EE

eHealth in de praktijk

Wat is eHealth ?

Welke systemen zijn er momenteel in ontwikkeling?

Welke systemen worden dagelijkse praktijkvoering in de nabije toekomst?

Op welke manier kan ik als zorgverstrekker gebruik maken van deze ontwikkelingen?

Bronvermelding

Bron: www.vitalink.be

Bron: http://www.healthconnect.be/en/blog/alles-op-een-rijtje-ehealthbox-vitalink-en-hubs

Bron: www.health.belgium.be

Bron: www.ehealth.fgov.be

Bron: www.zorgzoeker.be

Bron: presentatie www.éénlijn.be spoor 1

Bron: www.vaccinnet.be

Bron: eHealth platform Elektronische communicatie, een verbetering! Corilus groep Bron: www.mycarenet.be

Het doel van deze brochure is om kort weer te geven welke ontwikkelingen er zijn op het

vlak van eHealth en hoe deze een voordeel kunnen bieden in de praktijk van de

zorgverstrekker. Tevens geeft deze brochure een overzicht van de systemen die worden

voorgesteld binnen spoor 1 (informatie en promotie) van éénlijn.be.

Dimitri Gaethofs

Wat is eHealth ?

eHealth is in essentie een communicatiesnelweg voor zorgverleners ontwikkeld door de overheid.

Via dit platform kunnen zorgverleners snel en veilig communiceren en medische gegevens delen

met andere zorgverleners. Daarnaast worden allerhande diensten met toegevoegde waarde

beschikbaar gesteld voor zorgverleners.

eHealth zorgt voor een sterke beveiliging van de communicatie:

Certificaten geven de mogelijkheid om de eHealth-diensten te gebruiken

Encrypteren/decrypteren van de boodschappen

Aanmaken van een therapeutische relatie tussen de zorgverlener en de patiënt

Authentificatie en beroepscontrole van de zorgverstrekker aan de hand van kadasters (eID

login)

Toestemming van de patiënt om gegevens te delen. (Informed Consent onder de vorm van

een Opt in). De toestemming is een alles of niets toestemming.

Bescherming op de aard van de gegevens . Deze worden proportioneel en doelgericht ter

beschikking gesteld aan de verschillende zorgverleners

Logging: alle toegangen worden genoteerd en zijn ter beschikking van de zorggebruiker en

zorgverlener

Het sleutelwoord in al deze ontwikkelingen is communicatie. Er zijn verschillende manieren om

communicatie en uitwisseling van gegevens tot stand te brengen.

1.Gegevensoverdracht of geadresseerde boodschappen via de eHealthBox

verzender kiest bestemmeling

verzender is verantwoordelijk om de gegevens enkel te verzenden naar bestemmelingen die

een rechtmatige toegang hebben tot deze gegevens

2.Gegevensdeling of niet-geadresseerde boodschappen via platform

evolutieve gegevens

de bron weet op voorhand niet wie de gegevens zal raadplegen

(bv. arts met wachtdienst)

duidelijkheid nodig over wie er toegang heeft tot de gegevens

Welke systemen zijn er momenteel in ontwikkeling?

Welke Systemen worden dagelijkse praktijkvoering in de nabije toekomst?

Er zijn momenteel een 60 tal nieuwe ontwikkelingen in het kader van eHealth. Een heel deel daarvan

zijn niet voor de nabije toekomst, zeer gespecialiseerd of voor een specifieke sector. Een 16 tal zullen

echter in de nabije toekomst beschikbaar zijn en algemeen in gebruik genomen worden.

In de komende pagina’s zullen deze nader toegelicht worden.

1. eHealthBox

2. Hubs en MetaHub

3. Vitalink

4. Recip-e

5. MyCarenet

Opzoeken verzekerbaarheid

Hoofdstuk IV

GMD

E-Fact

6. Patiënten viewer

7. Zorgzoeker en sociale kaart

8. EBM PracticeNet

9. Vaccinnet

10. Gedeeld farmaceutisch dossier

11. EMD en Sumehr (gestructureerd invoeren van data)

1. eHealthBox Dit is een voorbeeld van one to one communicatie.

