午�情緒管理�課程︽薛峪霖老師

先讓成員互相認識︽並且說出對這次的課程有什

麼樣的期待或希望上課方式︽分享完後︽老師以

團體活動的方式來帶成員︽動態及靜態活動兼

俱︽在活動進行中︽帶入主題︽讓成員在活動

中︽不知不覺就接受和學會如何管理自我情緒〈

學習適度的表達情緒︽可以讓自己和周圍的親人

知道︽自己想要或期待什麼︽這樣有效的溝通可

以降低彼此的傷害〈

下午�親子DIY�︽劉佳孟老師教成員做

�手工皂�︽在製作過程中︽親子要互相協助幫

忙︽因為一步做錯︽後面出來的結果就會不一

樣︽活動中各組親子間沒有吵架︽而是互相討論

和協助完成作品︽完成後︽成員看著自己的作

品︽眼神充滿了感動︽也拉近親子關係〈

課程結束後︽讓原本不想來的成員︽都開始期待下一週的課程︽再離開教室前︽成員間邊收東西

邊討論剛剛上課內容︽可以感受到成員們︽都把老師說的話聽進去了〈

「傾聽聲音、創造幸福」

下午︽老師教成員做卡片︽利用周遭可以看到

的花草來拓印在紙上︽再剪下來拼成自己喜歡的

圖形︽最後變成一張卡片︽可以送給自己喜歡的

人或用寄的︽看起來很簡單︽但卻不容

易做︽所以主要照顧者和孩子們︽就要

開始討論和分工︽在整個過程中︽成員

們不斷的一次又一次的溝通︽一次又一

次的吵架︽但最後還是完成作品︽完成

作品後︽有孩子在卡片上寫出對主要照

顧者和父母的一些感謝的話︽也有主要

照顧者想把孩子親手做的卡片寄給在監

獄的父親︽ 整個活動下來︽發現︽其實

主要照顧者和孩子們是能一起合作的︽

也有能力學習有效的溝通︽希望成員回

去後︽都能在家庭中能持續溝通與合

作〈(小編註「屏東縣人口特性是人口持續外

移︽人口數持續下降中︽最新統計結婚對數及離

婚對數比例為1.7「1︽故在屏東縣針對親職功能不彰的高風

險家庭推廣親職教育講座︽也是重要的社區心理健康促進工

作〈)

經過三週的上課和相處︽成員們已經習慣來

上課︽最後一堂課︽謝忠明老師教成員�親子溝

通術�︽老師以遊戲和變魔術的方式來

帶領成員如何與親子溝通︽老師利用團

體接力的方式來完成遊戲︽一開始老師

發給成員一人一個長條半圓形的容器︽

要成員們利用這容器接力不一樣的大小

的圓形球︽遊戲剛開始︽成員們一直不

停的掉球︽有些成員因此出現生氣的情

緒︽老師這時候先喊暫停︽讓成員們靜

下心來思考︽問題出在那裡︽並且指出

溝通上的問題︽說完後︽成員跟著老師

說的方式進行溝通︽也順利完成遊戲︽

接下來老師教成員變魔術︽以魔術的方

式告訴成員︽溝通和變魔術是一樣的︽

需要分析︾耐心︾靜下心以及多練習︽

才有辦法練成︽所以每當要和孩子溝通

或是孩子要和父母溝通︽都可以先靜下心來︽想

想自己要表達的是什麼︽再有耐心的與家人溝

通︽這樣就能讓衝突降到最低〈

屏安醫院宗旨、願景、策略

1.當面反應(可向本院各單位人員反應)

2.書函

3.電話(08-7622670轉1116)

4.電子郵件(pinane@ms14.hinet.net)

5.意見箱 (門診處及各樓層病房設置有意見箱，於每週五收件)