In feite is de eHealthBox een beveiligde elektronische brievenbus. Verschillende actoren kunnen op

deze manier met elkaar communiceren. Elke zorgactor kan zelf bepalen welke informatie hij of

zij graag wil doorsturen naar een andere zorgactor. Een ziekenhuis kan op deze manier het resultaat

van een ontslagbrief of bloedanalyse opsturen naar een dokter. De huisarts kan verwijsbrieven

sturen naar een specialist . Elke vorm van medische communicatie is toegelaten via de eHealthBox.

De eHealthBox is geïntegreerd in het EMD van de arts, zodat inkomende berichten automatische

opgenomen worden in het medisch dossier van de patiënt en uitgaande boodschappen vertrekken

vanuit het EMD. De eHealthBox laat ook communicatie toe van documenten en formulieren naar

allerhande instanties, zoals overheidsdiensten en mutualiteiten. Voorbeelden hiervan zijn

arbeidsongeschiktheidsattesten naar Medex en formulieren 3 en 4 naar de dienst Personen met een

Handicap. Dit geeft de mogelijkheid tot een belangrijke administratieve vereenvoudiging.

2. Hubs en Metahub Via het Hub/MetaHub kunnen ziekenhuizen en zorginstellingen beschikbare rapporten en informatie ‘publiceren’ en ter beschikking stellen van zorgverleners. Deze informatie is snel en op een veilige manier te consulteren onafhankelijk van waar deze informatie zich bevindt. Alle informatie blijft decentraal bij de producent van de gegevens. Alle gegevensproducenten zijn geconnecteerd met een Hub en boven deze Hub is er een koepel of MetaHub. Deze Metahub bevat geen gegevens enkel de informatie van wie en waar gegevens beschikbaar zijn. In België zijn er vijf hubs. Ze zijn regionaal georganiseerd vanuit Antwerpen, Gent, Leuven, Brussel en Wallonië. Artsen en ziekenhuismedewerkers kunnen via een dergelijke hub informatie opvragen over een patiënt. Huisartsen kunnen dit vanaf nu doen via hun EMD. Gegevens die ter beschikking gesteld worden zijn: ontslagbrieven, laboresultaten, resultaten technische onderzoeken en beeldvorming, sumehr, ….

3. Vitalink Vitalink is het digitaal platform van de Vlaamse overheid voor het delen van zorg- en

welzijnsgegevens van de eerste lijn. De eerste lijn kan via dit platform gegevens delen met andere

zorgverleners van 1e, de 2e en 3e lijn. Het principe is een kluissysteem, waarbij gegevens , die de

zorgverlener en de patiënt willen delen, opgestapeld worden. Dit in tegenstelling met het hub-

metahubssysteemwaar geen gegevens verzameld worden. De gegevens worden enkel gedeeld als de

patiënt zijn toestemming geeft, en als de zorgactor in kwestie kan aantonen dat hij een

therapeutische relatie heeft met de patiënt. Vitalink moet op die manier leiden tot meer

samenwerking, en minder administratie. En dus op termijn ook tot een betere zorg voor de patiënt.

Alleen de gegevens die relevant en noodzakelijk zijn voor de behandeling van de patiënt en de

continuïteit van zijn zorg worden gedeeld.

Gezondheidsgegevens

Vitalink kan in de nabije toekomst de volgende gezondheidsgegevens delen:

• Via Vitalink kan u de vaccinatiegegevens van uw patiënt raadplegen. Deze gegevens komen

uit Vaccinnet.

• Medicatieschema: Het Vitalink-medicatieschema geeft een overzicht van alle medicatie die

de patiënt op een bepaald moment hoort in te nemen.

• Sumehr: Via Vitalink kunnen artsen Sumehrs delen. Sumehr staat voor Summarized

Electronic Health Record. Het is een elektronisch document dat de minimale gegevens bevat

die een arts nodig heeft om de gezondheidstoestand van de patiënt snel in te schatten en de

continuïteit van zorgen te waarborgen.

Administratieve gegevens

Bij de gezondheidsgegevens worden ook administratieve gegevens of metagegevens meegestuurd.

Administratieve gegevens zijn bijvoorbeeld:

• de auteur

• de creatiedatum

• de unieke identificatie van het element

• het INSZ-nummer en naam van de patiënt

• het gegevenstype

4. Recip-e Recip-e is een systeem voor de tijdelijke opslag van vercijferde, elektronische ambulante

voorschriften. De zorgverstrekker die het elektronische voorschrift aanmaakt, vercijfert het en zendt

het naar de server van Recip-e. De zorgverstrekker die door de patiënt wordt gekozen om het

zorgvoorschrift uit te voeren (apotheek, kinesist,verpleging), haalt het op bij de server van Recip-e en

ontcijfert het via de Recip-e barcode op het papieren voorschrift. De zorgvoorschriften (zowel

geneesmiddelenvoorschriften als kinesitherapievoorschriften of verpleegkundige voorschriften)

worden door Recip-e dus enkel tijdelijk en vercijferd opgeslagen tot wanneer de zorgverstrekker

gekozen door de patiënt, het voorschrift komt ophalen om het uit te voeren. Elke elektronische

gegevensuitwisseling geschiedt via het eHealth-platform.

Voordelen:

• minder mogelijkheden tot fraude

• Integratie in medische en farmaceutische dossiers

• Bijkomende functies zoals “feedback naar de voorschrijver”, integratie met MyCareNet-

bevraging voor verzekerbaarheid

• Mogelijkheid een voorschrift mits motivering terug te trekken

• Op termijn, overbodig maken van papieren voorschriften

5. MyCareNet

5.1. verzekerbaarheid van de patiënt MyCareNet is een centraal dienstenplatform dat gebruikt kan worden door individuele zorgverleners

en instellingen om op een eenvoudige, betrouwbare en beveiligde manier informatie uit te wisselen

met de ziekenfondsen.

De verzekerbaarheid van de patiënt direct online opvragen. De patiënt wordt geïdentificeerd op basis van zijn rijksregisternummer. Dit staat op de eID. Indien de patiënt zijn eID kaart niet bij zich heeft, kan u de verzekerbaarheid opvragen op basis van het rijksregisternummer dat u eerder in uw computersysteem hebt opgeslagen of ook vermeld staat op de kleefvignetten (barcode). Apotheken en verpleegkundigen gebruiken MyCareNet op dagelijkse basis voor het opvragen van

verzekerbaarheid en facturatie (verpleegkundigen). De EMD’s zijn momenteel ook in staat om dit

proces te ondersteunen

5.2. MyCarenet Hoofdstuk IV Via hetzelfde dienstenplatform is het mogelijk zijn om documenten door te sturen in het kader van Hoofdstuk 4. Dit zou er voor moeten zorgen dat goedkeuringen veel sneller in orde kunnen worden gebracht en dat je kunt nagaan over welke toelatingen een patiënt beschikt. Zo kan u in 80 % van de gevallen onmiddellijk een goedkeuring verwachten voor sommige hoofdstuk IV voorschriften.

5.3. Het elektronische afhandelen van het GMD wordt een mogelijkheid. o Het opstarten of verlengen van het GMD zonder GVVH (getuigschrift voor verstrekte hulp) o Automatische betaling binnen de maand door de mutualiteiten o Het raadplegen van het GMD recht van een patiënt. o Het raadplegen van de lijst van patiënten waarvan de arts GMD houder is.

5.4. eFact Via deze toepassing wordt het in 2015 mogelijk om elektronisch een getuigschrift voor verstrekte hulp (GVVH) van omnio-patiënten aan te maken en door te sturen naar de mutualiteiten.

6. Patiënten viewer Patiënten hebben via een viewer toegang tot hun gegevens die opgeladen zijn op Vitalink. Via dit

systeem kunnen ze een aantal zaken raadplegen. Voorlopig enkel nog maar de gegevens vanuit

Vaccinnet maar in de toekomst ook de gegevens vanuit Vitalink zoals bijvoorbeeld het

medicatieschema.