病患及家屬可透過下列方式向本院建議：

願景

建構值得信賴且溫馨的醫療園區

宗旨

成為病患與家屬安心的醫療環境

提供員工安心學習與成長的工作環境

策略

提供安全及注重病患權益之醫療環境

提供便捷與人性化之服務

強化員工教育訓練

緊密與社區之精神醫療需求結合

屏安醫院門診表/交通圖大 同 院 區 看 診 表(103.09.01起)大 同 院 區 看 診 表(103.09.01起)大 同 院 區 看 診 表(103.09.01起)大 同 院 區 看 診 表(103.09.01起)大 同 院 區 看 診 表(103.09.01起)大 同 院 區 看 診 表(103.09.01起)大 同 院 區 看 診 表(103.09.01起)大 同 院 區 看 診 表(103.09.01起)

時段/星期 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日

8:30~12:00 張益豪 楊淵勝 余家如 蔣榮昌 彭啟倫

14:30~17:30 彭啟倫 陳泯東 孫成賢 洪志宏 李建德 黃文翔

地 址：屏東縣長治鄉信義路129號

電 話：08-7622670 FAX：08-7622030 醫院網址:http://www.pingan.url.tw

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麟 洛 院 區 看 診 表(103.09.01起)麟 洛 院 區 看 診 表(103.09.01起)麟 洛 院 區 看 診 表(103.09.01起)麟 洛 院 區 看 診 表(103.09.01起)麟 洛 院 區 看 診 表(103.09.01起)麟 洛 院 區 看 診 表(103.09.01起)麟 洛 院 區 看 診 表(103.09.01起)麟 洛 院 區 看 診 表(103.09.01起)

時段/星期 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日

上 午8:30~12:00 陳泯東 張益豪 孫成賢 陳泯東 楊淵勝 劉鴻恩 黃文翔

下 午2:30~5:30

黃文翔2:00-3:30楊淵勝3:30-5:30

孫成賢 張益豪 彭啟倫 張益豪

晚 間7:00~9:30

張益豪兒童青少年心理衛生

黃文翔 孫成賢 陳泯東 孫成賢

地 址：屏東縣麟洛鄉中山路160-1號(屏鵝公路麟洛鄉公所後面)電 話：08-7211777 傳真：08-7232373地 址：屏東縣麟洛鄉中山路160-1號(屏鵝公路麟洛鄉公所後面)電 話：08-7211777 傳真：08-7232373地 址：屏東縣麟洛鄉中山路160-1號(屏鵝公路麟洛鄉公所後面)電 話：08-7211777 傳真：08-7232373地 址：屏東縣麟洛鄉中山路160-1號(屏鵝公路麟洛鄉公所後面)電 話：08-7211777 傳真：08-7232373地 址：屏東縣麟洛鄉中山路160-1號(屏鵝公路麟洛鄉公所後面)電 話：08-7211777 傳真：08-7232373地 址：屏東縣麟洛鄉中山路160-1號(屏鵝公路麟洛鄉公所後面)電 話：08-7211777 傳真：08-7232373地 址：屏東縣麟洛鄉中山路160-1號(屏鵝公路麟洛鄉公所後面)電 話：08-7211777 傳真：08-7232373地 址：屏東縣麟洛鄉中山路160-1號(屏鵝公路麟洛鄉公所後面)電 話：08-7211777 傳真：08-7232373

屏 安 醫 院 附 設 門 診 看 診 表(103.09.01起)屏 安 醫 院 附 設 門 診 看 診 表(103.09.01起)屏 安 醫 院 附 設 門 診 看 診 表(103.09.01起)屏 安 醫 院 附 設 門 診 看 診 表(103.09.01起)屏 安 醫 院 附 設 門 診 看 診 表(103.09.01起)屏 安 醫 院 附 設 門 診 看 診 表(103.09.01起)屏 安 醫 院 附 設 門 診 看 診 表(103.09.01起)屏 安 醫 院 附 設 門 診 看 診 表(103.09.01起)

時段/星期 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日

上 午8:30~12:00 李建德 李建德 李建德 李建德

張益豪陳泯東隔週互輪

李建德

下 午2:30~5:30 劉鴻恩 彭啟倫 劉鴻恩 李建德 劉鴻恩 劉鴻恩

晚 間7:00~9:30 李建德 劉鴻恩 劉鴻恩 李建德

地 址：屏東市瑞光路2段250號(瑞光路、興豐路三角窗)

電 話：08-7378888 FAX：08-7380002

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