7. Zorgzoeker en sociale kaart Dit zijn systemen die het voor u en uw patiënten mogelijk maken snel en doelgericht een

hulpverlener op te zoeken. Dit kan aan de hand van de beroepsgroep, specialisaties en regio’s of

adressen waar een zorgverstrekker actief is. Momenteel via de SO(iale)KA(aart) al mogelijk voor alle

organisaties en in de nabije toekomst via zorgzoeker voor de individuele zorgverstrekker.

Er zijn momenteel zeer veel sociale kaarten en lijsten in omloop en raadpleegbaar via diverse

websites. De SOKA is nu in Vlaanderen reeds raadpleegbaar. Zorgzoeker in Brussel en Vlaams

Brabant.

8. EBMpracticeNet Dit is een Databank van richtlijnen (CEBAM, KCE, BAPCOC, Domus Medica) en praktijkondersteuning

geïntegreerd in het EMD. Deze link zou het mogelijk maken om binnen het EMD, EBM beslissingen

instant bij het registreren te laten verschijnen.

Het consultatieve gedeelte (Evidence Linker) is nu reeds beschikbaar. Een interactieve module is

voorzien voor 2015 voor sommige pakketten.

9. Vaccinnet Vaccinnet is een online bestelsysteem en vaccinatiedatabank. Hier kan een zorgverstrekker de vaccinatiestatus raadplegen en toedieningen registreren. Dit maakt dat alle nodige vaccins worden toegediend en dubbele vaccinatie vermeden worden. Tevens kan men alle (gratis) vaccins, voorzien in de “vaccinatiekalender” bestellen. Het is ook de bedoeling om beleidsinformatie te verzamelen, voor het vaccinatiebeleid. Momenteel zijn ± alle (gratis) vaccinaties voor patiënten van 0-12 jaar (via pediater, huisarts, Kind&Gezin, CLB,...) geïntegreerd in dit systeem. Het is echter de bedoeling om alle vaccinaties voor alle patiënten te registreren.

10. Gedeeld farmaceutisch dossier De apotheker registreert de afleveringen van voorgeschreven geneesmiddelen in het lokaal globaal

farmaceutisch dossier.(KB 2009). Het GFD overspant alle apotheken en is een journaal van de

afgeleverde medicatie in het afgelopen jaar. Dit in tegenstelling met het medicatieschema dat enkel

een overzicht geeft van de huidige medicatie. Er kunnen ook bijkomende gegevens geregistreerd

worden: geneesmiddelen zonder voorschrift, gegevens in belang van gezondheid (bv. allergiëen) en

of andere gegevens. Informatie over afgeleverde geneesmiddelen kan geregistreerd en

geconsulteerd worden in elke apotheek, als de patiënt zijn toestemming geeft. Op die manier krijgt

elke apotheker een overzicht van alle afgeleverde medicatie. Zo kan hij nog beter waken over de

veiligheid van zijn patiënten. De apotheker biedt die dienst gratis aan. Dit zal in het tweede kwartaal

van 2014 in gebruik genomen worden.

11. EMD en Sumehr (gestructureerd invoeren van data) Het is belangrijk om gegevens deling mogelijk te maken dat de input in het dossier van de patiënt op

een gestructureerde manier gedaan wordt. Er zijn een aantal simpele voorwaarden aan verbonden.

Kwaliteit van de registratie: chaos in eigen EMD = chaos in Sumehr Indien aan deze voorwaarden wordt voldaan dan kan men eenvoudig een Sumehr aanmaken uit het

dossier.

De Sumehr of Summarized Electronic Health Record is een minimale dataset die een arts nodig heeft

om de medische toestand van een patiënt snel te evalueren en continuïteit van zorg te garanderen.

Basisgegevens die een sumehr moet bevatten :

Naam, geboortedatum, rijksregisternummer, …

Gegevens contactpersoon

Risicofactoren (allergieën, sociale risicofactoren, enz.)

Medische voorgeschiedenis

Actuele problemen

Relevante medicatie

Vaccinaties

Nuttige URL:

www.eenlijn.be

www.zorgzoeker.be

www.ebmpracticenet.be

www.mycarenet.be

www.vitalink.be

www.ehealth.fgov.be

Patient HealthViewer: Downloaden via website van de mutualiteit van de patiënt